การดำเนินงานของเบิร์กแมนสำหรับลูกอัณฑะ

ในระบบทางเดินปัสสาวะที่ทันสมัยหนึ่งในความนิยมมากที่สุดคือการทำงานของเบอร์แมน มันมีเฉพาะข้อบ่งชี้และข้อห้ามของตัวเอง พิจารณาสาระสำคัญของขั้นตอนนี้โดยละเอียด 

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

กระบวนการนี้มีข้อบ่งชี้สำหรับพฤติกรรม ดังนั้นขั้นตอนจะดำเนินการด้วย dropsy หรือ hydrocele ของลูกอัณฑะ ท้องมานเป็นโรคที่พบได้บ่อยในผู้ชาย [1]อัตราการเกิดของผู้ชายที่มีการวินิจฉัยโรคของน้ำหรือ spermatocele คือ 100 ต่อ 100,000 คน ความถี่ของการรักษาคือ 17 ต่อ 100,000 คน [2]

ด้วยโรคนี้การสะสมของของเหลวในช่องท้องผิดปกติในเยื่อบุช่องคลอดของถุงอัณฑะเกิดขึ้น [3]โรคนี้สามารถเป็นมา แต่กำเนิดหรือได้มา ตามกฎแล้วรูปแบบที่ได้มาของโรคนั้นปรากฏอยู่ในวัยผู้ใหญ่แล้ว ส่วนใหญ่มักจะพยาธิวิทยาปรากฏตัวเองเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ลูกอัณฑะเป็นผลมาจากการพัฒนาของเนื้องอกหรือกระบวนการอักเสบ [4]หากคุณไม่ใส่ใจกับพยาธิสภาพนี้ในเวลาที่เหมาะสมและไม่ใช้มาตรการที่จำเป็นกระบวนการอักเสบจะพัฒนาขึ้นซึ่งสามารถพัฒนาเป็นโรคเนื้องอกได้ในภายหลัง Spermatocele เป็นภาวะแทรกซ้อนของท้องมานซึ่งถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด 

อาการหลักของท้องมานถือเป็นตัวบ่งชี้หลักสำหรับการดำเนินการ: hyperthermia (ไข้), ความรู้สึกไม่สบายใน perineum ซึ่งกำเริบโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเดินวิ่งและการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลัน ถ้าผิวหนังของถุงอัณฑะนั้นแน่นมากรู้สึกปวดในถุงอัณฑะแล้วก็ทำการผ่าตัดกลับด้วย ข้อบ่งชี้คือการแตกของผนังอัณฑะซึ่งนำไปสู่อาการปวดอย่างรุนแรง นอกจากนี้ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดเป็นอาการของความผันผวนในอัณฑะสาระสำคัญของการที่เมื่อคุณคลิกที่ลูกอัณฑะ, ความดันสม่ำเสมอเท่ากันทุกทิศทาง

ในระบบทางเดินปัสสาวะที่ทันสมัยมีหลายวิธีในการดำเนินการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัด Bergman จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหรือทั่วไป การผ่าตัดช่วยให้คุณรักษาโรคได้อย่างสมบูรณ์ [5]มันหลีกเลี่ยงความอ่อนแอ การดำเนินการนี้มีหลายรูปแบบ งานหลักของการดำเนินการคือการกำจัดของเหลวที่สะสม นอกจากนี้ด้วยความช่วยเหลือของการดำเนินงานมันเป็นไปได้ที่จะป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนเพื่อขจัดสาเหตุของการเกิดขึ้นของพวกเขา การผ่าตัดของเบิร์กแมนนั้นขึ้นอยู่กับการตัดตอนซึ่งระบุว่าเป็นเนื้องอกก้อนใหญ่หรือมีลูกอัณฑะหนามาก

การจัดเตรียม

การเตรียมการสำหรับการปฏิบัติการของเบิร์กแมนนั้นไม่แตกต่างจากการเตรียมแบบมาตรฐานสำหรับการผ่าตัดใด ๆ ก่อนอื่นจำเป็นต้องผ่านการสอบที่จำเป็น ก่อนอื่นต้องทำการวิเคราะห์ทางคลินิกและชีวเคมีของเลือดปัสสาวะและการวิเคราะห์การแข็งตัวของเลือด คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นว่าการถ่ายภาพรังสี หากมีความจำเป็นการศึกษาทางแบคทีเรียจะดำเนินการวิจัยเกี่ยวกับการติดเชื้อรวมถึงการติดเชื้อเอชไอวีซึ่งเป็นสาเหตุของซิฟิลิสสาเหตุ อย่าลืมปรึกษาผู้เชี่ยวชาญรวมถึงผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจภูมิแพ้หรือภูมิคุ้มกัน มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะได้รับข้อสรุปของกุมารแพทย์หรือนักบำบัดโรคซึ่งจะระบุข้อสรุปเกี่ยวกับว่าผู้ป่วยสามารถได้รับการผ่าตัด

เมื่อวางแผนยาชาทั่วไปหรือยาชาเฉพาะที่มีความจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์วิสัญญีแพทย์เพื่อเลือกวิธีการดมยาสลบที่เหมาะสมที่สุด นักวิสัญญีต้องการประวัติที่สมบูรณ์: จำเป็นต้องพูดเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคด้วยกัน, ยาที่ใช้, และกรณีของอาการแพ้

หากการดำเนินการไม่ได้รับการห้ามจำเป็นต้องมีการเตรียมการอย่างระมัดระวัง โดยปกติจะเริ่มขึ้นประมาณ 2-3 สัปดาห์ก่อนดำเนินการตามแผน เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์คุณจำเป็นต้องเปลี่ยนมาใช้อาหารที่สมดุล มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่รวมทุกอย่างไขมันทอดรมควัน หมักเครื่องเทศเครื่องเทศเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด สารกันเลือดแข็งและยาอื่น ๆ จะถูกยกเลิก ในวันผ่าตัดคุณไม่สามารถกินหรือดื่มได้

นอกจากนี้ในวันผ่าตัดมีความจำเป็นต้องล้างองคชาตอย่างละเอียด ในหัวหน่าวและขาหนีบผมจะต้องถูกลบออก หากการผ่าตัดทำโดยผู้ใหญ่เขาจะทำเองที่บ้าน หากมีการดำเนินการกับเด็กมาตรการทางการเตรียมการที่จำเป็นทั้งหมดจะดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์

ในระหว่างการผ่าตัดจำเป็นต้องได้รับยา ต้องใช้ยาระงับความรู้สึก แต่แพทย์เป็นผู้กำหนดวิธีการ ใช้ยาชาเฉพาะที่หรือทั่วไป ขึ้นอยู่กับอายุความรุนแรงของโรคลักษณะของสภาพจิตใจของผู้ป่วย สำหรับเด็กโตมักใช้ยาชาทั่วไป

เทคนิค ปฏิบัติการของเบิร์กแมน

เทคนิคการใช้งาน Bergman นั้นคล้ายคลึงกับเทคนิคการทำงานของ Wilkenman ความแตกต่างพื้นฐานคือในระหว่างการผ่าตัดของเบิร์กแมนเยื่อหุ้มเซลล์จะถูกตัดออกในขณะที่ในกรณีอื่นเปลือกอัณฑะจะกลับด้าน ตามกฎแล้วการตัดสินใจว่าจะใช้เทคนิคใดดีที่สุดนั้นทำโดยแพทย์โดยตรงในระหว่างการผ่าตัด หลังจากทำการผ่าและได้รับการเข้าถึงลูกอัณฑะแล้วจะเห็นภาพที่สมบูรณ์ของนักพยาธิวิทยาซึ่งทำให้สามารถตัดสินใจได้อย่างเพียงพอ ด้วยรูปแบบที่ได้มาของโรคปริมาณของของเหลวจะมีความหลากหลายอย่างมาก ในกรณีที่รุนแรงของเหลวจำนวนมากสามารถสะสมได้ (มากถึง 1.5-2 ลิตร) ด้วยโรคที่มีมา แต่กำเนิดปริมาณของของเหลวอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวัน ตามกฎแล้วในตอนเช้าปริมาณของของเหลวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในตอนเย็น - ลดลง

ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์จะทำแผลที่ถุงอัณฑะที่ความยาว 5-6 ซม. จากนั้นจะมีการผ่าเนื้อเยื่ออัณฑะที่มีชั้น จากนั้นมีความจำเป็นต้องเปลี่ยนลูกอัณฑะให้เป็นแผลหลังจากนั้นของเหลวที่สะสมจะถูกสูบออกมา หลังจากการกำจัดของเหลวอย่างสมบูรณ์เมมเบรนในช่องคลอดจะถูกตัดออกการตัดออกของเนื้อเยื่อส่วนเกินเกิดขึ้น ส่วนที่เหลือของเนื้อผ้าถูกเย็บด้วย catgut เย็บแผลขนาดเล็ก หลังจากนี้ลูกอัณฑะจะกลับคืนสู่ตำแหน่งเปลือกและผิวหนังจะถูกเย็บให้ถูกต้อง มีการสลายตัวของตะเข็บอย่างสมบูรณ์ ตามกฎแล้วเย็บแผลละลายประมาณ 2 สัปดาห์

ลอร์ดปฏิบัติการ

การดำเนินงานของลอร์ดนั้นค่อนข้างง่าย แต่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษาท้องมานหรือลูกอัณฑะ อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้เป็นไปได้ด้วยขนาดเล็ก ในกระบวนการนี้ถุงที่มีสารหล่อลื่นเซรุ่มก็จะถูกผ่า หลังจากนั้นจะมีการสร้างช่องพิเศษเพื่อให้ขจัดของเหลวส่วนเกินออกไป [6]ความถี่ของการแยก hydrocele ของสายน้ำกามและถุงน้ำอสุจินั้นต่ำกว่าในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาตามขั้นตอนของลอร์ด (7.2 ต่อ 15.8%) และร้อยละของผู้ป่วยที่รายงานอาการปวดหลังผ่าตัดนานกว่า 3 วัน (4.3 ต่อ 15, 8%, p น้อยกว่า 0.05) เมื่อเทียบกับขั้นตอนการผ่าตัดแบบดั้งเดิม [7] 

การทำงานของ Winkelmann

ในระหว่างการผ่าตัด Winkelmann-Bergman แพทย์จะทำการผ่าผิวหนังและเปลือกนอกของลูกอัณฑะ แผลจะอยู่ที่ประมาณ 5-6 ซม. หลังจากนี้จะทำการผ่าตัดต่อเนื่องจนถึงเยื่อบุช่องคลอดด้านใน จากนั้นทำการเจาะของของเหลวที่สะสมอยู่ การผกผันของขอบแผลเกิดขึ้นจากนั้นอวัยวะจะถูกเย็บกลับมา เป็นผลให้พื้นที่เปลือกลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งจะช่วยให้การดูดซึมของของเหลวต่อไป จากนั้นจำเป็นต้องใช้น้ำแข็งกับถุงอัณฑะให้ทนต่ออย่างน้อย 2 ชั่วโมง สามารถซ้อนหัวข้อต่าง ๆ ได้รวมถึงการดูดซับและไม่ดูดซับ เมื่อใช้เธรดที่ไม่สามารถดูดซึมได้จะต้องนำตะเข็บออกหลังจากนั้นประมาณ 12-14 ชั่วโมง [8]

การคัดค้านขั้นตอน

ไม่มีข้อห้ามเฉพาะสำหรับการดำเนินการ ทั้งหมดของพวกเขาเป็นมาตรฐานไม่แตกต่างจากข้อห้ามในการแทรกแซงการผ่าตัดใด ๆ ตัวอย่างเช่นการผ่าตัดของเบิร์กแมนเช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่น ๆ นั้นมีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดในกรณีที่มีโรคร้ายแรงหลายอย่างของไต, ตับ, ระบบหัวใจและหลอดเลือด, การหายใจล้มเหลว, ความดันโลหิตสูงและการรบกวนของหลอดเลือด นอกจากนี้ขั้นตอนมีข้อห้ามในกรณีที่แพ้ยาชาปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรงเพิ่มความไวของร่างกายเพิ่มขึ้นด้วยโรคอักเสบเฉียบพลันและโรคติดเชื้อ การดำเนินการจะไม่ดำเนินการกับการกำเริบของโรคเรื้อรัง, กำเริบ, โรคหวัด, กับรูปแบบที่รุนแรงของโรคเบาหวาน, มีเลือดออกผิดปกติ, มีฮีโมฟีเลียในขณะที่การ anticoagulants

ผลหลังจากขั้นตอน

หลังการผ่าตัดผลที่ตามมาจะหายาก ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่เข้ารับการรักษานี้ทราบว่าหลังจากการผ่าตัดสภาพดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายจะหยุดรบกวนบุคคล ในสองสามวันแรกหลังการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

หลังการผ่าตัดของเบิร์กแมนอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ส่วนใหญ่มักมีภาวะแทรกซ้อนเช่นกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อความเจ็บปวด บางทีการระงับของแผลการก่อตัวของหนองหรือสารหลั่งในพื้นที่เย็บ หากคุณไม่สังเกตยาฆ่าเชื้อและปลอดเชื้อการติดเชื้อกระบวนการอักเสบก็อาจเกิดขึ้นได้ ด้วยภูมิคุ้มกันลดลงหรือการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งสายพันธุ์ของโรงพยาบาลของจุลินทรีย์กระบวนการอักเสบติดเชื้อสามารถพัฒนาไปสู่การพัฒนาของกระบวนการอักเสบรุนแรงเนื้อเยื่อเนื้อร้ายแบคทีเรียและแบคทีเรีย กระบวนการบำบัดน้ำเสียหรือพิษเลือดมักทำให้เสียชีวิต ไส้เลื่อนความแตกต่างของการเย็บแผลในกรณีที่ไม่ปฏิบัติตามระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพยกน้ำหนักเดินมากในวันแรกหลังจากการผ่าตัดก็เป็นไปได้ ด้วยภูมิคุ้มกันลดลงการพัฒนาของกระบวนการอักเสบหรือติดเชื้ออุณหภูมิอาจเพิ่มขึ้นบวม, hyperemia, การระคายเคือง, คันสามารถพัฒนา

ดูแลหลังจากขั้นตอน

หลังการผ่าตัดจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษหลังผ่าตัด ประการแรกคุณต้องเข้าใจว่าในวันผ่าตัดคนไม่กินอะไรและไม่เลี้ยง ใช้เวลาประมาณ 3-4 ชั่วโมงกว่าจะออกจากการระงับความรู้สึก คุณไม่สามารถดื่มในช่วงเวลานี้ ในกรณีที่รุนแรงด้วยความกระหายรุนแรงคุณสามารถหล่อเลี้ยงริมฝีปากและปลายลิ้นด้วยน้ำสะอาด คุณยังสามารถรวบรวมน้ำลายในปากได้มากที่สุด หลังจาก 3-4 ชั่วโมงคุณสามารถเริ่มดื่มในจิบเล็ก ๆ น้ำควรจะสะอาดไม่อัดลมเสมอโดยไม่ต้องเติมแต่งสีหรือรสชาติ คุณสามารถดื่มน้ำซุปกุหลาบป่าจากนั้นคุณสามารถเพิ่มยาต้มดอกคาโมไมล์ สิ่งนี้จะเริ่มต้นที่กระเพาะอาหารซึ่งไม่ได้ทำงานในระหว่างขั้นตอน หลังจาก 4-5 ชั่วโมงคุณสามารถเริ่มกิน อาหารควรหลังผ่าตัด (หมายเลขตาราง 0) มันเป็นการดีกว่าที่จะเริ่มต้นด้วยน้ำซุปไขมันต่ำ (ไก่, ไก่งวง) รวมถึงซุปบดซีเรียลบดซุปบดมันฝรั่งบด ในตอนเย็นคุณสามารถจุดไฟทอดชิ้นเนื้อต้มหรือปลา ประมาณ 2-3 วันหลังการผ่าตัดคุณต้องรับประทานอาหาร อาหารควรมีน้ำหนักเบาประหยัด ควรบริโภคเฉพาะอาหารที่ต้มนึ่งหรือตุ๋นเท่านั้น ห้ามทอดอาหารอบ ควรไม่รวมเนื้อสัตว์, เครื่องเทศ, เครื่องปรุงรส, หมัก, ผลิตภัณฑ์ทอดและเลี่ยนตลอดระยะเวลาการพักฟื้น นอกจากนี้ยังไม่แนะนำให้ใช้ผักหนักซอส แอลกอฮอล์มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด

ในขณะที่แผลสมานผู้ป่วยจะออกจากบ้าน ในเวลานี้คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ระยะเวลาการพักฟื้นในผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัดและพิจารณาจากลักษณะของโรคเทคนิคการผ่าตัดอายุและลักษณะทางสรีรวิทยาของผู้ป่วย ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประสบการณ์การปรับปรุงหลังจาก 3-4 วันหลังการผ่าตัด สำหรับการกู้คืนร่างกายแบบสมบูรณ์นั้นใช้เวลาตั้งแต่หนึ่งถึงหลายเดือน อย่างไรก็ตามหากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดคุณสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้ภายใน 2-3 สัปดาห์ ในกรณีส่วนใหญ่ด้วยระยะเวลาปกติของการฟื้นฟูสมรรถภาพไม่จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือเพิ่มเติมและการรักษาในโรงพยาบาล ดังนั้นหลังจาก 2-3 วันผู้ป่วยสามารถออกจากบ้าน มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าใน 2-3 วันนี้การรักษาแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ, การใช้งานของการแต่งกายหมัน, การแต่งกายถาวรอาจจำเป็นต้องใช้

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

หลังจากการดำเนินการจะต้องปฏิบัติตามช่วงเวลาหลังการผ่าตัด ในช่วงพักฟื้นทั้งที่บ้านและในโรงพยาบาลผู้ป่วยมีหน้าที่ต้องใช้ยาทั้งหมดที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดรักษาแผลใช้และเปลี่ยนแผลในกรณีที่จำเป็น มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะสวมใส่ผ้าพันแผลพิเศษซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการบวมและการอักเสบ มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าในวันแรกหลังการผ่าตัดอาการบวมและความเจ็บปวดในพื้นที่ของการผ่าตัดอาจยังคงอยู่ สิ่งนี้ช่วยให้อุ่นขึ้นด้วยน้ำแข็งในพื้นที่ปฏิบัติการ อย่าสวมชุดชั้นในรัดรูป, รัดรูปแน่นหรือชุดชั้นในแน่น กางเกงในควรทำจากผ้าฝ้าย แทนที่จะใส่ชุดชั้นในแบบรัดรูปปกติคุณควรสวม suspensorium ซึ่งเป็นเสื้อผ้าเสริมพิเศษที่ช่วยลดความตึงเครียดในบริเวณขาหนีบ จำเป็นต้องมีการระบายน้ำ

การออกกำลังกายควรถูก จำกัด อย่างรวดเร็วเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ ความใกล้ชิดมีข้อห้ามคุณควรปฏิเสธที่จะขับรถในช่วงเวลาพักฟื้น ต้องไม่รวมกีฬาที่ใช้การเดินยาวกิจกรรมที่ใช้งานอยู่ เป็นเวลาหลายวันคุณไม่สามารถว่ายน้ำหรืออาบน้ำ คุณไม่สามารถเยี่ยมชมห้องซาวน่าโรงอาบน้ำได้ หลังจาก 3-4 วันหรือนานกว่านั้นพื้นที่ของการผ่าตัดจะต้องได้รับการบำบัดด้วยวิธีที่กำหนดเป็นพิเศษหรือด้วยน้ำสะอาดและสารละลายสบู่

หากในช่วงเวลาหลังผ่าตัดอาการปวดบวมไม่สบายจะรบกวนคุณควรปรึกษาแพทย์ แพทย์อาจสั่งยาแก้ปวด หลังจากผ่านไป 10 วันจะต้องมีการตรวจติดตามผลโดยแพทย์ทางระบบปัสสาวะ ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ ในอนาคตคุณต้องผ่านการตรวจสอบตามกำหนด ไม่ว่าในกรณีใดไม่ควรเป็น supercool ไม่แนะนำให้มีความร้อนสูงเกินไป

ความคิดเห็น

เมื่อวิเคราะห์ความคิดเห็นพบว่าบทวิจารณ์ในเชิงบวกมีอิทธิพลเหนือกว่า ผู้ป่วยทราบว่าการดำเนินการอย่างมีนัยสำคัญช่วยบรรเทาสภาพขจัดความเจ็บปวดไม่สบายความดันในถุงอัณฑะและลูกอัณฑะ โดยทั่วไปการทำงานของเบอร์แมนจะรวดเร็วระยะเวลาหลังการผ่าตัดสั้น อาการปวดบวมจะหายไปภายใน 2-3 วันหลังการผ่าตัด การกู้คืนเต็มจะเกิดขึ้นใน 2-3 สัปดาห์ แม้จะมีความจริงที่ว่ามีข้อ จำกัด บางอย่างหลังการผ่าตัดระยะเวลาหลังการผ่าตัดไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง ตามกฎแล้วในหนึ่งเดือนคนสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติของเขาฟื้นฟูชีวิตส่วนตัวของเขา เฉพาะในบางกรณีภาวะแทรกซ้อนพัฒนา โดยทั่วไปพวกเขาพัฒนาด้วยการปฏิบัติที่ไม่เหมาะสมของระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพหรือมีการดำเนินการตามขั้นตอนที่ไม่เหมาะสมด้วยการเพิ่มการติดเชื้อ