การผ่าตัดเบิร์กแมนสำหรับโรคไส้เลื่อนน้ำในอัณฑะ

ในระบบทางเดินปัสสาวะสมัยใหม่ การผ่าตัดแบบเบิร์กแมนเป็นการผ่าตัดที่ได้รับความนิยมมากที่สุด การผ่าตัดแบบนี้มีรายละเอียด ข้อบ่งชี้ และข้อห้ามเฉพาะของตัวเอง มาพิจารณาสาระสำคัญของขั้นตอนนี้ในรายละเอียดเพิ่มเติมกัน

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ขั้นตอนนี้มีข้อบ่งชี้พฤติกรรมของตัวเอง ดังนั้น จึงดำเนินการขั้นตอนนี้สำหรับโรคบวมน้ำหรือโรคถุงน้ำคร่ำ โรคบวมน้ำเป็นโรคที่พบได้บ่อย โดยมักเกิดกับผู้ชาย [ 1 ] อัตราการเกิดโรคถุงน้ำคร่ำหรือโรคอสุจิแตกในผู้ชายอยู่ที่ 100 คนต่อผู้ชาย 100,000 คน ความถี่ของการรักษาอยู่ที่ 17 คนต่อผู้ชาย 100,000 คน [ 2 ]

โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีของเหลวในช่องท้องสะสมผิดปกติในเยื่อบุช่องคลอดของถุงอัณฑะ [ 3 ] โรคนี้อาจเป็นมาแต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นภายหลัง ตามกฎแล้ว โรคที่เกิดขึ้นภายหลังจะแสดงอาการในวัยผู้ใหญ่ ส่วนใหญ่แล้วพยาธิวิทยาจะแสดงอาการเป็นผลจากการบาดเจ็บที่อัณฑะ อันเป็นผลจากการพัฒนาของเนื้องอกหรือกระบวนการอักเสบ หากไม่ใส่ใจพยาธิวิทยานี้อย่างทันท่วงทีและไม่ได้ใช้มาตรการที่จำเป็น กระบวนการอักเสบก็จะเกิดขึ้น ซึ่งอาจพัฒนาเป็นโรคเนื้องอกในภายหลัง Spermatocele เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคบวมน้ำซึ่งถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดด้วย

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดคืออาการหลักของโรคไส้เลื่อนน้ำในอัณฑะ: ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น (hyperthermia) ความรู้สึกไม่สบายที่บริเวณฝีเย็บ โดยจะรุนแรงขึ้นเป็นพิเศษเมื่อเดิน วิ่ง และเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน หากผิวหนังบริเวณอัณฑะยืดออกมาก จะรู้สึกเจ็บที่อัณฑะ และต้องผ่าตัดหลังด้วย ข้อบ่งชี้คือผนังอัณฑะฉีกขาด ซึ่งจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดอีกประการหนึ่งคืออาการของความแปรปรวนของอัณฑะ ซึ่งสาระสำคัญคือเมื่อกดอัณฑะ แรงกดจะกระจายสม่ำเสมอในทุกทิศทาง

ในระบบทางเดินปัสสาวะสมัยใหม่มีหลายวิธีในการทำศัลยกรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดแบบเบิร์กแมนนั้นจะทำภายใต้การดมยาสลบแบบทั่วไปหรือแบบเฉพาะที่ การผ่าตัดนี้ช่วยให้คุณสามารถรักษาโรคได้อย่างสมบูรณ์ [ 4 ] ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศได้ การผ่าตัดนี้มีหลายประเภท เป้าหมายหลักของการผ่าตัดคือการเอาของเหลวที่สะสมออก นอกจากนี้ ด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัด คุณสามารถป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน กำจัดสาเหตุของการเกิดขึ้นได้ การผ่าตัดแบบเบิร์กแมนนั้นใช้การตัดออก ซึ่งระบุไว้สำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่ หรือการทำให้เยื่อบุลูกอัณฑะหนาขึ้นอย่างรวดเร็ว

การจัดเตรียม

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดเบิร์กแมนนั้นไม่ต่างจากการเตรียมตัวมาตรฐานสำหรับการผ่าตัดใดๆ ก่อนอื่น จำเป็นต้องผ่านการตรวจที่จำเป็นชุดหนึ่ง ก่อนอื่น ต้องมีการทดสอบเลือดและปัสสาวะทางคลินิกและทางชีวเคมี การทดสอบการแข็งตัวของเลือด จำเป็นต้องทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเอกซเรย์ฟลูออโรกราฟี หากจำเป็น จะต้องดำเนินการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยา การศึกษาวิจัยเกี่ยวกับการติดเชื้อ รวมถึงการติดเชื้อเอชไอวี ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคซิฟิลิส จำเป็นต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ รวมถึงแพทย์โรคหัวใจ แพทย์โรคภูมิแพ้ หรือแพทย์ภูมิคุ้มกัน จำเป็นต้องได้รับข้อสรุปจากกุมารแพทย์หรือนักบำบัด ซึ่งจะระบุว่าผู้ป่วยสามารถเข้ารับการผ่าตัดได้หรือไม่

เมื่อวางแผนการวางยาสลบแบบทั่วไปหรือเฉพาะที่ จำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์วิสัญญีและเลือกวิธีการวางยาสลบที่ดีที่สุด แพทย์วิสัญญีจำเป็นต้องได้รับการตรวจประวัติอย่างละเอียด โดยต้องแจ้งถึงโรคร่วม ยาที่รับประทาน และอาการแพ้ที่เกิดขึ้น

หากการผ่าตัดไม่มีข้อห้าม จำเป็นต้องเตรียมการอย่างรอบคอบ โดยปกติจะเริ่ม 2-3 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดที่วางแผนไว้ 2-3 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด คุณต้องเปลี่ยนมาทานอาหารที่สมดุล สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมัน ทอด หรือรมควันทุกชนิด ห้ามรับประทานผักดอง เครื่องเทศ เครื่องปรุงรส แอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด ห้ามรับประทานยากันเลือดแข็งและยาอื่นๆ ในวันผ่าตัด คุณไม่สามารถรับประทานหรือดื่มอะไรได้เลย

นอกจากนี้ในวันผ่าตัดก็จำเป็นต้องล้างอวัยวะเพศให้สะอาด ในบริเวณหัวหน่าวและขาหนีบจำเป็นต้องกำจัดขน หากทำการผ่าตัดกับผู้ใหญ่ เขาจะทำเองที่บ้าน หากทำการผ่าตัดกับเด็ก บุคลากรทางการแพทย์จะดำเนินการเตรียมการที่จำเป็นทั้งหมด

การผ่าตัดจำเป็นต้องให้ยาสลบ การให้ยาสลบเป็นสิ่งจำเป็น แต่แพทย์จะเป็นผู้กำหนดวิธีการให้ยาสลบ การใช้ยาสลบเฉพาะที่หรือยาสลบทั่วไปนั้นขึ้นอยู่กับอายุ ความรุนแรงของโรค และลักษณะทางจิตใจและอารมณ์ของผู้ป่วย การให้ยาสลบทั่วไปมักใช้กับเด็กโต

เทคนิค การปฏิบัติการเบิร์กแมน

เทคนิคการผ่าตัดแบบเบิร์กแมนนั้นคล้ายคลึงกับเทคนิคการผ่าตัดแบบวิลเคนแมน ความแตกต่างพื้นฐานก็คือการผ่าตัดแบบเบิร์กแมนเกี่ยวข้องกับการตัดเอาเยื่อหุ้มออก ในขณะที่ในกรณีอื่นๆ เยื่อหุ้มอัณฑะจะถูกพลิกกลับ ตามกฎแล้ว แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าควรใช้เทคนิคใดโดยตรงในระหว่างการผ่าตัด หลังจากผ่าตัดและเข้าถึงอัณฑะแล้ว จะเห็นภาพรวมของพยาธิวิทยาทั้งหมด ซึ่งทำให้สามารถตัดสินใจได้อย่างเหมาะสม ในรูปแบบที่เกิดขึ้นภายหลังของโรค ปริมาณของเหลวสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมาก ในกรณีที่รุนแรง ของเหลวอาจสะสมได้มาก (มากถึง 1.5-2 ลิตร) ในพยาธิวิทยาแต่กำเนิด ปริมาณของเหลวอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวัน ตามกฎแล้ว ในตอนเช้า ปริมาณของเหลวจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และในตอนเย็น ปริมาณของเหลวจะลดลง

ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์จะทำการกรีดถุงอัณฑะยาว 5-6 ซม. จากนั้นจะผ่าเยื่ออัณฑะเป็นชั้นๆ จากนั้นจะต้องพลิกอัณฑะเข้าไปในแผล หลังจากนั้นจึงสูบของเหลวที่สะสมออก เมื่อของเหลวถูกกำจัดออกหมดแล้ว เยื่อช่องคลอดจะถูกผ่าออกและเนื้อเยื่อส่วนเกินจะถูกตัดออก เนื้อเยื่อที่เหลือจะถูกเย็บด้วยเอ็นหนังหุ้มปลายอัณฑะ เย็บแผลเล็กๆ หลังจากนั้นจะคืนอัณฑะให้เข้าที่ และเย็บเยื่อและผิวหนัง ไหมจะถูกดูดซึมจนหมด โดยปกติแล้ว ไหมจะละลายในเวลาประมาณ 2 สัปดาห์

ปฏิบัติการลอร์ด

ขั้นตอนลอร์ดเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างเรียบง่ายแต่มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาภาวะไส้เลื่อนน้ำในอัณฑะ อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้สามารถทำได้เฉพาะกับกรณีไส้เลื่อนน้ำขนาดเล็กเท่านั้น ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการตัดถุงน้ำ จากนั้นจึงสร้างช่องทางเพื่อให้ของเหลวส่วนเกินระบายออก [ 5 ] อุบัติการณ์ของภาวะไส้เลื่อนน้ำในสายอสุจิที่แยกจากกันและซีสต์ในท่อนเก็บอสุจิลดลงในผู้ป่วยที่เข้ารับการขั้นตอนลอร์ด (7.2 เทียบกับ 15.8%) เช่นเดียวกับเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่รายงานอาการปวดหลังการผ่าตัดนานกว่า 3 วัน (4.3 เทียบกับ 15.8%, p < 0.05) เมื่อเปรียบเทียบกับขั้นตอนการผ่าตัดแบบดั้งเดิม [ 6 ]

การดำเนินงานของวินเคิลมันน์

ในระหว่างการผ่าตัดแบบ Winkelmann-Bergmann แพทย์จะทำการกรีดผิวหนังและเยื่อบุภายนอกของอัณฑะ โดยกรีดยาวประมาณ 5-6 ซม. จากนั้นจะทำการกรีดต่อเนื่องไปจนถึงเยื่อบุช่องคลอดด้านใน จากนั้นจึงเจาะของเหลวที่สะสมอยู่ พลิกขอบแผลแล้วเย็บอวัยวะจากด้านหลัง ส่งผลให้เยื่อบุลดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งจะช่วยให้ของเหลวถูกดูดซึมได้มากขึ้น จากนั้นจึงจำเป็นต้องประคบน้ำแข็งบริเวณอัณฑะ ทิ้งไว้ประมาณ 2 ชั่วโมง สามารถใช้ไหมได้หลายประเภท ทั้งไหมที่ดูดซึมได้และไหมที่ไม่ดูดซึม เมื่อใช้ไหมที่ไม่ดูดซึม ต้องตัดไหมออกหลังจากผ่านไปประมาณ 12-14 ชั่วโมง [ 7 ]

การคัดค้านขั้นตอน

ไม่มีข้อห้ามเฉพาะสำหรับการผ่าตัด สิ่งเหล่านี้เป็นมาตรฐานและไม่แตกต่างจากข้อห้ามในการผ่าตัดใดๆ ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดเบิร์กแมน เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดในโรคร้ายแรงต่างๆ ของไต ตับ ระบบหัวใจและหลอดเลือด ในกรณีที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของโทนหลอดเลือด นอกจากนี้ ขั้นตอนนี้ยังมีข้อห้ามในกรณีที่แพ้ยาสลบ อาการแพ้รุนแรง ร่างกายไวต่อสิ่งเร้ามากขึ้น โรคอักเสบเฉียบพลันและโรคติดเชื้อ การผ่าตัดจะไม่ดำเนินการในกรณีที่โรคเรื้อรังกำเริบ กำเริบอีก หวัด เบาหวานชนิดรุนแรง โรคการแข็งตัวของเลือด โรคฮีโมฟิเลีย ในขณะที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ผลหลังจากขั้นตอน

หลังการผ่าตัดแทบจะไม่เห็นผลลัพธ์ใดๆ เลย ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่เข้ารับการผ่าตัดนี้พบว่าอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังจากการผ่าตัด ความเจ็บปวดและความไม่สบายตัวจะไม่รบกวนผู้ป่วยอีกต่อไป ในช่วงไม่กี่วันแรกหลังการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดเบิร์กแมน ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือกระบวนการอักเสบและติดเชื้อ ความเจ็บปวด อาจมีหนองที่แผล หนองหรือสารคัดหลั่งก่อตัวในบริเวณที่เย็บแผล หากไม่พบการฆ่าเชื้อและปลอดเชื้อ อาจทำให้เกิดการติดเชื้อหรือกระบวนการอักเสบได้ หากภูมิคุ้มกันลดลงหรือมีการติดเชื้อ โดยเฉพาะเชื้อจุลินทรีย์ในโรงพยาบาล กระบวนการอักเสบและติดเชื้ออาจพัฒนาไปสู่กระบวนการอักเสบรุนแรง เนื้อเยื่อตาย ติดเชื้อในกระแสเลือด ติดเชื้อในกระแสเลือด กระบวนการติดเชื้อหรือพิษในเลือดมักจะจบลงด้วยการเสียชีวิต อาจเกิดไส้เลื่อน รอยเย็บแยกได้หากไม่สังเกตช่วงฟื้นฟู ยกของหนัก เดินมากในช่วงวันแรกหลังการผ่าตัด หากภูมิคุ้มกันลดลง กระบวนการอักเสบหรือติดเชื้ออาจเพิ่มขึ้น อุณหภูมิอาจสูงขึ้น บวม เลือดคั่ง ระคายเคือง และคันได้

ดูแลหลังจากขั้นตอน

หลังการผ่าตัดต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษหลังการผ่าตัด ขั้นแรกคุณต้องเข้าใจว่าในวันที่ทำการผ่าตัด ผู้ป่วยจะไม่กินหรือดื่มอะไรเลย ใช้เวลาประมาณ 3-4 ชั่วโมงจึงจะออกจากยาสลบ ในช่วงเวลานี้ คุณไม่สามารถดื่มน้ำได้ ในกรณีที่รุนแรงมาก หากคุณกระหายน้ำมาก คุณสามารถทำให้ริมฝีปากและปลายลิ้นของคุณชื้นด้วยน้ำสะอาด คุณยังสามารถรวบรวมน้ำลายในปากให้ได้มากที่สุดและทำให้ปากของคุณชื้นทีละน้อย หลังจาก 3-4 ชั่วโมง คุณสามารถเริ่มดื่มได้ โดยจิบเล็กน้อย น้ำควรสะอาด ไม่มีก๊าซ ไม่มีสารเติมแต่ง สี และรสชาติ คุณสามารถดื่มน้ำซุปโรสฮิป จากนั้นจึงเติมยาต้มคาโมมายล์เล็กน้อย วิธีนี้จะทำให้กระเพาะอาหารเริ่มทำงาน ซึ่งไม่ได้ทำงานในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด หลังจาก 4-5 ชั่วโมง คุณสามารถเริ่มรับประทานอาหารได้ ควรรับประทานอาหารหลังการผ่าตัด (ตารางที่ 0) ควรเริ่มต้นด้วยน้ำซุปไขมันต่ำ (ไก่ ไก่งวง) ได้แก่ ซุปข้น โจ๊กข้น ซุปครีม มันฝรั่งบด ตอนเย็น คุณสามารถทานเนื้อนึ่งหรือปลานึ่งได้ ประมาณ 2-3 วันหลังผ่าตัด ควรรับประทานอาหารเบาๆ เบาๆ ควรทานอาหารต้ม นึ่ง หรือตุ๋นเท่านั้น ห้ามทานอาหารทอดหรืออบ ควรหลีกเลี่ยงอาหารรมควัน เครื่องเทศ เครื่องปรุงรส น้ำหมัก ของทอด และผลิตภัณฑ์ที่มีไขมันตลอดช่วงฟื้นฟูร่างกาย นอกจากนี้ ไม่แนะนำให้ทานผักและซอสรสจัด แอลกอฮอล์มีข้อห้ามโดยเด็ดขาด

เมื่อแผลหายดีแล้ว ผู้ป่วยก็กลับบ้านได้ ในช่วงเวลานี้ จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ระยะเวลาการฟื้นฟูสำหรับผู้ป่วยแต่ละคนนั้นแตกต่างกันตามลักษณะการดำเนินของโรค เทคนิคการผ่าตัด อายุ และลักษณะทางสรีรวิทยาของผู้ป่วย ผู้ป่วยส่วนใหญ่อาการจะดีขึ้นภายใน 3-4 วันหลังการผ่าตัด หากต้องการให้ร่างกายฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ อาจต้องใช้เวลา 1 ถึงหลายเดือน อย่างไรก็ตาม หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด คุณจะสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้ภายใน 2-3 สัปดาห์ ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อผ่านช่วงการฟื้นฟูตามปกติแล้ว ไม่จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือเพิ่มเติมหรือต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ดังนั้น หลังจาก 2-3 วัน ผู้ป่วยจึงสามารถกลับบ้านได้ อย่างไรก็ตาม ควรคำนึงว่าในช่วง 2-3 วันนี้ อาจต้องใช้ยาฆ่าเชื้อรักษาแผล พันผ้าพันแผล และพันแผลอย่างต่อเนื่อง

ช่วงหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดจำเป็นต้องสังเกตอาการหลังผ่าตัด ในระหว่างช่วงฟื้นฟูทั้งที่บ้านและระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะต้องรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด ปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด รักษาแผล ปิดแผลและเปลี่ยนผ้าพันแผลหากจำเป็น จำเป็นต้องสวมผ้าพันแผลพิเศษซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการบวมและอักเสบ นอกจากนี้ จำเป็นต้องคำนึงว่าในช่วงวันแรกหลังการผ่าตัด อาการบวมและปวดบริเวณที่ผ่าตัดอาจยังคงอยู่ แผ่นทำความร้อนที่มีน้ำแข็งประคบบริเวณที่ผ่าตัดจะช่วยได้ คุณไม่ควรสวมชุดชั้นในที่รัดรูป ชุดชั้นในที่รัดรูปหรือรัดแน่น กางเกงชั้นในควรทำจากผ้าฝ้าย แทนที่จะสวมชุดชั้นในรัดรูปปกติ คุณต้องสวมชุดรัดรูป - เสื้อผ้าพยุงพิเศษที่ช่วยบรรเทาความตึงเครียดที่มากเกินไปในบริเวณขาหนีบ จำเป็นต้องใช้การระบายของเหลว

ควรจำกัดกิจกรรมทางกายอย่างเคร่งครัดอย่างน้อย 1 สัปดาห์ ไม่ควรอยู่ใกล้ชิดกัน และควรหลีกเลี่ยงการขับรถในช่วงพักฟื้น ควรงดเล่นกีฬาทุกประเภท เดินเล่นไกล และกิจกรรมที่ต้องเคลื่อนไหวร่างกาย ห้ามว่ายน้ำหรืออาบน้ำเป็นเวลาหลายวัน ห้ามเข้าห้องซาวน่าหรือห้องอาบน้ำ หลังจาก 3-4 วันขึ้นไป ควรรักษาบริเวณที่ผ่าตัดด้วยผลิตภัณฑ์ที่แพทย์สั่งโดยเฉพาะหรือน้ำสะอาดผสมสบู่

หากคุณมีอาการปวด บวม หรือรู้สึกไม่สบายในช่วงหลังการผ่าตัด คุณควรไปพบแพทย์ แพทย์อาจสั่งยาแก้ปวดให้ หลังจาก 10 วัน แพทย์ด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะตรวจติดตามอาการ และตรวจอัลตราซาวนด์ ในอนาคต คุณจะต้องเข้ารับการตรวจตามปกติด้วย ห้ามทำให้ร่างกายเย็นเกินไปโดยเด็ดขาด นอกจากนี้ ยังไม่แนะนำให้ทำให้ร่างกายร้อนเกินไป

บทวิจารณ์

เมื่อวิเคราะห์บทวิจารณ์แล้วพบว่ามีบทวิจารณ์ในเชิงบวก ผู้ป่วยสังเกตว่าการผ่าตัดช่วยบรรเทาอาการได้อย่างมาก ขจัดความเจ็บปวด ความไม่สบาย และแรงกดในถุงอัณฑะและอัณฑะ โดยทั่วไป การผ่าตัดเบิร์กแมนเป็นการผ่าตัดที่รวดเร็ว มีระยะเวลาหลังการผ่าตัดสั้น อาการปวดและบวมจะหายไปภายใน 2-3 วันหลังการผ่าตัด การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จะเกิดขึ้นภายใน 2-3 สัปดาห์ แม้ว่าจะมีข้อจำกัดบางประการหลังการผ่าตัด แต่ระยะเวลาหลังการผ่าตัดจะไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง โดยปกติแล้ว ผู้ชายสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติและฟื้นฟูชีวิตส่วนตัวได้ภายในหนึ่งเดือน ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นในบางกรณีเท่านั้น โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากการปฏิบัติตามช่วงฟื้นฟูที่ไม่เหมาะสม หรือจากการดำเนินการที่ไม่เหมาะสม โดยมีการติดเชื้อร่วมด้วย