โรคไขมันเกาะตับ

โรคไขมันเกาะตับประกอบด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่างที่นำไปสู่การสะสมของไขมันในเนื้อเยื่อตับในที่สุด

พยาธิสภาพนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งแบบเฉพาะจุดและแบบกระจายตัว ในภาวะไขมันเกาะตับแบบเฉพาะจุด ไขมันจะเกาะตัวกันหนาแน่น และในภาวะไขมันเกาะตับแบบกระจายตัว ไขมันจะเกาะตัวอยู่ทั่วทั้งพื้นผิวของอวัยวะ

โรคไขมันเกาะตับสามารถเกิดขึ้นได้ไม่ว่าจะมีอายุเท่าใด แต่ส่วนใหญ่มักจะได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 45 ปีขึ้นไป เมื่อร่างกายได้รับปัจจัยเชิงลบต่างๆ เป็นเวลานาน โรคไขมันเกาะตับชนิดไม่เกิดจากแอลกอฮอล์มักเกิดขึ้นกับผู้หญิง โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคอ้วน ผู้ชายที่ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปมักจะเสี่ยงต่อโรคไขมันเกาะตับจากแอลกอฮอล์

รหัส ICD-10

โรคตับ รวมทั้งภาวะไขมันเกาะตับ อยู่ใน ICD 10 หมวด K70-K77

สาเหตุของภาวะไขมันเกาะตับ

โรคไขมันเกาะตับเกิดจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญ เช่น โรคเบาหวาน โรคอ้วน เป็นต้น โรคไขมันเกาะตับยังอาจเกี่ยวข้องกับโรคของระบบย่อยอาหาร ส่งผลให้การดูดซึมสารอาหารลดลง รวมถึงได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ (รับประทานอาหารบ่อยเกินไปหรือรับประทานอาหารมากเกินไปเป็นประจำ)

แอลกอฮอล์และยาต่างๆ มีผลเป็นพิษต่อตับอย่างรุนแรง ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะไขมันเกาะตับได้

ภาวะไขมันพอกตับซึ่งไม่ได้เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป เรียกว่า ภาวะไขมันพอกตับที่ไม่ใช่แอลกอฮอล์ ซึ่งเป็นโรคที่มักเกิดขึ้นกับคนที่มีน้ำหนักเกิน

โรคไขมันเกาะตับพบได้บ่อยที่สุดในผู้หญิง คนที่มีน้ำหนักเกิน คนที่มีอายุมากกว่า 45 ปี คนที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 และผู้ที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อาการของโรคไขมันพอกตับ

ภาวะไขมันเกาะตับในระยะเริ่มแรกมักไม่มีอาการ และมักเป็นแบบเรื้อรัง ภาวะไขมันเกาะตับอาจไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน และผู้ป่วยจะทราบข้อมูลเกี่ยวกับโรคนี้หลังจากการตรวจร่างกาย

อาการหลักของโรค ได้แก่ อ่อนแรง คลื่นไส้ ปวดในไฮโปคอนเดรียมด้านขวา ตับโต ภูมิคุ้มกันลดลง (ส่งผลให้ผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสได้ง่าย)

ภาวะไขมันเกาะตับ จะทำให้การไหลออกของน้ำดีถูกขัดขวาง อาจเกิดการคั่งของน้ำดี ผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง มีอาการคัน เจ็บปวด คลื่นไส้ และอาเจียน

โรคไขมันเกาะตับและตับอ่อน

ภาวะไขมันเกาะตับและตับอ่อนมีลักษณะเฉพาะคือเซลล์ปกติถูกแทนที่ด้วยไขมัน ในระยะเริ่มแรกของโรคแทบจะไม่มีอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม มีหลายจุดที่จะช่วยให้ทราบถึงจุดเริ่มต้นของโรคได้

เมื่อภาวะไขมันเกาะตับเริ่มขึ้น ผู้ป่วยอาจเกิดอาการท้องเสียบ่อย ท้องอืด ใจร้อน และแพ้อาหาร (ซึ่งไม่เคยสังเกตเห็นมาก่อน)

แล้วหลังรับประทานอาหารคุณอาจเริ่มรู้สึกปวดเข็มขัดที่ด้านซ้ายใต้ซี่โครงและร้าวไปด้านหลัง

เมื่ออาการดังกล่าวเกิดขึ้นผู้คนมักจะไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษา

ระหว่างการตรวจ จะพบการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตับอ่อน ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ และชั้นไขมันในตับอ่อน

ภาวะไขมันเกาะตับแบบกระจาย

การวินิจฉัยภาวะไขมันเกาะตับจะทำได้เมื่อมีไขมันเกาะมากกว่า 10% ของปริมาตรทั้งหมดของตับ ไขมันจะสะสมมากที่สุดที่ตับส่วนที่สองและสาม ในกรณีที่โรครุนแรง ไขมันจะเกาะกระจายอยู่ทั่วไป

ในภาวะไขมันเกาะตับแบบกระจาย เนื้อเยื่อตับจะได้รับผลกระทบอย่างสม่ำเสมอจากการสะสมของไขมัน

ในระยะเริ่มแรกของโรค ไขมันจะไม่ทำอันตรายต่อเซลล์ตับ แต่เมื่อโรคดำเนินไป เนื้อเยื่อของตับที่ทำหน้าที่ได้จะค่อยๆ ตายลง และเกิดกระบวนการที่ไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ (การเปลี่ยนแปลงในเซลล์และกลีบตับ)

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

โรคไขมันพอกตับ

ภาวะไขมันเกาะตับจะทำให้ตับมีขนาดใหญ่ขึ้น สีของตับเปลี่ยนเป็นสีเหลืองหรือแดงเข้ม เนื่องมาจากไขมันทำลายตับ เซลล์ต่างๆ ในตับจึงตาย เกิดซีสต์ไขมันในตับ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันก็เริ่มเติบโต

โรคไขมันเกาะตับมักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการที่มองเห็นได้ ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้จะตรวจพบในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์

ภาวะไขมันเกาะตับจะค่อยๆ ลุกลามขึ้นได้ค่อนข้างน้อย หากภาวะไขมันเกาะตับเกิดขึ้นพร้อมกับการอักเสบของตับ ผู้ป่วยร้อยละ 10 อาจเกิดภาวะตับแข็ง โดยร้อยละ 1 ใน 3 ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอวัยวะจะเติบโตและหนาขึ้น

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

โรคไขมันเกาะตับจากแอลกอฮอล์

โรคไขมันเกาะตับจากแอลกอฮอล์เกิดจากการมึนเมาเรื้อรังและนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของตับในระยะเริ่มต้น

โรคนี้สามารถเกิดได้จากหลายสาเหตุ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป และยิ่งดื่มบ่อยขึ้นเท่าไร กระบวนการทางพยาธิวิทยาในตับก็จะเร็วขึ้นและรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

อาการแสดงของโรคไขมันเกาะตับมักจะกลับคืนสู่สภาวะปกติและลดลงภายในหนึ่งเดือนหลังจากที่หยุดดื่ม

อย่างไรก็ตาม ภาวะไขมันเกาะตับจากแอลกอฮอล์ยังคงลุกลามและส่งผลให้ตับได้รับความเสียหายร้ายแรง จากการศึกษาทางคลินิก พบว่าภาวะไขมันเกาะตับมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการเกิดโรคตับเรื้อรัง

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

โรคไขมันพอกตับชนิดไม่มีแอลกอฮอล์

โรคไขมันเกาะตับชนิดไม่มีแอลกอฮอล์เกิดจากไขมันสะสมมากเกินไปในอวัยวะ โรคไขมันเกาะตับชนิดนี้เรียกอีกอย่างว่า โรคไขมันเกาะตับ ภาวะไขมันเสื่อม และการแทรกซึมของไขมัน

หากไม่รักษาโรคนี้ ผู้ป่วย 10% จะมีความเสี่ยงในการเกิดพังผืดหรือตับแข็งเพิ่มขึ้น และ 14% จะเกิดกระบวนการอักเสบในตับ

ภาวะไขมันเกาะตับชนิดที่ไม่มีแอลกอฮอล์ มักเกิดขึ้นในโรคเบาหวานชนิดที่ 2 การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว โรคอ้วน การให้สารอาหารทางเส้นเลือดเข้าสู่ร่างกาย การหยุดชะงักของจุลินทรีย์ในลำไส้ หรือผลจากการรักษาด้วยยา (ยารักษามะเร็ง ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาป้องกันหัวใจเต้นผิดจังหวะ เป็นต้น)

ภาวะไขมันเกาะตับเฉพาะที่

ภาวะไขมันเกาะตับเฉพาะจุดบ่งชี้ถึงการก่อตัวที่ไม่ร้ายแรงในอวัยวะดังกล่าว การวินิจฉัยโรคเหล่านี้ทำได้โดยใช้การตรวจด้วยเครื่องมือ โดยส่วนใหญ่มักจะตรวจพบภาวะไขมันเกาะตับเฉพาะจุดด้วยอัลตราซาวนด์

สามารถตรวจพบการก่อตัวในตับข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

การวินิจฉัยภาวะไขมันเกาะตับ

การวินิจฉัยภาวะไขมันเกาะตับจะอาศัยข้อมูลทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

นอกจากนี้ การสแกนเรดิโอนิวไคลด์ การอัลตราซาวนด์ และการตรวจอวัยวะภายในด้วยการส่องกล้องยังใช้เพื่อวินิจฉัยภาวะไขมันเกาะตับอีกด้วย

การวินิจฉัยภาวะไขมันเกาะตับจะทำหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อโดยการดูด ซึ่งจะทำให้สามารถตรวจเนื้อเยื่อตับได้

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

โรคไขมันเกาะตับ เกรด 1

ภาวะไขมันเกาะตับระยะที่ 1 มีลักษณะเป็นไขมันสะสมในเซลล์ตับในขณะที่โครงสร้างของเซลล์ยังไม่ถูกรบกวน

ไขมันเกาะตับ เกรด 2

โรคไขมันเกาะตับระดับ 2 มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถกลับคืนได้ของเซลล์ตับ โดยมีซีสต์ไขมันจำนวนมากปรากฏในเนื้อเยื่อตับ

ภาวะไขมันเกาะตับปานกลาง

ภาวะไขมันเกาะตับระดับปานกลาง มีลักษณะเด่นคือมีไขมันเป็นกลางสะสมอยู่ในเซลล์ตับในปริมาณเล็กน้อย ซึ่งไม่ก่อให้เกิดกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ และไม่ทำลายโครงสร้างของเซลล์

การรักษาโรคไขมันเกาะตับ

โรคไขมันเกาะตับเป็นโรคที่ค่อนข้างร้ายแรง การรักษาควรเน้นที่การลดสาเหตุของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในตับ ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยไม่ควรเหนื่อยล้าทางร่างกายหรือจิตใจมากเกินไป ในช่วงที่อาการสงบ การออกกำลังกายเล็กน้อยจะช่วยลดการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมในตับได้

โภชนาการระหว่างการรักษาถือเป็นเรื่องสำคัญ เนื่องจากอาหารเป็นตัวช่วยบรรเทาภาระของตับ ฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะ และปรับปรุงสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย นอกจากนี้ ยังมีการใช้ยา (กรดไลโปอิก ไลโปโทรป โปรเทกเตอร์ของตับ) โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอาจกำหนดให้ใช้กรดโฟลิกหรือสเตียรอยด์อนาโบลิกตามดุลยพินิจของแพทย์

การรักษาโรคไขมันเกาะตับด้วยยา

โรคไขมันเกาะตับเป็นพยาธิสภาพที่เกิดจากหลายสาเหตุ โดยจะมีการกำหนดการรักษาด้วยยาเป็นรายกรณีโดยคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วย ระดับความเสียหายของอวัยวะ และข้อมูลการตรวจ

มีการกำหนดให้ใช้ยาเพื่อปรับปรุงการเผาผลาญไขมัน (วิตามินบี4, บี12, ไลโปอิกหรือกรดโฟลิก)

เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อน จะมีการกำหนดให้ใช้ยาปกป้องตับ (Carsil, Essentiale, Heptral เป็นต้น)

แนะนำให้ผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันเกาะตับควรวิ่ง ว่ายน้ำ หรือยิมนาสติก โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคอ้วนหรือเป็นโรคเบาหวาน

ในกรณีของภาวะไขมันเกาะตับจากแอลกอฮอล์ การรักษาคือการงดดื่มแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด หลังจากนั้นจึงค่อยรับประทานยา

ในระยะเริ่มแรกของโรค การรักษาจะได้ผลดี โดยปกติในระหว่างการรักษา การทำงานของตับจะฟื้นฟูเต็มที่และไขมันสะสมจะหายไป

ในระยะที่ 2 ของโรค หากปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด การรักษาก็ให้ผลดีเช่นกัน

ภาวะไขมันเกาะตับระยะที่ 3 มีลักษณะเฉพาะคือตับได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงที่สุด ซึ่งในกรณีนี้กระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จะเริ่มขึ้นแล้ว การรักษาในกรณีนี้จะเน้นไปที่การป้องกันไม่ให้เซลล์ตับสลายตัวต่อไป

การรักษาโรคไขมันเกาะตับด้วยวิธีพื้นบ้าน

โรคไขมันเกาะตับสามารถรักษาได้ด้วยยาแผนโบราณ (การรักษาหลักหรือการรักษาเสริม)

การรับประทานรำข้าวที่นึ่งกับน้ำเดือดจะช่วยให้ตับขับไขมันสะสมออกไป (คุณควรทานรำข้าว 2 ช้อนโต๊ะต่อวัน)

คุณสามารถปรับปรุงการไหลเวียนเลือดในตับได้ด้วยการต้มไหมข้าวโพด ดาวเรือง และรากแดนดิไลออน

การรักษาโรคไขมันเกาะตับด้วยสมุนไพร

ในระยะเริ่มแรกภาวะไขมันเกาะตับสามารถรักษาให้หายได้ที่บ้านโดยใช้สมุนไพร

ในการเตรียมยาสมุนไพร คุณจะต้องใช้ดอกดาวเรือง 2 ช้อนโต๊ะ ดอกโกลเดนร็อด 2 ช้อนโต๊ะ สมุนไพรเซแลนดีน 1 ช้อนโต๊ะ เอเลแคมเพน 2 ช้อนโต๊ะ และรากลูเซีย 4 ช้อนโต๊ะ

หรือ เอเลแคมเปน 4 ช้อนโต๊ะ เจนเชี่ยน 4 ช้อนโต๊ะ ปลาหมึก 3 ช้อนโต๊ะ สะระแหน่ 4 ช้อนโต๊ะ ตาเบิร์ช 2 ช้อนโต๊ะ มาเธอร์เวิร์ต 2 ช้อนโต๊ะ รากแดนดิไลออน 2 ช้อนโต๊ะ รากหญ้าคา 2 ช้อนโต๊ะ

2 ช้อนโต๊ะของสมุนไพร (ผสมส่วนผสมทั้งหมดแล้วบดในเครื่องบดเนื้อหรือเครื่องบดกาแฟ) เทน้ำเดือด 1 ลิตร ตั้งบนเตาและต้มจนเดือด จากนั้นต้มน้ำซุปด้วยไฟอ่อนประมาณ 10 นาทีภายใต้ฝาปิด เทน้ำซุปที่ได้ลงในกระติกน้ำร้อนและทิ้งไว้อย่างน้อย 12 ชั่วโมง

รับประทานยาต้มครึ่งแก้วครึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร โดยอาจเติมน้ำผึ้ง น้ำตาลหรือแยมเพื่อเพิ่มรสชาติ

คุณควรดื่มยาต้มเป็นเวลาอย่างน้อยสามถึงสี่เดือน จากนั้นพักเป็นเวลาสองสัปดาห์แล้วทำซ้ำอีกครั้ง

โรคไขมันเกาะตับสามารถรักษาด้วยสมุนไพรได้นานกว่า 1 ปี และสามารถใช้ยารักษาควบคู่กันได้ด้วย

การปรับปรุงสภาพเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยสมุนไพรโดยปกติจะเกิดขึ้นหลังจากการใช้เป็นประจำเป็นเวลา 1 เดือน แต่ผลลัพธ์ที่คงอยู่ได้นั้นจะเกิดขึ้นได้หลังจากการรักษาอย่างเป็นระบบและยาวนาน (1 ปีหรือมากกว่า) เท่านั้น

อาหารสำหรับผู้ป่วยโรคไขมันพอกตับ

ภาวะไขมันเกาะตับเกิดจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญ จึงต้องให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับโภชนาการระหว่างการรักษา ในกรณีที่มีภาวะไขมันเกาะตับ แนะนำให้บริโภคอาหารที่มีวิตามินสูงและมีไขมันในปริมาณจำกัดมากขึ้น

ควรเน้นอาหารประเภทโจ๊ก (ข้าวโอ๊ต บัควีท) ผลิตภัณฑ์นมหมัก (คอตเทจชีส) ในกรณีอ้วน ควรจำกัดการบริโภคคาร์โบไฮเดรต

อาหารสำหรับโรคไขมันเกาะตับ

โรคไขมันพอกตับเกิดจากการสะสมของไขมันในร่างกาย ดังนั้นการรับประทานอาหารไขมันต่ำจึงเป็นส่วนสำคัญของการรักษา

ในระหว่างการรักษาควรบริโภคนมเปรี้ยวและผลิตภัณฑ์จากพืช รวมถึงผลิตภัณฑ์ที่มีโปรตีนที่ย่อยง่าย

อาหารอาจรวมถึงผักสด ชีสกระท่อม เบอร์รี่ ผลไม้ ธัญพืชไม่ขัดสี รำข้าว และน้ำมันพืชปริมาณเล็กน้อย

ผู้ที่มีภาวะไขมันเกาะตับ ควรหลีกเลี่ยงอาหารอบสด พายทอด โดนัท ฯลฯ เนื้อสัตว์และปลาที่มีไขมัน น้ำซุป โอโครชก้า บอร์ชท์ อาหารรสเค็ม เปรี้ยว รมควัน (โดยเฉพาะอาหารจานด่วนและเครื่องดื่มอัดลม)

คุณไม่ควรทานไข่ทอดหรือไข่ลวก ชาเข้มข้น กาแฟ กระเทียม หัวหอม หัวไชเท้า ถั่ว หรือมายองเนส

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

การป้องกันโรคไขมันเกาะตับ

โรคไขมันเกาะตับสามารถป้องกันได้ด้วยการรักษาโรคที่ก่อให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยา (เบาหวาน โรคอ้วน โรคเรื้อรังของระบบย่อยอาหาร) รวมไปถึงโภชนาการที่เหมาะสมและมีคุณค่าทางโภชนาการอย่างทันท่วงที

เมื่อรับประทานคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาต้านมะเร็ง ฯลฯ จำเป็นต้องรับประทานยาที่ช่วยเพิ่มการเผาผลาญไขมัน เพื่อเป็นการป้องกัน

การพยากรณ์โรคไขมันเกาะตับ

ภาวะไขมันเกาะตับในระยะเริ่มแรกของโรคมีแนวโน้มที่ดีต่อผู้ป่วย แต่การรักษาในระยะสุดท้ายจะยากกว่าเมื่อกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เริ่มขึ้นในเซลล์ตับแล้ว

ในกรณีของภาวะไขมันเกาะตับจากแอลกอฮอล์ จะเห็นผลในเชิงบวกหลังจากการรักษาเป็นเวลาหลายสัปดาห์ (โดยที่ผู้ป่วยต้องงดดื่มแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด)

ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงจากพยาธิวิทยานี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากตับวาย หรือจากเลือดออกจากหลอดเลือดดำหลอดอาหาร

โรคไขมันเกาะตับมีสาเหตุหลักมาจากพิษต่อตับที่เกิดจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญ พิษ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป เป็นต้น โรคไขมันเกาะตับจะทำให้มีไขมันส่วนเกินเกาะในเซลล์ตับ ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไป (มักจะนานหลายปี) เซลล์ตับจะแตกและเกิดเป็นซีสต์ไขมัน

การใช้ชีวิตที่ไม่ถูกสุขภาพ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การรับประทานอาหารที่ไม่สมดุล โรคอ้วน การรักษาที่ไม่เหมาะสม (หรือการไม่รักษาเลย) ของโรคของระบบย่อยอาหารหรือกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นสาเหตุของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรง ซึ่งบางครั้งอาจไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ ในตับ