หัดในเด็ก

โรคหัดในเด็ก - โรคติดเชื้อเฉียบพลันมีไข้พิษ, โรคหวัดของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและเยื่อเมือกของดวงตาเช่นเดียวกับผื่น maculopapular.

รหัส ICD-10

• 805.0 โรคหัดที่ซับซ้อนโดยโรคไข้สมองอักเสบ (สมองอักเสบหลังคลอด).
• 805.1 หัดที่ซับซ้อนโดยเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบหลังการผ่าตัด)).
• 805.2 โรคหัดที่ซับซ้อนโดยโรคปอดบวม (โรคปอดบวมหลังตาย).
• 805.3 หัดที่มีความซับซ้อนโดยโรคหูน้ำหนวก).
• 805.4 หัดที่มีภาวะแทรกซ้อนจากลำไส้.
• 805.8 หัดที่มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ (โรคหัดโรคคางทูมและโรคหัด keratocon-junctivitis).
• 805.9 หัดไม่มีภาวะแทรกซ้อน.

ระบาดวิทยา

หัดในช่วงก่อนการฉีดวัคซีนคือการติดเชื้อที่พบมากที่สุดในโลกและพบได้ทุกที่ อุบัติการณ์ของโรคทุกๆ 2 ปีจะอธิบายได้จากการสะสมของจำนวนคนที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัด อุบัติการณ์ของโรคหัดพบได้ตลอดทั้งปีโดยเพิ่มขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ

แหล่งที่มาของการติดเชื้อเป็นเพียงคนป่วยเท่านั้น ผู้ป่วยที่ติดเชื้อมากที่สุดในระยะเวลาที่เป็นหวัดและเป็นวันแรกที่มีอาการผื่นขึ้น ตั้งแต่วันที่สามของการผื่นขึ้นการติดต่อกันลดลงอย่างรวดเร็วและหลังจากวันที่ 4 ผู้ป่วยจะถือว่าไม่ติดเชื้อ

[1], [2], [3], [4], [5],

สาเหตุของโรคหัด

เชื้อโรค - ไวรัสขนาดใหญ่ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 120-250 นาโนเมตรเป็นของครอบครัวParamyxoviridae,สกุลMorbillivirus

ไวรัสหัดไม่ประกอบด้วย neuraminidase ซึ่งแตกต่างจาก paramyxoviruses อื่น ๆ ไวรัสมี hemagitinating, hemolytic และ symplast ขึ้นรูปกิจกรรม

[6], [7], [8], [9], [10],

การเกิดโรคในกระจกตา

ประตูทางเข้าของไวรัสเป็นเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน มีข้อบ่งชี้ว่าเยื่อบุของตายังสามารถเป็นประตูสู่การติดเชื้อ

ไวรัสแทรกซึม submucosa และทางเดินน้ำเหลืองของระบบทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งการสืบพันธุ์หลักเกิดขึ้นแล้วเข้าสู่เลือดซึ่งสามารถตรวจพบได้ตั้งแต่วันแรกของระยะฟักตัว ความเข้มข้นสูงสุดของไวรัสในเลือดจะสังเกตได้เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาก่อนและในวันที่ 1 ของการเกิดผื่น วันนี้ไวรัสอยู่ในปริมาณมากและในเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน ตั้งแต่วันที่ 3 ที่ผื่นขึ้นการหลั่งของไวรัสจะลดลงอย่างรวดเร็วและไม่พบในเลือด ไวรัสแอนติบอดีที่เป็นกลางจะเริ่มมีส่วนสำคัญในเลือด

อาการของโรคหัด

ระยะฟักตัวเฉลี่ย 8-10 วันอาจขยายได้ถึง 17 วัน

ในเด็กที่ได้รับ immunoglobulin เพื่อการป้องกันโรคระยะฟักตัวจะขยายเป็น 21 วัน ในภาพทางการแพทย์ของโรคหัดมีระยะเวลาสาม: catarrhal (prodromal), ผดผื่นและสี

การโจมตี (ระยะเวลาการเป็นโรคหวัด) ประจักษ์การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายจะ 38,5-39 "C ถือกำเนิด coryza และเยื่อบุตาอักเสบ. หมายเหตุ: แสงที่ hyperemia conjunctival บวมของเปลือกตา, scleritis แล้วปล่อยหนอง. มักจะอยู่ในจุดเริ่มต้นของจุดท้องร่วงโรค ปวดท้อง. ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นของโรคตั้งแต่วันแรกของอาการเด่นชัดของมึนเมาสามารถปวดและเวียนศีรษะ

ระยะเวลาในการเกิดโรคหัดเป็นเวลา 3-4 วันอาจยืดตัวเป็นเวลา 5 และถึง 7 วัน สำหรับช่วงเวลานี้หัดเปลี่ยนแปลงแปลก pathognomonic ในเยื่อบุแก้มที่แคลเซียมอย่างน้อยในเยื่อบุของริมฝีปากและเหงือกในรูปแบบของจุดสีขาวสีเทาที่ขนาดของเมล็ดงาดำล้อมรอบด้วยรัศมีสีแดง เยื่อเมือกจะหลวม, หยาบ, hyperemic, หมองคล้ำ อาการนี้เรียกว่าจุดของ Filatov-Koplik พวกเขาจะปรากฏ 1-3 วันก่อนที่ผื่นซึ่งจะช่วยสร้างการวินิจฉัยของโรคหัดก่อนผื่นจะปรากฏขึ้นและแตกต่างปรากฏการณ์โรคหวัดใน prodrome กับโรคหวัดของระบบทางเดินหายใจส่วนบนของสาเหตุอื่น

การจัดประเภทโรคหัด

มีโรคหัดที่เป็นแบบฉบับและผิดปรกติ

• กับโรคหัดแบบทั่วไปมีอาการทั้งหมดของโรคนี้ โดยความรุนแรงโรคหัดแบบทั่วไปแบ่งออกเป็นไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรง
• โรคหัดผิดปกติรวมถึงกรณีที่อาการหลักของโรคจะถูกลบออกป้ายหรือบางส่วนขาดหายไป ระยะเวลาของแต่ละช่วงของโรคหัดสามารถเปลี่ยนแปลงได้ - การลดระยะเวลาของการเกิดผื่น, การไม่มีระยะเวลาที่เป็นหวัด, การฝ่าฝืนขั้นตอนของการตกตะกอน
• รูปแบบของโรคหัดหรือเบามากเรียกว่าmitigirovannoy เป็นที่สังเกตในเด็กที่ได้รับ immunoglobulin ในช่วงเริ่มต้นของระยะฟักตัว โรคหัดที่เกิดจากโรคปอดบวมมักเกิดขึ้นที่อุณหภูมิของร่างกายปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อยไม่มีแพทช์ Filatov-Koplik ผื่นคันเป็นสีซีด, ตื้น, ungrowth (บางครั้งเพียงไม่กี่องค์ประกอบ), ขั้นตอนของผื่นจะถูกรบกวน การแสดงออกของโรคหวัดมีความอ่อนแอหรือขาดหายไปอย่างสิ้นเชิง ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นกับโรคหัดลดลงไม่เป็นที่สังเกต รูปแบบที่เลวทรามต่ำช้าของโรคหัดมักพบในเด็กในช่วงครึ่งแรกของชีวิตเนื่องจากความจริงที่ว่าพวกเขาพัฒนาโรคกับพื้นหลังของภูมิคุ้มกันตกค้างที่เหลือรับจากแม่
• กรณีผิดปกติ ได้แก่ โรคหัดที่มีอาการเด่นชัดมาก (hypertoxic, hemorrhagic, malignant) พวกเขาสังเกตเห็นได้ยากมาก โรคหัดในวัคซีนป้องกันโรคหัดสดที่ได้รับวัคซีนในเลือดซึ่งไม่มีแอนติบอดีเกิดขึ้นมักเกิดขึ้นและยังคงรักษาอาการทางคลินิกทั้งหมดไว้ หากโรคหัดพัฒนากับแอนติบอดีจำนวนน้อยในซีรั่มเลือดอาการทางคลินิกจะถูกลบออก

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

การวินิจฉัยโรคหัด

การวินิจฉัยโรคหัดโดยทั่วไปไม่ใช่เรื่องยากโดยเฉพาะ

ในกรณีที่มีปัญหาการตรวจทางห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยด้วยความช่วยเหลือของ ELISA ช่วยในการวินิจฉัยได้เป็นอย่างมาก การตรวจหา IgM ที่เฉพาะเจาะจงไม่ต้องสงสัยยืนยันการวินิจฉัยโรคหัด

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

การรักษาโรคหัด

ผู้ป่วยโรคหัดมักได้รับการรักษาที่บ้าน เฉพาะเด็กที่เป็นโรคหัดที่มีภาวะแทรกซ้อนหรือผู้ป่วยที่สภาพบ้านไม่สามารถดูแลได้เหมาะสมจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาล เด็กที่มาจากสถาบันเด็กที่ถูกปิดและเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 1 ปีต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล

ควรให้ความสำคัญกับการสร้างสภาพการสุขอนามัยที่ดีและการดูแลผู้ป่วยที่เหมาะสม จำเป็นต้องมีอากาศบริสุทธิ์และโภชนาการที่เหมาะสม ต้องจัดให้มีผู้ป่วยโรคหัดในโรงพยาบาลในกล่องของมิลเลอร์ซึ่งไม่ควรบดบัง

การป้องกันโรคหัด

ป่วยเป็นเวลาอย่างน้อย 4 วันนับจากเริ่มมีอาการผื่นขึ้นโดยมีภาวะแทรกซ้อนจากโรคปอดบวมอย่างน้อย 10 วัน

ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยและผู้ที่ติดต่อกับผู้ป่วยจะถูกโอนไปยังสถาบันเด็กเล็กที่เหมาะสม เด็กที่ไม่มีประวัติของโรคหัดและมีการติดต่อกับหัดป่วยไม่ได้รับอนุญาตในการดูแลเด็ก (เนอสเซอรี่โรงเรียนอนุบาลและโรงเรียนสองชั้นแรก) ภายใน 17 วันนับจากช่วงเวลาของการติดต่อและได้รับ globulin ภูมิคุ้มกันระยะ prophylactically แยกยาวถึง 21 วัน 7 วันแรกของการเริ่มต้นของการติดต่อเด็กอาจเข้าร่วมการดูแลเด็กเพราะระยะฟักตัวสำหรับหัดต้องมีอย่างน้อย 7 วันของการแยกของพวกเขาเริ่มต้นด้วยวันที่ 8 หลังจากได้รับ เด็กที่กู้คืนจากการหัดและการฉีดวัคซีนวัคซีนป้องกันโรคหัดสดและผู้ใหญ่ไม่ได้แบ่ง