Polyarteritis nodosa ได้รับการรักษาอย่างไร?

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาโรคประจำตัวส่วนต้น

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาลคือการเปิดตัวการกำเริบของโรคการตรวจสอบเพื่อหาแนวทางในการรักษาในการให้อภัย

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

• นักประสาทวิทยาจักษุแพทย์ - ระดับความดันโลหิตสูงอาการของความเสียหายต่อระบบประสาท
• ศัลยแพทย์เป็นโรคในช่องท้องเด่นชัด; เน่าเปื่อยแห้งของนิ้วมือของแขนขา
• ENT, ทันตแพทย์ - พยาธิวิทยาของอวัยวะ ENT ความจำเป็นในการสุขาภิบาลของฟัน

การรักษาแบบ non - pharmacological ของ polyarteritis กลม

ในระยะเฉียบพลันการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลส่วนที่เหลือนอนอาหารจำนวน 5

การรักษาด้วยยาของ polyarteritis nodular

การรักษาทางการแพทย์ของ polyarteritis nodular จะดำเนินการโดยคำนึงถึงระยะของโรคแบบฟอร์มทางคลินิกลักษณะของกลุ่มอาการทางคลินิกหลักความรุนแรง ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยเชื้อโรคและอาการ

[1], [2]

การรักษาโรคปริทันต์ปม

ลักษณะและระยะเวลาของมันขึ้นอยู่กับการแปลอาการของโรคหลอดเลือดและความรุนแรงของมัน พื้นฐานของการบำบัดด้วยเชื้อโรคคือ glucocorticosteroids ในกรณีที่มีกิจกรรมสูงจะมีการใช้ cytostatic (cyclophosphamide) ปริมาณยา prednisolone ต่อวันสูงสุดคือ 1 มก. / กก. ผู้ป่วยที่เป็นโรค thrombangiotic รุนแรงจะได้รับการรักษาด้วย plasmapheresis จำนวน 3-5 ครั้งทุกวันทำข้อมูลให้ตรงกับการรักษาด้วย pulse ด้วย methylprednisolone (10-15 มก. / กก.) ปริมาณสูงสุดของผู้ป่วย prednisolone จะได้รับ 4-6 สัปดาห์หรือมากกว่าจนกว่าอาการของโรคจะหายไปและการปรับปรุงตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการ จากนั้นปริมาณรายวันจะลดลง 1.25-2.5 มก. ทุกๆ 5-14 วันเป็น 5-10 มิลลิกรัมต่อวัน การรักษาแบบให้การสนับสนุนดำเนินไปเป็นเวลาอย่างน้อย 2 ปี

ความดันโลหิตสูงที่สูงที่ทำหน้าที่เป็นอุปสรรคไปยังปลายทางใน corticosteroids ปริมาณที่เพียงพอในการรวมกันกับขนาดต่ำ prednisone (0.2-0.3 มิลลิกรัม / กิโลกรัมต่อวัน) นำไปใช้คำนวณ cytostatics (cyclophosphamide) 2-3 มิลลิกรัม / กิโลกรัมต่อวัน เดือนต่อมาปริมาณยาจะลดลง 2 ครั้งและยังคงได้รับการรักษาจนถึงวันที่เริ่มมีอาการ ทางเลือกที่ทันสมัยเพื่อต้อนรับ cyclophosphamide ภายในเป็นระยะ ๆ การบำบัด - ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 12-15 mg / kg 1 ครั้งต่อเดือนสำหรับปีแล้ว 1 ทุก 3 เดือนและในปีต่อมา - การรักษาการยกเลิก

เพื่อเพิ่มการไหลเวียนโลหิตใช้สารกันเลือดแข็งตัว โซเดียมเฮเป็นยาให้กับผู้ป่วยที่มีอาการกล้ามเนื้อหัวใจ trombangiiticheskim และอวัยวะภายใน 3-4 ครั้งเข้าใต้ผิวหนังวันหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณวันละ 200-300 IU / กก. ภายใต้การควบคุมของพารามิเตอร์การแข็งตัว การรักษาด้วยโซเดียมเฮปารินจะดำเนินการก่อนที่จะมีการปรับปรุงทางคลินิก เพื่อลดการขาดเลือดในเนื้อเยื่อยาต้านเกล็ดเลือดจะถูกกำหนด: dipyridamole (quarantil), pentoxifylline (trental), ticlopidine (ticlid) และการเตรียมลำเลียงอื่น ๆ ของหลอดเลือด

Prednisolone มีกำหนดเป็นหลักสูตรระยะสั้น (สำหรับความดันโลหิตสูงไม่ได้กำหนดเลย) การรักษาขั้นพื้นฐานคือกับ cyclophosphamide; ในกรณีของการไหลอย่างรุนแรง (วิกฤติ) จะมีการเพิ่ม plasmapheresis เพิ่มเติม (synchronously กับ pulse therapy)

การรักษาอาการปริทันต์ตา

มีอาการ hyperesthesias และปวดที่ข้อต่อกล้ามเนื้อยาชามักใช้ความดันโลหิตสูง - ยาลดความอ้วน ยาปฏิชีวนะที่กำหนดในกรณีของการติดเชื้อในระหว่างการเปิดหรือบนพื้นหลังของโรค, การปรากฏตัวของ foci ของการติดเชื้อ การใช้ยา glucocorticosteroids และ cytotoxic ในระยะยาวจะทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ในการรักษา cytostatics ผลข้างเคียง - agranulocytosis, hepato - และ nephrotoxicity, ติดเชื้อแทรกซ้อน; ในการรักษา glucocorticosteroids - กลุ่มอาการของ Itenko - Cushing, โรคกระดูกพรุน, ความล่าช้าของการเจริญเติบโตเชิงเส้น, ภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อ สำหรับการป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุนแคลเซียมคาร์บอเนต calcitonin (miacalcic) และ alfacalcidol ภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อในการรักษาทั้ง glucocorticosteroids และ cytostatics พวกเขาไม่เพียง แต่จำกัดความเพียงพอของการรักษาขั้นพื้นฐาน แต่ยังสนับสนุนกิจกรรมของโรคซึ่งจะนำไปสู่การยืดอายุการรักษาและการเจริญเติบโตของผลข้างเคียงของมัน วิธีการรักษาและป้องกันการติดเชื้อที่มีประสิทธิภาพคือการใช้ IVIG บ่งชี้ถึงวัตถุประสงค์ของพวกเขาเป็นกิจกรรมที่สูงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาร่วมกับการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อกับพื้นหลังของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ การรักษาคือการฉีดยาทางหลอดเลือดดำตั้งแต่ 1 ถึง 5 รายการขนาดของ IVIG มาตรฐานหรืออุดมไปด้วยคือ 200-1000 มก. / กก.

การผ่าตัดรักษาโรคประจำตัวปอด

การรักษาด้วยการผ่าตัดจะแสดงในการพัฒนาอาการ "ช่องท้องเฉียบพลัน" ในผู้ป่วยที่มีอาการท้อง กับเน่าเปื่อยนิ้ว - necrotomy ในช่วงระยะเวลาการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรค periarteritis เด็กและเยาวชนที่เกิดขึ้นเป็นประจำในส่วนที่เกี่ยวข้องกับอาการต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังจะได้รับการตัดต่อมทอนซิล

ภาพ

ผลของโรคอาจเป็นญาติหรือให้อภัยอย่างสมบูรณ์เป็นเวลา 4 ถึง 10 ปีหรือมากกว่าการรอดชีวิต 10 ปีของผู้ป่วยโรค periarteritis เด็กและวัยรุ่นเป็นวิธีการ 100% การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยมากขึ้นก็คือโรค periarteritis nodular แบบคลาสสิกที่เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบบีและมีสาเหตุมาจากโรคความดันโลหิตสูง พร้อมกับการให้อภัยในระยะยาวที่เป็นไปได้ในกรณีที่รุนแรงอาจมีผลร้ายแรง สาเหตุของการเสียชีวิต - เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ตกเลือดในสมองหรืออาการบวมน้ำที่มีอาการลิ่มเลือดน้อยลง - ไตวายเรื้อรัง