ภาวะไขมันในเลือดสูง

ความเข้มข้นของตัวอสุจิในน้ำอสุจิหนึ่งมิลลิลิตรที่น้อยกว่าค่าอ้างอิงด้านล่าง (ปกติทางสรีรวิทยา) ถูกกำหนดให้เป็นภาวะ hypospermia (จากภาษากรีก hypo - ด้านล่าง) หรือ oligospermia (จากภาษากรีก oligos - ไม่กี่ ไม่มีนัยสำคัญ)

นอกจากนี้ เมื่อจำนวนอสุจิต่ำ อาจตรวจพบความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญทางสัณฐานวิทยาและการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิ เรียกว่า oligoasthenoteratozoospermia

ระบาดวิทยา

ตามบทวิจารณ์ที่ตีพิมพ์โดยวารสาร Human Reproduction Update ปัจจัยฝ่ายชายมีส่วนรับผิดชอบต่อปัญหาภาวะมีบุตรยากประมาณครึ่งหนึ่ง

แต่ผู้เชี่ยวชาญไม่ทราบแน่ชัดว่า oligospermia แพร่หลายเพียงใดเพราะมักจะตรวจพบได้ก็ต่อเมื่อคู่รักไม่สามารถตั้งครรภ์และไปหาหมอได้

ตามข้อมูลบางอย่างภาวะ hypospermia ที่ไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นใน 60% ของผู้ชายที่มีภาวะมีบุตรยาก ปัจจัยทางพันธุกรรมคิดเป็น 15-30% ของกรณีของ oligozoospermia และ 7.5-10% ของกรณีเกิดจากการ microdeletions ของโครโมโซม Y

สาเหตุ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

กระบวนการที่ซับซ้อนในการผลิตสเปิร์มต้องอาศัยการทำงานปกติของลูกอัณฑะ (อัณฑะ) เช่นเดียวกับไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมองของสมองซึ่งผลิตฮอร์โมนที่จำเป็น

แม้ว่าในทางปฏิบัติทางคลินิก oligospermia ได้รับการยอมรับว่าไม่ทราบสาเหตุในผู้ป่วยจำนวนมาก สาเหตุของจำนวนอสุจิที่ลดลงนั้นมีมากมายและหลากหลาย

ดังนั้นความไม่เพียงพอของลูกอัณฑะจึงสัมพันธ์กับvaricocele หรือ hydrocele cryptorchidism (ความล้มเหลวของลูกอัณฑะ); บวมหรือซีสต์อัณฑะ(และ/หรือท่อน้ำอสุจิ); การบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะด้วยเม็ดเลือดแดงลูกอัณฑะ; การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเนื้องอกที่ลูกอัณฑะ; คางทูมหรือการผ่าตัดอัณฑะครั้งก่อน

สาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ได้แก่ ข้อบกพร่องในท่อน้ำอสุจิและท่อของสาเหตุต่างๆ รวมถึงโรคปอดเรื้อรังในโรคปอดเรื้อรัง; การบีบอัดอัณฑะโดยไส้เลื่อนขาหนีบขนาดใหญ่ และการหลั่งถอยหลังเข้าคลอง(จากการบาดเจ็บ เนื้องอก หรือการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะและต่อมลูกหมาก)

บ่อยครั้งที่สาเหตุของภาวะ hypospermia คือความผิดปกติของการควบคุมฮอร์โมนของการสร้างอสุจิอื่น ๆ :

• Hypergonadotropic (หลัก) hypogonadism เช่นในกลุ่มอาการ Klinefelter แต่กำเนิด (ซินโดรม 47 XXY) - มีระดับ FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) และ LH (ฮอร์โมน luteinizing ฮอร์โมน) เพิ่มขึ้นกับพื้นหลังของระดับฮอร์โมนเพศชายลดลงหรือปกติ
• Hypogonadotropic หรือhypogonadism รองที่มีรูปแบบพิการ แต่กำเนิดเช่นKallman syndrome (Kallman);
• hypogonadism Hyperprolactinemic (ในเนื้องอกต่อมใต้สมองหรือพร่อง);
• ส่วนเกิน Glucocorticoid ในกลุ่มอาการ Icenko-Cushing (hypercorticism) สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับ ACTH (ฮอร์โมน adrenocorticotropic) หลั่งเนื้องอกต่อมใต้สมอง;
• กลุ่มอาการดื้อแอนโดรเจน (หรือกลุ่มอาการมอร์ริส) - มีภาวะขาดตัวรับแอนโดรเจนที่มีมา แต่กำเนิด ซึ่งเป็นโปรตีนที่เข้ารหัสโดยยีนที่อยู่บนแขนยาวใกล้เคียงของโครโมโซม X

สาเหตุทางพันธุกรรมยังรวมถึง:

• microdeletions (การจัดเรียงโครงสร้างใหม่) ของโครโมโซม Y;
• การกลายพันธุ์ของยีนต้านเนื้องอก BRCA2 ซึ่งอยู่บนแขนยาวของโครโมโซม 13
• การกลายพันธุ์ในยีนที่เข้ารหัสเอนไซม์โปรตีเอสลูกอัณฑะ USP26 ซึ่งแสดงออกเป็นพิเศษในเนื้อเยื่ออัณฑะและควบคุมการเผาผลาญโปรตีนระหว่างการสร้างสเปิร์ม

ปัจจัยเสี่ยง

สุขภาพการเจริญพันธุ์ของผู้ชายมีความเกี่ยวข้องกับสุขภาพโดยรวมของเขา ดังนั้นปัจจัยเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจึงถือเป็น:

• การสูบบุหรี่ การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด การใช้ยาเสพติด
• การใช้สเตียรอยด์และการรักษาด้วยฮอร์โมน
• ลูกอัณฑะร้อนเกินไป;
• งานประจำ;
• น้ำหนักเกิน (โรคอ้วน);
• ผลกระทบด้านลบต่อลูกอัณฑะของสารกำจัดวัชพืช สารกำจัดศัตรูพืช เบนซิน โลหะหนัก การฉายรังสี และเคมีบำบัดและการฉายรังสี
• โรค Celiac (กลูเตน enteropathy) ;
• ภาวะไตวาย
• ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน;
• hyperplasia ต่อมหมวกไตที่มีมา แต่กำเนิด

กลไกการเกิดโรค

กลไกการลดจำนวนอสุจิขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ดังนั้นการเกิดภาวะ hypospermia หลังจากคางทูม (คางทูม) ซึ่งเป็นสาเหตุซึ่งเป็นไวรัสของตระกูล Paramyxoviridae เกิดจากภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของ parotitis epididymitis, orchitis, orchoepididymitis (การอักเสบของอัณฑะและส่วนต่อของมัน) นำไปสู่การฝ่อของลูกอัณฑะและการสร้างอสุจิที่ผิดปกติ อ่านเพิ่มเติม - ตัวอสุจิและการสร้างอสุจิ

ความบกพร่องในการสร้างอสุจิส่งผลให้ความเข้มข้นของอสุจิลดลง ซึ่งพบได้ในการบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะ เส้นเลือดขอด ภาวะ cryptorchidism การติดเชื้อหรือเนื้องอกของอัณฑะและต่อมลูกหมาก เกิดจากการทำงานของแอนติบอดีต่อแอนติเจน ซึ่งผลิตโดยร่างกายเพื่อต่อต้านแอนติเจนของอสุจิ

การสร้างอสุจินั้นดำเนินการโดยเซลล์พิเศษหลายประเภทโดยมีส่วนร่วมของฮอร์โมนหลายชนิด ทุก ๆ ชั่วโมงครึ่ง ไฮโปทาลามัสจะหลั่งฮอร์โมนที่ปล่อยโกนาโดโทรปิน (GnRH) ซึ่งทำให้ต่อมใต้สมองปล่อยฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และฮอร์โมนลูทีไนซิง (LH) เมื่ออยู่ในอัณฑะ FSH จะกระตุ้นเซลล์ Sertoli (ซึ่งให้การสนับสนุนทางโภชนาการสำหรับการพัฒนาตัวอสุจิและสนับสนุนการสร้างอสุจิ) และ LH ช่วยกระตุ้นเซลล์คั่นระหว่างหน้าที่สร้างฮอร์โมนเทสโทสเทอโรน (เซลล์ Leydig)

ตัวอย่างเช่น การผลิตอสุจิที่ลดลงในภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิเกิดจากการหลั่ง LH ที่ลดลง ซึ่งจะทำให้การผลิตฮอร์โมนเพศชายในอัณฑะลดลง (ฮอร์โมนเพศชายในลูกอัณฑะ) ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นฮอร์โมนหลักของการสร้างอสุจิ

ระดับ FSH ที่สูงขึ้นบ่งชี้ถึงการสร้างอสุจิที่ผิดปกติในกรณีของภาวะ hypogonadism ที่มีภาวะต่อมใต้สมองสูง

การสร้างอสุจิที่ลดลงในกลุ่มอาการของ Icenko-Cushing เป็นผลมาจากความผิดปกติของอัณฑะทุติยภูมิเนื่องจากการผลิต LH ลดลงและระดับฮอร์โมนเพศชายลดลง

และต้นตอของปัญหาเกี่ยวกับจำนวนอสุจิที่ผลิตโดยลูกอัณฑะเมื่อมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือโรคตับอยู่ที่ระดับที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมนโกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเพศ(hSBG) ที่ตับสังเคราะห์ขึ้นซึ่งทำให้เกิดการขาดแอนโดรเจน

อาการ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ผู้ชายที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะไม่มีอาการทางคลินิก พยาธิวิทยานี้แบ่งออกเป็นสามประเภทหรือระยะ: ไม่รุนแรง (มีจำนวนอสุจิ 10-15 ล้าน / มล.); ปานกลาง (มีอสุจิ 5-10 ล้านตัวในการหลั่ง 1 มิลลิลิตร) และรุนแรง (เมื่อจำนวนอสุจิน้อยกว่า 5 ล้าน/มิลลิลิตร)

ความเข้มข้นของอสุจิผันผวนและปริมาณของอสุจิอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวร

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำนั้นเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับการเจริญพันธุ์ (ความสามารถในการตั้งครรภ์) จนถึง ภาวะมีบุตรยาก ในชาย

การวินิจฉัย ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ตรวจพบภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเมื่อคู่สมรสไม่สามารถตั้งครรภ์ได้และไปพบแพทย์

วิธีการวินิจฉัย (เครื่องมือและความแตกต่าง) และการทดสอบใดที่จำเป็นโดยละเอียดในเอกสารเผยแพร่ - ภาวะมีบุตรยากในชาย - การวินิจฉัย

การรักษา ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

สำหรับกรณีส่วนใหญ่ของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ รวมถึงภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่ทราบสาเหตุ ไม่มียาโดยตรงที่มีประสิทธิภาพที่เป็นที่ยอมรับ ยาเช่น Clomiphene citrate (50 มก. เม็ด 1-2 ครั้งต่อวัน, หลักสูตรการบำบัด - 1.5 เดือน) และในกรณีของภาวะต่อมใต้สมอง hypogonadism - ยาฉีด gonadotropic Menotropin ได้รับการทดสอบเชิงทดลองและเริ่มใช้งาน นอกจากนี้ยังใช้เอสโตรเจนและฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในปริมาณต่ำ, Acetyl-L-carnitine, วิตามิน C, D และ E ในปริมาณต่ำนั่นคือการบำบัดจะดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาภาวะมีบุตรยาก ข้อมูลเพิ่มเติมในเนื้อหา - ภาวะมีบุตรยากในชาย - การรักษา

จาก "การค้นพบ" ล่าสุดของผู้เชี่ยวชาญชาวตะวันตก (ยืนยันโดยการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม) - เพื่อกระตุ้นการผลิตอสุจิในผู้ชายที่มีภาวะ oligospermia - แนะนำให้ใช้Ramipril ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง ACE (เอนไซม์ที่แปลง angiotensin) ที่ใช้สำหรับ รักษาความดันโลหิตสูง

ภาวะไขมันในเลือดสูงสามารถรักษาได้ด้วยสเต็มเซลล์ที่แยกได้จากเนื้อเยื่อไขมันของผู้ป่วย ซึ่งจะแพร่กระจายในห้องปฏิบัติการและฉีดเข้าไปในผู้ป่วย

อาจใช้สมุนไพรบำบัดเพิ่มเติมได้ และที่แนะนำโดยทั่วไปคือเมล็ดฟีนูกรีกในตระกูลหญ้าแห้ง (Trigonella foenum-graecum) ในตระกูลถั่ว สารสกัดหรือผงจากรากชะเอมเทศเปล่า (Glycyrrhiza glabra) ในตระกูลเดียวกัน และ Withania somnifera ของตระกูล nightshade ซึ่งเรียกว่า Ashwagandha ในภาษา Ayuverda

และเส้นเลือดขอด ภาวะ cryptorchidism เนื้องอกที่อัณฑะ หรือปัญหาเกี่ยวกับท่อน้ำอสุจิอาจต้องได้รับการผ่าตัด

อ่านเคล็ดลับในการเพิ่มจำนวนอสุจิด้วย

การป้องกัน

ไม่มีมาตรการพิเศษในการป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ แต่เป็นคำแนะนำทั่วไปสำหรับการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี หากเป็นไปได้ควรรักษาสาเหตุของโรคด้วย

พยากรณ์

ภาวะภาวะสเปอร์มต่ำไม่ส่งผลต่ออายุขัย และการพยากรณ์ความสามารถในการเป็นพ่อของผู้ชายโดยไม่ต้องใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์นั้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของจำนวนอสุจิต่ำ

รายชื่อหนังสือที่เชื่อถือได้และการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

1. "ภาวะมีบุตรยากในชาย: คู่มือทางคลินิก" - โดย David R. Meldrum (ปี: 2011)
2. "การสร้างอสุจิ: วิธีการและโปรโตคอล" - โดย Zhibing Zhang, Meijia Zhang (ปี: 2013)
3. "ภาวะมีบุตรยากในชาย: ความเข้าใจ สาเหตุ และการรักษา" - โดย Charles M. Lindner (ปี: 2014)
4. "การสร้างอสุจิ: ชีววิทยา กลไก และแนวโน้มทางคลินิก" - โดย Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (ปี: 2009)
5. "มะเร็งระบบสืบพันธุ์ชาย: ระบาดวิทยา พยาธิวิทยา และพันธุศาสตร์" - โดย Peter Boyle และคณะ (ปี: 2552)
6. "Hypogonadism ในผู้ชาย" - โดย Stephen J. Winters และคณะ (ปี: 2558)
7. "การสร้างอสุจิ: วิธีการและเทคนิค" - โดย Shuo Wang และคณะ (ปี: 2559)
8. "ภาวะมีบุตรยาก: การวินิจฉัยและการจัดการ" - โดย Stuart S. Howards, Eric A. Klein (ปี: 2004)
9. "การสร้างอสุจิ: การศึกษาเชิงทดลองและทางคลินิก" - โดย Rosario Pivonello (ปี: 2016)
10. "ภาวะ Hypogonadism ในผู้ชาย: ลักษณะทางคลินิก การวินิจฉัย และการรักษา" - โดย Adrian S. Dobs, Kate Strohecker (ปี: 2017)

วรรณกรรม

Lopatkin, NA ระบบทางเดินปัสสาวะ: คู่มือแห่งชาติ ฉบับย่อ / เรียบเรียงโดย NA Lopatkin - มอสโก : GEOTAR-Media, 2013