ภาวะถุงน้ำดีผิดรูป

ความจริงแล้วความผิดปกติของถุงน้ำดีไม่ถือเป็นโรค แต่เป็นเพียงอาการหรือลักษณะที่เกิดแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลังของอวัยวะเท่านั้น

แน่นอนว่าผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเช่นนี้จะต้องดูแลเรื่องอาหาร การย่อยอาหาร การออกกำลังกาย ฯลฯ อย่างรอบคอบมากกว่าผู้ป่วยคนอื่นๆ คุณสามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะถุงน้ำดีได้ในบทความของเรา

รหัส ICD 10

ICD ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 เป็นรายการรวมสำหรับจำแนกโรคและรักษาสถิติการขอรับการดูแลทางการแพทย์ของผู้ป่วย แผนการปรับปรุงทะเบียนครั้งต่อไปมีขึ้นในปี 2558

ความผิดปกติของถุงน้ำดีสามารถสังเกตได้ใน ICD 10 ในประเภทต่อไปนี้:

• Q44 – ข้อบกพร่องหรือความผิดปกติแต่กำเนิดของทางเดินน้ำดี
• Q44.1 - ความผิดปกติแต่กำเนิดอื่นของถุงน้ำดี
• K82 - โรคอื่นของถุงน้ำดี;
• K82.0 – การตีบของถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดี ไม่เกี่ยวข้องกับการเกิดนิ่ว
• K82.9 – โรคถุงน้ำดี ไม่ระบุรายละเอียด

สาเหตุของถุงน้ำดีผิดรูป

สาเหตุของถุงน้ำดีผิดรูปอาจมีได้หลายสาเหตุ โดยทั่วไป สาเหตุดังกล่าวจะแบ่งออกเป็น 2 ประการ คือ สาเหตุที่เกิดขึ้นก่อนคลอด และสาเหตุที่เกิดขึ้นภายหลัง

ความผิดปกติแต่กำเนิดของถุงน้ำดีอาจปรากฏขึ้นอันเป็นผลจากความผิดปกติใดๆ ในการพัฒนามดลูกของทารกในอนาคต สาเหตุอาจเกิดจากพันธุกรรม รวมถึงวิถีชีวิตของหญิงตั้งครรภ์ เช่น การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การออกกำลังกายมากเกินไป และการใช้สารนิโคตินเกินขนาด

สาเหตุของการผิดรูปที่เกิดขึ้นของถุงน้ำดี ได้แก่:

• กระบวนการอักเสบเรื้อรังของทางเดินน้ำดี;
• นิ่วในถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดี;
• การกินมากเกินไปอย่างเป็นระบบ การสลับการรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัด (เมื่อความอดอยากค่อนข้างมากตามมาด้วยการตะกละเป็นระยะๆ) ความผิดปกติของการกิน
• การออกกำลังกายที่มากเกินไปบนกล้ามเนื้อหน้าท้อง
• กระบวนการยึดติด;
• การอ่อนตัวของกะบังลม
• โรคของระบบย่อยอาหาร;
• โรคทางเดินน้ำดีเคลื่อน
• เนื้องอกร้ายและเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง

ความผิดปกติของถุงน้ำดีอาจเกี่ยวข้องกับอายุด้วย ผู้ป่วยสูงอายุอาจมีถุงน้ำดีหย่อนในอวัยวะภายในบางส่วน รวมถึงถุงน้ำดี ปัญหานี้มักเกิดขึ้นจากไส้เลื่อนที่ผนังหน้าท้อง รวมถึงหลังจากการผ่าตัดอวัยวะในช่องท้อง

[ 1 ], [ 2 ]

อาการของถุงน้ำดีผิดรูป

อาการของความผิดปกติของถุงน้ำดีขึ้นอยู่กับความเร็วของกระบวนการพัฒนาเป็นอันดับแรก

หากเกิดความผิดปกติอย่างกะทันหัน อาจมีอาการแสดงออกมา เช่น ปวดมากขึ้นบริเวณตับและถุงน้ำดี ร่วมกับอาการปวด ผิวหนังและเยื่อเมือกของผู้ป่วยจะเหลืองมากขึ้น คลื่นไส้ และไม่อยากอาหาร อุณหภูมิร่างกายอาจสูงขึ้น บริเวณตับจะรู้สึกเจ็บมากเมื่อคลำลึกๆ พบคราบเหลืองหนาแน่นเมื่อตรวจดูลิ้น

หากความผิดปกติเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป อาจมีอาการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นพร้อมๆ กับการรบกวนความจุของท่อน้ำดีอันเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของอวัยวะ เมื่อความผิดปกติเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป อาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการเบื่ออาหาร;
• การเปลี่ยนสีของอุจจาระ
• การตรวจจับธาตุไขมันในอุจจาระ
• การลดน้ำหนักช้า

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติแบบค่อยเป็นค่อยไปอาจรายงานความรู้สึกหนักๆ ในภาวะใต้ชายโครงขวาอย่างต่อเนื่อง อาการปวดแสบตลอดความยาวของลำไส้เล็ก และอาการอาหารไม่ย่อย

อันตรายร้ายแรงที่สุดคือภาวะเนื้อตายของถุงน้ำดีส่วนคอเนื่องจากความผิดปกติเป็นเวลานาน ซึ่งอาจทำให้เกิดการสลายตัวของเนื้อเยื่อและน้ำดีแทรกซึมเข้าไปในช่องท้องได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบและเสียชีวิตได้หากผู้ป่วยไม่ได้รับการช่วยเหลืออย่างทันท่วงที

ความผิดปกติของถุงน้ำดีประเภทที่พบบ่อย

ตามข้อมูลทางกายวิภาค ถุงน้ำดีสามารถแบ่งได้เป็น 3 ส่วน ได้แก่ คอ ก้น และลำตัวของกระเพาะปัสสาวะ การผิดรูปที่พบบ่อยที่สุดของถุงน้ำดีคือส่วนโค้งระหว่างลำตัวและก้น อาการดังกล่าวจะมีอาการคลื่นไส้ เหงื่อออกมากขึ้น ปวดเฉียบพลันที่บริเวณใต้ชายโครงด้านขวา ร้าวไปที่บริเวณสะบักและกระดูกซี่โครง อาจมีการเปลี่ยนสีผิวและน้ำหนักลด การไม่ให้ความช่วยเหลือในสถานการณ์ดังกล่าวอาจส่งผลเสียร้ายแรง ซึ่งเราจะพูดถึงในภายหลัง

ถุงน้ำดีผิดรูปหลายจุดจากการบิดงอ (อวัยวะผิดรูปร่างในหลายๆ จุดพร้อมกัน) อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน แต่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก พยาธิสภาพดังกล่าวอาจทำให้ถุงน้ำดีมีขนาดใหญ่ขึ้น เกิดถุงน้ำดีอักเสบมีหินปูน เกิดพังผืด และการไหลเวียนของเลือดในบริเวณตับผิดปกติ อาการของผู้ป่วยมักรุนแรง โดยมีอาการอาหารไม่ย่อยชัดเจนและปวดอย่างรุนแรง

บ่อยครั้งที่คุณอาจพบการวินิจฉัยเช่นภาวะถุงน้ำดีผิดรูปไม่มั่นคง ภาวะถุงน้ำดีผิดรูปไม่มั่นคงเป็นปรากฏการณ์ชั่วคราวที่เกิดขึ้นขณะออกแรงทางกายหนัก เมื่อต้องยกของหนัก และด้วยเหตุผลอื่นๆ โดยปกติแล้วอาการผิดปกตินี้จะไม่มาพร้อมกับอาการใดๆ และจะหายไปเองภายในระยะเวลาหนึ่ง

ความผิดปกติอีกประเภทหนึ่งที่พบได้บ่อยไม่แพ้กันคือความผิดปกติของคอถุงน้ำดี โดยทั่วไปปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นพร้อมกับการอักเสบเรื้อรังที่ช้า - ถุงน้ำดีอักเสบ ในกรณีนี้ กระบวนการอักเสบจะลามไปที่ผนังด้านนอกของถุงน้ำดี: เกิดการยึดเกาะซึ่งนำไปสู่การเสียรูปของอวัยวะ ภาวะนี้ส่งผลต่อความผิดปกติของกระบวนการย่อยอาหารและอาจเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของการหลั่งน้ำดี บางครั้งความผิดปกติของคอคือการบิดตัวของถุงน้ำดีรอบแกนอย่างสมบูรณ์ สถานการณ์นี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการหย่อนของอวัยวะภายในบางส่วน ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการรับน้ำหนักทางกายที่มากเกินไปเป็นเวลานาน เนื่องจากส่วนคอของถุงน้ำดียืดออก หรือการหย่อนคล้อย อวัยวะในบริเวณคอไม่ค่อยบิดตัวหลายครั้ง สถานการณ์นี้ถือเป็นสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด เนื่องจากจะนำไปสู่การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

ความผิดปกติของผนังถุงน้ำดีอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีภาวะถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของผนังถุงน้ำดีแบบแข็ง หรือจากการเกิดโรคกาวเกาะที่บริเวณก้นถุงน้ำดี ความผิดปกติของผนังถุงน้ำดีสามารถมองเห็นได้ชัดเจนในระหว่างการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ ผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์จะสังเกตเห็นการยื่นออกมา รอยบุ๋มข้างผนัง และบางครั้งอาจพบการสะสมของแคลเซียมใกล้ผนังถุงน้ำดี ซึ่งร่วมกันส่งผลต่อภาพรวมของถุงน้ำดี

การผิดรูปของถุงน้ำดีเป็นความผิดปกติของผนังชนิดหนึ่ง สาระสำคัญของโรคนี้ชัดเจนจากชื่อ: การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของอวัยวะ โดยปกติ ถุงน้ำดีจะมีลักษณะคล้ายรูปลูกแพร์ที่เชื่อมต่อกับตับด้วยส่วนล่าง เมื่อมีการผิดรูปรูปร่าง รูปร่างของถุงน้ำดีจะเปลี่ยนไปในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง ซึ่งอาจเกิดจากกระบวนการอักเสบเรื้อรังในอวัยวะหรือการขับน้ำดีผิดปกติ ตามกฎทั่วไป การผิดรูปรูปร่างที่เด่นชัดจะมาพร้อมกับความเจ็บปวด โดยเฉพาะหลังรับประทานอาหาร หรือเป็นผลจากความเครียดหรือการถือของหนัก

ตามสถิติ ความผิดปกติของถุงน้ำดีสามารถเกิดขึ้นได้ใน 15% ของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ โดยส่วนใหญ่แล้วความผิดปกตินี้จะถูกค้นพบโดยบังเอิญและอาจไม่ส่งผลกระทบต่อกระบวนการย่อยอาหารหรือความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป หลายคนเริ่มสังเกตเห็นความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหาร การเกิดตะกอนและนิ่วในถุงน้ำดี และการเกิดถุงน้ำดีอักเสบ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนนั้นเกิดจากลักษณะและระดับของความผิดปกติ ตลอดจนไลฟ์สไตล์และการรับประทานอาหารของผู้ป่วย ไม่ว่าในกรณีใด หากตรวจพบความผิดปกติของถุงน้ำดี ขอแนะนำให้เข้ารับการสังเกตอาการทางการแพทย์เป็นระยะ

และความผิดปกติอีกประเภทหนึ่งที่อยากจะกล่าวถึงคือความผิดปกติของถุงน้ำดีแบบรูปตัว S ความผิดปกตินี้คือการที่อวัยวะโค้งงอเป็นรูปตัว S ทั้งสองข้าง โดยส่วนใหญ่แล้วจะเป็นความผิดปกติของถุงน้ำดีแต่กำเนิด โดยอาจถ่ายทอดทางพันธุกรรมจากแม่หรือพ่อของเด็กได้ แต่น้อยครั้งที่จะเกิดความผิดปกติแบบรูปตัว S ภายหลัง ซึ่งเกิดจากถุงน้ำดีเติบโตเร็วกว่าอวัยวะอื่นที่อยู่ใกล้เคียง พยาธิสภาพนี้ไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมอาการใดๆ เสมอไป อาการอาจซ่อนเร้นและไม่ก่อให้เกิดปัญหากับผู้ป่วย ในบางกรณีเท่านั้นที่อาจมีอาการ เช่น ปวดแปลบๆ ในบริเวณตับ ปากขม อุจจาระปั่นป่วน เรอ "เปล่า" หากการไหลออกของน้ำดีจากกระเพาะปัสสาวะที่เปลี่ยนแปลงไปถูกขัดขวาง ก็อาจเกิดปัญหากับการย่อยอาหารที่มีไขมัน ท้องอืด อาหารไม่ย่อยได้

ความผิดปกติของถุงน้ำดีต่างๆ ไม่ได้เป็นโทษประหารชีวิต สถานการณ์ดังกล่าวสามารถบรรเทาลงได้หากมีการดำเนินการอย่างทันท่วงทีเพื่อปรับเปลี่ยนอาหารและวิถีชีวิตเพื่อให้อวัยวะสร้างและขับน้ำดีทำงานได้อย่างสะดวก

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ภาวะถุงน้ำดีผิดรูปในผู้ใหญ่

ความผิดปกติของถุงน้ำดีในผู้ใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้จากถุงน้ำดีอักเสบ (ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง) รวมถึงภายหลังจากโรคบอตกิน (ไวรัสตับอักเสบเอ) หากตรวจพบความผิดปกติในผู้ใหญ่ เป็นไปได้มากว่าอาจเป็นมาแต่กำเนิด แต่ผู้ป่วยไม่เคยได้รับการตรวจวินิจฉัยโรคทางเดินน้ำดีมาก่อน

การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในอวัยวะนั้นอาจไม่แสดงออกมาในลักษณะใดๆ และถูกค้นพบโดยบังเอิญ หรืออาจแยกแยะได้จากอาการมาตรฐานทั่วไป:

• อาการคลื่นไส้อาเจียน
• อาการปวดในบริเวณเหนือท้องและใต้ชายโครงขวา;
• อาการท้องอืด;
• เพิ่มเหงื่อมากขึ้น
• อาการผิดปกติของลำไส้ (ท้องผูก หรือ ท้องเสีย)

หากมีอาการท้องผูก อาจเป็นสัญญาณทางอ้อมของกระบวนการอักเสบในถุงน้ำดี หรือถุงน้ำดีอักเสบที่มีนิ่ว (การเกิดนิ่วในอวัยวะ) หากมีอาการ จะต้องเข้ารับการรักษาตามกำหนด แพทย์จะสังเกตความผิดปกติโดยไม่มีอาการ และตรวจด้วยอัลตราซาวนด์เพื่อป้องกันโรคเป็นระยะ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ความผิดปกติของถุงน้ำดีในเด็ก

เมื่อไม่นานมานี้ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญได้รายงานเกี่ยวกับความผิดปกติของถุงน้ำดีในเด็ก โรคนี้มักพบบ่อยในวัยรุ่น เมื่อกระบวนการอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นพร้อมๆ กับการเจริญเติบโตของร่างกายอันเนื่องมาจากการคั่งค้างเป็นเวลานาน สาเหตุของความผิดปกติของถุงน้ำดีอาจเกิดจากอาการผิดปกติของท่อน้ำดี หรือการสะสมของทรายหรือหินในระบบท่อน้ำดี

หากความผิดปกติของถุงน้ำดีในเด็กไม่ได้เกี่ยวข้องกับแนวโน้มทางพันธุกรรมหรือพยาธิสภาพแต่กำเนิด ก็สามารถระบุสาเหตุของความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดได้ดังต่อไปนี้:

• โรคอักเสบของทางเดินอาหาร;
• โรคต่างๆของระบบน้ำดี;
• การคั่งค้างหรือการอุดตันของการไหลของน้ำดี

ส่วนใหญ่แล้วเด็กจะบ่นว่าปวดตื้อๆ ใต้ชายโครงด้านขวา เบื่ออาหาร รสขมในปาก เรอเป็นระยะๆ ("อาหารหมด" หรือมีกลิ่นเหมือนไข่เน่า) และคลื่นไส้เป็นระยะๆ อาการปวดอาจเกิดจากการกินอาหาร โดยเฉพาะอาหารมันๆ ทอดๆ เผ็ดๆ รวมถึงการกินอาหารมากเกินไปและออกกำลังกายมากขึ้น

ในระยะเฉียบพลันของโรค อาจมีอาการมึนเมา เช่น ปวดข้อ อ่อนเพลีย มีไข้สูง ผิวสีเทาหรือเหลืองอมเทา ปวดศีรษะ หากตรวจพบอาการดังกล่าว จะต้องรีบไปพบแพทย์ฉุกเฉิน

[ 11 ]

ความผิดปกติของถุงน้ำดีในทารกแรกเกิด

ความผิดปกติของถุงน้ำดีในทารกแรกเกิดมักเป็นมาแต่กำเนิด มักเกิดกรณีที่พยาธิสภาพนี้เกิดกับสมาชิกบางคนในครอบครัวเดียวกันและญาติสนิท เช่น พี่น้อง พ่อแม่และลูก เป็นต้น

หากเราไม่คำนึงถึงปัจจัยทางพันธุกรรมของการผิดรูป สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของอวัยวะอาจเกิดจากอิทธิพลภายนอกที่ส่งผลต่อทารกในครรภ์:

• การรับประทานยาต้องห้ามในระหว่างตั้งครรภ์;
• ผลกระทบของนิโคติน (ทั้งแบบออกฤทธิ์และแบบเฉยๆ)
• โรคต่างๆของหญิงตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะแบบเรื้อรัง)
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์

ความเสี่ยงสูงสุดที่จะเกิดอันตรายต่อทารกนั้นสังเกตได้ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นช่วงที่ระบบย่อยอาหารของทารกในอนาคตกำลังถูกทำลาย แต่ในช่วงอื่นๆ ของการตั้งครรภ์ อันตรายจากอิทธิพลเชิงลบต่อทารกก็มีอยู่เช่นกัน แม้ว่าจะอยู่ในระดับที่น้อยกว่าก็ตาม

ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ควรตระหนักถึงระดับความรับผิดชอบที่ตกอยู่กับเธอ ซึ่งรวมไปถึงสุขภาพของเธอเองและสุขภาพของทารกในครรภ์ด้วย

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ผลที่ตามมาจากความผิดปกติของถุงน้ำดี

ความผิดปกติของรูปร่างอวัยวะเป็นการละเมิดรูปร่าง ดังนั้นผลที่ตามมาจากความผิดปกติของถุงน้ำดีจึงขึ้นอยู่กับระดับของการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง ว่าการเปลี่ยนแปลงนี้ส่งผลต่อการทำงานของถุงน้ำดีมากเพียงใด และขึ้นอยู่กับอาการต่างๆ ที่เกิดจากกระบวนการนี้ด้วย

หากความผิดปกติส่งผลต่อการขับถ่ายน้ำดี อาจเกิดภาวะน้ำดีคั่งค้างได้ ซึ่งอาจเป็นปัจจัยสำคัญในการเกิดปฏิกิริยาอักเสบในอวัยวะ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดนิ่วในถุงน้ำดีตามมา ภาวะน้ำดีคั่งค้างอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากรอยพับและส่วนโค้งของกระเพาะปัสสาวะ

การบิดงอของกระเพาะปัสสาวะอย่างสมบูรณ์อาจทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับน้ำดีในระยะยาว เมื่อเวลาผ่านไป กระบวนการดังกล่าวอาจพัฒนาไปสู่ภาวะเนื้อตายของเนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะ ผนังกระเพาะปัสสาวะทะลุ และน้ำดีถูกขับออกมาโดยตรงในช่องท้อง ส่งผลให้เกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบของช่องท้องส่วนในและส่วนข้าง ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับอาการมึนเมาอย่างรุนแรงและภาวะธำรงดุลที่เด่นชัด โดยทำให้อวัยวะและระบบทั้งหมดทำงานผิดปกติ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีสำหรับภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ผลที่ตามมาอาจถึงแก่ชีวิตได้

อย่างไรก็ตาม โชคดีที่ผลที่ตามมาของถุงน้ำดีผิดรูปนั้นไม่ได้ร้ายแรงเสมอไป ตัวอย่างเช่น ถุงน้ำดีผิดรูปแต่กำเนิดมักจะหายไปโดยไม่มีร่องรอย โดยไม่ต้องรักษาเพิ่มเติมใดๆ ถุงน้ำดีผิดรูปแต่กำเนิดอาจหายไปเองได้เช่นกัน ในบางกรณี เด็กอาจ "โตเกิน" พยาธิสภาพ และเมื่อทำอัลตราซาวนด์เมื่ออายุมากขึ้น พ่อแม่จะประหลาดใจเมื่อสังเกตเห็นว่าพยาธิสภาพดังกล่าวหายไป

อย่างไรก็ตาม การผิดรูปของอวัยวะใดๆ จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างสม่ำเสมอ หากมีข้อสงสัยว่ากระบวนการดังกล่าวจะรุนแรงขึ้น แพทย์จะสามารถดำเนินการที่เหมาะสมและกำหนดการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้

[ 15 ]

การตรวจอัลตร้าซาวด์ความผิดปกติของถุงน้ำดี

การตรวจวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงเป็นวิธีการตรวจอวัยวะในช่องท้องที่ให้ข้อมูลและเป็นที่นิยมมากที่สุด วิธีนี้สามารถเร่งการตรวจพบโรคได้อย่างมาก และทำให้กำหนดการรักษาที่จำเป็นได้เร็วขึ้น การไม่มีอันตรายใดๆ เมื่อใช้การตรวจวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ทำให้สามารถใช้วิธีนี้ได้โดยไม่มีอุปสรรคในสตรีมีครรภ์และแม้แต่เด็กเล็ก

เทคโนโลยีอัลตราซาวนด์สามารถระบุความผิดปกติของถุงน้ำดีและความหนาของผนังถุงน้ำดีได้ ในขณะเดียวกัน วิธีการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งเป็นที่นิยมไม่แพ้กันก็ไม่สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้ในกรณีส่วนใหญ่

การตรวจถุงน้ำดีด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์สามารถตรวจได้จากหลายมุม เช่น บ่อยครั้งส่วนโค้งของถุงน้ำดีจะไม่ถาวรและอาจหายไปเมื่อตรวจผู้ป่วยในท่ายืนหรือมีอาการตึงที่ช่องท้อง ในทางกลับกัน บางครั้งการจัดการดังกล่าวอาจทำให้เกิดอาการโค้งได้ ด้วยเหตุผลดังกล่าว การวินิจฉัยด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์จึงควรทำในท่าต่างๆ

เมื่อวางแผนการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ ควรคำนึงว่าการ "อ่าน" ภาพที่ถูกต้องนั้นขึ้นอยู่กับคุณสมบัติและความรู้ทางวิชาการของผู้เชี่ยวชาญเป็นส่วนใหญ่ รวมถึงคุณภาพของอุปกรณ์ที่ใช้ด้วย

อาการสะท้อนของถุงน้ำดีผิดรูป

การวินิจฉัยถุงน้ำดีและท่อน้ำดีด้วยอัลตราซาวนด์ถือเป็นวิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดซึ่งไม่เป็นอันตรายแม้แต่น้อยและช่วยให้สามารถตรวจสอบอวัยวะภายในหลายส่วนได้พร้อมกัน เช่น ตับและไต

การตรวจอวัยวะท่อน้ำดีจะดำเนินการหากมีความสงสัยว่ามีกระบวนการอักเสบ การเกิดนิ่วในถุงน้ำดี การเกิดเนื้องอก รวมถึงหากสาเหตุของโรคดีซ่านไม่ชัดเจน

ในการตรวจอวัยวะน้ำดีจะให้ความสนใจกับตำแหน่งของอวัยวะ รูปร่าง ขนาด การเคลื่อนไหวขณะหายใจ โครงร่างภายนอกและภายใน ความหนาแน่นและโครงสร้างของผนัง การมีสิ่งเจือปนเสริม ระดับของการเติมและการปล่อยของกระเพาะปัสสาวะ

ถุงน้ำดีปกติมีลักษณะเป็นโครงสร้างที่สะท้อนเสียงได้น้อย อยู่บริเวณด้านหลังของกลีบตับด้านขวา ส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะควรยื่นออกมาจากขอบล่างของตับประมาณ 10-15 มม. ขนาดของถุงน้ำดีอยู่ในเกณฑ์ปกติ โดยมีความยาว 70-100 มม. ความกว้าง 30-40 มม. รูปร่างเป็นทรงรียาวคล้ายลูกแพร์ รูปไข่หรือกลม มีขอบที่ชัดเจนและสม่ำเสมอ

ในระหว่างปฏิกิริยาอักเสบในถุงน้ำดี ผนังของอวัยวะจะหนาขึ้นและแข็งตัวขึ้น ซึ่งกำหนดได้จากการเพิ่มขึ้นของโครงสร้างเสียงสะท้อน สัญญาณเตือนของการผิดรูปของถุงน้ำดีก็สังเกตได้เช่นกัน ได้แก่ การโค้งงอ การหดตัวของผนัง และการละเมิดรูปร่างและโครงร่างของอวัยวะอย่างชัดเจน

เมื่อมีนิ่วก่อตัวในช่องกระเพาะปัสสาวะโดยมีโครงสร้างสะท้อนกลับเชิงลบของการหลั่งน้ำดีเป็นพื้นหลัง จะมีการตรวจพบสัญญาณสะท้อนกลับที่เพิ่มขึ้น ซึ่งสอดคล้องกับตำแหน่งของนิ่วโดยตรง เมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย นิ่วอาจเปลี่ยนตำแหน่งภายในกระเพาะปัสสาวะได้

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การรักษาภาวะถุงน้ำดีผิดรูป

การเปลี่ยนแปลงรูปร่างถุงน้ำดีแต่กำเนิด ถ้าไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

สำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติที่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวด จำเป็นต้องได้รับการรักษา นอกจากนี้ มักกำหนดให้ทำการบำบัด 3-4 ครั้ง เป็นเวลา 10-14 วัน แนวทางหลักของการรักษาดังกล่าวคือการฟื้นฟูการขับถ่ายน้ำดี กำจัดกลุ่มอาการปวด และหยุดปฏิกิริยาอักเสบ การรักษาความผิดปกติของถุงน้ำดีมีพื้นฐานมาจากอะไร:

• การพักผ่อนบนเตียงในช่วงระยะเฉียบพลัน;
• ดื่มน้ำให้เพียงพอ (ไม่แนะนำให้ดื่มน้ำแร่)
• ปฏิบัติตามอาหารพิเศษ (อ่านเพิ่มเติมด้านล่าง);
• รับประทานยาคลายกล้ามเนื้อและยาแก้ปวด ในระยะเฉียบพลัน แนะนำให้ฉีดโดโรทาเวอรีน (โนชปา) บารัลจิน ฯลฯ เข้ากล้ามเนื้อ ในกรณีของนิ่วในถุงน้ำดีและอาการปวดเกร็ง แนะนำให้รับประทานแอโทรพีนซัลเฟต 0.1% ในกรณีรุนแรง ให้ใช้ทรามาดอล
• รับประทานยาต้านแบคทีเรียชนิดกว้างสเปกตรัม (ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอริน แอมพิซิลลิน ออคเมนติน ฯลฯ ร่วมกับยาต้านเชื้อราและยาโปรไบโอติก)
• หากมีอาการมึนเมาให้ทำการบำบัดโดยการล้างพิษ
• การใช้ยาลดกรดไหลย้อน - หลังจากหยุดยาในระยะเฉียบพลันและหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในกรณีที่ไม่มีนิ่วในถุงน้ำดี ยาลดกรดไหลย้อนที่ใช้ ได้แก่ เฮปาบีน ซิกวาลอน ฟลามิน โอเดสตัน นิโคดีน ออกซีเฟนาไมด์
• เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันด้วยความช่วยเหลือของการเตรียมวิตามิน: เรตินอลอะซิเตท, โทโคฟีรอล, กรดแอสคอร์บิก, วิตามินบี
• การกายภาพบำบัด (การฉีดยาชาและอัลตราซาวนด์) ด้วยยาสมุนไพร เฉพาะช่วงที่หายจากโรคเท่านั้น
• การออกกำลังกาย การนวดหน้าท้อง ช่วยให้ขับน้ำดีออกได้ง่ายขึ้น ลดความเสี่ยงในการเกิดนิ่ว ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไป การยกของหนัก และการออกกำลังกายกะทันหัน เพราะอาจทำให้กระเพาะปัสสาวะบิดตัวตามแนวแกนยาวได้

ในกรณีของถุงน้ำดีบิดเบี้ยวแต่กำเนิดในเด็ก มักไม่มีการรักษาใดๆ หากไม่มีอะไรรบกวนคุณ ก็แค่สังเกตสภาพของถุงน้ำดี ในบางกรณี ทารกจะ "โตเกิน" พยาธิสภาพ และถุงน้ำดีก็จะมีรูปร่างที่ยอมรับได้ แต่บ่อยครั้งที่คนๆ หนึ่งสามารถอยู่กับความผิดปกตินี้ไปตลอดชีวิต โดยไม่สงสัยด้วยซ้ำว่ามีความผิดปกติเกิดขึ้น

แน่นอนว่าการคาดการณ์ล่วงหน้าถึงการเสื่อมถอยของสถานการณ์ด้วยถุงน้ำดีผิดรูปนั้นดีกว่า ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำให้ผู้ปกครองของเด็กที่มีความพิการยึดตามกฎสาม "F" ซึ่งหมายความว่าเด็กจะต้องไม่กินอาหารทอด อาหารที่มีไขมัน และไข่แดง หากทารกเริ่มบ่นว่าปวดท้อง มีรสชาติไม่ดีในปาก อาการดังกล่าวไม่สามารถละเลยได้ คุณควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน

โรคถุงน้ำดีผิดรูปรักษาอย่างไร?

หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน คุณสามารถลองรักษาอาการถุงน้ำดีผิดรูปได้โดยใช้สมุนไพรหรือวิธีพื้นบ้าน โดยส่วนใหญ่แล้วจะใช้สมุนไพรชง ซึ่งมีคุณสมบัติขับน้ำดี สร้างน้ำดี ต้านการอักเสบ และบรรเทาอาการ การรักษาด้วยสมุนไพรควรใช้เวลานานและต่อเนื่อง 2-3 เดือน

แนะนำให้ใช้ส่วนผสมสมุนไพรดังต่อไปนี้:

• ยี่หร่า 1 ช้อนชา, บัคธอร์น 3 ช้อนชา, มาร์ชเมลโลว์ 3 ช้อนชา, สะระแหน่ 3 ช้อนชา, เสจ 3 ช้อนชา ชงส่วนผสมกับน้ำเดือดในกระติกน้ำร้อน (1 ลิตร) ดื่ม 200-300 มล. ในตอนเย็น
• บัคธอร์น 2 ช้อนชา, สะระแหน่ 2 ช้อนชา, เซลานดีน 1.5 ช้อนชา, เซนต์จอห์นเวิร์ต 3 ช้อนชา ชงกับน้ำเดือดในกระติกน้ำร้อน (1 ลิตร) ดื่มวันเว้นวัน วันละ 200-600 มล.
• มะนาวหอม 3 ช้อนชา สะระแหน่ 3 ช้อนชา คาโมมายล์ 3 ช้อนชา ชงกับน้ำเดือดในกระติกน้ำร้อน ดื่ม 250 มล. วันละ 3 ครั้ง

หากมีโรคนิ่วในถุงน้ำดีหรือความผิดปกติของระบบย่อยอาหารจากความผิดปกติของร่างกาย คุณสามารถเตรียมส่วนผสมต่อไปนี้ได้: ดอกคาโมมายล์ 1 ช้อนชา ดอกบัคธอร์น 1 ช้อนชา ดอกยี่หร่า 1 ช้อนชา ดอกอิมมอร์เทล 2 ช้อนชา สะระแหน่ 2 ช้อนชา ดอกยาร์โรว์ 2 ช้อนชา วอร์มวูด 2 ช้อนชา ชงในน้ำเดือด 1 ลิตร ดื่ม 200 มล. วันละ 2 ครั้ง ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง

ในกรณีที่อาการถุงน้ำดีอักเสบกำเริบ ให้ชงชาโดยผสมสะระแหน่ รากแดนดิไลออน รากครก และเปลือกต้นกระบองเพชร

ชาที่ทำจากใบเสจและสะระแหน่ รวมไปถึงยาต้มแทนซีหรือเซนต์จอห์นเวิร์ต จะช่วยบรรเทาอาการปวดและบรรเทาอาการระคายเคืองของถุงน้ำดี

โภชนาการสำหรับถุงน้ำดีผิดรูป

โภชนาการสำหรับผู้ป่วยถุงน้ำดีผิดรูปสามารถอธิบายได้อย่างชัดเจนในตาราง:

	อนุญาต	มันเป็นสิ่งต้องห้าม
ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่	ขนมปังทำจากแป้งสีเข้ม โดยควรอบเมื่อวานหรือพาสต้าแห้ง	ขนมปังอบใหม่ ขนมอบ พัฟ แป้งทอด แพนเค้ก พาย เค้ก
หลักสูตรแรก	ซุปข้นที่ทำจากธัญพืชและผักโดยไม่ใช้เนื้อ ไข่แดง และต้นหอม โดยไม่ต้องทอด	น้ำซุปเนื้อ เห็ด และปลา
ของว่าง	สลัดผักหรือผลไม้ น้ำสลัด ผักตุ๋น ไส้กรอกไดเอทจากนม ชีสรสเผ็ดน้อยและไขมันต่ำ	ผักดอง อาหารรสเผ็ดและไขมัน อาหารกระป๋อง อาหารรมควัน คาเวียร์
ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์	เนื้อบดต้มหรือเนื้อนึ่งไขมันต่ำ อาจเป็นในรูปแบบของกะหล่ำปลีม้วนหรือลูกชิ้นในหม้อนึ่ง	ส่วนที่มีไขมันของเนื้อสัตว์และน้ำมันหมู เครื่องในสัตว์
ผลิตภัณฑ์จากปลา	ประเภทปลาไขมันต่ำ ต้มและอบ	เมนูปลามันๆ รวมถึงปลาทอด ปลารมควัน และปลาเค็ม
ไข่.	ไข่เจียวโปรตีนนึ่ง	ไข่แดง ไข่คน
ผลิตภัณฑ์จากนม	นมสดไขมันไม่เกิน 2.5% โยเกิร์ต คีเฟอร์ ครีมเปรี้ยวไขมันต่ำ คอทเทจชีสไขมันต่ำ	ครีม ผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมัน
ธัญพืชและพาสต้า	ใดๆ.
ผัก.	เกือบทุกอย่าง.	ผักกระเฉด หัวไชเท้า ต้นหอม กระเทียม ผักหมัก
พืชตระกูลถั่ว	ถั่วเขียวแบบบด	ถั่ว, ถั่วเลนทิล, ถั่วลันเตา
เมนูผลไม้และเบอร์รี่	ผลไม้ที่ไม่เป็นกรด สด ต้ม อบ และแห้ง	ผลไม้และเบอร์รี่รสเปรี้ยว
ของหวาน.	คิสเซล, ผลไม้แช่อิ่ม, ซูเฟล่, เยลลี่, มาร์มาเลด, มาร์ชเมลโล่, น้ำผึ้ง, แยมโฮมเมด	สินค้าที่มีส่วนประกอบของช็อคโกแลต ครีม ไอศกรีม
น้ำมัน.	เนยปริมาณเล็กน้อย, น้ำมันพืชบริสุทธิ์	ไขมันที่ทนต่อการย่อย, น้ำมันหมู
เครื่องดื่ม	ชาและกาแฟอ่อนๆ ใส่นมเพิ่ม แยมผลไม้ น้ำผลไม้คั้นสด	เครื่องดื่มเย็น โซดา กาแฟสำเร็จรูป โกโก้
เครื่องเทศและซอส	ซอสโฮมเมดที่มีครีมเปรี้ยว นม น้ำซุปผัก น้ำเชื่อมผลไม้ ผักใบเขียว วานิลลา อบเชย	เครื่องเทศรสเผ็ด มายองเนสอุตสาหกรรม ซอสมะเขือเทศ

[ 19 ]

อาหารสำหรับผู้ป่วยถุงน้ำดีผิดรูป

การรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัดสำหรับถุงน้ำดีที่มีความผิดปกติจะใช้ได้เฉพาะในช่วงที่อาการกำเริบเท่านั้น ในช่วงที่อาการสงบ สามารถเพิ่มเมนูอาหารได้ โดยฟังร่างกายและปฏิกิริยาต่อการใช้ผลิตภัณฑ์บางชนิด สิ่งสำคัญคือต้องจำกฎพื้นฐานของโภชนาการอาหาร:

• คุณควรลืมเรื่องอาหารรสเผ็ด อาหารทอด และอาหารเปรี้ยวไปได้เลย
• ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดควรบริโภคแบบดิบๆ ต้ม นึ่ง หรืออบ
• ไม่แนะนำให้รับประทานอาหารเย็นหรือร้อนเกินไป อุณหภูมิอาหารที่เหมาะสมคือระหว่าง 15 ถึง 60 องศาเซลเซียส
• คุณควรทานอาหารวันละ 5-6 ครั้ง โดยแบ่งเป็นมื้อเล็กๆ
• ระหว่างมื้ออาหารคุณควรดื่มน้ำให้เพียงพอ 2-2.5 ลิตรต่อวัน

ไข่แดง เครื่องในสัตว์ เนื้อ ปลา น้ำซุปเห็ด ไขมันสัตว์ และซอสต่างๆ จะทำให้ตับทำงานบกพร่องและทำให้ถุงน้ำดีทำงานหนักเกินไป ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารเหล่านี้

ไม่ควรรับประทานอาหารมากเกินไป เพราะจะส่งผลต่อระบบย่อยอาหารทั้งหมด โดยเฉพาะต่อถุงน้ำดี ควรหยุดรับประทานอาหารให้ตรงเวลา โดยควรรับประทานให้น้อยลงแต่บ่อยครั้งขึ้น

ความผิดปกติของถุงน้ำดีไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเสมอไป แต่จำเป็นต้องติดตามสภาพของอวัยวะอย่างต่อเนื่อง การรับประทานอาหาร การออกกำลังกายที่ควบคุมได้ การไม่เครียด คำแนะนำเหล่านี้สามารถป้องกันอาการผิดปกติได้ในระยะยาว และป้องกันผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นอันไม่พึงประสงค์จากความบกพร่องนี้ได้

[ 20 ]