เหงื่อออกในเด็ก มีลักษณะอย่างไร รักษาที่บ้านอย่างไร?

ในบรรดาปัญหาทางผิวหนัง อาการผดผื่นในเด็กตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ 2-3 ขวบ ถือเป็นสาเหตุหลักที่พ่อแม่ต้องไปพบกุมารแพทย์

ผื่นแพ้อากาศจัดเป็นโรคของต่อมเหงื่อขนาดเล็ก (เอคไครน์) ที่พบได้ทั่วร่างกาย

[ 1 ]

ระบาดวิทยา

สถิติทางคลินิกในประเทศเกี่ยวกับผื่นแพ้ผิวหนังในทารกยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่จากข้อมูลของ American Academy of Family Physicians โรคผิวหนังชนิดนี้ส่งผลกระทบต่อทารกมากถึง 40% และมักเกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกของชีวิต ใน 3-4.5% ของกรณี ผื่นแพ้ผิวหนังแบบผลึกจะได้รับการวินิจฉัยโดยกุมารแพทย์ในทารกแรกเกิดอายุ 7-10 วัน โรคชนิดนี้เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด

นอกจากนี้ การศึกษาบางกรณียังระบุว่าอาการผดผื่นในทารกแรกเกิดมักเกิดขึ้นกับทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดสูง รวมถึงทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือทารกที่คลอดโดยการผ่าตัดคลอดด้วย

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ เสื้อวอร์มเด็ก

สาเหตุหลักของผื่นคันในเด็กเกิดจากภาวะร่างกายร้อนเกินไป ซึ่งเกิดจากสภาพอากาศที่ร้อนเกินไป รวมถึงความผิดพลาดในการดูแลเด็ก โดยเฉพาะการแต่งตัวที่หนาเกินไปหรือห่อตัวแน่นเกินไป ซึ่งมักทำให้เกิดปัญหาผิวหนัง เช่น ผื่นคันและผื่นผ้าอ้อมในเด็ก

ส่งผลให้ต่อมเหงื่อผลิตเหงื่อเพิ่มขึ้น ขณะที่การขับเหงื่อออกสู่ผิวชั้นหนังกำพร้าและการระเหยตามธรรมชาติถูกขัดขวาง ทำให้เกิดสภาวะที่รูขุมขนของต่อมเหงื่ออุดตันบางส่วน

อาการร้อนวูบวาบมักเกิดขึ้นหลังจากที่เด็กมีไข้ โดยภาวะเหงื่อออกมากผิดปกติขณะมีไข้เป็นผลมาจากการติดเชื้อเฉียบพลันอย่างใดอย่างหนึ่ง

โรคผิวหนังชนิดนี้มักพบได้บ่อยในอากาศร้อน แต่การป้องกันความร้อนที่มากเกินไปและ “ปรากฏการณ์เรือนกระจก” ที่เกิดจากเสื้อผ้าทำให้เด็กอาจเกิดอาการผดผื่นในฤดูหนาวได้

[ 6 ]

ปัจจัยเสี่ยง

กุมารแพทย์ระบุว่าปัจจัยเสี่ยงที่ไม่อาจเกิดอาการผดผื่นได้แก่:

• ในอุณหภูมิอากาศสูง - ในร่มหรือกลางแจ้งในช่วงฤดูร้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับความชื้นสูง
• ในเสื้อผ้าและผ้าปูที่นอนที่ทำจากผ้าสังเคราะห์ที่ระบายอากาศได้ดีซึ่งไม่ดูดซับเหงื่อและขัดขวางการแลกเปลี่ยนก๊าซกับผิวหนัง
• การบำรุงผิวที่มากเกินไปในฤดูร้อนด้วยน้ำมันที่ไม่ระบายอากาศหรือครีมที่มีส่วนประกอบเป็นไขมันซึ่งนำไปสู่การอุดตันของรูขุมขนที่ผิวหนัง
• ในน้ำหนักตัวเกินของเด็กและมีรอยพับผิวหนังลึกจำนวนมาก ทำให้ผิวหนังมีเหงื่อออกตลอดเวลาโดยที่เหงื่อที่หลั่งออกมาระเหยออกไปไม่ทันท่วงที

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

กลไกการเกิดโรค

เพื่อลดอุณหภูมิร่างกายเมื่อร่างกายร้อนเกินไป เด็กเล็ก ๆ เช่นเดียวกับผู้ใหญ่จะเหงื่อออก แต่ทำไมอาการผดผื่นจึงเกิดขึ้นบ่อยมากในวัยเด็ก?

การเกิดโรคผื่นแพ้ในเด็กส่วนใหญ่เกิดจากระบบควบคุมอุณหภูมิของร่างกายเด็กตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ 1 ปีครึ่งถึง 2 ปี ซึ่งยังไม่พัฒนาและปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมภายนอกได้อย่างเต็มที่ ลักษณะทางสรีรวิทยาของผิวหนังก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน ได้แก่ ชั้นหนังกำพร้าบางๆ ของชั้นหนังแท้ ไม่มีไฮโดรลิปิด (ไขมันน้ำ) และชั้นกรดของผิวหนัง ที่แข็งแรงเพียงพอ ซึ่งไม่เพียงพอที่จะปกป้องผิวหนัง

เมื่อเกิดอาการผดผื่น ต่อมเหงื่อ (ซึ่งมีรูปร่างเหมือนท่อ) ที่อยู่ทั่วผิวหนังในร่างกาย และท่อขับถ่ายที่พัฒนาไม่เต็มที่ซึ่งเปิดเข้าไปในรูขุมขนบนผิวหนังก็จะถูกอุดตัน

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า ผื่นแพ้ในเด็ก โดยเฉพาะผื่นแพ้ในทารก เกิดจากแบคทีเรียฉวยโอกาส Staphylococcus epidermidis ซึ่งอาศัยอยู่บนผิวหนังที่แข็งแรง (กล่าวคือ เป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ในผิวหนัง) เชื่อกันว่าสารที่จุลินทรีย์ชนิดนี้สร้างขึ้นซึ่งสร้างฟิล์มจะปิดรูขุมขน และเหงื่อที่สะสมอยู่ตรงผนังต่อมจะทำให้เกิดผื่นขึ้นที่ผิวหนังและระคายเคือง

ต่อมเหงื่ออีกประเภทหนึ่งคือ ต่อมอะโพไครน์ (อยู่ลึกกว่าต่อมเอคไครน์และอยู่บริเวณรักแร้ ฝีเย็บ ขาหนีบ บริเวณหัวหน่าว และสะดือ) ต่อมเหงื่อจะหยุดพัฒนาในวัยเด็กและเริ่มทำงานเมื่อเข้าสู่วัยรุ่น ท่อขับถ่ายจะเปิดขึ้นเช่นเดียวกับต่อมไขมัน โดยเข้าไปในรูขุมขน

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

อาการ เสื้อวอร์มเด็ก

อาการผื่นคันเริ่มแรกคือผื่นผิวหนัง ซึ่งผื่นคันในเด็กจะมีลักษณะเป็นอย่างไรนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของผื่น

ผื่นตุ่มใสมีลักษณะเป็นตุ่มใสขนาดเล็กที่เต็มไปด้วยของเหลว ผิวหนังไม่แดง และผื่นไม่ทำให้เกิดอาการคันหรือรู้สึกไม่สบายอื่นๆ ตุ่มใสแต่ละตุ่มจะพัฒนาขึ้นจนกระทั่งเกิดรูพรุนขึ้นเอง จากนั้นจึงแห้งและหลุดลอก ผื่นตุ่มใสในเด็กจะคงอยู่ได้นานแค่ไหน ผื่นตุ่มใสมักจะหายได้เอง (สะเก็ดจะหลุดออกภายในไม่กี่วัน) แต่หากปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการยังคงอยู่ ผื่นอาจกลับมาขึ้นอีก

หากผื่นคันเกิดขึ้นเฉพาะที่ศีรษะและหน้าผากของเด็ก ปรากฏที่คอ (ในรอยพับ หลังหู ตามแนวไรผม) หรือที่ลำตัว - ที่หลัง ท้อง และปรากฏที่แขน (ในข้อพับของข้อศอกและปลายแขน) และที่ขา (ในข้อพับของข้อเข่า) ใน 85-92% ของกรณี นี่คือโรคชนิดผลึก ดูเพิ่มเติม - ผื่นคันในทารกแรกเกิดที่ใบหน้าและคอ

เมื่อเป็นผื่นแดงผื่นจะขึ้นบริเวณผิวหนังของเด็ก โดยผื่นจะเริ่มขึ้นเป็นสีแดงอมชมพูและคัน ซึ่งผื่นจะเริ่มขึ้นภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง ผื่นจะคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน และมักจะเปลี่ยนเป็นตุ่มหนอง ซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมแพทย์ผิวหนังจึงตั้งชื่อผื่นนี้ว่า "ผื่นตุ่มหนอง" บริเวณที่เกิดผื่นคือบริเวณโค้งของแขนขา หนังศีรษะ และคอ ผื่นดังกล่าวในเด็กมักเกิดขึ้นใต้รักแร้

ผื่นแดงอาจปรากฏที่เท้า (ระหว่างนิ้วเท้าและอุ้งเท้า) ขาหนีบ และก้น บริเวณที่เป็นผื่นอาจกว้างมาก โดยมักเกิดการเปื่อยยุ่ยของผิวหนังชั้นนอก ผิวหนังคันจะระคายเคืองต่อเด็ก ซึ่งส่งผลต่อพฤติกรรม การนอนหลับ และการให้อาหาร

หากเกิดผื่นขึ้นที่บริเวณลึก ผื่นจะมีลักษณะเป็นจุดสีชมพูหรือแดง และมีตุ่มใสขนาดต่างๆ กระจายไปทั่วทั้งร่างกาย แต่ส่วนใหญ่จะอยู่ที่คอและหลัง โดยจะมีอาการไข้ อ่อนเพลียทั่วไป อาการคันและระคายเคืองผิวหนัง

[ 15 ], [ 16 ]

รูปแบบ

ประเภทของผดผื่นที่แพทย์ผิวหนังจำแนกได้ดังนี้

• เป็นผลึก (miliaria crystallina) - เป็นผลึกตื้น ส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด
• สีแดง (miliaria rubra) - ลึกกว่า พบได้บ่อยในเด็กแรกเกิด โดยปกติจะพัฒนาในช่วงสัปดาห์แรกถึงสัปดาห์ที่สามของชีวิตทารก
• ลึก (miliaria profunda) - เป็นโรคที่หายากที่สุด เนื่องจากส่วนใหญ่ส่งผลต่อผู้ใหญ่ที่อาศัยอยู่ในเขตร้อน ในขณะเดียวกัน โรคนี้เป็นโรคที่ร้ายแรงที่สุด เนื่องจากเกิดจากการอุดตันอย่างสมบูรณ์ของส่วนปลายของต่อม eccrine มักเป็นภาวะแทรกซ้อนจาก miliaria rubra ที่เกิดขึ้นซ้ำๆ

[ 17 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากการดูแลผิวด้วยผื่นแพ้ไม่สูงพอหรือเด็กเกาบริเวณที่คัน ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อราบนผิวหนังที่เสียหายจะไม่ใช้เวลานานในการปรากฏ ก่อนอื่น เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ผิวหนังที่กล่าวถึงข้างต้นจะถูกกระตุ้น ซึ่งมีฤทธิ์รุนแรงเล็กน้อยในสภาวะที่เหมาะสมและค่อนข้างรุนแรงต่อความเสียหายใด ๆ ต่อชั้นผิวหนังชั้นนอก

ส่วนใหญ่อาการผดผื่นขั้นรุนแรงมักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียสแตฟิโลค็อกคัสหรือสเตรปโตค็อกคัส ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบเป็นตุ่มหนอง รวมถึงโรครอบต่อมเหงื่ออักเสบ ซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นโดยตรงในรูพรุนของต่อมเหงื่อ

ผื่นร้อนลึกๆ หลังจากอากาศร้อนจัดเป็นเวลานาน ซึ่งทำให้เด็กเหงื่อออกมาก อาจทำให้เกิดอาการโรคลมแดดได้ โดยมีอาการไข้ เลือดคั่ง ผิวแห้ง อาเจียน อ่อนแรง หายใจสั้นเร็ว และอาจถึงขั้นหมดสติได้ แต่จะเกิดขึ้นได้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การวินิจฉัย เสื้อวอร์มเด็ก

การวินิจฉัยอาการผื่นคันในเด็กในตอนแรกไม่ได้ทำให้เกิดปัญหาใดๆ เป็นพิเศษ และโดยปกติแล้วจะดำเนินการโดยกุมารแพทย์ในท้องถิ่น โดยตรวจเด็กอย่างละเอียด บันทึกและวิเคราะห์ลักษณะและตำแหน่งของผื่นบนผิวหนัง

แต่ก็มีโรคหลายชนิดที่มีอาการคล้ายกัน และเด็กก็อาจมีผื่นคล้ายผื่นแพ้จากโรคอีสุกอีใสโรคหัดเยอรมันหรือโรคหัดเยอรมันได้

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ดังนั้น การวินิจฉัยแยกโรคจึงต้องระบุให้ชัดเจนว่าปัญหาผิวหนังใดที่เกิดขึ้นจริง เช่น เพมฟิกัส นิโอนาโตรัม ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ ผิวหนังแดงจากผ้าอ้อม ภูมิแพ้ หรือผื่นแพ้ในเด็ก

การรักษา เสื้อวอร์มเด็ก

การรักษาอาการผดผื่นในเด็กทำได้ที่บ้าน และวิธีการรักษาที่สำคัญคือการไม่ให้เด็กสัมผัสกับความร้อนที่ผิวหนัง (ลดความเข้มข้นของการหลั่งเหงื่อ) และดูแลผิวอย่างเหมาะสม โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องใช้ยารักษา

อย่างไรก็ตามผู้ปกครองมักถามคำถามเดียวกัน: จะใช้สิ่งใดทาผื่นคันในเด็ก? แพทย์แนะนำอย่างยิ่งว่าไม่ควรทาอะไรบนผื่นทันที! ก่อนอื่นการรักษาผื่นคันในเด็ก ได้แก่ การอาบน้ำเด็กในน้ำที่มีสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตอ่อน (สีชมพูอ่อน) จากนั้นเช็ดผิวให้แห้งสนิท (ไม่ควรเช็ดความชื้นออก แต่ควรซับเบาๆ) การอาบอากาศจะช่วยให้ผิวแห้งสนิท ซึ่งจำเป็นในการกำจัดผื่นคัน เด็กควรอยู่เฉยๆ เป็นเวลาหลายนาที

รอยพับของผิวหนัง รอยแดงและผื่น ให้ทาด้วยแป้งเด็ก นอกจากนี้ยังมียาฆ่าเชื้อที่ใช้รักษาอาการผดผื่นในเด็กได้ด้วย ได้แก่ สารละลายเอทิลของกรดบอริก 0.5-1% (แอลกอฮอล์บอริก), สารละลายกรดซาลิไซลิก 1% (แอลกอฮอล์ซาลิไซลิก), สารละลายฟูราซิลิน

ควรใช้ครีมหรือขี้ผึ้งใดๆ ก็ตามเพื่อบรรเทาอาการผดผื่นในเด็กด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนประกอบของไขมัน (มักเป็นวาสลีน) จะไปอุดตันรูขุมขนและทำให้สถานการณ์แย่ลง

เพื่อบรรเทาอาการผิวแดง (หากไม่มีการแช่) คุณสามารถใช้ ครีม D-Panthenolและ Bepanten (ที่มี D-panthenol) หรือเจล Pantestin (ซึ่งมีส่วนผสมของ miramistin ด้วยเช่นกัน)

เมื่อเด็กอายุเกิน 1 เดือนมีอาการคันจากผื่นแพ้ ควรใช้ยาแก้แพ้ Dimetindene (Fenistil) ซึ่งใช้รักษาโรคภูมิแพ้ผิวหนังและลมพิษในรูปแบบเจล โดยทาบริเวณที่มีปัญหา 2-3 ครั้งต่อวัน ตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น

หากอาการยังคงอยู่นานกว่าสองสามวันและผิวหนังเปียกชื้น สามารถใช้ยาฆ่าเชื้อและยาระงับอาการแห้งที่มีซิงค์ออกไซด์ - Tsindol - ได้ (โดยทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบ) วิธีนี้ดีกว่าการใช้ขี้ผึ้งซิงค์แบบปกติ (ที่มีส่วนผสมของวาสลีน) แนะนำให้ใช้ขี้ผึ้งซิงค์กับพาราฟินขาว (มีจำหน่ายในรูปแบบหลอด ไม่ใช่แบบขวด)

เมื่อพิจารณาจากการปรากฏตัวของรายการ "ผื่นจากสาเหตุต่างๆ" ในรายการข้อบ่งชี้ในการใช้ โลชั่นคาลาไมน์สามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการคันและระคายเคืองของผิวหนัง ฆ่าเชื้อและทำให้ผื่นแห้ง นอกจากสังกะสีออกไซด์และแร่คาลาไมต์ที่มีสังกะสีแล้ว ส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์ (ซึ่งประกาศว่าเป็นโลชั่นสำหรับเด็กที่ช่วยปลอบประโลมผิว) ยังมีสารฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่มีฤทธิ์แรงมาก - ฟีนอล ซึ่งใช้รักษาโรคผิวหนังที่มีหนอง แทรกซึมผ่านผิวหนังเข้าสู่กระแสเลือดและ... ห้ามใช้ในเด็ก

ยาต้านเชื้อแบคทีเรียสำหรับใช้ภายนอก เช่น เลโวมีคอลหรือคอร์โตไมเซติน รวมถึงยาทาลินมซินร่วมกับยาปฏิชีวนะเลโวไมเซติน แพทย์จะสั่งจ่ายเมื่อผดผื่นในเด็กไม่หายไปเนื่องจากอาการอักเสบของผิวหนังที่เกิดขึ้นเมื่อติดเชื้อ

หากสถานการณ์ซับซ้อนมากขึ้น อาจต้องใช้สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่เพื่อบรรเทาอาการอักเสบและคัน อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงร้ายแรงของยาเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นที่ทราบกันดีสำหรับหลายๆ คน และหากใครก็ตามได้รับการแนะนำให้ใช้ ครีม Advantanคุณต้องจำสิ่งต่อไปนี้: ตามคำแนะนำ ผลิตภัณฑ์นี้ที่มีเมทิลเพรดนิโซโลนอะซีโปเนต (อนุพันธ์สังเคราะห์ของเพรดนิโซโลน) ได้รับอนุญาตให้ใช้สำหรับโรคผิวหนังอักเสบ โรคผิวหนังอักเสบจากระบบประสาท กลาก สะเก็ดเงิน ฯลฯ ตั้งแต่อายุ 4 เดือน (และสำหรับยาในรูปแบบอิมัลชัน ไม่มีข้อจำกัดด้านอายุใดๆ ทั้งสิ้น) แต่เมทิลเพรดนิโซโลนมีข้อห้ามสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์จะถูกดูดซึมเข้าสู่ผิวหนังของเด็กและเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้ฮอร์โมนสังเคราะห์จากต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติมากขึ้น นอกจากนี้ การใช้ยาเหล่านี้ในเด็กโดยไม่จำเป็นอาจทำให้เกิดโรคผิวหนังและหนังกำพร้าได้

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

การรักษาอาการผื่นแพ้แบบพื้นบ้านที่ได้รับความนิยมมาช้านานก็คือการรักษาด้วยสมุนไพร ซึ่งก็คือการอาบน้ำเด็กแล้วเติมยาต้มที่ทำจากพืชสมุนไพรลงไป เช่น ดอกคาโมมายล์และดาวเรือง ใบตอง หญ้าสามแฉก หญ้าคาหรือผักชีลาว รวมถึงเมล็ดผักชี

การล้างผิวหนังหรือประคบอุ่นเล็กน้อยด้วยยาต้มที่ทำจากเปลือกไม้โอ๊ค รากเอเลแคมเปน หญ้าหางม้า หรือหญ้าเจ้าชู้ จะช่วยบรรเทาอาการอักเสบและสมานผิวได้

เพื่อวัตถุประสงค์เดียวกัน คุณสามารถใช้น้ำส้มสายชูหมักจากแอปเปิ้ลธรรมชาติเจือจางด้วยน้ำต้มสุก (1:1) - ฉีดสารละลายที่ได้ลงบนผิวหนังและปล่อยให้ความชื้นแห้งสนิท

และเพื่อบรรเทาอาการคันและป้องกันการอักเสบ แนะนำให้รักษาบริเวณที่เป็นผื่นแพ้ด้วยโซดา (หนึ่งช้อนชาต่อน้ำอุ่นหนึ่งแก้ว) หรือน้ำว่านหางจระเข้สดเจือจางด้วยน้ำครึ่งหนึ่ง

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

การป้องกัน

จะเห็นได้ว่าการป้องกันโรคผื่นแพ้ในเด็กนั้นทำได้ด้วย 2 ประการ คือ ไม่ทำให้เด็กร้อนเกินไปไม่ว่าจะในฤดูร้อนหรือฤดูหนาว (กล่าวคือ อย่าห่อตัวเด็กจนเหงื่อออก) และปฏิบัติตามกฎเกณฑ์สุขอนามัยและหลักการดูแลผิวสำหรับทารก

[ 29 ], [ 30 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการอุดตันของต่อมเหงื่อเล็กๆ ซึ่งนำไปสู่การเกิดผื่นแพ้นั้นมีแนวโน้มที่ดี โดยปัญหาจะได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็วหากคุณแต่งตัวเด็กให้ถูกต้องและอาบน้ำให้สะอาดมากขึ้น

[ 31 ]