การติดเชื้อคอกซากีและเอคโคในเด็ก

การติดเชื้อคอกซากีและ ECHO เป็นกลุ่มโรคเฉียบพลันที่เกิดจากเอนเทอโรไวรัสคอกซากีและ ECHO มีอาการทางคลินิกหลากหลายตั้งแต่ไข้เล็กน้อยและการเป็นพาหะของไวรัสไปจนถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ และปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง

รหัส ICD-10

B34.1 การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส ไม่ระบุรายละเอียด

ระบาดวิทยา

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกและพาหะไวรัส

การติดเชื้อแพร่กระจายผ่านละอองในอากาศและทางปากและอุจจาระ ผ่านน้ำที่ปนเปื้อนและผลิตภัณฑ์อาหาร ไวรัส คอกซากีและเอคโคสามารถ แพร่เชื้อผ่านรกได้

เด็ก ๆ มักไวต่อไวรัสค็อกซากีและเอค โค่มาก โดยเด็กอายุระหว่าง 3 ถึง 10 ปีมักได้รับผลกระทบมากที่สุด เด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือนไม่ป่วยเนื่องจากมีภูมิคุ้มกันทางรก ส่วนเด็กโตและผู้ใหญ่ไม่ค่อยป่วย ซึ่งอธิบายได้จากการได้รับภูมิคุ้มกันจากการติดเชื้อแบบไม่มีอาการ

เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคระบาดใหญ่มักเกิดขึ้นครอบคลุมพื้นที่ขนาดใหญ่และทั้งประเทศ ในรัสเซีย พบการระบาดใหญ่เป็นวงกว้างในดินแดนปรีมอร์สกีและตะวันออกไกล

การจำแนกประเภท

ตามกลุ่มอาการทางคลินิกชั้นนำ เยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบซีรั่ม อาการปวดกล้ามเนื้อช่วงระบาด โรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากไวรัสเริม การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสแบบอัมพาต ไข้ค็อกซากีและอีซีโฮ ผื่นค็อกซากีและอีซีโฮ โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบในทารกแรกเกิด ยูเวอไอติสของเอนเทอโรไวรัส และรูปแบบอื่นๆ ที่หายากก็ได้รับการจำแนก

โรคแต่ละรูปแบบสามารถแยกออกจากกันได้ แต่บ่อยครั้งที่อาการทางคลินิกอื่นๆ ของโรคจะมาพร้อมกับอาการหลักด้วย โรครูปแบบดังกล่าวเรียกว่าอาการรวม

สาเหตุของการติดเชื้อคอกซากีและเอคโค่

ไวรัสค็อกซากีแบ่งเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่ม A (24 ชนิดทางเซรุ่มวิทยา) และกลุ่ม B (6 ชนิดทางเซรุ่มวิทยา)

• ไวรัสค็อกซากีกลุ่มเอมีพิษร้ายแรงต่อลูกหนูแรกเกิด โดยทำให้เกิดกล้ามเนื้อโครงร่างอักเสบอย่างรุนแรงและถึงแก่ชีวิตได้
• ไวรัสค็อกซากีกลุ่ม B แตกต่างกันในความสามารถในการทำให้เกิดอาการกล้ามเนื้ออักเสบที่ไม่รุนแรงในหนู แต่ไวรัสชนิดนี้ทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทในลักษณะเฉพาะ และบางครั้งอาจเกิดความเสียหายต่อตับอ่อนและอวัยวะภายในอื่นๆ ด้วย

สาเหตุและการเกิดโรคติดเชื้อคอกซากีและเอคโค่

อาการติดเชื้อคอกซากีและเอคโค่

ระยะฟักตัวของการติดเชื้อค็อกแซกกีและเอคโค่คือ 2 ถึง 10 วัน โรคนี้เริ่มขึ้นอย่างเฉียบพลัน บางครั้งเกิดขึ้นทันที โดยมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 39-40 องศาเซลเซียส ตั้งแต่วันแรกๆ ผู้ป่วยจะบ่นว่าปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อ่อนแรง เบื่ออาหาร และนอนไม่หลับ มักมีอาการอาเจียนซ้ำๆ ในทุกรูปแบบ ตรวจพบภาวะเลือดคั่งในผิวหนังส่วนบนของร่างกาย โดยเฉพาะใบหน้าและลำคอ และหลอดเลือดสเกลอรัลถูกฉีดเข้าไป อาจเกิดผื่นมาคูโลปาปูลาร์แบบหลายรูปร่างบนผิวหนัง ภาวะเลือดคั่งในเยื่อเมือกของต่อมทอนซิล เม็ดเลือดของเพดานอ่อน โค้งของอุ้งเชิงกราน และผนังด้านหลังของคอหอยจะเด่นชัดขึ้น โดยทั่วไปลิ้นจะมีชั้นเคลือบ ต่อมน้ำเหลืองที่คอส่วนคอจะขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อยและไม่มีอาการเจ็บปวด มีแนวโน้มที่จะท้องผูก

อาการติดเชื้อคอกซากีและเอคโค่

การวินิจฉัยการติดเชื้อคอกซากีและเอคโค่

การวินิจฉัยการติดเชื้อคอกซากีและ ECHO จะขึ้นอยู่กับกลุ่มอาการทั่วไป (โรคเริมที่หลอดเลือดหัวใจ อาการปวดกล้ามเนื้อจากการระบาด โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิด) ฤดูกาลในฤดูร้อนถึงฤดูใบไม้ร่วง ข้อมูลเกี่ยวกับการสัมผัสกับผู้ป่วย ฯลฯ มีความสำคัญ การยืนยันการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการนั้นขึ้นอยู่กับการตรวจหา RNA ของไวรัสในของเหลวในร่างกายโดยใช้วิธี PCR และ IgM เฉพาะใน ELISA ในบางกรณี แพทย์อาจใช้การระบุระดับแอนติบอดีใน RPGA เป็นต้น

การรักษาการติดเชื้อคอกซากีและเอคโค่

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อคอกซากีและเอคโค่จะได้รับการรักษาที่บ้าน มีเพียงเด็กที่มีโรคร้ายแรงเท่านั้นที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ซีรั่ม เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองและกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบในทารกแรกเกิด กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ยูเวอไอติส)

ยังไม่มีการพัฒนาวิธีบำบัดโรคเฉพาะที่ การรักษาจะจำกัดเฉพาะยาที่มีอาการและยาที่ทำให้เกิดโรคเท่านั้น แพทย์จะสั่งให้นอนพักรักษาตัวในช่วงที่อาการของโรคกำเริบเฉียบพลัน ไม่จำเป็นต้องจำกัดอาหารอย่างเข้มงวด ในกรณีของภาวะไฮเปอร์เทอร์เมีย แพทย์จะสั่งยาลดไข้ ในกรณีของอาการปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อ แพทย์จะสั่งยาพาราเซตามอล ไอบูโพรเฟน อนัลจิน เป็นต้น

การรักษาการติดเชื้อคอกซากีและเอคโค่

การป้องกันการติดเชื้อคอกซากีและเอคโค่

ยังไม่มีการพัฒนาวิธีป้องกันการติดเชื้อ Coxsackie และ ECHO โดยเฉพาะ การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นและการแยกผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Coxsackie และ ECHO อย่างทันท่วงทีนานถึง 10 วัน - จนกว่าอาการทางคลินิกจะหายไป - มีประโยชน์ในการป้องกันการแพร่ระบาดในระดับหนึ่ง ผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเลือดจะออกจากโรงพยาบาลได้ไม่เกินวันที่ 21 ของโรค หลังจากอาการทางคลินิกหายไปและน้ำไขสันหลังกลับสู่ภาวะปกติ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]