การผ่าตัดไส้เลื่อนน้ำในลูกอัณฑะ

โรคถุงน้ำในอัณฑะ (อาการบวมน้ำ) ซึ่งเป็นอวัยวะสืบพันธุ์ภายในของผู้ชาย อาจเกิดขึ้นแต่กำเนิดและในบางกรณีอาจเกิดภายหลังได้ โรคนี้เกิดจากการสะสมของของเหลวระหว่างเยื่อหุ้มของอัณฑะ ซึ่งทำให้ถุงน้ำมีขนาดใหญ่ขึ้น การตรวจพบโรคถุงน้ำในทารกแรกเกิดไม่จำเป็นต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว เนื่องจากโรคนี้มักจะหายไปภายในสิ้นปีแรกของชีวิต บางครั้งอาจต้องผ่าตัดเอาโรคนี้ออกทั้งในเด็กและผู้ใหญ่

ภาวะถุงน้ำคร่ำเป็นภาวะบวมของถุงอัณฑะชนิดไม่ร้ายแรงที่พบได้บ่อยที่สุด โดยมีอุบัติการณ์ประมาณ 1% ของประชากรชายวัยผู้ใหญ่[ 1 ] มีข้อถกเถียงกันเกี่ยวกับการรักษาภาวะถุงน้ำคร่ำในระยะเริ่มต้น มีการอธิบายการดูดและการฉีดสารสลายลิ่มเลือด อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเอาถุงน้ำคร่ำออกหรือการผ่าตัดไส้เลื่อนน้ำคร่ำออกยังคงเป็นวิธีการรักษาทางเลือกสำหรับภาวะถุงน้ำคร่ำ[ 2 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

เมื่อเกิดภาวะไส้เลื่อนน้ำในอัณฑะเนื่องจากการบาดเจ็บที่บริเวณฝีเย็บและถุงอัณฑะ โรคอักเสบของอวัยวะ การระบายน้ำเหลืองผิดปกติ อัณฑะบิดตัว การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะถูกนำมาใช้ในเบื้องต้นเพื่อขจัดสาเหตุ ของเหลวจากอัณฑะจะถูกเจาะออกและฉีดยาสเคลอโรซิงเข้าไปข้างใน ซึ่งมักจะส่งผลให้เกิดการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อน

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเอาไส้เลื่อนน้ำออกมีดังนี้:

• อาการปวดแปลบๆ ในอัณฑะ;
• รอยแดงของเธอ;
• อาการบวมบริเวณอวัยวะเพศ;
• ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาของอวัยวะ

การจัดเตรียม

การผ่าตัดมักจะต้องทำก่อนเป็นช่วงเตรียมการ ซึ่งประกอบด้วยการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างครอบคลุม แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะทำการตรวจร่างกายเบื้องต้นโดยการสัมผัส ส่งตัวผู้ป่วยไปตรวจร่างกายผู้ป่วยนอก ซึ่งประกอบด้วยการตรวจเลือด การตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องขาหนีบและอวัยวะอัณฑะ [ 3 ] การส่องกล้องตรวจอัณฑะ

จำเป็นต้องทำการประเมินขนาดของการผ่าตัดเพื่อกำหนดปริมาณของเหลวที่สะสม เมื่อตรวจพบพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำ การบำบัดจะมุ่งเป้าไปที่พยาธิสภาพดังกล่าวเป็นหลัก

เทคนิค เพื่อเอาไส้เลื่อนน้ำในอัณฑะออก

มีเทคนิคต่างๆ มากมายในการทำการผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำในอัณฑะออก ซึ่งตั้งชื่อตามศัลยแพทย์ที่เสนอเทคนิคดังกล่าว ไม่มีความแตกต่างพื้นฐานระหว่างเทคนิคเหล่านี้ แต่แตกต่างกันที่ความยืดหยุ่นของเยื่ออัณฑะ

การผ่าตัด ของเบิร์กแมนเกี่ยวข้องกับการนำบางส่วนออกหลังจากปล่อยไส้เลื่อนน้ำในอัณฑะ ส่วนการผ่าตัดของวิงเคิลแมนเกี่ยวข้องกับการตัด พลิกด้านในออก และเย็บด้านหลังอัณฑะ ลอร์ดเสนอขั้นตอนที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บน้อยกว่าที่เรียกว่าการเย็บแบบลูกฟูก [ 4 ]

วิธีการใดที่เหมาะสมจะขึ้นอยู่กับขนาดของโรคบวมน้ำและอายุของโรค

การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำแบบเข้าถึงได้น้อยที่สุดทำได้โดยการเจาะช่องเยื่อหุ้มถุงน้ำ [ 5 ] และเทคนิคการดึงเพื่อเอาถุงน้ำคร่ำขนาดใหญ่ออกผ่านแผลเล็กและผ่าตัดเพียงเล็กน้อย ถุงน้ำคร่ำได้รับการรักษาโดยแผลเล็กบริเวณอัณฑะพร้อมกับการตัดแผ่นดิสก์ขนาดเล็กของถุงน้ำคร่ำออก การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำแบบเข้าถึงได้น้อยที่สุดให้ผลลัพธ์การผ่าตัดที่ดีกว่าในแง่ของอาการบวมและแข็งของถุงอัณฑะ รวมถึงความพึงพอใจของผู้ป่วยเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำแบบแยกส่วนและตัดออกแบบดั้งเดิม

วิธีการรักษาโรคทางพยาธิวิทยาที่สร้างสรรค์และมีประสิทธิภาพคือการรักษาด้วยเลเซอร์ ซึ่งช่วยลดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ ไม่เสียเลือด ไม่เจ็บปวด (ทำภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่) ผ่าตัดได้เร็ว ไม่มีแผลเป็น และใช้เวลาฟื้นฟูร่างกายสั้น [ 6 ]

การผ่าตัดเอาไส้เลื่อนน้ำในเด็กออก

โดยปกติแล้วการผ่าตัดเอาไส้เลื่อนน้ำในเด็กออกจะไม่ดำเนินการก่อนอายุ 1.5-2 ปี เนื่องจากไส้เลื่อนน้ำอาจหายได้เอง ประเภทของการผ่าตัดจะถูกเลือกตามลักษณะของโรค ดังนั้น การผ่าตัดไส้เลื่อนน้ำในช่องคลอดแบบเปิด (เยื่อบุช่องท้องที่ยังไม่หายดี) จึงใช้วิธี Ross โดยตัดวงแหวนด้านในของไส้เลื่อนออกและผูกท่อปัสสาวะ และสร้างช่องว่างในเยื่อหุ้มของอัณฑะ [ 7 ]

ขั้นตอนนี้ต้องผ่าตัดบริเวณขาหนีบเล็กน้อย บางครั้งอาจใช้การส่องกล้อง แต่ขั้นตอนนี้มักมีภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดมากกว่า จึงไม่เป็นที่นิยมมากนัก

ก่อนถึงวัยนี้ การผ่าตัดจะใช้ในกรณีที่ไส้เลื่อนน้ำในถุงน้ำร่วมกับไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบมีขนาดใหญ่ขึ้นจนทำให้รู้สึกไม่สบายตัว และมีการติดเชื้อร่วมด้วย หลังจากนั้น 10 ปี จะใช้วิธีการเดียวกันกับผู้ใหญ่ [ 8 ]

การคัดค้านขั้นตอน

การผ่าตัดเอาไส้เลื่อนน้ำออกมีข้อห้ามใช้ในกรณีที่มีการอักเสบเฉียบพลันของระบบทางเดินปัสสาวะ ฝีหนอง ความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่ออัณฑะชั้นนอก และการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับการรักษาที่ทำให้เกิดไส้เลื่อนน้ำ

ผลหลังจากขั้นตอน

หลังจากเอาไส้เลื่อนน้ำออกแล้ว อาจรู้สึกปวดบริเวณแผลผ่าตัดเป็นเวลานานถึง 1 ปี อาจรู้สึกไม่สบายหลังผ่าตัด ทำกิจกรรมได้จำกัดชั่วคราว และมีภาวะแทรกซ้อน ซึ่งเกิดจากการบีบรัดเนื้อเยื่อหรือปลายประสาทในแผลเป็น [ 9 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ตามสถิติ ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดมักเกิดขึ้น 2-8% ได้แก่ เลือดออก ติดเชื้อ บวมเรื้อรัง ปวดเรื้อรัง และภาวะมีบุตรยาก หากเป็นซ้ำอาจเสี่ยงเป็นหมันได้เล็กน้อย (5%) อันตรายที่สุดคือการไหลเวียนของเลือดในอัณฑะผิดปกติ ซึ่งอาจนำไปสู่การฝ่อได้ [ 10 ]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ในวันแรกหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวด และในอีกไม่กี่วันถัดมา อาจต้องใช้ยาระบายเพื่อหลีกเลี่ยงการเบ่งขณะขับถ่าย

หลังจากผ่าตัดถุงน้ำในอัณฑะแล้ว ไม่ควรบีบอัณฑะและไม่ควรสวมชุดชั้นในที่รัดแน่น ผู้ใหญ่ไม่ควรทำงานหนักหรือมีเพศสัมพันธ์นาน 2 สัปดาห์ ส่วนเด็กควรหยุดเรียนพลศึกษา 1 เดือน

บทวิจารณ์

พ่อแม่ของเด็กชายที่ประสบปัญหาเช่นนี้และผู้ชายวัยผู้ใหญ่ต่างเข้าใจดีว่าการผ่าตัดเพื่อเอาโรคบวมน้ำออกนั้นเป็นหนทางเดียวที่จะกำจัดโรคนี้ได้ ช่วยให้ใช้ชีวิตปกติได้ รวมทั้งมีชีวิตทางเพศที่สมบูรณ์แบบ และมีลูกได้

บทวิจารณ์เน้นย้ำว่าผู้คนเลือกสถาบันทางการแพทย์สำหรับขั้นตอนการรักษาอย่างระมัดระวังและผู้เชี่ยวชาญที่มีชื่อเสียง โชคดีที่มีอินเทอร์เน็ตซึ่งคุณสามารถอ่านความเห็นที่แตกต่างกันได้