ผื่นไม่คันในทารก

ในกรณีส่วนใหญ่ ผื่นผิวหนังในเด็กจะทำให้เกิดอาการคัน แต่เด็กก็อาจมีผื่นโดยไม่คันได้เช่นกัน ผื่นดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อใด โรคใดบ้างที่มักมาพร้อมกับผื่นที่ไม่คัน?

สาเหตุ ผื่นคันของทารก

ผื่นผิวหนัง (ผื่นแดง) และอาการคัน (อาการคันอักเสบ) เป็นอาการทางคลินิกของโรคติดเชื้อและโรคผิวหนังหลายชนิด ตลอดจนโรคทางระบบบางชนิด เช่น โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง

สาเหตุของการเกิดผื่นผิวหนังในเด็กที่ไม่มีอาการคันนั้นมีจำนวนมากและแตกต่างกัน

ในวัยทารก อาจไม่เพียงแต่เป็นผื่นผลึกในเด็กที่มีตุ่มใส (ฟองอากาศเล็ก ๆ ที่มีสารคัดหลั่งเป็นซีรัม) ร่วมกับภาวะร้อนเกินไปเท่านั้น แต่ยังอาจเกิดผื่นแดงแบบจุด-ตุ่ม (maculopapular) หรือแบบจุด-ตุ่ม (spotted-vesicular) บนผิวหนังได้อีกด้วย ซึ่งเป็นอาการแสดงของผื่นแดงเป็นพิษในทารกแรกเกิด ซึ่งถือเป็นอาการที่ไม่ทราบสาเหตุ [ 1 ] สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดู - ผื่นแดงในทารกแรกเกิด

ผื่นมาคูโลปาปูลาร์ที่คอและลำตัวหลังจากมีไข้สูงติดต่อกันหลายวันในเด็ก อาจเป็นอาการของโรคเริมในเด็ก (โรคผื่นผิวหนังอักเสบหรือโรคที่หก) ซึ่งเกิดจากไวรัสเริมในมนุษย์ HHV-6 หรือ HHV-7

การติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ ที่สามารถทำให้เกิดผื่นโดยไม่มีอาการคัน ได้แก่:

• ไวรัสหัดเยอรมัน – ไวรัสหัดเยอรมันในเด็กซึ่งแสดงอาการเป็นผื่นแดงเล็ก ๆ บนผิวหนังบริเวณใบหน้า แพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังร่างกายและค่อยๆ หายไปภายใน 3-4 วัน ในกรณีส่วนใหญ่ อาการคันจะไม่ปรากฏ [ 2 ]
• ไวรัส Morbilli เป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคหัด โดยผื่นแดงเป็นตุ่มๆ โดยไม่คันจะปรากฏบนผิวหนังบริเวณใบหน้า คอ (หลังหู) และตามรอยพับของแขนขาในเด็ก โดยจะค่อยๆ รวมตัวกันขององค์ประกอบแต่ละองค์ประกอบ [ 3 ] สัญญาณแรกและอาการอื่นๆ ของโรคติดเชื้อทั่วไปนี้มีรายละเอียดอยู่ในเอกสารเผยแพร่ - โรคหัดในเด็ก
• ไวรัส Epstein-Barr (ไวรัสเริม HHV-4) ทำให้เกิดโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสซึ่งมีอาการผื่นแดง มีไข้ ปวดกล้ามเนื้อและข้อ และมีอาการต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน [ 4 ]
• ไวรัสเอนเทอโร A71 ของวงศ์ Picornaviridae และไวรัสคอกซากี A16 (อยู่ในสกุลเอนเทอโรไวรัส) ทำให้เกิดโรคติดเชื้อเอริทีมา - โรคปากเปื่อยจากเอนเทอโรไวรัสพร้อมผื่นหรือโรคมือเท้าปากในทารกและเด็กเล็ก [ 5 ], [ 6 ]

ผื่นขนาดกลางหรือเล็กที่ไม่คันในเด็ก - ในรูปแบบของจุดหรือปุ่ม - สามารถสังเกตได้จากการติดเชื้อคอกซากีไวรัส และการติดเชื้อ ECHO ในเด็กรวมถึงในโรคอีริทีมาอินเฟกติโอซัมส่วนใหญ่ เช่น โรคอีริทีมาอินเฟกติโอซัมของจิอานอตติ-โครสติ[ 7 ]

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อมโยงการเกิดผื่นผิวหนังอักเสบแบบตุ่มน้ำในเด็กกับไวรัสค็อกซากี HHV-6, HHV-5 (ไซโตเมกะโลไวรัส) และพาร์โวไวรัส B19 ในกรณีนี้ ผื่นแดงที่มีตำแหน่งสมมาตร (ประกอบด้วยตุ่มน้ำและตุ่มน้ำ) จะปรากฏขึ้นบนพื้นผิวเหยียดของแขนและขา บนปลายแขนและต้นขา และคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ ผื่นเหล่านี้อาจรวมเข้าด้วยกันได้ แต่ไม่ทำให้เกิดอาการคัน

การสัมผัส (โดยตรงหรือโดยอ้อม) อาจทำให้เกิดการติดเชื้อไวรัส Molluscus contagiosum ได้ ส่งผลให้เกิดโรคผิวหนังเรื้อรังจากไวรัสชนิดหนึ่งที่เรียกว่าMolluscum contagiosumซึ่งมีลักษณะเป็นผื่นในเด็กโดยไม่มีไข้และมีอาการคันที่ใบหน้าและทั่วร่างกาย โดยส่วนใหญ่ในเด็ก ผื่นMolluscum contagiosum จะเกิดขึ้นเฉพาะที่เปลือกตาผื่นจะมีสีขาว สีชมพู หรือสีเนื้อ เป็นตุ่มนูนหนาแน่น (เส้นผ่านศูนย์กลาง 2-5 มม.) [ 8 ]

สาเหตุที่พบได้น้อยของผื่นที่ไม่คันในเด็ก ได้แก่:

• ภาวะหลอดเลือดอักเสบทั่วร่างกาย (การอักเสบของหลอดเลือดในผิวหนัง) - โรคเบห์เชตในเด็กที่มีผื่นในรูปแบบของปุ่มเลือดคั่ง [ 9 ]
• โรค ผื่นแดงหรือโรคเฮโนค-ชอนไลน์ซึ่งเป็นภาวะหลอดเลือดอักเสบที่ผิวหนังและมีเลือดออก ส่งผลต่อเส้นเลือดฝอยของผิวหนัง ผื่นเลือดออกที่สมมาตรกันจะส่งผลต่อบริเวณปลายแขน (พื้นผิวเหยียด) หลัง ก้น ช่องท้อง [ 10 ]
• โรคหลอดเลือดแดงอักเสบในเด็กและโรคกล้ามเนื้ออักเสบจากโรคผิวหนัง [ 11 ]
• เนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวชนิดวงแหวน ที่ไม่ทราบสาเหตุ [ 12 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้เชี่ยวชาญจะพิจารณาเฉพาะปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคที่มีอาการผื่นผิวหนังที่ไม่คันร่วมด้วย โดยปัจจัยเหล่านี้ได้แก่ การคลอดก่อนกำหนด สุขอนามัยที่ไม่ดี และสภาพแวดล้อมและสุขอนามัยที่ไม่ดี ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอและมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ ความเสี่ยงทางพันธุกรรม การติดเชื้อบ่อยครั้ง การมีจุดติดเชื้อในร่างกาย และกระบวนการอักเสบเรื้อรัง

กลไกการเกิดโรค

เมื่อผิวหนัง เยื่อเมือกของช่องคอหอย ทางเดินหายใจส่วนบนหรือลำไส้ได้รับผลกระทบจากไวรัส ไวรัสจะแพร่กระจายผ่านน้ำเหลืองและกระแสเลือด จากนั้นจึงเกิดการแบ่งตัวและสะสมของ RNA ของไวรัส ซึ่งนำไปสู่การสืบพันธุ์พร้อมกับการปล่อยสารพิษออกไป

ไวรัสที่ทำให้เกิดผื่นจัดอยู่ในกลุ่มของการติดเชื้อแบบ epitheliotropic และการเกิดโรคผื่นเกิดจากความจริงที่ว่าภายใต้อิทธิพลของแอนติเจนเหล่านี้ ภูมิคุ้มกันของเซลล์จะถูกกระตุ้นให้ทำลายพวกมันด้วยความช่วยเหลือของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เข้ามา (ทีลิมโฟไซต์ ไซโตไคน์ แมคโครฟาจ ฯลฯ) ส่งผลให้เซลล์เยื่อบุผิวที่เสียหายถูกทำลาย หลอดเลือดฝอยขยายตัว และเกิดปฏิกิริยาอักเสบในบริเวณนั้น

ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ:

• การติดเชื้อไวรัสเริม
• อะไรทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดอักเสบ?
• สาเหตุและพยาธิสภาพของโรคเฮโนค-ชอนไลน์

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในกรณีของ Miliaria cystis หรือภาวะผิวหนังแดงเป็นพิษในทารกแรกเกิด อาจมีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อน (เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสหรือเชื้อสเตรปโตค็อกคัส) ทำให้เกิดตุ่มหนอง และมีการกัดกร่อนของผิวหนังเป็นบริเวณหนึ่ง

ผื่นที่เกิดจากไวรัสหูดข้าวสุกอาจทำให้เกิดอาการคันและเจ็บปวด และผิวหนังบริเวณนั้นอาจกลายเป็นสีแดงหรือบวม

ในเด็กที่เป็นโรคเบห์เชต ผลจากผื่นอาจปรากฏออกมาเป็นแผลในผิวหนัง และเมื่อแผลหายแล้ว อาจเกิดแผลเป็นลึกได้

การวินิจฉัย ผื่นคันของทารก

นอกจากการซักประวัติ การตรวจร่างกาย และการตรวจผิวหนังแล้ว การวินิจฉัยยังรวมถึงการทดสอบเลือดทั้งทางคลินิกทั่วไป ทางชีวเคมี และภูมิคุ้มกัน เพื่อหาแอนติบอดีจำเพาะ (IgM และ IgG) ต่อไวรัส

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงอาการทั้งหมดที่เกิดขึ้นจากผื่นด้วย

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเกี่ยวข้องกับการทำการตรวจผิวหนัง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคช่วยให้กุมารแพทย์หรือแพทย์ผิวหนังสามารถระบุสาเหตุของผื่นเพื่อเลือกวิธีการรักษาที่ถูกต้องได้

การรักษา ผื่นคันของทารก

อย่างไรก็ตาม ในเด็ก ผื่นที่เกิดขึ้นโดยไม่คันมักจะหายไปเอง วิธีการรักษาคือให้ยาลดไข้ที่อุณหภูมิสูง โดยเฉพาะกลุ่ม NSAID (ไอบูโพรเฟน เป็นต้น)

กุมารแพทย์ใช้กลวิธีนี้ในการรักษาโรคอีริทีมาในทารกแรกเกิด โรคหัดเยอรมัน โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส โรคอีริทีมาติดเชื้อจากสาเหตุไวรัส โรคมือ เท้า ปาก (โดยปกติจะให้วิตามิน B1 และ B2) และวิตามินเออาจได้รับการกำหนดให้ใช้สำหรับโรคหัด

ในกรณีที่มีผื่นขึ้นตามตัว สามารถล้างผื่นออกได้ด้วยครีมที่มีโปรวิตามินบี 5 - เดกซ์แพนธีนอล (เบปันเทน แพนเทสติน ดี-แพนธีนอล) การรักษาด้วยสมุนไพรยังให้ผลในเชิงบวกอีกด้วย โดยให้เด็กอาบน้ำโดยผสมยาต้มคาโมมายล์ ทรีทเมนต์สามส่วน และผักชีฝรั่ง และในกรณีที่เกิดโรคปากเปื่อยจากเอนเทอโรไวรัสที่มีผื่นขึ้น แนะนำให้ใช้ยาต้มจากเซจหรือดอกดาวเรืองในการบ้วนปาก

ในกรณีโรคหูดข้าวสุกในเด็ก ให้ใช้การบำบัดเฉพาะที่ ได้แก่ สารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน 5% สารละลายโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ 5% ครีมซาลิไซลิก เจล Tretinoin 0.05% ที่มีกรดทรานส์เรตินอยด์ (ไม่ควรใช้กับผื่นที่บริเวณตา ปากและจมูก)

ยาหลักสำหรับโรคเบห์เชตคือคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบระบบและยาไซโตสแตติกไซโคลฟอสเฟไมด์

อ่านเพิ่มเติม:

• วิธีการรักษาผื่นผิวหนัง
• ยาทาแก้ผื่นผิวหนัง
• อาการผดผื่นในเด็ก มีลักษณะอย่างไร รักษาที่บ้านอย่างไร?
• โรค Polyarteritis nodosa รักษาอย่างไร?

การป้องกัน

การป้องกันโรคหัดเยอรมันคือการฉีดวัคซีน สำหรับการติดเชื้อไวรัสชนิดอื่นๆ ที่กล่าวมาข้างต้น จะต้องปฏิบัติตามหลักสุขอนามัยส่วนบุคคลและกฎการกักกันเท่านั้นที่จะป้องกันได้ โดยเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงไม่ควรสัมผัสกับเด็กที่ป่วย ผู้ใหญ่และเด็กควรล้างมือด้วยสบู่บ่อยขึ้น เป็นต้น

พยากรณ์

อาการผื่นโดยไม่คันในเด็กจะหายไป แต่การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของอาการอื่นๆ