อัณฑะ hematocele

Hematocele เป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการสะสมของเลือดในโพรงในร่างกายผิดปกติ ส่วนใหญ่แล้วพยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นในบริเวณอวัยวะเพศชายโดยเฉพาะในถุงอัณฑะและเยื่อบุช่องคลอดของลูกอัณฑะ ดังนั้นเมื่อพูดถึงพยาธิวิทยานี้ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่หมายถึง hematocele ของลูกอัณฑะอย่างแน่นอน

เยื่อหุ้มช่องคลอดเป็นเกราะป้องกันชนิดหนึ่งที่ล้อมรอบอัณฑะ (แต่ละอัณฑะแยกจากกัน) เมมเบรนนี้ไม่ควรสับสนกับถุงอัณฑะซึ่งเป็นถุงหุ้มกล้ามเนื้อ 

Hematocele มักเกิดจากการตกเลือดจากหลอดเลือดที่เสียหาย สิ่งนี้เกิดขึ้นกับการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจขั้นตอนการผ่าตัด ในผู้ป่วยบางราย การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของมะเร็งอัณฑะ เมื่อเนื้องอกเติบโตและละเมิดความสมบูรณ์ของเครือข่ายหลอดเลือดอัณฑะ [1]

ตัวเลือกการรักษามีตั้งแต่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไปจนถึงการผ่าตัด [2]

ระบาดวิทยา

Hematocele เนื่องจากการบาดเจ็บและความเสียหายอื่น ๆ ต่ออวัยวะของถุงอัณฑะมีสัดส่วนน้อยกว่า 1% ของกรณีที่คล้ายกันทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะอื่น ความชุกที่ต่ำของพยาธิวิทยาดังกล่าวเกิดจากการโลคัลไลเซชันทางกายวิภาคของถุงอัณฑะ ความแข็งแรงของหลอดเลือดและเยื่อหุ้มโปรตีน เช่นเดียวกับหน้าที่ป้องกันของกล้ามเนื้อ cremaster ซึ่งตอบสนองอย่างรวดเร็วในเวลาที่มีอันตราย บาดเจ็บ.

และถึงกระนั้นก็ตาม hematocele ที่กว้างขวางยังเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพที่ค่อนข้างใหญ่เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ทำให้รุนแรงขึ้นสามารถนำไปสู่การสูญเสียอัณฑะซึ่งจะส่งผลเสียต่อภาวะเจริญพันธุ์สามารถกระตุ้นการพัฒนาของ hypogonadism และส่งผลเสียต่อเงื่อนไขทางจิตสังคม นอกจากนี้การผลิตแอนติบอดี antisperm อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากภูมิคุ้มกันซึ่งส่งผลเสียต่อคุณภาพของน้ำอสุจิ

ส่วนใหญ่มักพบ hematocele ในผู้ป่วยอายุ 16-40 ปี ตามข้อมูลทางสถิติการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจของถุงอัณฑะเป็นอันดับแรกในบรรดาการบาดเจ็บของระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ชาย [3]

Hematocele มักมีลักษณะด้านเดียว (ในเกือบ 99% ของกรณี) และลูกอัณฑะด้านขวาทนทุกข์ทรมานบ่อยกว่าด้านซ้าย: ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าลักษณะเฉพาะของตำแหน่งของลูกอัณฑะด้านขวาสัมพันธ์กับหัวหน่าวและกระดูกต้นขาด้านใน พื้นผิว.

จากผลการวิจัยพบว่า ในบรรดาสาเหตุของการปรากฏตัวของ hematocele กีฬาและอุตสาหกรรมและการบาดเจ็บในบ้านเป็นผู้นำ (ในประมาณ 74% ของกรณี) ซึ่งประมาณ 13% ของกรณีเกิดจากอุบัติเหตุทางถนน สาเหตุที่หายากที่สุดคือสัตว์กัดต่อย

การรักษาด้วยยาใช้ในระยะที่หนึ่งหรือสองของพยาธิวิทยา ข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดถือได้ว่าเป็น hematocele ซึ่งมีขนาดเกินปริมาตรของลูกอัณฑะที่ไม่บุบสลายมากกว่าสามครั้งรวมถึงรูปแบบ hematocele ที่ตึงเครียดซึ่งกระตุ้นให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

สาเหตุ เม็ดเลือด

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการพัฒนาของ hematocele ถือเป็นการบาดเจ็บที่ปิดหรือทู่ที่อวัยวะเพศ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับถุงอัณฑะ การบาดเจ็บอาจเป็นผลมาจากการกระแทกโดยตรง รอยฟกช้ำอันเป็นผลมาจากการลงจอดไม่สำเร็จ ความเสียหายในประเทศหรือทางอุตสาหกรรม อุบัติเหตุ ฯลฯ

บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาถูกกระตุ้นโดยการจัดการและขั้นตอนทางการแพทย์ต่างๆ:

• การเจาะไม่สำเร็จด้วยการเจาะหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง
• ความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดในระหว่างการรักษา hydrocele - ท้องมานของลูกอัณฑะซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวขององค์ประกอบเลือดในของเหลว exudative;
• ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ (เช่น กับ orchitis เรื้อรัง ฯลฯ )

ในกรณีที่หายากมาก (เกือบจะโดดเดี่ยว) hematocele จะกลายเป็นผลจากพยาธิสภาพที่เป็นระบบเช่น diathesis เลือดออก - เรากำลังพูดถึงโรคเลือดเฉพาะที่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกมากเกินไป ในผู้ป่วยบางราย ไม่สามารถระบุสาเหตุของ hematocele ได้เลย [4]

ปัจจัยเสี่ยง

หลายปัจจัยที่ส่งผลต่อสุขภาพของเรา และปัจจัยที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคและลักษณะของการบาดเจ็บเรียกว่าปัจจัยเสี่ยง ซึ่งมักอยู่ร่วมกันและมีปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกัน นำไปสู่ปัญหาเฉพาะ ตัวอย่างเช่น การเล่นกีฬาบางชนิดจะเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาฮีมาโตเซลี กีฬาเหล่านี้รวมถึง:

• ขี่จักรยานยนต์;
• การขี่ม้า;
• ฮอกกี้, ฟุตบอล;
• มวยปล้ำ คิกบ็อกซิ่ง และศิลปะการต่อสู้อื่น ๆ
• รักบี้;
• กอล์ฟ;
• ยิมนาสติก

เป็นกีฬาเหล่านี้ที่มักเกี่ยวข้องกับการเกิดบาดแผลที่อวัยวะสืบพันธุ์ เพื่อป้องกันความเสียหาย อย่าลืมใช้อุปกรณ์ป้องกันพิเศษ

ปัจจัยอื่นๆ อาจรวมถึง:

• การผ่าตัด, การจัดการระบบทางเดินปัสสาวะในถุงอัณฑะ;
• สัตว์กัดต่อย (มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ);
• การบาดเจ็บของครัวเรือนและอุตสาหกรรม

กลไกการเกิดโรค

Hematocele เกิดขึ้น:

• อันเป็นผลมาจากความเสียหายที่กระทบกระเทือนจิตใจต่อถุงอัณฑะ;
• เนื่องจากการเจาะหลอดเลือดระหว่างการเจาะปลอกอัณฑะ (เช่น ในระหว่างขั้นตอนการกำจัดของเหลวในผู้ป่วยที่มี hydrocele)
• เมื่อนำวัสดุสำหรับการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะในผู้ป่วยที่มีการอักเสบของเลือดออกในช่องคลอดเรื้อรังซึ่งมาพร้อมกับการตกเลือดในช่องว่างระหว่างเปลือกและการก่อตัวของเนื้อเยื่อเม็ดที่มีเครือข่ายเส้นเลือดฝอยหนาแน่นด้านในของเมมเบรน

หัวใจสำคัญของกระบวนการพัฒนาของ hematocele คือความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของหลอดเลือดโดยไม่มีแผลเปิด กับพื้นหลังของความดันที่เพิ่มขึ้นเลือดไหลออกและสะสมระหว่างเยื่อหุ้มเซลล์ในโพรง เลือดรั่วบางส่วนไหลผ่านเนื้อเยื่อรอบข้าง ทำให้เกิดการเปลี่ยนสีของผิวหนังของถุงอัณฑะ ภายใต้อิทธิพลของการสลายตัวของเม็ดเลือดแดง ขอบเขตสีสามารถเปลี่ยนแปลงได้

เมื่อเวลาผ่านไป hematoceles ขนาดเล็กสามารถละลายหรือได้รับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาตามลำดับ ในระหว่างการชันสูตรพลิกศพของ hematocele "สด" จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงในสีและโครงสร้างของเลือด (ไม่ค่อยมีเลือดจะหนาขึ้นภายใต้อิทธิพลของเกล็ดเลือด) [5]

เมื่อเปิดเม็ดเลือดแดงเก่า จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของเฉดสีและความหนาแน่นของเลือด ซึ่งจะกลายเป็นสีน้ำตาลแดงหรือสีดำ ในกรณีของการติดเชื้อเริ่มมีหนองและโพรงระหว่างเยื่อหุ้มเซลล์จะเต็มไปด้วยสารหลั่งที่เป็นหนอง

ด้วยการพัฒนากระบวนการฝ่อทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อโดยการไหลเวียนโลหิตลดลงและขนาดของลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบลดลง

อาการ เม็ดเลือด

ภาพทางคลินิกของ hematocele โดยรวมขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการเกิดโรค ในระยะเริ่มแรก เลือดที่จับตัวเป็นลิ่มจะพบได้ในเนื้อเยื่อ และในระยะต่อมาจะมีการเปิดเผยลิ่มเลือด "เก่า" แก่ เมื่อเวลาผ่านไป ลิ่มเลือดดังกล่าวจะได้รับการจัดโครงสร้าง: เมื่อรวมกับการเพิ่มปริมาตรของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน จะทำให้เลือดไปเลี้ยงลูกอัณฑะลดลง หากไม่มีการดูแลทางการแพทย์ กระบวนการจะนำไปสู่การฝ่อ

Hematocele สามารถมาพร้อมกับอาการจำนวนมากแสดงแยกกันหรือรวมกัน

อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในพื้นที่ของการพัฒนาของ hemetocele ความเจ็บปวดเกิดขึ้นได้บ่อยขึ้นเมื่อแรงกดดันต่อเนื้อเยื่อรอบข้างเพิ่มขึ้น ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบ ลักษณะของความเจ็บปวดอาจมาจากการแทงแบบเฉียบพลันไปจนถึงการปวดเล็กน้อย ความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้บริเวณขาหนีบ ขาข้างที่ได้รับผลกระทบ และอวัยวะอุ้งเชิงกราน
• การเปลี่ยนสีของผิวหนัง ผิวหนังบริเวณถุงอัณฑะด้านที่ได้รับผลกระทบจะเปลี่ยนจากสีแดงเป็นสีม่วง บ่อยครั้ง ความเข้มของสีสะท้อนถึงระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ตัวอย่างเช่น ในระยะเริ่มแรก จะสังเกตเห็นรอยแดงที่แทบจะสังเกตไม่เห็น ซึ่งจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและเปลี่ยนแปลง หากการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง โทนสีน้ำเงินจะปรากฏขึ้น
• การเพิ่มขนาดของถุงอัณฑะที่เกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำ การสะสมของเลือดระหว่างเนื้อเยื่อ ขนาดมักจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและอาการบวมน้ำที่เด่นชัดบ่งชี้ว่าการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศเนื่องจากความเจ็บปวดและอาการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ
• การละเมิดภาวะเจริญพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในธรรมชาติของน้ำอสุจิเนื่องจากการเน้น hemetocele เป็นเวลานานและเกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาเรื้อรัง
• อาการคันปรากฏบนพื้นหลังของอาการบวมและ / หรือกระบวนการติดเชื้อ

สัญญาณของระบบสามารถ:

• การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย (ด้วยการเพิ่มกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ);
• การเสื่อมสภาพในความเป็นอยู่ทั่วไปลดลงประสิทธิภาพและความอดทนในการออกกำลังกาย (ด้วยการพัฒนาของมึนเมา)

กับพื้นหลังของการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนอาจตรวจพบสัญญาณทางพยาธิวิทยาเพิ่มเติม:

• ไข้, ไข้;
• สัญญาณของความมัวเมา, โรคโลหิตจาง;
• การเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของลูกอัณฑะ ลดหรือเพิ่มขนาด;
• ไม่แยแส, ความอ่อนแอทั่วไป, หงุดหงิด, รบกวนการนอนหลับ;
• ความใคร่ลดลง เกิดจากทั้งทางพยาธิวิทยาโดยตรง และโดยพื้นหลังที่ลดลงในการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน
• ภาวะเจริญพันธุ์บกพร่อง, ภาวะมีบุตรยาก

สัญญาณแรกทั่วไปของ hematocele คือ:

• บวมของถุงอัณฑะ;
• อาการห้อยยานของอวัยวะ;
• การเปลี่ยนสีผิวในบริเวณอัณฑะเป็นสีแดงและสีม่วง
• อาการปวดในบริเวณอัณฑะ

การอ่านค่าอุณหภูมิมักจะอยู่ในช่วงปกติ (หากไม่มีการภาคยานุวัติของกระบวนการติดเชื้อ) หากไม่มีการดูแลทางการแพทย์ ภาวะแทรกซ้อนมักจะเกิดขึ้นในรูปแบบของ orchitis, epididymitis ฯลฯ

สัญญาณใด ๆ ข้างต้นถือเป็นมากกว่าเหตุผลที่ดีสำหรับการเยี่ยมชมผู้เชี่ยวชาญอย่างเร่งด่วน - ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงที ไม่เพียงเฉพาะในกรณีที่ฮีมาโตเซลล์พัฒนาหลังจากได้รับบาดเจ็บและขั้นตอนการผ่าตัด แต่ยังไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนอีกด้วย Hematocele ที่ไม่ทราบที่มาอาจเป็นผลมาจากกระบวนการสร้างเนื้องอกที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกอัณฑะอาจเป็นตัวการ [6]

ขั้นตอน

ขนาดและธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยานั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะการมีอยู่ของฮีมาโตเซลี

ในระยะเริ่มแรกพบเลือดจับตัวเป็นลิ่มหลังจากนั้นไม่นาน - เลือด "เก่า" สีน้ำตาลและสารที่มีความเหนียวเหนอะหนะ ต่อมามีการบันทึกการก่อตัวของลิ่มเลือดที่มีการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเด่นชัดและในผู้ป่วยบางราย - ด้วยการปรากฏตัวของหินปูน, กระดูกอ่อนหรือกระดูก

ในระยะต่อมา เป็นผลมาจากแรงกดดันต่อเนื้อเยื่อรอบข้างและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในลูกอัณฑะ กระบวนการเสื่อมที่เกิดจากแกร็นสามารถพัฒนา โดยลักษณะการลดลงทีละน้อยในขนาดของลูกอัณฑะ ในทางกลับกัน ส่งผลให้การผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเพศชายและน้ำอสุจิลดลงอย่างถาวร

รูปแบบ

การจำแนกประเภทของ hematocele ดำเนินการเพื่อแบ่งออกเป็นกลุ่มเลือกกลยุทธ์การรักษากำหนดความเหมาะสมของการผ่าตัดประเมินการพยากรณ์โรคของพยาธิวิทยา

ผู้ปฏิบัติงานชี้ให้เห็น hematocele ประเภทต่อไปนี้:

• โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น - ในปอดในเนื้อเยื่อของถุงอัณฑะในบริเวณอุ้งเชิงกราน (กระดูกเชิงกราน hematocele parametric)
• โดยธรรมชาติของหลอดเลือดที่เสียหาย (หลอดเลือดขนาดเล็ก, หลอดเลือดขนาดใหญ่)

นอกจากนี้ hematocele ยังโดดเด่นด้วยความซับซ้อนของพยาธิวิทยา:

• รูปแบบที่ไม่รุนแรง (ความเสียหายเล็กน้อยที่ไม่ต้องการการรักษา);
• รูปแบบปานกลาง (เน้นขนาดใหญ่ต้องรักษาแบบอนุรักษ์นิยม);
• รูปแบบที่รุนแรง (เน้นขนาดใหญ่, โดดเด่นด้วยขนาด, ดำเนินการกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น, ต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด)

โดยทั่วไป การบาดเจ็บของถุงอัณฑะแบ่งได้ดังนี้:

• เกรด I - hematocele โดยไม่มีความเสียหายต่อลูกอัณฑะและเยื่อหุ้มของมัน
• ระดับที่สอง - hematocele ที่มีการแตกของเยื่อหุ้มอัลบูมินัสโดยไม่มีความเสียหายที่มองเห็นได้ต่อลูกอัณฑะ
• ระดับ III - การแตกของเยื่อหุ้มโปรตีนด้วยการสูญเสียเนื้อเยื่อน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของปริมาตร
• ระดับ IV - การแตกของเนื้อเยื่อโดยสูญเสียปริมาตรมากกว่าครึ่งหนึ่ง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เม็ดเลือดหลังบาดแผลสามารถนำไปสู่การพัฒนาภาวะมีบุตรยากชั่วคราว ซึ่งบางครั้งอาจใช้เวลานานถึงหลายเดือน ในอนาคตการผลิตสเปิร์มมักจะได้รับการฟื้นฟู แต่ไม่รวมถึงการพัฒนาที่แย่ที่สุดของเหตุการณ์ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าการบาดเจ็บรุนแรงอาจนำไปสู่การยับยั้งการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและการเปลี่ยนแปลงอย่างแข็งขันเป็นเอสตราไดออล ซึ่งไม่เพียงแต่สร้างความผิดปกติในการผลิตสารคัดหลั่งเท่านั้น แต่ยังทำให้ประสิทธิภาพลดลงอีกด้วย

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งของ hematocele คือกระบวนการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่ออัณฑะ ปฏิกิริยาการอักเสบยังสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้าง: อวัยวะ, สายอสุจิ ฯลฯ

กระบวนการอักเสบของหลอดน้ำอสุจิ (epididymitis) มาพร้อมกับอาการบวมและปวดในถุงอัณฑะอย่างรุนแรง ในอัลตราซาวนด์มีการเพิ่มขึ้นของ epididymis, hypoechogenicity (เทียบกับพื้นหลังของ hematocele, echogenicity เพิ่มขึ้น) หากไม่ได้รับการรักษา โรคไขสันหลังอักเสบจะมีความซับซ้อนโดย orchitis และฝี

ปฏิกิริยาการอักเสบในเนื้อเยื่ออัณฑะ (orchitis) เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บหรือ hematocele และการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายถอยหลังเข้าคลองจากต่อมลูกหมากหรือกระเพาะปัสสาวะผ่านทาง vas deferens การอักเสบมักมีต้นกำเนิดในหลอดน้ำอสุจิ แต่ในไม่ช้าจะผ่านตรงไปยังลูกอัณฑะ ดังนั้นพยาธิวิทยาจึงมักถูกวินิจฉัยว่าเป็นกล้วยไม้อักเสบจากท่อน้ำอสุจิ orchitis รูปแบบที่แยกได้นั้นพบได้น้อยกว่าและเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อทางโลหิตวิทยา [7]

ในอัลตราซาวนด์ orchitis ดูเหมือนลูกอัณฑะที่ขยายใหญ่ขึ้นพร้อมกับรักษาความเป็นเนื้อเดียวกันของโครงสร้างภายใน หรือมีรูปแบบเนื้อเยื่อคลุมเครือไม่ชัดเจนบนพื้นหลังของโครงร่างปกติของอวัยวะ ด้วยกระบวนการอักเสบที่เด่นชัดอันเนื่องมาจากอาการบวมน้ำ เนื้อเยื่ออาจมีความหนาแน่นของเสียงสะท้อนที่ลดลงอย่างเป็นเนื้อเดียวกัน หรือความหนาแน่นที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกัน orchitis เฉียบพลันในอัลตราซาวนด์ Doppler แสดงให้เห็นถึงการไหลเวียนที่เพิ่มขึ้น

ในการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงแกร็นความหนาแน่นของเสียงสะท้อนของอัณฑะยังคงต่ำและบันทึกการไหลเวียนของเลือดที่ลดลง

การอักเสบเฉียบพลันสามารถกระตุ้นการพัฒนาฝี

การวินิจฉัย เม็ดเลือด

เมื่อทำการวินิจฉัย hematocele ส่วนใหญ่มักจะหมายถึงการสะสมของเลือดระหว่างแผ่นอวัยวะภายในและข้างขม่อมซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใกล้กับเยื่อบุช่องคลอดของลูกอัณฑะ นอกจากนี้ อาจมีเลือดอยู่ในถุงอัณฑะ ในตัวอย่างแรก พวกเขาพูดถึงพยาธิวิทยาในช่องคลอด และในตัวอย่างที่สอง เกี่ยวกับพยาธิวิทยานอกช่องคลอด

การสะสมของเลือด - อัณฑะ hematocele - ต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคอย่างระมัดระวังและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่สามารถหาสาเหตุของพยาธิวิทยาได้ แม้จะมีข้อสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับกระบวนการเนื้องอกหรือมีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อย แพทย์ควรส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเพื่อทำการวินิจฉัยโดยละเอียดเพิ่มเติม ยิ่งระบุสาเหตุของโรคหรือกระบวนการเนื้องอกได้เร็วเท่าใด การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น และการรักษาก็จะยิ่งง่ายขึ้น

การนัดหมายการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วจะช่วยบรรเทาความเครียดทางระบบประสาทที่มากเกินไปเนื่องจากการรอนาน

ปัจจุบันอัลตราซาวนด์ถือเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัย hematocele ขั้นตอนนี้ไม่รุกราน รวดเร็ว และไม่เจ็บปวด ช่วยประเมินการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงาน และสามารถทำได้หลายครั้งโดยไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม การศึกษาใด ๆ จะดำเนินการหลังจากซักประวัติอย่างละเอียด การประเมินอาการของโรค การตรวจและการคลำบริเวณจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา

สำหรับการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์จะใช้เซ็นเซอร์ที่มีความถี่การแผ่รังสีอย่างน้อย 5-10 MHz หากบริเวณถุงอัณฑะมีความเจ็บปวดอย่างรวดเร็ว (ด้วย orchitis, epididymitis) อาจจำเป็นต้องวางยาสลบเฉพาะที่ การศึกษาหลอดเลือดดำเนินการโดยใช้ภาพสี Doppler Power Doppler ใช้เพื่อประเมินสภาพของอัณฑะ parenchyma

Echography ถูกกำหนดไว้สำหรับการบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะสำหรับการเพิ่มขนาดและความผิดปกติของการกำหนดค่าด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นในท้องถิ่นโดยมีการเปลี่ยนแปลงสีผิวด้วยความเจ็บปวดด้วยการตรวจจับการก่อตัวที่เห็นได้ชัดผิดปกติด้วยความสงสัยของ hematocele และโรคอื่นที่คล้ายคลึงกัน นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะกำหนดอัลตราซาวนด์ของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดของลูกอัณฑะและตามเนื้อเยื่อ

สำหรับอัลตราซาวนด์ อัณฑะที่โตเต็มที่มักมีพื้นผิวที่โค้งมน ซึ่งเป็นโครงสร้างเนื้อละเอียดที่เป็นเนื้อเดียวกันและมีความหนาแน่นของเสียงสะท้อนโดยเฉลี่ย เมดิแอสตินัมมองเห็นได้ชัดเจนว่าเป็นแนวอีโคเจเจนิกซิตีสูงในระนาบทัล ท่อน้ำอสุจิถูกกำหนดได้ดีกว่าด้วยการสแกนตามยาว: ตั้งอยู่ตามแนวชายแดนด้านหลังและมีรูปร่างเหมือนไม้กระบอง มันกำหนดหัว ลำตัว และหาง โดยไม่มีขอบเขตทางกายวิภาคที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน ร่างกายของหลอดน้ำอสุจิจะแบนและหางจะไหลเข้าสู่ท่อน้ำอสุจิ การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยในการตรวจหากระบวนการของเนื้องอก ปฏิกิริยาการอักเสบ น้ำและเม็ดเลือดแดง ลูกอัณฑะและหลอดน้ำอสุจิที่แข็งแรงล้อมรอบด้วยโปรตีนและเยื่อหุ้มเซรุ่ม เมมเบรนอัลบูมินัสแสดงด้วยแถบบางต่อเนื่องที่มีสัญญาณสะท้อนที่มีความเข้มสูง ของเหลวทางสรีรวิทยาในถุงอัณฑะมีปริมาตร 1-2 มล. และมีรูปแบบของวงเล็บสะท้อนเสียงสะท้อนที่มีขนาด 1 ถึง 3 มม. ในบริเวณขั้วอัณฑะที่เหนือกว่า [8]

ด้วยรอยโรคที่ไม่สมมาตร การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยจุดอ้างอิงไปยังด้านที่มีสุขภาพดี อย่าลืมตรวจสอบบริเวณถุงอัณฑะจากด้านหน้าและด้านหลัง

โดยปกติการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ก็เพียงพอที่จะวินิจฉัยและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม เฉพาะในบางกรณี เพื่อชี้แจงบางประเด็น พวกเขาเชื่อมต่อการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและคอมพิวเตอร์ การสแกนดอปเปลอร์ของหลอดเลือดอัณฑะ

ในการบาดเจ็บรุนแรงที่กระตุ้นการปรากฏตัวของ hematocele มักจำเป็นต้องส่งต่อผู้ป่วยเพื่อทำการผ่าตัดแก้ไขลูกอัณฑะ

วิเคราะห์

การทดสอบในห้องปฏิบัติการทางคลินิกทั่วไปไม่จำเป็นสำหรับ hematocele แต่พวกเขาอนุญาตให้แพทย์วินิจฉัยพยาธิสภาพร่วมกันในร่างกายเพื่อติดตามการรักษา

เป็นไปได้ที่จะนำวัสดุดังกล่าวมาวิเคราะห์:

• เลือด;
• ปัสสาวะ;
• อุทาน;
• รอยเปื้อนจากท่อปัสสาวะ

ข้อมูลที่ได้รับจากการวินิจฉัยทางคลินิกทั่วไปมักไม่ได้ระบุถึงโรคใด ๆ แต่แสดงสถานะของร่างกายโดยรวม ช่วยในการจำกัดการค้นหาการวินิจฉัย

ด้วย hematocele สามารถทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการดังกล่าวได้:

• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• การศึกษาการปลดปล่อยจากอวัยวะสืบพันธุ์
• กล้องจุลทรรศน์การปลดปล่อยจากอวัยวะสืบพันธุ์;
• การวิเคราะห์ทางคลินิกทั่วไปของการหลั่งต่อมลูกหมาก
• สเปิร์ม (การวิเคราะห์น้ำอสุจิ);
• การตรวจเลือด (ปริมาณฮีโมโกลบิน ปริมาณและคุณภาพของเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง การประเมินคุณภาพของการแข็งตัวของเลือด ฯลฯ)

ในการประเมินสถานะของระบบทางเดินปัสสาวะนั้นพิจารณาตัวชี้วัดต่อไปนี้:

• คุณสมบัติทางกายภาพของของเหลวในปัสสาวะ (สี, ความหนาแน่น, ความโปร่งใส, กลิ่น);
• การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ (เช่นเดียวกับ urobilin, เฮโมโกลบิน, กลูโคส, อะซิโตน);
• การศึกษาตะกอน

เครื่องมือวินิจฉัย

สำหรับอาการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน (เช่น ลูกอัณฑะแตก เลือดออกมาก) การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง เช่น การขาดเลือดขาดเลือดและกระบวนการติดเชื้อ

ความเสียหายต่อถุงอัณฑะบน echography แสดงสัญญาณของ hematocele - บางครั้งอยู่ในรูปแบบของ epididymitis หลังบาดแผล, ห้อ epididymic, ลูกอัณฑะหรือเลือดคั่ง, ภาวะเลือดคั่งในอัณฑะ, บวมและแตก หากมีการแตกร้าว จะแสดงเส้น "ขาด" สะท้อนให้เห็น การกระจายตัวของลูกอัณฑะ การละเมิดการกำหนดค่าและความหนาแน่นของเสียงสะท้อน ด้วยอาการตกเลือดที่กว้างขวาง จำเป็นต้องใช้การทำแผนที่ Doppler สีเพื่อประเมินสถานะของหลอดเลือดและกำหนดกลยุทธ์ของการแทรกแซงการผ่าตัด

ใน echography กับ hematocele จะสังเกตเห็นความแตกต่างของของเหลวโครงสร้าง echogenic ที่เคลื่อนไหวขนาดเล็กจำนวนมากจะถูกกำหนดในลูเมน

การตรวจ Echography สำหรับการบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะถูกกำหนดเพื่อแสดงลักษณะความเสียหาย เพื่อยืนยันหรือแยกการแตกของอัณฑะ (ซึ่งช่วยในการประเมินการพยากรณ์โรคของพยาธิวิทยาเพิ่มเติม) เพื่อแยกความแตกต่างของ hematocele จากเนื้อเยื่ออ่อน hematoma เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของการฟื้นตัวของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดหรือเพื่อกำหนดข้อบ่งชี้ สำหรับการรักษาด้วยยา [9]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

Hematocele ควรแตกต่างจากการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยอื่น ๆ (ซีสต์, hydrocele, spermatocele, epididymo-orchitis ที่เป็นวัณโรคหรือไม่เป็นวัณโรค, varicocele, ไส้เลื่อนขาหนีบ, เหงือกซิฟิลิส) และจากกระบวนการร้าย (มะเร็ง, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง)

ซีสต์ Epididymal มักพบในผู้ป่วยวัยกลางคน ซีสต์ดังกล่าวมีหลายแบบและมักเป็นแบบทวิภาคี ภายนอกถูกกำหนดให้เป็นองค์ประกอบที่ผันผวนซึ่งสามารถคลำที่ด้านหลังของลูกอัณฑะแยกจากตัวมันเอง มันเกิดขึ้นที่ซีสต์ถูกย้ายไปด้านหน้า: ในผู้ป่วยดังกล่าวจะรู้สึกได้ต่อหน้าลูกอัณฑะ

Spermatocele มีความเหมือนกันมากกับการก่อตัวเป็นซีสต์ เป็นลักษณะตำแหน่งเหนือลูกอัณฑะในบริเวณเยื่อหุ้มช่องคลอด

Hydroceles เกิดจากการสะสมของของเหลวในช่องของเยื่อบุช่องคลอด โรคดังกล่าวอาจเป็นโรคหลักหรือโรคทุติยภูมิ: พยาธิวิทยาหลักมักไม่ทราบสาเหตุ (โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน) และโรครองมักเป็นผลมาจากกระบวนการเนื้องอก การบาดเจ็บ และโรคติดเชื้อ ภาพทางคลินิกของ hydrocele มีดังนี้: บริเวณที่มีอาการบวมน้ำรอบ ๆ ลูกอัณฑะนั้นชัดเจน ในบางกรณีอัณฑะไม่ชัดเจน เมื่อลูกอัณฑะโปร่งแสง แสงจะถูกส่งผ่าน

Hematocele คือการสะสมของเลือดในโพรงของเยื่อหุ้มช่องคลอด พยาธิวิทยาอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรืออาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งอัณฑะ อาการ hematocele จะคล้ายกับ hydrocele อย่างไรก็ตาม เมื่อลูกอัณฑะโปร่งแสง แสงจะไม่ผ่านเข้าไป ในกรณีที่ไม่มีการรักษา hematocele จะหดตัวและหนาแน่นขึ้น: ในขั้นตอนนี้โรคควรแยกออกจากมะเร็งอัณฑะ

รูปแบบวัณโรคของ epididymo-orchitis ค่อนข้างหายาก อาการหลักของพยาธิวิทยานี้คือการก่อตัวของอาการบวมน้ำที่หนาแน่นไม่รุนแรงมากของการกำหนดค่าที่ผิดปกติซึ่งเป็นความหนาของ vas deferens บ่อยครั้งที่การเคลื่อนไหวของอัณฑะในถุงอัณฑะมีจำกัด

ด้วยรูปแบบที่ไม่เป็นวัณโรคทำให้เกิดอาการบวมน้ำทั่วไปของหลอดน้ำอสุจิและลูกอัณฑะ แต่ไม่ว่าจะมีอาการปวดหรือไม่ก็ตามโรคดังกล่าวมีอาการทางคลินิกหลายอย่างของกระบวนการเนื้องอกซึ่งต้องการความแตกต่างด้วย

Varicocele ยังมาพร้อมกับการขยายตัวของลูกอัณฑะ แต่สาเหตุของมันอยู่ในการขยายตัวของกิ่งก้าน uviform ของหลอดเลือดดำอสุจิภายในหรือเส้นเลือดดำอสุจิเอง Varicocele ได้รับการวินิจฉัยที่ดีกว่าเมื่อผู้ป่วยตั้งตรง หากการพัฒนาของกระบวนการดังกล่าวเร็วเกินไป คุณสามารถนึกถึงการมีอยู่ของมะเร็งเซลล์ไต [10]

ไส้เลื่อนขาหนีบแตกต่างจาก hematocele ในความเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบชายแดนด้านบนและการพังทลายของแรงกระตุ้นไอในทางบวก

สำหรับเนื้องอกร้ายมักพบในผู้ชายอายุ 20 ถึง 40 ปี การพัฒนากระบวนการดังกล่าวที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นจากเซลล์สืบพันธุ์ซึ่งเป็นผลมาจากการสร้าง teratoma หรือ seminoma เนื้องอกเป็นอาการบวมน้ำที่หนาขึ้นซึ่งครอบคลุมทุกส่วนของอัณฑะ ผู้ป่วยจำนวนมากบ่นถึงอาการปวดอย่างรุนแรง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองพบได้บ่อยในวัยชรา

ถุงอัณฑะที่ขยายใหญ่ เจ็บปวด และแดงอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่ออวัยวะอื่น แม้แต่อวัยวะที่อยู่ค่อนข้างไกลจากอวัยวะเพศภายนอก ตัวอย่างเช่น เลือดสามารถไหลเข้าสู่ถุงอัณฑะอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ช่องท้อง และในทารกแรกเกิดเนื่องจากการตกเลือดของต่อมหมวกไต

หากชายคนหนึ่งขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่มีสัญญาณของ hematocele แพทย์จะต้องทำการรำลึกอย่างรอบคอบและทำการตรวจเฉพาะที่และการตรวจทั่วไปให้เสร็จสิ้น ซึ่งจะช่วยให้การวินิจฉัยทางคลินิกถูกต้องแม่นยำ

การรักษา เม็ดเลือด

ด้วยเม็ดเลือดขนาดเล็ก การรักษาอาจจำกัดเฉพาะมาตรการอนุรักษ์นิยม:

• ใช้น้ำแข็งประคบน้ำแข็งแห้งบริเวณถุงอัณฑะ
• ทานยาแก้ปวด, ยาแก้อักเสบ;
• ให้การพักผ่อนอย่างเต็มที่เป็นเวลาหลายวันปฏิเสธการออกกำลังกายอย่างสมบูรณ์ตลอดระยะเวลาการรักษา

หากมีความเสี่ยงของการติดเชื้อทุติยภูมิ ให้กำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หลังจากการทำให้สภาพของผู้ป่วยเป็นปกติและการหายตัวไปของสัญญาณเฉียบพลันของ hematocele คุณสามารถใช้กายภาพบำบัดซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขปัญหาการสะสมของเลือด

หากเทคนิคแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล พวกเขาก็ใช้วิธีการผ่าตัดรักษา ประเภทของการผ่าตัดและเทคนิคในการนำไปใช้นั้นขึ้นอยู่กับขนาดของห้อ อายุของผู้ป่วย และภาวะแทรกซ้อน [11]

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยกิจกรรมต่อไปนี้:

• การใช้สารแขวนลอย;
• ใช้ความเย็นกับถุงอัณฑะ
• ทานยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• นอนอย่างเข้มงวดอย่างน้อยสองวัน
• กำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหากคุณสงสัยว่ามีการพัฒนาของ epididymitis หรือกระบวนการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ
• หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล ต้องใช้อัลตราซาวนด์ซ้ำและอัลตราซาวนด์ Doppler

การแก้ไขถุงอัณฑะได้รับมอบหมาย:

• หากไม่สามารถระบุการวินิจฉัยได้
• หากมีอาการลูกอัณฑะเสียหาย
• เมื่อเปลือกโปรตีนถูกทำลาย
• ด้วยการขยายโฟกัสของ hematocele หรือมีการพัฒนาเลือดออกมาก
• ในกรณีที่ไม่มีการไหลเวียนของเลือดตามข้อมูลอัลตราซาวนด์ด้วยการทำแผนที่ Doppler สี

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับ hematocele ประกอบด้วยการกระทำดังต่อไปนี้:

• ความเย็นถูกนำไปใช้กับพื้นที่ที่เสียหาย (น้ำแข็งห่อด้วยผ้าขนหนูเพื่อป้องกันอาการบวมเป็นน้ำเหลือง) เพื่อ จำกัด หลอดเลือดและยับยั้งกระบวนการอักเสบ ประคบเย็นทุก 3-4 ชั่วโมง ค้างไว้ประมาณ 15-20 นาที
• ให้ยาแก้ปวดแก่ผู้ป่วย (Ibuprofen, Analgin, Nimesil)
• ให้ผู้ประสบภัยได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ในแนวนอน

คนที่มีเลือดออกจะต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ หลังจากการวินิจฉัย เขาจะกำหนดมาตรการการรักษาที่จำเป็น [12]

ยา

ยาถูกกำหนดตามสาเหตุของการพัฒนาของ hematocele ซึ่งกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญในระหว่างการวินิจฉัย

ด้วยลักษณะการติดเชื้อของพยาธิวิทยาจึงใช้ยาต้านแบคทีเรียหรือไวรัสโดยคำนึงถึงความต้านทานของจุลินทรีย์ หากตรวจพบการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์การรักษาจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับเชื้อโรคทางพยาธิวิทยา ลักษณะที่ไม่เฉพาะเจาะจงของ hematocele ต้องใช้ยาปฏิชีวนะในกิจกรรมที่หลากหลาย โดยคัดเลือกจากหลายกลุ่ม 

ไอบูโพรเฟน	สารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ช่วยขจัดความเจ็บปวดและยับยั้งการพัฒนากระบวนการอักเสบ ยาเม็ดนำมารับประทานทั้งตัวด้วยน้ำ 1-2 เม็ดไม่เกินสามครั้งต่อวัน ไม่ควรรับประทานยาติดต่อกันเกินห้าวันเนื่องจากมีฤทธิ์ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกของทางเดินอาหาร
นิเมซูไลด์	ยาแก้อักเสบและยาแก้ปวดที่มีไว้สำหรับการบริหารช่องปาก (ระยะเวลาในการรักษาด้วย Nimesulide ไม่เกิน 15 วัน) ตามกฎแล้วยา 100 มก. รับประทานวันละสองครั้งหลังอาหาร ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ปวดท้อง, คลื่นไส้, ท้องร่วง, เวียนศีรษะ
Actovegin	ยาที่ช่วยกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ ปรับปรุงรางวัลและการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ นำมารับประทานก่อนอาหาร - โดยเฉลี่ย 2 เม็ดวันละสามครั้ง การรักษาอาจใช้เวลานาน - นานถึงหลายเดือน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: ปฏิกิริยาการแพ้
ไดไพริดาโมล	ยาต้านเกล็ดเลือด ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ใช้ในช่วงพักฟื้นหลังได้รับบาดเจ็บ หากมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก (hemorrhagic diathesis) แสดงว่ายาไม่ได้กำหนดไว้ รับประทานระหว่างมื้ออาหารโดยไม่ต้องเคี้ยวด้วยน้ำ 1-2 เม็ดวันละสามครั้ง ระยะเวลาของการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคล (ตั้งแต่หลายสัปดาห์ถึงหกเดือน) ปฏิกิริยาข้างเคียงที่เป็นไปได้: ภูมิแพ้, ปวดหัว, ตัวสั่น, อิศวร, ไม่สบายท้อง
โทรเซรูติน	ยารักษาเสถียรภาพของเส้นเลือดฝอย รับประทานหลังอาหารในปริมาณเฉลี่ย 2 แคปซูลต่อวัน การรักษาอาจใช้เวลานาน ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: อาการแพ้, ปวดหัว, รบกวนการนอนหลับ, ปวดท้อง, คลื่นไส้

โดยทั่วไป การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึง:

• การกำจัดอาการ (ส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักบ่นถึงอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งค่อนข้างมีประสิทธิภาพ "กำจัด" โดยยาแก้ปวด);
• การกำจัดสาเหตุของการละเมิดทันที (ถ้าเป็นไปได้);
• การสร้างเงื่อนไขที่เอื้อต่อการรักษา (การนอนพัก, การจำกัดการเคลื่อนไหว, การใช้ผ้าพันแผลหรือสารแขวนลอย, การใช้ angioprotectors);
• การใช้กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดบำบัด

กายภาพบำบัดสามารถเป็นวิธีการเสริมที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษา hematocele ควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยา เช่นเดียวกับวิธีการเร่งการฟื้นตัวของร่างกายหลังการผ่าตัด

ทุกวันนี้ ยามีขั้นตอนและยามากมายที่สามารถใช้สำหรับฮีมาโตเซลีได้ อย่างไรก็ตาม ยาหลายชนิดออกแรงค่อนข้างมากในร่างกายและทำให้เกิดผลข้างเคียง อาจเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยมีข้อห้ามในการใช้ยาบางชนิด นอกจากนี้ ผลของยาอาจไม่ได้ผลเพียงพอ เนื่องจากสารออกฤทธิ์ในกระแสเลือดไม่สามารถเข้าไปในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบในปริมาณที่ต้องการได้ หากคุณรวมการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเข้ากับกายภาพบำบัด ด้วยวิธีการแบบบูรณาการ คุณจะสามารถบรรลุการปรับปรุงที่สำคัญในด้านความเป็นอยู่และคุณภาพชีวิตของผู้ชาย และด้วยปริมาณยาที่น้อยที่สุดในร่างกาย ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัดช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต, การไหลเวียนของน้ำเหลือง, เร่งการเผาผลาญในบริเวณที่ได้รับสาร

ผลของการทำกายภาพบำบัดขึ้นอยู่กับการดูดซึมพลังงานทางกายภาพโดยเนื้อเยื่อของร่างกายและการเปลี่ยนแปลงไปสู่ปฏิกิริยาทางชีววิทยา เป็นการดีที่สุดที่จะเข้ารับการบำบัดด้วยไฟฟ้าการฉายรังสีหรือแม่เหล็กเพื่อให้บรรลุความสำเร็จตามที่ต้องการ หากพร้อมกันกับขั้นตอนผู้ป่วยได้รับยาจากนั้นจะสะสมส่วนใหญ่ในการโฟกัสทางพยาธิวิทยาโดยตรงไปยังอวัยวะที่เป็นโรค

ในช่วงพักฟื้นหลัง hematocele (รวมถึงหลังการผ่าตัด) ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดเสียงของโคลนบำบัด, การบำบัดด้วยไฟฟ้าด้วยกระแสพัลซิ่ง, อิเล็กโตรโฟรีซิสเลเซอร์คั่นระหว่างหน้าของการเตรียมเอนไซม์

ทรีทเม้นท์สมุนไพร

ผู้คนมักใช้วิธีอื่นเพื่อเร่งการรักษา hematoceles เราขอเสนอสูตรอาหารยอดนิยมให้คุณทราบ:

• กะหล่ำปลีขาวสดทุบด้วยค้อนสำหรับเนื้อนำไปใช้กับถุงอัณฑะและเก็บไว้อย่างน้อย 1.5-2 ชั่วโมง คุณสามารถแก้ไขแผ่นด้วยชุดชั้นในแบบบีบอัด
• Arnica infusion ใช้สำหรับใช้ภายในและสำหรับการประคบ เตรียมการแช่ดังนี้ดอกไม้หนึ่งช้อนชาเทน้ำร้อนและผสมเป็นเวลาสองชั่วโมง คุณสามารถใช้รากของพืชแทนดอกไม้ได้ เครื่องมือนี้ใช้สำหรับประคบเย็นและรับประทาน 50 มล. สามหรือสี่ครั้งต่อวันระหว่างมื้ออาหาร
• ล้างใบต้นแปลนทินสดใช้นิ้วมือขยี้เบา ๆ และนำไปใช้กับบริเวณที่เสียหาย (ถุงอัณฑะ) เป็นไปได้ในเวลากลางคืน นอกจากนี้คุณสามารถใช้ทิงเจอร์ร้านขายยาของต้นแปลนทิน (ตามคำแนะนำ)
• ประคบใบว่านหางจระเข้และน้ำผึ้งเตรียมดังนี้: ใบว่านหางจระเข้บดหรือผ่านเครื่องบดเนื้อผสมกับน้ำผึ้ง ใช้สำหรับประคบในเวลากลางคืนวันละครั้ง
• แตงกวาสดถูกตัดเป็นวงกลมแล้วนำไปใช้กับถุงอัณฑะแก้ไขด้วยผ้าพันแผลหรือผ้าลินิน การเก็บรักษาขั้นต่ำของผลิตภัณฑ์ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบคือ 30 นาที คุณสามารถทำซ้ำขั้นตอนได้หลายครั้งต่อวัน
• เปลือกกล้วยสดถูกนำไปใช้กับเว็บไซต์ของ hematocele โดยให้ด้านในกับผิวหนัง วิธีการรักษานี้ช่วยขจัดความเจ็บปวดและเร่งการสลายของเลือดที่สะสม

วิธีอื่นช่วยไม่ได้แย่ไปกว่ายาแผนปัจจุบันด้วย hematocele ขนาดเล็กและไม่มีผลข้างเคียง สูตรอาหารที่เสนอส่วนใหญ่ค่อนข้างง่ายและราคาไม่แพง

การผ่าตัด

ผู้เชี่ยวชาญไม่ได้กำหนดปริมาตรขั้นต่ำของ hematocele ที่ระบุการผ่าตัด แต่ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่เชื่อว่าหากขนาดของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาไม่เกิน 1/3 ของขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของลูกอัณฑะก็สามารถใช้กลวิธีรอดูพร้อมการจัดการทางการแพทย์ของพยาธิวิทยาได้ ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดหากมีน้อย

Hematocele โดยไม่มีภาพลูกอัณฑะแตก การรวมกันของ hematocele (โดยไม่คำนึงถึงขนาด) กับ hematoma ภายในอัณฑะถือเป็นข้อบ่งชี้ของการแตกของอัณฑะแม้ว่าจะไม่มีสัญญาณสะท้อนการแตกร้าวก็ตาม

อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานว่าเนื้อหาข้อมูลของเสียงสะท้อนไม่เพียงพอ ตัวอย่างเช่น การแตกของอัณฑะสามารถระบุได้อย่างแม่นยำโดยการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์เพียง 50% ของกรณีเท่านั้น เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาด ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ หากสงสัยว่าลูกอัณฑะแตก

การผ่าตัดถูกกำหนดโดยมีเลือดไหลออกมาเป็นจำนวนมากโดยมีการพัฒนากระบวนการเป็นหนองหรือกลายเป็นปูน เป็นการดีที่สุดที่จะดำเนินการแทรกแซงโดยเร็วที่สุด: เวลาผ่านไปน้อยลงตั้งแต่การพัฒนาของ hematocele โอกาสในการรักษาลูกอัณฑะและหน้าที่ของลูกอัณฑะก็จะมากขึ้น ในกรณีเก่า ศัลยแพทย์ต้องทำ orchiectomy ซึ่งเป็นการผ่าตัดเอาลูกอัณฑะออก 

การผ่าตัดสามารถทำได้ดังนี้:

• หยุดเลือดเอาเลือดที่ไหลออก;
• การกำจัดพื้นที่ตาย
• ใช้ตะเข็บกับผ้าของเปลือก
• คืนลูกอัณฑะกลับไปที่ถุงอัณฑะ;
• การแก้ไขแรงบิด, การปล่อยความยับยั้งชั่งใจ;
• การเย็บเนื้อเยื่อที่มีความสมบูรณ์บกพร่องหลอดเลือดที่เสียหาย
• ในบางกรณี การกำจัดอัณฑะบางส่วนหรือทั้งหมด

หลังการผ่าตัดผู้ชายสามารถถูกทิ้งให้อยู่ในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลา 5 ถึง 8 วัน ซึ่งขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการละเมิดและปริมาณของการผ่าตัด ท่อระบายน้ำจะถูกลบออกหลังจากสองสามวัน ผู้ป่วยถูกไล่ออกจากโรงพยาบาลโดยมีเงื่อนไขว่าต้องไปพบแพทย์เพื่อตรวจและให้คำปรึกษาซ้ำๆ

การป้องกัน

Hematocele เป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วนและการวินิจฉัยที่ครอบคลุม ผลที่ตามมาในระยะยาวของ hematocele ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยอาจเป็นฝี กระบวนการอักเสบและแกร็นอื่นๆ การหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ฯลฯ

สามารถป้องกันการละเมิดได้หาก:

• ปกป้องอวัยวะเพศในระหว่างการเล่นกีฬาที่กระทบกระเทือนจิตใจ
• เพื่อยกระดับวัฒนธรรมทางเพศและเพศศึกษา
• ระวังสัตว์เลี้ยง
• หลีกเลี่ยงตำแหน่งทางเพศที่กระทบกระเทือนจิตใจ
• มอบความไว้วางใจให้ดำเนินการตามขั้นตอนการรักษาและการผ่าตัดเฉพาะกับผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองและมีประสบการณ์เท่านั้น

การปฏิบัติตามกฎการป้องกันง่ายๆ เพื่อรักษาอวัยวะเพศและระบบไหลเวียนโลหิตให้แข็งแรงเป็นสิ่งสำคัญเท่าเทียมกัน:

• เคลื่อนไหวร่างกาย หลีกเลี่ยงการไม่ออกกำลังกาย
• กินให้ถูกต้องรวมอยู่ในอาหารประจำวันที่อุดมไปด้วยแร่ธาตุ, วิตามิน, microelements ที่มีประโยชน์, โปรตีน;
• รักษาพยาธิสภาพที่มีลักษณะติดเชื้อและอักเสบทันที
• เลิกสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• มีชีวิตทางเพศปกติกับคู่นอนที่เชื่อถือได้ หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันและขัดจังหวะการมีเพศสัมพันธ์
• ป้องกันความร้อนสูงเกินไปหรืออุณหภูมิของร่างกาย

หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่เสนอ คุณสามารถลดความเสี่ยงของการพัฒนา hematocele และรอยโรคอื่น ๆ ของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ แต่เราต้องไม่ลืมว่าหากมีข้อสงสัยใด ๆ เกี่ยวกับพยาธิวิทยา สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆและการรักษาที่เหมาะสมจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคโดยรวมและขึ้นอยู่กับระยะเวลาของหลักสูตร ในระยะเริ่มแรกแพทย์จะวินิจฉัยเฉพาะก้อนเลือดและในระยะต่อมาจะมีการสังเกตการปรากฏตัวของแมวน้ำซึ่งมีโครงสร้างเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อรวมกับปริมาณเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้น กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะทำให้เลือดไปเลี้ยงลูกอัณฑะเสื่อมลง ซึ่งอาจนำไปสู่การฝ่ออย่างสมบูรณ์ในเวลาต่อมา [13]

ก่อนที่จะดำเนินการรักษา hematocele คุณต้องเข้าใจว่าในผู้ป่วยบางรายการสะสมของเลือดสามารถหายไปได้เองโดยไม่มีการแทรกแซงใด ๆ อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป ผู้ชายหลายคนต้องทำกิจกรรมทั้งหมด รวมทั้งการบำบัดด้วยยา มีการประคบน้ำแข็งกับถุงอัณฑะยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบ ผู้ป่วยต้องนอนพักอย่างนุ่มนวล พักผ่อนให้เต็มที่โดยจำกัดการเคลื่อนไหวสูงสุดที่เป็นไปได้ ด้วย hematocele ที่เด่นชัดจะทำการเจาะซึ่งมักจะไม่ได้ผลและยิ่งแย่กว่านั้น - มันสามารถกระตุ้นการตกเลือดซ้ำ ๆ หรือการพัฒนาของกระบวนการเป็นหนอง หากไม่สามารถเอาเลือดที่ไหลเข้าไปในโพรงออกได้ ก็ใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ลูกอัณฑะฝ่อ ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคถือว่าดี