ภาวะไขมันในเลือดสูง

ความเข้มข้นของอสุจิในหนึ่งมิลลิลิตรของน้ำอสุจิน้อยกว่าขีด จำกัด การอ้างอิงที่ต่ำกว่า (ปกติทางสรีรวิทยา) ถูกกำหนดเป็น hypospermia (จากภาษากรีก hypo - ด้านล่าง) หรือ oligospermia (จากกรีก oligos - ไม่กี่ไม่มีนัยสำคัญ)

นอกจากนี้เมื่อจำนวนสเปิร์มอยู่ในระดับต่ำอาจตรวจพบความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญในสัณฐานวิทยาของสเปิร์มและการเคลื่อนไหวที่เรียกว่า oligoasthenoteratozoospermia

ระบาดวิทยา

จากการตรวจสอบที่เผยแพร่โดยวารสารการอัปเดตการทำซ้ำของมนุษย์ ปัจจัยชายมีความรับผิดชอบประมาณครึ่งหนึ่งของปัญหาการมีบุตรยากทั้งหมด

แต่ oligospermia ที่แพร่หลายเป็นอย่างไรผู้เชี่ยวชาญไม่ทราบอย่างแน่นอนเพราะมันมักจะตรวจพบเฉพาะเมื่อคู่รักไม่สามารถตั้งครรภ์เด็กและหันไปหาแพทย์

จากข้อมูลบางอย่างพบว่าภาวะ hypospermia ไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นใน 60% ของผู้ชายที่มีภาวะมีบุตรยาก ปัจจัยทางพันธุกรรมคิดเป็น 15-30% ของกรณีของ oligozoospermia และ 7.5-10% ของกรณีเกิดจาก microdeletions ของโครโมโซม Y

สาเหตุ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

กระบวนการที่ซับซ้อนในการผลิต สเปิร์ม ต้องใช้การทำงานปกติของอัณฑะ (อัณฑะ) เช่นเดียวกับ hypothalamus และต่อมใต้สมองของสมองซึ่งผลิตฮอร์โมนที่จำเป็น

แม้ว่าในการปฏิบัติทางคลินิก oligospermia ได้รับการยอมรับว่าไม่ทราบสาเหตุในผู้ป่วยจำนวนมาก แต่สาเหตุของการนับสเปิร์มที่ลดลงนั้นมีมากมายและหลากหลาย

ดังนั้นความไม่เพียงพอของ testibular จึงเกี่ยวข้องกับ varicocele หรือ hydrocele; cryptorchidism (อัณฑะล้มเหลว); อาการบวมหรือ ซีสต์อัณฑะ (และ/หรือ epididymis); Scrotal Trauma ด้วย hematoceles อัณฑะ; การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ; เนื้องอกอัณฑะ; คางทูมก่อนหน้าหรือการผ่าตัดอัณฑะก่อนหน้า

สาเหตุที่เป็นไปได้ของ hypospermia รวมถึงข้อบกพร่องใน tubules น้ำเชื้อและท่อของสาเหตุต่าง ๆ รวมถึง cystic fibrosis ใน cystic fibrosis; การบีบอัดลูกอัณฑะโดยไส้เลื่อนขาหนีบขนาดใหญ่ และ การหลั่งถอยหลังเข้าคลอง (เป็นผลมาจากการบาดเจ็บเนื้องอกหรือการผ่าตัดบนทางเดินปัสสาวะและต่อมลูกหมาก)

บ่อยครั้งที่สาเหตุของภาวะ hypospermia เป็นความผิดปกติ ของการควบคุมฮอร์โมนของสเปิร์มมาโตเจน, ในหมู่คนอื่น ๆ:

• Hypergonadotropic (หลัก) hypogonadism เช่นในพิการ แต่กำเนิด klinefelter syndrome
• Hypogonadotropic หรือ hypogonadism รอง ด้วยรูปแบบพิการ แต่กำเนิดเป็น kallman syndrome (Kallman);
• Hyperprolactinemic hypogonadism (ใน neoplasms ต่อมใต้สมองหรือ hypothyroidism);
• Glucocorticoid ส่วนเกินใน icenko-cushing syndrome (hypercorticism), เกี่ยวข้องกับสาเหตุกับ acth (adrenocorticotropic hormone) การหลั่งเนื้องอกต่อมใต้สมอง;
• Androgen Resistance Syndrome (หรือ Morris syndrome) - ด้วยการขาดแอนโดรเจนตัวรับแอนโดรเจนซึ่งเป็นโปรตีนที่เข้ารหัสโดยยีนที่ตั้งอยู่บนแขนยาวใกล้เคียงของโครโมโซม X

สาเหตุทางพันธุกรรมยังรวมถึง:

• Microdeletions (การจัดเรียงโครงสร้างใหม่) ของโครโมโซม Y;
• การกลายพันธุ์ในยีนยับยั้งเนื้องอก BRCA2 ซึ่งตั้งอยู่บนแขนยาวของโครโมโซม 13;
• การกลายพันธุ์ในยีนที่เข้ารหัสเอนไซม์โปรตีเอสอัณฑะ USP26 ซึ่งแสดงออกโดยเฉพาะในเนื้อเยื่ออัณฑะและควบคุมการเผาผลาญโปรตีนในระหว่างการสร้างอสุจิ

ปัจจัยเสี่ยง

สุขภาพการเจริญพันธุ์ของผู้ชายเกี่ยวข้องกับสุขภาพโดยรวมของเขาดังนั้นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะ hypospermia จึงถือว่าเป็น:

• การสูบบุหรี่การใช้แอลกอฮอล์การใช้ยา
• การใช้สเตียรอยด์ anabolic และการรักษาด้วยฮอร์โมน;
• อัณฑะความร้อนสูงเกินไป;
• งานประจำ;
• น้ำหนักเกิน (โรคอ้วน);
• ผลกระทบเชิงลบต่ออัณฑะของสารกำจัดวัชพืช, สารกำจัดศัตรูพืช, เบนซีน, โลหะหนัก, รังสีและเคมีบำบัดและการรักษาด้วยรังสี;
• โรค celiac (กลูเตน enteropathy);
• ภาวะไตวาย;
• Hyperthyroidism;
• ต่อมหมวกไตพิการ แต่กำเนิด hyperplasia

กลไกการเกิดโรค

กลไกการลดจำนวนสเปิร์มขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน ดังนั้นการเกิดโรคของภาวะ hypospermia หลังจากโรคคางทูม (คางทูม), ตัวแทนสาเหตุซึ่งเป็นไวรัสของครอบครัว paramyxoviridae เกิดจากความซับซ้อนในรูปแบบของ parotitis epididymitis, orchoepidididymitis สเปิร์มโตซัวและสเปิร์มมาโตเจน

การด้อยค่าของตัวอสุจิที่นำไปสู่ความเข้มข้นของสเปิร์มลดลงที่เห็นในการบาดเจ็บ scrotal, varicocele, cryptorchidism, การติดเชื้อหรือเนื้องอกของอัณฑะและต่อมลูกหมากเกิดจากการกระทำของ Antisperm antibodies

สเปิร์มมาเจเนซิสดำเนินการโดยเซลล์พิเศษหลายชนิดด้วยการมีส่วนร่วมของฮอร์โมนจำนวนมาก ทุกชั่วโมงครึ่ง hypothalamus หลั่งฮอร์โมน Gonadotropin-releasing (GNRH) ซึ่งเป็นสาเหตุให้ต่อมใต้สมองปล่อยฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และฮอร์โมน luteinizing (LH) เมื่ออยู่ในอัณฑะ FSH จะกระตุ้นเซลล์ Sertoli (ซึ่งให้การสนับสนุนทางโภชนาการสำหรับการพัฒนาอสุจิและสนับสนุนการสร้างสเปิร์ม) และ LH ช่วยกระตุ้นเซลล์ที่ผลิตจากฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (เซลล์ Leydig)

ตัวอย่างเช่นการผลิตสเปิร์มลดลงใน hypogonadism รองเกิดจากการหลั่ง LH ที่ลดลงซึ่งจะนำไปสู่การลดการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในอัณฑะ (ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนภายใน) ซึ่งเป็นการกระตุ้นฮอร์โมนหลักของการสร้างอสุจิ

ระดับ FSH ที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่าการเกิดสเปิร์มที่ผิดปกติในกรณีของ hypergonadotropic hypogonadism

การลดลงของสเปิร์มในซินโดรมของ Icenko-Cushing เป็นผลมาจากความผิดปกติของลูกอัณฑะรองเนื่องจากการผลิต LH ลดลงและระดับเทสโทสเตอโรนลดลง

และต้นกำเนิดของปัญหาที่มีจำนวนอสุจิที่เกิดจากอัณฑะต่อหน้า hyperthyroidism หรือโรคตับอยู่ในระดับที่เพิ่มขึ้นของ ฮอร์โมนเพศที่มีผลผูกพัน globulin (HSBG) สังเคราะห์โดยตับซึ่งทำให้เกิดการขาดแอนโดรเจน

อาการ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ผู้ชายที่มีภาวะ hypospermia ไม่มีอาการทางคลินิก พยาธิวิทยานี้แบ่งออกเป็นสามประเภทหรือขั้นตอน: อ่อน (มีจำนวนอสุจิ 10-15 ล้าน /มล.); ปานกลาง (มีสเปิร์ม 5-10 ล้านตัวในหนึ่งมล. ของอุทาน) และรุนแรง (เมื่อจำนวนสเปิร์มน้อยกว่า 5 ล้าน /มล.)

ความเข้มข้นของสเปิร์มผันผวนและ oligospermia อาจชั่วคราวหรือถาวร

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของ hypospermia เกิดจากปัญหาที่มีภาวะเจริญพันธุ์ (ความสามารถในการตั้งครรภ์) ถึง ภาวะมีบุตรยากชาย

การวินิจฉัย ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

Hypospermia ถูกตรวจพบเมื่อคู่รักไม่สามารถตั้งครรภ์และแสวงหาการรักษาพยาบาลได้

วิธีการวินิจฉัย (เครื่องมือและความแตกต่าง) และการทดสอบใดที่จำเป็นในรายละเอียดในสิ่งพิมพ์ - ภาวะมีบุตรยากชาย-การวินิจฉัย

การรักษา ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

สำหรับกรณีส่วนใหญ่ของ hypospermia รวมถึง hypospermia ไม่ทราบสาเหตุไม่มียาโดยตรงที่มีประสิทธิภาพที่เป็นที่รู้จัก ยาเสพติดเช่น clomiphene citrate (เม็ด 50 มก. 1-2 ครั้งต่อวันหลักสูตรการบำบัด - 1.5 เดือน) และในกรณีที่มีภาวะ hypogonadism ต่อมใต้สมอง - ยา gonadotropic menotropin ที่ฉีดได้และเริ่มทำการทดลอง นอกจากนี้ยังมีการรวมกันในปริมาณที่ต่ำของฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน, acetyl-L-carnitine, วิตามิน C, D และ E นั่นคือการรักษาจะดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาภาวะมีบุตรยาก เพิ่มเติมในวัสดุ - ภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย-การรักษา

จาก "การค้นพบ" ล่าสุดของผู้เชี่ยวชาญตะวันตก (ยืนยันโดยการทดลองควบคุมแบบสุ่ม)-เป็นวิธีการกระตุ้นการผลิตอสุจิในผู้ชายที่มี oligospermia-แนะนำให้ใช้ ramipril

Hypospermia ยังสามารถรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดที่แยกได้จากเนื้อเยื่อไขมันของผู้ป่วยซึ่งแพร่กระจายในห้องปฏิบัติการและฉีดเข้าไปในผู้ป่วย

นอกจากนี้ยังมีการรักษาด้วยสมุนไพรและแนะนำโดยทั่วไปคือเมล็ดพันธุ์ของ Fenugreek ของตระกูลหญ้าแห้ง (Trigonella foenum-graecum) ของตระกูลพืชตระกูลถั่ว, สกัดหรือผงจากรากของชะเอมเปลือยกาย (glycyrrhiza glabra) ของตระกูลเดียวกัน

และ Varicocele, cryptorchidism, เนื้องอกอัณฑะหรือปัญหาเกี่ยวกับท่อน้ำเชื้ออาจต้องได้รับการผ่าตัด

นอกจากนี้ยังอ่านเคล็ดลับสำหรับการเพิ่ม จำนวนสเปิร์ม

การป้องกัน

ไม่มีมาตรการพิเศษในการป้องกัน hypospermia แต่คำแนะนำทั่วไปสำหรับวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ถ้าเป็นไปได้สาเหตุของโรคควรได้รับการรักษาด้วย

พยากรณ์

Hypospermia ไม่มีผลต่ออายุขัยและการพยากรณ์โรคสำหรับความสามารถของมนุษย์ในการเป็นพ่อโดยไม่ต้องใช้เทคโนโลยีการสืบพันธุ์ที่ได้รับความช่วยเหลือขึ้นอยู่กับสาเหตุของการนับสเปิร์มต่ำ

รายชื่อหนังสือและการศึกษาที่มีสิทธิ์ที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาภาวะ hypospermia

1. "ภาวะมีบุตรยากชาย: คู่มือทางคลินิก" - โดย David R. Meldrum (ปี: 2011)
2. "Spermatogenesis: วิธีการและโปรโตคอล" - โดย Zhibing Zhang, Meijia Zhang (ปี: 2013)
3. "ภาวะมีบุตรยากชาย: ความเข้าใจสาเหตุและการรักษา" - โดย Charles M. Lindner (ปี: 2014)
4. "Spermatogenesis: ชีววิทยากลไกและมุมมองทางคลินิก" - โดย Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (ปี: 2009)
5. "มะเร็งสืบพันธุ์เพศชาย: ระบาดวิทยาพยาธิวิทยาและพันธุศาสตร์" - โดย Peter Boyle, et al. (ปี: 2009)
6. "Hypogonadism ในผู้ชาย" - โดย Stephen J. Winters, et al. (ปี: 2015)
7. "Spermatogenesis: วิธีการและเทคนิค" - โดย Shuo Wang และคณะ (ปี: 2016)
8. "ภาวะมีบุตรยาก: การวินิจฉัยและการจัดการ" - โดย Stuart S. Howards, Eric A. Klein (ปี: 2004)
9. "Spermatogenesis: การศึกษาและการศึกษาทางคลินิก" - โดย Rosario Pivonello (ปี: 2016)
10. "hypogonadism ในผู้ชาย: ลักษณะทางคลินิกการวินิจฉัยและการรักษา" - โดย Adrian S. Dobs, Kate Strohecker (ปี: 2017)

วรรณกรรม

Lopatkin, N. A. ระบบทางเดินปัสสาวะ: คู่มือแห่งชาติ ฉบับย่อ / แก้ไขโดย N. A. Lopatkin - มอสโก: Geotar-Media, 2013