อาการของ Coxsackie และ ECHO Infection

ระยะเวลาการบ่มเชื้อของ Coxsackie และการติดเชื้อ ECHO อยู่ระหว่าง 2 ถึง 10 วัน โรคเริ่มรุนแรงบางครั้งก็ขึ้นกับอุณหภูมิของร่างกายที่ 39-40 ° C ตั้งแต่วันแรกผู้ป่วยบ่นจากอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะอ่อนแอกระหายไม่ดีการนอนหลับไม่สงบ บ่อยครั้งที่กล่าวซ้ำอาเจียน ในทุกรูปแบบพบภาวะ hyperemia ของส่วนปลายของลำตัวส่วนบนโดยเฉพาะบริเวณใบหน้าและลำคอการฉีดเส้นเลือดของแผลเป็น อาจมีผื่นที่เป็นเม็ดเป็นหยดพยาธิโพแทสเซียมบนผิวหนัง อาการโลหิตจางรุนแรงที่เด่นชัดมากหรือน้อยกว่าของเยื่อเมือกของต่อมทอนซิลความละเอียดของเพดานอ่อนซุ้มประตูและผนังหลอดลมด้านหลัง ภาษามักจะครอบคลุม ต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกมักมีการขยายตัวค่อนข้างมากและไม่เจ็บปวด มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการท้องผูก

ในเลือดนอกระบบจำนวนเม็ดเลือดขาวเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในบางกรณีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถเพิ่มขึ้นเป็น 20-25x10 ⁹ / l บ่อยครั้งที่ระบุ neutrophilia ปานกลางตามในช่วงหลัง ๆ โดย lymphocytosis และ eosinophilia ESR มักอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

ลักษณะของโรคผลและระยะเวลาของไข้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและรูปแบบของโรค

Coxsackie และไข้ ECHO เป็นรูปแบบการติดเชื้อ enterovirus ทั่วไป อาจเกิดจากไวรัส Coxsackie และ ECHO ประเภทต่างๆ แต่มักพบชนิดที่ 4, 9, 10, 21, 24 ของกลุ่ม Coxsackie B และ 1-3, 5, 6, 11, 19, 20 ECHO โรคเริ่มรุนแรงด้วยการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกาย เด็กบ่นเรื่องอาการปวดหัวอาจมีอาการอาเจียนปวดกล้ามเนื้ออ่อนและมีการเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินหายใจส่วนบนที่เป็นสาเหตุของการเกิด catarrhal ที่ไม่ค่อยเด่นชัด ใบหน้าของผู้ป่วยมีความชุกชุมมากขึ้น หลอดเลือดตีบจะฉีดทุกกลุ่มของต่อมน้ำหลืองเช่นเดียวกับตับและม้ามมักจะถูกขยาย โรคมักจะดำเนินไปได้อย่างง่ายดาย อุณหภูมิร่างกายจะถูกเก็บไว้ที่ระดับสูง 2-4 วันและเฉพาะในบางกรณีเท่านั้น - ไม่เกิน 1-1,5 สัปดาห์บางครั้งอาจมีไข้คล้ายคลื่น

(ICD10 - A87.0) เป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดของการติดเชื้อ Coxsackie และ ECHO มักเกี่ยวข้องกับ serotypes 1-11, 14, 16-18, 22, 24 Coxsackie A; 1-6 Coxsackie B และ 1-7, 9.11, 23, 25, 27, 30, 31 ECHO

โรคเริ่มรุนแรงโดยมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 39-40 องศาเซลเซียส มีอาการปวดศีรษะรุนแรงเวียนศีรษะอาเจียนซ้ำ ๆ กระวนกระวายใจความวิตกกังวลอาการปวดท้องหลังส่วนหลังคอคอคลอดและปวด ใบหน้าของผู้ป่วยเป็นโรคประสาทมีผื่นเล็กน้อยแผลเป็นจะถูกฉีด เยื่อเมือกของ oropharynx มีประจักษ์มากขึ้นให้สังเกตความละเอียดของเพดานปากอ่อนและผนังหลอดลมด้านหลัง (pharyngitis) ตั้งแต่วันแรกมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อท้ายทอยอาการบวกของ Kernig และ Brudzinsky การตอบสนองในช่องท้องลดลง บ่อยครั้งที่อาการ meningeal syndrome แสดงออกอย่างอ่อนหรือไม่สมบูรณ์ - มีอาการของแต่ละบุคคล (อาจมีอาการ Kernig ในทางบวกหรือคอแข็งเล็กน้อย)

กับของเหลวเจาะหลุมเอวเป็นโปร่งใสไหลออกภายใต้ความกดดัน เซลไซโตซิสถึง 200-500 เซลล์ใน 1 ไมโครลิตร ในตอนเริ่มต้นของโรค cytosis เป็นกฎผสม (neutrophilic-lymphocytic) และ - โดยเฉพาะ lymphocytic เนื้อหาของโปรตีนน้ำตาลและคลอไรด์มักไม่เพิ่มขึ้นปฏิกิริยา Pandi มีผลในเชิงบวกหรือลบ จากไขสันหลังูสามารถระบุไวรัสได้ Coxsackie และ ECHO

Herpangina (ICD-10 - V08.5) จะมากขึ้นมักจะเกิดจากเชื้อไวรัสคอกซากี (1-6, 8.10, 22) อย่างน้อยในคอกซากี (1-5) และไวรัส ECHO (6 9,16, 25) พบปะกับเด็กที่มีอายุต่างกัน มักจะรวมกับคุณสมบัติอื่น ๆ และการติดเชื้อ echovirus Koksaki-. - เยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่มปวดกล้ามเนื้อ ฯลฯ แต่อาจจะเป็นอาการของโรค แต่เพียงผู้เดียว

โรคเริ่มรุนแรงโดยมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39-40 องศาเซลเซียส การเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยที่สุดในช่องปาก ตั้งแต่วันแรกของการเกิดโรคในซุ้มเยื่อบุเพดานปากของต่อมทอนซิล, ลิ้นไก่และเพดานอ่อนปรากฏแข็งของแต่ละบุคคลมีเลือดคั่งสีแดงปรับ 1-2 มมว่าจะเปลี่ยนอย่างรวดเร็วในฟองอ่อนโยนถุง, แผลและล้อมรอบด้วยรัศมีสีแดงแล้ว จำนวนของรอยโรคดังกล่าวอยู่ในระดับต่ำโดยทั่วไป 3-8 ในบางกรณีอาจจะมีความอุดมสมบูรณ์เร่งรัด (25) องค์ประกอบไม่เคยผสานเข้าด้วยกัน อาจเกิดอาการปวดเมื่อกลืนเพิ่มต่อมน้ำหลืองในระดับภูมิภาค

การระบาดของโรคปวดกล้ามเนื้อ (pleurodynia โรค Bornholm.) (ICD-10 - VZZ.O) มักจะเรียกว่าไวรัสคอกซากี B (1, 2, 3, 5) อย่างน้อย - Coxsackie A (1, 4, 6, 9) และ ECHO (1- 3, 6-9, 12) เป็นโรคที่ประจักษ์โดยอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อแข็งแรงและเริ่มต้นอย่างรวดเร็วกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายจะ 38-40 ° C มักมีไข้และอาเจียน รองรับหลายภาษาของความเจ็บปวดที่แตกต่างกัน แต่ยังคงบ่อยขึ้นพวกเขาอยู่ในหน้าอกกล้ามเนื้อและช่องท้องส่วนบนอย่างน้อย - หลังและแขนขา อาการปวดเป็นอาการปากแห้งและแย่ลงเมื่อมีการเคลื่อนไหว ในระหว่างการโจมตีของความเจ็บปวดเด็กหันซีดและเหงื่ออย่างล้นเหลือ เพราะการหายใจอาการปวดอย่างรุนแรง quickens มันจะกลายเป็นเพียงผิวเผินชวนให้นึกถึงลมหายใจที่มีเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ฟังเสียงของการเปลี่ยนแปลงในปอดมักจะไม่ได้พูดเฉพาะในกรณีที่หายากที่ความสูงของอาการปวดข้อสังเกตแรงเสียดทานเยื่อหุ้มปอดหายไปหลังจากที่หยุดชะงักของการโจมตีความเจ็บปวด เมื่อแปลของอาการปวดในช่องท้องคลำตัวของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องจุดความเครียดเจ็บปวดตรงกล้ามเนื้อหน้าท้องใช้งานและประหยัดพวกเขาในระหว่างการหายใจซึ่งอาจทำให้เกิดการวินิจฉัยที่ผิดพลาดของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและเยื่อบุช่องท้อง

ระยะเวลาของการโจมตีความเจ็บปวดอยู่ที่ตั้งแต่ 30-40 วินาทีจนถึง 1-15 นาทีขึ้นไป อาการปวดหายไปอย่างกะทันหันเนื่องจากพวกเขาทำหลังจากที่สภาพของเด็กดีขึ้นทันทีและเขามักไม่ได้ร้องเรียน ปวดสามารถทำซ้ำหลาย ๆ ครั้งต่อวันและโรคสามารถใช้หลักสูตรหยัก หนึ่งถึงสามวันหลังจากการลดลงของอุณหภูมิของร่างกายขึ้นใหม่และการต่ออายุของความเจ็บปวดเป็นไปได้ การกำเริบไม่ค่อยเกิดซ้ำซ้ำ ๆ เป็นเวลา 7 วันหรือมากกว่า

รูปแบบลำไส้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเด็กเล็กและแทบไม่ได้ในเด็กที่มีอายุมากกว่า 2 ปี รูปแบบของโรคนี้มักเกี่ยวข้องกับไวรัส ECHO (5.17,18) ไม่ค่อยมากนัก - Coxsackie B (1,2,5) โรคเริ่มรุนแรงโดยมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38 องศาเซลเซียส มีปรากฏการณ์ที่เกิดจาก catarrhal: มีน้ำมูกไหลเล็กน้อยมีอาการไอจมูกไอไอเรื้อรังของเยื่อเมือกของคอหอย พร้อมกับมันหรือใน 1-3 วันมีอาการปวดในกระเพาะอาหารและเก้าอี้เหลวบางครั้งมีส่วนผสมของน้ำเมือก แต่ไม่เคยมีการผสมผสานของเลือด บ่อยครั้งที่มีอาการอาเจียนซ้ำ ๆ ท้องอืดท้องเฟ้อ อาการของมึนเมาไม่เด่นชัดมากนัก การคายน้ำหนักไม่เกิดขึ้น อาการลำไส้ใหญ่บวม (ปวดเต้านม, หดเกรอะของลำไส้เล็กส่วนต้น, ช่องว่างของทวารหนัก) ขาดหายไป ระยะเวลาของโรคไม่เกิน 1-2 สัปดาห์ อุณหภูมิของร่างกายอยู่ได้ 3-5 วันบางครั้งก็เป็นสองคลื่น

Coxsackie และ ECHO exanthema (ICD-10 ถึง A88.0) มักเกิดจากไวรัส ECHO (5,9,17,22) และ Coxsackie A (16) ด้วยรูปแบบของโรคนี้ใน 1-2 วันมักจะมีผื่นขึ้น โรคเริ่มรุนแรงขึ้นด้วยการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายปวดศีรษะอาการเบื่ออาหาร บางครั้งทราบกล้ามเนื้อปวด, scleritis, ปรากฏการณ์ของโรคหวัดของระบบทางเดินหายใจส่วนบน บ่อยครั้งที่จุดเริ่มต้นของโรคอาเจียนและปวดท้องเกิดขึ้น ทารกอาจมีอุจจาระหลวม

ผื่นคันจะปรากฏขึ้นที่ระดับความสูงของไข้หรือหลังเกิดการลดลงของอุณหภูมิร่างกาย มันอยู่บนผิวของใบหน้า, ลำต้น, น้อยกว่ามักจะอยู่ในมือและเท้า องค์ประกอบของผื่นแดงบนผิวหนังที่ไม่เปลี่ยนแปลง ผื่นคันอาจเป็นแผลเป็นคล้ายกับลาติโนหรือมีรอยด่างเล็ก ๆ คล้าย ๆ กับใบหม่อนหงุดหงิดกับหัดเยอรมัน อาจมีองค์ประกอบของริดสีดวงทวาร ผื่นที่ช่วยให้เป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันหายไปไม่ได้ออกจากเม็ดสี, การปอกเปลือกยังไม่เกิดขึ้น

อัมพาตไม่ค่อยมักจะเกี่ยวข้องกับคอกซากีไวรัสกลุ่ม (4, 6, 7, 9, 10, 14) อย่างน้อย - และ ECHO คอกซากีไวรัส B (4, 11, 20) กรณีที่เป็นเด็กเล็ก ๆ มักพบเป็นระยะ ๆ Poliomielitopodobnye รูปแบบ Koksaki- และการติดเชื้อ echovirus ประจักษ์เช่นเดียวกับโรคโปลิโออัมพาต (กระดูกสันหลัง myasthenia, อาการสมองอักเสบ, Pontina, poliradikulonevriticheskaya) โรคจะเริ่มขึ้นอย่างรุนแรงกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายอาการโรคหวัดปอดและอัมพาต ประมาณครึ่งหนึ่งของเด็กช่วงเวลาอัมพาตเริ่มต้นในวันที่ 3-7 ที่เริ่มมีอาการหลังจากการฟื้นฟูของอุณหภูมิของร่างกายและปรับปรุงสภาพโดยรวม อาจมีอาการอัมพาตโดยไม่ปรากฏการณ์ prodromal ก่อนหน้านี้ เช่นเดียวกับโรคโปลิโอด้วยรูปแบบอัมพาต Koksaki- และการติดเชื้อที่เกิดจาก echovirus ความเสียหายให้กับหน้าไขสันหลังเซลล์แตรพัฒนาอัมพาตอุปกรณ์ต่อพ่วง ในกรณีนี้เด็กเดินไม่ดีมีความอ่อนแอที่ขาน้อยมักจะอยู่ในมือ กล้ามเนื้อลดลงสะท้อนเส้นเอ็นที่ด้านข้างของแผลจะลดลงเล็กน้อย น้ำไขสันหลังอักเสบมักไม่มีการเปลี่ยนแปลง แต่อาจมีอาการอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ กรณีที่มีแผลที่แยกจากเส้นประสาทบนใบหน้า (แบบ Pontina) และเส้นประสาทสมองอื่น ๆ และอาการสมองอักเสบและ polyradiculitis-ประสาทอักเสบรูปร่างนอกจากนี้ยังมีแทบแยกไม่ออกจากผู้ที่อยู่ในรูปแบบของโรคโปลิโอ สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคอาจมีความสำคัญเท่านั้นที่ติดเชื้อ echovirus อัมพาตและรูปแบบ Koksaki- บางครั้งรวมกับคนอื่น ๆ อาการอาการของโรค - เยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่มเริมโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ปวดกล้ามเนื้อ ฯลฯ ซึ่งแตกต่างจากรูปแบบโปลิโออัมพาต Koksaki- และการติดเชื้อ echovirus ไหลได้ง่ายและเกือบจะไม่ปล่อยให้เป็นอัมพาตถาวร

Encephalomyocarditis (ICD-10 - A85.0) มักเกิดจากเชื้อ Coxsackie ในกลุ่ม B. แบบฟอร์มนี้พบในทารกแรกเกิดและทารกแรกเกิดของเดือนแรก การติดเชื้อของทารกแรกเกิดเกิดขึ้นจากมารดาหรือสมาชิกในครอบครัวที่เจ็บป่วยอื่น ๆ เช่นเดียวกับจากเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลคลอดบุตรแผนกสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด เป็นไปได้และการติดเชื้อในมดลูก

โรคเริ่มต้นด้วยการเพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย (บางครั้งอาจเป็นเรื่องปกติหรือ subfebrile) การปรากฏตัวของความง่วงนอนง่วงนอนการปฏิเสธของเต้านมอาเจียนบางครั้งอุจจาระหลวม อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวที่เพิ่มขึ้นจะเร็วมาก ได้แก่ ภาวะโลหิตจางทั่วไปหรือ acrocyanosis, หายใจลำบาก, หัวใจเต้นเร็ว, การขยับขยายของหัวใจ, การรบกวนของจังหวะและการเพิ่มขึ้นของตับอย่างมีนัยสำคัญ ฟังเสียงพึมพำหัวใจ ในโรคไข้สมองอักเสบนอกเหนือจากอาการเหล่านี้อาจมีอาการชัก, โป่ง fontanel ในน้ำไขสันหลังูของ cytosis มีการผสมหรือ lymphocytic

โรคของโรครุนแรงและมักจบลงด้วยความตาย

โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมักเกิดจากเชื้อ Coxsackie ชนิด B (1, 2, 3, 5), Coxsackie A (1, 4, 15) และ ECHO (6) ปัจจุบันแพทย์หลายคนเชื่อว่าส่วนใหญ่โรคหัวใจและหลอดเลือดอักเสบที่ไม่ใช่โรคไขข้ออักเสบเป็นสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับเชื้อไวรัส Coxsackie และ ECHO โรคที่เกิดขึ้นในเด็กและผู้ใหญ่มักจะดำเนินการตามประเภทของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดน้อยลงและโรคตับอักเสบ หัวใจมักจะมีกระบวนการพยาธิสภาพหน้าท้องโฟกัสซึ่งมักเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

Mesadenitis คือการอักเสบของต่อมน้ำหลืองของ mesentery ของลำไส้เล็กเกิดจากไวรัส ECHO (7, 9, 11), Coxsackie ไม่ค่อยในกลุ่ม B (5) โรคพัฒนาค่อยๆ: ภายในไม่กี่วันอุณหภูมิของร่างกาย subfebrile, ปวดท้องจากสาเหตุที่ไม่ชัดเจน etiology มีการระบุไว้ จากนั้นอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นอาเจียนเกิดอาการปวดท้องเพิ่มมากขึ้นจะกลายเป็นอาการปากโป้งเผือกซึ่งมักเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณท้องร่วงด้านขวา เกี่ยวกับการตรวจสอบ bloating สังเกตเห็นความตึงเครียดในระดับปานกลางของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องบางครั้งอาการบวกของ Schetkin ผู้ป่วยดังกล่าวมักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ผ่าตัดด้วยความสงสัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบและบางครั้งพวกเขาก็จะได้รับการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัดพบว่ามีต่อมน้ำเหลืองขนาดกลางของเยื่อเมือกในลำไส้เล็กและเยื่อหุ้มในริดสีดวงทวารพบว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงในส่วนของ vermiform

โรคตับอักเสบเฉียบพลัน การทดลองแสดงให้เห็นว่ามีไวรัสตับอักเสบบีของ Coxsackie ไวรัส ในทารกแรกเกิดที่เสียชีวิตจากรูปแบบการติดเชื้อ Coxsackie โดยทั่วไปจะพบความเสียหายของตับ ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมามีรายงานเกี่ยวกับโรคตับอักเสบเฉียบพลันที่มีสาเหตุมาจากไวรัสแอนตี้ไวรัสในกลุ่ม A (4, 9, 10, 20, 24) Coxsackie B (1-5) ECHO (1, 4, 7, 9, 11, 14)

โรคดังกล่าวเป็นที่ประจักษ์โดยการขยายตัวของตับ, โรคดีซ่านและการทำงานของตับไม่ดี อาการอื่น ๆ ของ Coxsackie และการติดเชื้อ ECHO เป็นที่สังเกต: ไข้, ภาวะเลือดทึบของผิวหนัง, เยื่อเมือก, เพดานปาก, ปวดหัว, อาเจียนบางครั้ง ฯลฯ

หลักสูตรของโรคในทางตรงกันข้ามกับไวรัสตับอักเสบเป็นอ่อนกับการพลิกกลับอย่างรวดเร็วย้อนกลับ

มักเกิดจากโรค enterovirus ชนิดที่ 70 ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการระบาดของโรคตาแดงมากขึ้น ที่เกิดจาก serotypes อื่น ๆ ของ enteroviruses (Coxsackie A 24 เป็นต้น) โรคที่เริ่มต้นด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงฉับพลันในสายตาฉีกขาดแสงบางครั้งมีไข้ขึ้น subfebrile, ปวดหัวและอาการโรคหวัดที่อ่อนแอ การเปลี่ยนแปลงของโรคในตาเติบโตอย่างรวดเร็ว เปลือกตากลายเป็นสีแดงบวมมีเลือดออกในเยื่อบุตาขาวบางครั้งมักจะพัฒนาขนาดเล็ก keratitis เยื่อบุผิวโฟกัสจากวันแรกที่ปรากฏปล่อยเซรุ่มจากดวงตาซึ่งในอีกไม่กี่วันข้างหน้ามันจะกลายเป็นหนองเนื่องจากการควบรวมกิจการของการติดเชื้อแบคทีเรีย

นอกจากโรคตาแดงอักเสบเฉียบพลันแล้ว enteroviruses ยังอาจทำให้เกิดความเสียหายรุนแรงต่อระบบทางเดินอาหารของตา (โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ) รวมทั้งโรค orchitis, epididymitis เป็นต้น

[1], [2], [3], [4], [5], [6],