อะไรกระตุ้นให้เกิดภาวะหลอดเลือดอักเสบ?

สาเหตุของภาวะหลอดเลือดอักเสบ

ภาวะหลอดเลือดอักเสบแบบระบบเกิดขึ้นในเด็กโดยมีปฏิกิริยาตอบสนองที่เปลี่ยนแปลงไป ปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะดังกล่าว ปัจจัยที่สำคัญที่สุด ได้แก่ โรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง จุดที่เกิดการติดเชื้อเรื้อรัง การแพ้ยา ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหรือโรคไขข้ออักเสบที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ผู้เชี่ยวชาญจะอภิปรายเกี่ยวกับการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส (สเตรปโตค็อกคัส ตับอักเสบบีหรือซี ไวรัส เริมไวรัส พาร์โวไวรัส) ปฏิกิริยาภูมิแพ้ซึ่งเป็นสาเหตุของการแพ้ ซึ่งเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดหรือคงฤทธิ์ของยาไว้ โดยเน้นที่ทั้งการติดเชื้อและอาการแพ้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

พยาธิสภาพของหลอดเลือดอักเสบ

ในพยาธิวิทยา คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่หมุนเวียนในเลือดและสะสมบนผนังหลอดเลือด การอักเสบของภูมิคุ้มกันที่มีการเปลี่ยนแปลงแบบแพร่กระจายและทำลายผนังของหลอดเลือดแดงที่มีขนาดต่างๆ ความเสียหายต่อเอนโดทีเลียมของหลอดเลือด การซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น การแข็งตัวของเลือดมากเกินไป และภาวะขาดเลือดในบริเวณที่หลอดเลือดได้รับความเสียหาย มีความสำคัญอย่างยิ่ง เมื่อเร็ว ๆ นี้ พยาธิวิทยาของหลอดเลือดแดงในระบบหลายชนิด ความสำคัญอย่างยิ่งถูกนำมาพิจารณาในการเกิดโรคของแองไจนา-นิวโทรฟิลแอนติบอดีในไซโทพลาสมิก (ANCA) ซึ่งเป็นแอนติบอดีเฉพาะอวัยวะที่ทำปฏิกิริยากับส่วนประกอบต่างๆ ของไซโทพลาสมิกของนิวโทรฟิลและโมโนไซต์ ในที่ที่มีไซโตไคน์ ANCA จะทำให้เม็ดนิวโทรฟิลสลายตัว เซลล์เยื่อบุหลอดเลือดเกิดการยึดเกาะและเสียหาย และกระตุ้นการแพร่กระจายของทีลิมโฟไซต์ ซึ่งก่อให้เกิดการอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มีแอนติบอดี 2 ประเภท:

• cANCA และ pANCA โดย cANCA เป็นแอนติบอดีที่ทำให้เกิดการเรืองแสงแบบกระจาย (แบบคลาสสิก) ในไซโทพลาสซึม pANCA เป็นแอนติบอดีที่ทำให้เกิดการเรืองแสงรอบนิวโทรฟิลของไซโทพลาสซึมของนิวโทรฟิล โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกี่ยวข้องกับไมอีโลเปอร์ออกซิเดสและเอนไซม์ของนิวโทรฟิลอื่นๆ สามารถตรวจพบ cANCA ในระยะที่ยังมีการทำงานในผู้ป่วยโรคแกรนูโลมาของเวเกเนอร์ร้อยละ 90
• pANCA - ในผู้ป่วย 60% ที่มีหลอดเลือดอักเสบแบบไมโครสโคปิก 50% ที่มีกลุ่มอาการ Churg-Strauss 15% ที่มีกลุ่มอาการ Wegener's granulomatosis ดังนั้นในการจำแนกประเภทของหลอดเลือดอักเสบแบบระบบ หลอดเลือดอักเสบแบบไมโครสโคปิก กลุ่มอาการ Wegener's granulomatosis และกลุ่มอาการ Churg-Strauss จึงจัดอยู่ในกลุ่มหลอดเลือดอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ ANCA ในปัจจุบัน