ออร์ชิเพกซี่

การผ่าตัดแก้ไขภาวะอัณฑะไม่ลงถุงอัณฑะ (Orchiopexy) เป็นการผ่าตัดเพื่อสร้างใหม่ในผู้ป่วยชายที่มีความผิดปกติแต่กำเนิด ซึ่งอัณฑะข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง (เรียกสั้นๆ ว่าอัณฑะ) ไม่ถูกตรวจพบในถุงอัณฑะ นั่นคือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะอัณฑะไม่ลงถุง

ในกรณีส่วนใหญ่ (4/5) การวินิจฉัยพยาธิวิทยาจะได้รับการวินิจฉัยทันทีตั้งแต่แรกเกิดและแนะนำให้ทำการผ่าตัดในวัยทารกและวัยเด็กตอนต้น ตามพิธีสารระหว่างประเทศ ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการผ่าตัดได้ตั้งแต่อายุ 6-8 เดือน การผ่าตัดส่วนใหญ่จะดำเนินการก่อนอายุ 2 ขวบ การแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ ถือเป็นสิ่งที่แนะนำ ประการแรก เพื่อรักษาความสามารถในการเจริญพันธุ์ ประการที่สอง เนื่องจากความเสี่ยงในการเกิดพยาธิวิทยาของอัณฑะที่ไม่ลงถุงหรือการบิดตัวจะลดลงอย่างมาก ประการที่สาม ยิ่งผู้ป่วยมีขนาดเล็ก ถุงอัณฑะก็จะยิ่งอยู่ใกล้ขึ้น นั่นคือ จำเป็นต้องย้ายอัณฑะไปในระยะทางสั้น การผ่าตัดจะไม่ดำเนินการก่อนอายุ 6 เดือน เนื่องจากในทารกส่วนใหญ่ (ประมาณ 66% ของกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าอัณฑะไม่ลงถุง) อัณฑะจะเคลื่อนลงไปในถุงอัณฑะเอง ซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วง 4 เดือนแรกของชีวิต แต่บางครั้งอาจเกิดขึ้นในภายหลัง - นานถึง 6-8 เดือน หลังจากผ่านไป 1 ปี ถือว่าการเคลื่อนตัวของอัณฑะตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้ ภาวะอัณฑะไม่ลงถุงแยกเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดของอวัยวะเพศชาย โดยส่งผลต่อทารกที่คลอดครบกำหนดเกือบ 1% เมื่ออายุ 1 ขวบ [ 1 ]

ดังนั้น การวินิจฉัยภาวะอัณฑะไม่ลงถุงส่วนใหญ่จึงมักเกิดขึ้นในช่วงวัยทารก และจะทำการผ่าตัดอัณฑะออกในช่วงเวลาดังกล่าว อย่างไรก็ตาม บางครั้งการผ่าตัดจะทำกับเด็กโตหรือแม้แต่ผู้ใหญ่ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเฉื่อยชาของผู้ปกครอง แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นด้วยเหตุผลที่ชัดเจน ในผู้ป่วย 1 ใน 5 รายที่มีภาวะอัณฑะไม่ลงถุงหรือทั้งสองข้าง มักจะถูกคลำที่ถุงอัณฑะในช่วงอายุน้อย แต่หลังจากนั้นถุงอัณฑะจะเคลื่อนขึ้นมาพร้อมกับการเติบโตของร่างกาย เนื่องจากถุงอัณฑะอยู่สูงขึ้น ทำให้ไม่สามารถเคลื่อนลงสู่ตำแหน่งปกติได้ ในกรณีดังกล่าว มักตรวจพบภาวะอัณฑะไม่ลงถุงในช่วงวัยรุ่นตอนต้นหลังจากการเติบโตอย่างรวดเร็วในช่วงวัยแรกรุ่น และจะทำการผ่าตัดกับผู้ใหญ่ [ 2 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ภาวะ อัณฑะไม่ลงถุงแบบข้างเดียวหรือสองข้างที่เกิดขึ้น

การจัดเตรียม

การผ่าตัดอัณฑะเป็นการผ่าตัดตามแผน ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการเตรียมการทั่วไปก่อนการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างและหลังการผ่าตัด การเตรียมการทั่วไปสำหรับการผ่าตัดตามแผนสามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอก ซึ่งรวมถึงการศึกษาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยภาวะที่ต้องผ่าตัด และการประเมินสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย วัดส่วนสูงและน้ำหนักของผู้ป่วย ทำการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป และตรวจอุจจาระเพื่อหาพยาธิ นอกจากนี้ ยังต้องกำหนดหมู่เลือดและปัจจัย Rh การแข็งตัวของเลือด ระดับกลูโคส และแยกโรคติดเชื้ออันตรายออกจากผู้ป่วย เช่น ซิฟิลิส วัณโรค และเอดส์ ในระหว่างการตรวจ จะพบว่าผู้ป่วยมีอาการแพ้หรือไม่ อาจกำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติมตามดุลยพินิจของแพทย์ผู้ทำการรักษา [ 3 ]

การผ่าตัดตกแต่งอัณฑะส่วนอัณฑะมักทำกันในวัยเด็ก ดังนั้นจะต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้ปกครองสำหรับการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ รวมถึงการผ่าตัดตัดอัณฑะส่วนอัณฑะหากมีความจำเป็นในระหว่างการผ่าตัด

เนื่องจากการผ่าตัดอัณฑะส่วนปลายอัณฑะจะทำภายใต้การวางยาสลบ จึงจำเป็นต้องรับประทานอาหารตามหลักโภชนาการเป็นเวลา 3-4 วันก่อนการผ่าตัด โดยรับประทานอาหารที่ย่อยง่ายและหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้ท้องอืดและท้องเฟ้อ ในคืนก่อนและตอนเช้าก่อนการผ่าตัด ห้ามรับประทานอาหาร ต้องถ่ายอุจจาระให้หมด และก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยต้องปัสสาวะเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะว่าง

เทคนิค ออร์คิเพกซี

การผ่าตัดอัณฑะมักจะทำกับเด็กเล็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนอายุ 1 ขวบ คุณสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานโดยที่อัณฑะไม่ลงถุง และบางคนสามารถเป็นพ่อได้ แต่มีโอกาสสูงที่ผู้ชายจะไม่สามารถรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์และจะเป็นหมัน ถุงอัณฑะสร้างเงื่อนไขที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการทำงานของอัณฑะ ซึ่งไวต่อการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิมาก การศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาของอัณฑะที่อยู่ภายนอกถุงอัณฑะบันทึกการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในเยื่อบุผิวสร้างอสุจิแม้ในเด็กอายุ 1 ปีแรกของชีวิต เมื่อสิ้นสุดปีที่ 4 เยื่อบุผิวจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เติบโตอย่างกว้างขวาง เมื่ออายุ 6 ขวบ จะสังเกตเห็นพังผืดที่เด่นชัด เมื่อสิ้นสุดการพัฒนาทางเพศ ผู้ป่วยมักจะประสบปัญหาภาวะมีบุตรยาก

ดังนั้นจึงแนะนำให้กำจัดภาวะอัณฑะไม่ลงถุงตั้งแต่อายุ 6 เดือนถึง 2 ปี การผ่าตัดอัณฑะเพื่อป้องกันภาวะอัณฑะไม่ลงถุงตั้งแต่วัยเด็ก โดยจะสอดอัณฑะลงไปในถุงอัณฑะแล้วเย็บให้เข้าที่ จะช่วยให้อัณฑะพัฒนาได้ตามปกติ นอกจากนี้ การผ่าตัดอย่างทันท่วงทียังช่วยหลีกเลี่ยงพยาธิสภาพทางการผ่าตัดเฉียบพลัน เช่น การบิดอัณฑะ ซึ่งมักพบในผู้ที่มีภาวะอัณฑะไม่ลงถุง และยังช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกในอนาคตอีกด้วย

เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการแยกสายอสุจิและอัณฑะที่ยังไม่ลงถุง (การเคลื่อนตัว) ออกจากกระบวนการในช่องคลอดของเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งโดยปกติจะอยู่ที่นั่น ในกรณีนี้ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั้งหมดที่มากับหลอดเลือดจะถูกกำจัดออก การเคลื่อนตัวจะดำเนินการจนกว่าอัณฑะจะไปถึงถุงอัณฑะ ขั้นตอนนี้แทบจะเหมือนกันสำหรับวิธีการใดๆ ก็ตาม ความแตกต่างหลักอยู่ที่การผ่าน การวางอัณฑะในถุงอัณฑะ และการตรึงที่นั่น [ 4 ]

นอกจากนี้ การผ่าตัดดังกล่าวยังแบ่งออกเป็น 2 ระยะ คือ การผ่าตัดแบบ 1 ระยะหรือ 2 ระยะ ปัจจุบันการผ่าตัดแบบ 1 ระยะถือว่าดีกว่า เนื่องจากการผ่าตัดทั้งหมดตั้งแต่การเคลื่อนไหวไปจนถึงการตรึงกระดูกทำได้ในคราวเดียว

การผ่าตัดแบบเปิดสองขั้นตอนยังแบ่งออกเป็นสองประเภท การผ่าตัดตามวิธี Keatley-Baile-Torek-Hertsen ซึ่งเป็นที่นิยมในอดีต (และยังคงดำเนินการอยู่ในบางคลินิก) จะดำเนินการในกรณีที่ความยาวของสายอสุจิทำให้สามารถย้ายอัณฑะไปยังตำแหน่งที่ต้องการได้ทันที ในระยะที่ 1 จะมีการสร้าง anastomosis ระหว่าง femoroscrotal และอัณฑะที่ใส่เข้าไปจะถูกตรึงไว้กับเอ็นต้นขาที่กว้าง หลังจากนั้นสามถึงหกเดือน อัณฑะจะถูกผ่าตัดแยกออกจากพังผืด และแยกถุงอัณฑะออกจากต้นขา วิธีนี้แทบจะไม่ได้ถูกใช้อีกต่อไปในปัจจุบัน เนื่องจากนอกจากจะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงระหว่างการผ่าตัดทั้งสองครั้งแล้ว สายอสุจิยังโค้งงอที่ระดับของวงแหวนขาหนีบ ซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของอัณฑะหยุดชะงัก ยิ่งไปกว่านั้น ในกรณีนี้ ความยาวของสายอสุจิยังช่วยให้ทำการผ่าตัดได้ในขั้นตอนเดียว [ 5 ]

การผ่าตัดแบบ 2 ขั้นตอนอีกวิธีหนึ่งจะใช้ในกรณีที่ไม่สามารถนำอัณฑะลงไปในถุงอัณฑะได้ทันทีเนื่องจากสายอัณฑะมีความยาวไม่เพียงพอ โดยจะติดสายอัณฑะไว้ในตำแหน่งที่สายอัณฑะสามารถสอดเข้าไปได้อย่างอิสระ (โดยไม่ตึงเกินไป) เท่าที่จะเป็นไปได้ (โดยปกติจะอยู่ที่บริเวณปุ่มหัวหน่าว) และหลังจากนั้นประมาณ 6 เดือนถึง 1 ปี สายอัณฑะก็จะเข้าไปอยู่ในถุงอัณฑะได้

ข้อเสียทั่วไปของวิธีการสองขั้นตอนคือกระบวนการยึดเกาะที่เด่นชัดหลังจากขั้นตอนแรกของการผ่าตัด ซึ่งเกิดขึ้นในโซนของการฝังตัวระยะกลางของอัณฑะ ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในเชิงลบในนั้น

ควรใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบขั้นตอนเดียว เช่น การผ่าตัดแบบขั้นตอนเดียวโดยใช้วิธี Shumaker-Petrivalsky ซึ่งแพร่หลายไปทั่วโลก วิธีนี้ช่วยให้เข้าถึงช่องขาหนีบได้โดยเปิดกว้างด้วยการผ่าตัดเนื้อเยื่ออ่อนทีละชั้นด้วยมีดผ่าตัด กระบวนการทางช่องท้องที่มีอัณฑะที่ไม่ลงถุงและสายอสุจิจะถูกแยกออกและดำเนินการตามรูปแบบมาตรฐาน เทคนิคที่ใช้ในการนำอัณฑะไปยังถุงอัณฑะและยึดไว้ที่นั่นมีความพิเศษเฉพาะตัว โดยทำอุโมงค์ด้วยนิ้วชี้เพื่อนำอัณฑะไปยังตำแหน่งที่ยึด จากนั้นจึงสอดเข้าไปในมุมล่างของแผลผ่าตัดและค่อย ๆ เคลื่อนไปที่ส่วนล่างของถุงอัณฑะ ตรงกลางส่วนล่างของถุงอัณฑะ จะทำแผลตามขวางจนถึงชั้นผิวหนังจนถึงเยื่อเนื้อ โดยยาวประมาณ 2 ซม. (เพื่อให้อัณฑะผ่านเข้าไปได้) การผ่าตัดนี้ใช้คีมหนีบลูกอัณฑะสร้างช่องว่างที่มีปริมาตรที่เหมาะสม โดยจะสอดลูกอัณฑะลงไปเพื่อแยกเนื้อเยื่อของถุงอัณฑะออกจากผิวหนัง จากนั้นใช้นิ้วหนีบผ่านแผลผ่าตัดที่ส่วนล่างไปยังช่องผ่าตัดที่ช่องขาหนีบ จากนั้นจึงจับเนื้อเยื่อของลูกอัณฑะที่นำออกมาแล้วดึงออกมาผ่านช่องผ่าตัดที่ส่วนล่างของถุงอัณฑะ เมื่อทำการผ่าตัดนี้ ให้แน่ใจว่าส่วนประกอบทั้งหมดของสายอสุจิ (เส้นเลือด เส้นประสาท และท่อ) ผ่านช่องเปิดนี้ได้อย่างอิสระ ลูกอัณฑะจะถูกวางไว้ในช่องที่เตรียมไว้ และจะถูกจับด้วยไหมเย็บหลายๆ เข็มกับเนื้อเยื่อของถุงอัณฑะด้วยเศษซากของช่องคลอด จากนั้นจึงทำการเย็บเนื้อเยื่อของถุงอัณฑะตามความจำเป็น และเย็บแผลผ่าตัดที่ช่องขาหนีบทีละชั้น [ 6 ]

นอกจากนี้การผ่าตัดตกแต่งอัณฑะแบบขั้นตอนเดียวของ Sokolov ก็ได้รับความนิยมเช่นกัน โดยมีลักษณะเด่นคือการสอดด้ายผ่าตัดผ่านผิวหนังของถุงอัณฑะเพื่อยึดอัณฑะ

การผ่าตัดมีหลายวิธี โดยวิธีการผ่าตัดจะแตกต่างกันหลักๆ คือ การตรึงอัณฑะไว้ในถุงอัณฑะ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง วิธีการตรึงที่เรียกว่า funiculopexy ซึ่งได้รับความนิยมในช่วงหลังนี้ โดยการตรึงอัณฑะด้วยการเย็บสายอสุจิตลอดความยาวในช่องขาหนีบ ไม่ควรยืดสายอสุจิให้ตึงเกินไปด้วยวิธีการตรึงใดๆ และนอกจากนี้ ในทุกวิธีการ จะพยายามหลีกเลี่ยงการงอสายอสุจิ

ในกรณีที่อัณฑะไม่ลงถุงหรือหลอดเลือดสั้น จะใช้การผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะด้วยตนเอง โดยสร้างก้านหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำใหม่เพื่อเชื่อมต่อหลอดเลือดกับแหล่งเลือดใหม่ (โดยปกติคือหลอดเลือดบริเวณเอพิแกสตริกส่วนล่าง) เทคนิคไมโครแวสคูล่าร์ใหม่นี้เป็นทางเลือกที่ดีแทนการผ่าตัดลดขนาดอัณฑะทีละขั้นตอน

วิธีการสมัยใหม่คือการผ่าตัดอัณฑะแบบส่องกล้อง การผ่าตัดนี้ใช้เวลาน้อยกว่าและใช้เวลาในการฟื้นฟูร่างกายสั้นกว่า การผ่าตัดนี้สามารถทำได้หลายขั้นตอน (โดยให้ลูกอัณฑะอยู่สูงในเยื่อบุช่องท้องหรือให้สายอสุจิสั้น) การผ่าตัดอัณฑะแบบส่องกล้องเหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกวัย [ 7 ]

การคัดค้านขั้นตอน

ห้ามทำการผ่าตัดในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีโรคระบบร้ายแรง โรคการแข็งตัวของเลือด โรคเฉียบพลัน และโรคเรื้อรังที่กำเริบ หากสามารถรักษาอาการของผู้ป่วยให้คงที่ได้ ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการผ่าตัดได้

ผลหลังจากขั้นตอน

หากทำการผ่าตัดอัณฑะตรงเวลา นั่นคือ ก่อนอายุ 2 ขวบ ผลที่ตามมาของการผ่าตัดจะดีที่สุด อัณฑะที่ใส่ไว้ในถุงอัณฑะเจริญเติบโตอย่างถูกต้อง การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ก็จะดีไปด้วย ยิ่งคนไข้มีอายุมากขึ้น การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลง และการฟื้นฟูก็จะยิ่งนานขึ้น การทำงานของอัณฑะอาจไม่สามารถฟื้นฟูได้เลย ถึงแม้ว่าคนไข้อายุน้อยหลังการผ่าตัดอัณฑะจะได้รับการตรวจและรักษา ซึ่งอาจได้ผลดีก็ตาม แต่แต่ละกรณีมีผลลัพธ์ที่แตกต่างกันไป

การผ่าตัดอัณฑะเป็นการผ่าตัดแบบเปิด ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นการผ่าตัดแบบเปิด ดังนั้นหลังการผ่าตัดจึงอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้เสมอ โดยหลังการผ่าตัดทุกครั้ง บริเวณที่ผ่าตัดจะอักเสบและบวม อาจมีเลือดออก และผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวด ระหว่างการผ่าตัด สายอสุจิ หลอดเลือด และอัณฑะอาจได้รับความเสียหาย ภาวะแทรกซ้อนในภายหลัง ได้แก่ ภาวะขาดเลือดและอัณฑะฝ่อ โดยอัณฑะอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องในถุงอัณฑะ

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นไม่เพียงแต่จากความผิดพลาดของแพทย์เท่านั้น แต่ยังมีลักษณะทางกายวิภาคที่แตกต่างกันไป และนอกจากนี้ ผู้ป่วยมักไม่ปฏิบัติตามข้อจำกัดหลังการผ่าตัด

ดูแลหลังจากขั้นตอน

หลังจากการผ่าตัดแบบเปิด ผู้ป่วยจะต้องใช้เวลาพักฟื้นในโรงพยาบาลศัลยกรรมประมาณ 1 สัปดาห์ถึง 10 วัน ในช่วงเวลาดังกล่าว ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลจากบุคลากรทางการแพทย์อย่างมืออาชีพ แพทย์ผู้ทำการรักษาจะเป็นผู้กำหนดการทำแผล การรักษาแผล และการบำบัดด้วยยาหลังผ่าตัด และดำเนินการภายใต้การดูแลของพยาบาล ผู้ป่วยสามารถลุกขึ้นได้ในวันถัดไปหลังจากการผ่าตัดแบบคลาสสิก และจะออกจากโรงพยาบาลได้เมื่อตัดไหมออกจนอยู่ในสภาพที่น่าพอใจแล้ว ช่วงเวลาการฟื้นฟูคือ 3 เดือน ซึ่งผู้ป่วยจะต้องจำกัดกิจกรรมทางกาย หลีกเลี่ยงการว่ายน้ำในแหล่งน้ำเปิด สระว่ายน้ำ และงดเข้าห้องซาวน่าหรือห้องอบไอน้ำ

การส่องกล้องรักษาอัณฑะช่วยลดระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลและระยะเวลาในการฟื้นฟูร่างกาย โดยจะปิดรูบนผิวหนังด้วยเทปกาว เย็บแผลด้วยลวดเย็บกระดาษหรือไหม 1-2 เข็ม ไม่จำเป็นต้องทำแผลโดยแพทย์ ผู้ป่วยจะกลับบ้านได้ในวันถัดไปหลังจากการผ่าตัด ระยะเวลาของข้อจำกัดดังกล่าวข้างต้นจะลดลงเหลือ 1 เดือน [ 8 ]

บทวิจารณ์

ส่วนใหญ่คุณแม่ของลูกเล็กที่เคยผ่าตัดแบบเปิดแผลแบบคลาสสิกจะเขียนว่า โดยทั่วไปแล้วทุกอย่างจะราบรื่นดี ไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ สังเกตได้ว่าการดมยาสลบนั้นยากที่จะฟื้นตัวได้ กลัวหมอจะเจ็บเวลาเปลี่ยนผ้าพันแผล ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดา เพราะลูกยังเล็กอยู่

บ่อยครั้งที่เด็กที่ตื่นขึ้นหลังการผ่าตัดจะรู้สึกดีขึ้นและเริ่มเข้าใจว่าจะเจ็บเฉพาะตอนที่เปลี่ยนผ้าพันแผลในวันถัดไปเท่านั้น

ตามรายงานระบุว่าเด็กๆ จะออกจากโรงพยาบาลได้ในวันถัดไปหลังจากการผ่าตัดแบบเปิด จากนั้นพวกเขาจะมาทำแผลและตัดไหมโดยต้องนอนโรงพยาบาลนอกสถานที่

โดยพื้นฐานแล้วทุกคนจะเขียนทันทีหลังจากการดำเนินการภายใต้ความประทับใจ

ผลลัพธ์ในระยะยาวนั้นไม่มีการอธิบายอย่างชัดเจน เช่น สามปีหลังจากการผ่าตัด (มีอัณฑะโต) ไม่ได้ทำการผ่าตัดออก แต่ถูกหย่อนลงไปในถุงอัณฑะ แล้วตอนนี้ก็พัฒนาเป็นปกติแล้ว

บางคนได้รับการกำหนดให้บำบัดด้วยฮอร์โมนหลังการผ่าตัด ซึ่งระหว่างนั้นเด็กมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นมาก แต่หลังจากหยุดยาแล้ว ทุกอย่างก็กลับเป็นปกติและมีพัฒนาการตามปกติ

ไม่มีการวิจารณ์จากผู้ชายวัยผู้ใหญ่ที่เข้ารับการผ่าตัดในช่วงวัยเด็ก