การตัดส่วนต่อของอัณฑะ

ในทางกายวิภาค ท่อนเก็บอสุจิเป็นอวัยวะอิสระที่ทำหน้าที่ควบคุมการเจริญเติบโตของอสุจิ ภายใต้เงื่อนไขบางประการ (เช่น การบาดเจ็บ การอักเสบ และเนื้องอก) อาจเกิดคำถามเกี่ยวกับการตัดท่อนเก็บอสุจิออกได้ ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักและมักทำเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในระยะยาวไม่ได้ผล

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การผ่าตัดเอาท่อนเก็บอสุจิออกจะทำเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนเท่านั้น และในกรณีที่ร้ายแรง เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแบบเดิมไม่แสดงอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ส่วนใหญ่ การผ่าตัดจะถูกกำหนดให้ใช้กับวัณโรคของส่วนต่อพ่วง ส่วนน้อย - สำหรับกระบวนการอักเสบเรื้อรัง ซีสต์ และเนื้องอก โดยทั่วไป ผู้เชี่ยวชาญจะเน้นย้ำถึงข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนดังต่อไปนี้:

• ภาวะอัณฑะอักเสบเรื้อรังที่มีการกำเริบบ่อยครั้ง
• วัณโรคอัณฑะอักเสบ
• การมีอยู่ของการอักเสบที่ตึง เจ็บปวด และต่อเนื่องที่ไม่ตอบสนองต่อการดูดซึม
• มีโอกาสเกิดภาวะเนื้อตายบริเวณอัณฑะสูง เกิดฝีหนอง หรืออัณฑะตาย
• ความผิดปกติทางโครงสร้างของอัณฑะที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาและมีอาการปวด มีไข้ เป็นต้น

การตัดซีสต์ของท่อนเก็บอสุจิออกส่วนใหญ่มักทำโดยการตัดออกเพื่อรักษาอัณฑะเอาไว้ การตัดออกทั้งหมดหรือที่เรียกว่าการตัดท่อนเก็บอสุจิออกจะทำได้เฉพาะในกรณีที่มีความซับซ้อน เช่น เมื่อมีภาวะแทรกซ้อน ซึ่งเนื้อเยื่อทั้งหมดของอวัยวะมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

การจัดเตรียม

เมื่อทำการผ่าตัดตามแผนที่วางไว้เพื่อเอาท่อนเก็บอสุจิออก จะต้องมีการตรวจล่วงหน้าดังนี้:

• การตรวจทางระบบปัสสาวะโดยการคลำอัณฑะซ้ายและขวา
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะอัณฑะ, ดอปเปลอโรกราฟี;
• ชุดมาตรฐานการทดสอบทางห้องปฏิบัติการก่อนการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัดไม่กี่วัน ห้ามดื่มแอลกอฮอล์และยาใดๆ ที่ไม่ได้สั่งโดยแพทย์ผู้ทำการผ่าตัด วันก่อนการผ่าตัด ให้รับประทานอาหารอ่อนๆ ที่ไม่ทำให้ระบบย่อยอาหารทำงานหนักเกินไป งดเนื้อสัตว์ น้ำมันหมู อาหารที่มีไขมัน เห็ด ถั่ว และพืชตระกูลถั่ว งดอาหารเย็น และห้ามรับประทานอาหารหรือดื่มน้ำในวันผ่าตัด

หากคนไข้เป็นโรคเบาหวาน แพทย์จะแก้ไขโภชนาการก่อนผ่าตัดให้เป็นรายบุคคล

ในตอนเช้าก่อนที่จะตัดท่อนลูกอัณฑะ ผู้ป่วยจะต้องอาบน้ำให้สะอาด โกนขนบริเวณขาหนีบและถุงอัณฑะ การสวนล้างลำไส้ต้องตกลงกับแพทย์ก่อน

หากต้องทำการตัดท่อนเก็บอสุจิออกอย่างเร่งด่วน จะต้องดำเนินการเตรียมการทั้งหมดที่โรงพยาบาล

เทคนิค การตัดส่วนต่อของอัณฑะ

ผู้ป่วยจะถูกวางหงายขึ้นและจะใช้ยาสลบขึ้นอยู่กับประเภทของยาแก้ปวด ขั้นตอนมาตรฐานในการตัดท่อนเก็บอสุจิออกนั้นทำเป็นขั้นตอนดังนี้

• ยืดผิวหนังเหนืออัณฑะ ทำการกรีดตามขวาง
• ขอบแผลและเนื้อเยื่ออื่นๆ ด้านล่างได้รับการยึดด้วยที่หนีบพิเศษ
• เปิดเยื่อหุ้มซีรัม;
• หากทำการตัดท่อนเก็บอสุจิออกเนื่องจากมีรอยโรคจากวัณโรค บริเวณที่ผ่าตัดจะขยายไปจนถึงวงแหวนบริเวณขาหนีบด้านนอก รวมทั้งช่องไซนัสด้วย
• จากส่วนบนของส่วนหัวของส่วนต่อขยายจะเริ่มทำการตัดออก โดยแบ่งและผูกท่อนำอสุจิ
• พวกเขาพยายามที่จะทำการจัดการให้ใกล้กับส่วนต่อขยายให้มากที่สุดโดยหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อหลอดเลือดอัณฑะที่วิ่งไปตามขอบด้านใน
• เปิดส่วนต่อขยายและยกขึ้น ท่อนำอสุจิจะถูกผูกและตัดด้วยเอ็นร้อยหวายโครมิก 3.0
• เย็บแผลด้วยไหมปม โดยใช้เอ็นแคทกัต 3.0
• ย้ายอัณฑะไปยังบริเวณถุงอัณฑะและเย็บเนื้อเยื่อ
• เย็บลูกอัณฑะติดกับถุงอัณฑะเพื่อป้องกันไม่ให้บิดตัว
• โดยปกติไม่จำเป็นต้องมีการระบายน้ำหรือมีการติดตั้งไว้สูงสุด 24 ชั่วโมง
• การถอดจะเสร็จสิ้นโดยการใส่สายแขวน

วัสดุที่เอาออกจะต้องส่งไปตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา

โดยทั่วไปมีเทคนิคหลายวิธีในการตัดท่อนเก็บอสุจิออก ศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดจะเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุด

การคัดค้านขั้นตอน

ข้อห้ามในการผ่าตัดเอาท่อนเก็บอสุจิออกอาจเป็นแบบแน่นอนหรือแบบสัมพันธ์กัน:

• ข้อห้ามเด็ดขาดคือเมื่อการแทรกแซงอาจทำให้สุขภาพของผู้ป่วยทรุดโทรมลงหรืออาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ ซึ่งรวมถึง: กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ภาวะการไหลเวียนโลหิตในสมองล้มเหลวเฉียบพลัน เป็นต้น
• ข้อห้ามใช้ที่เกี่ยวข้อง คือ โรคที่อาจแย่ลงภายใต้อิทธิพลของการผ่าตัด เช่น โรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน หอบหืด เป็นต้น

นอกจากนี้ หากพบว่าผู้ป่วยมีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอย่างชัดเจน การผ่าตัดจะถูกเลื่อนออกไป โดยกำหนดให้ทำการผ่าตัดอีกครั้งหลังจากแก้ไขภาพการแข็งตัวของเลือดแล้ว

ผลหลังจากขั้นตอน

ตามกฎแล้ว จะไม่มีผลทางการทำงานหรือทางอินทรีย์ใดๆ หลังจากการตัดท่อนเก็บอสุจิออก การสร้างอสุจิจะหยุดลง แต่สิ่งนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการทำงานของอวัยวะ

อาการบวมและปวดหลังการผ่าตัดมักจะหายไปเองหรือด้วยการรักษาฟื้นฟูเพิ่มเติม หากดูแลไม่ถูกวิธี หนองที่เกิดขึ้นจะไม่ค่อยเกิดขึ้น ซึ่งจะต้องเปิดและระบายออก

ในบางกรณี การตัดท่อนเก็บอสุจิออกอาจเกิดแผลเป็นหรืออัณฑะฝ่อตามมา อย่างไรก็ตาม ผลที่ตามมาดังกล่าวเกิดขึ้นได้น้อย

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยที่สุดหลังจากการผ่าตัดเอาท่อนเก็บอสุจิออกคือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากเลือดออกจากหลอดเลือดที่เสียหายและรัดแน่นไม่ดี ในกรณีนี้ อาจเกิดภาวะเลือดออกในช่องว่างระหว่างหลอดอัณฑะหรือใต้เยื่อหุ้มสมอง ภาวะเลือดออกเองไม่ได้เป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิต แต่ทำให้เกิดคำถามมากมายและทำให้ผู้ป่วยเป็นกังวล หากเกิดภาวะเลือดออก แพทย์อาจยืนกรานให้ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลนานขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลังการตัดท่อนเก็บอสุจิออกอาจเกิดจากการติดเชื้อเพิ่มเติมจนทำให้เกิดการติดเชื้อและการอักเสบ ในกรณีนี้ การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบอย่างเข้มข้นจะดำเนินการโดยใช้ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาปฏิชีวนะ

ดูแลหลังจากขั้นตอน

การผ่าตัดเอาท่อนเก็บอสุจิออกอาจดำเนินการแตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละราย อย่างไรก็ตาม เป้าหมายหลักของการฟื้นฟูคือการขจัดความเจ็บปวด เร่งการฟื้นฟูเนื้อเยื่อและการสมานแผล รักษาการไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบให้เป็นปกติ และป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือการปฏิบัติตามหลักปลอดเชื้อและยาฆ่าเชื้อ การดูแลพื้นผิวแผล และการสนับสนุนทางจิตใจสำหรับผู้ป่วย

โดยส่วนมากแล้วระยะเวลาการฟื้นตัวหลังจากการผ่าตัดเอาท่อนเก็บอสุจิออกมักจะใช้เวลาหนึ่งถึงหลายเดือน ซึ่งขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปและอายุของผู้ป่วย รวมถึงคุณภาพของการฟื้นฟูด้วย

เพื่อเป็นการรักษาฟื้นฟู แพทย์อาจแนะนำวิธีการดังต่อไปนี้:

• กายภาพบำบัด – อิเล็กโทรโฟรีซิส การบำบัดด้วยแม่เหล็ก อัลตราซาวนด์ และการบำบัดด้วยน้ำ – ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต ปรับโทนของกล้ามเนื้อให้เหมาะสม และลดอาการบวมและอักเสบได้อย่างรวดเร็ว
• การบำบัดด้วยอาหาร – ต้องมีคำแนะนำในการรักษาสมดุลของอาหาร โดยเน้นวิตามินและธาตุอาหารอื่นๆ เป็นหลัก ไม่รวมขนมหวาน เครื่องเทศ และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ โดยเลือกเมนูได้เอง
• จิตบำบัดมีความสำคัญมากสำหรับผู้ชายที่กังวลเกี่ยวกับความสามารถทางเพศในอนาคตของตน บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยพบว่าการรับมือกับปัญหาเป็นเรื่องยากทางศีลธรรม และอารมณ์ซึมเศร้าจะทำให้การฟื้นตัวช้าลง เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ บางครั้งผู้ป่วยต้องการการสนับสนุนจากญาติพี่น้อง รวมไปถึงความช่วยเหลือจากนักจิตบำบัดผู้เชี่ยวชาญ

นักจิตวิทยาแนะนำว่าหากเป็นไปได้ ให้เริ่มเขียนไดอารี่ฟื้นฟูร่างกายโดยเฉพาะ โดยคุณต้องเขียนรายละเอียดต่างๆ ของความเป็นอยู่ของคุณลงไป และสังเกตความคืบหน้าของการฟื้นตัว มาตรการง่ายๆ เช่นนี้จะช่วยให้คุณคิดบวกและมีพลังมากขึ้น

ระยะหลังการผ่าตัดเอาท่อนเก็บอสุจิออก

ระยะเวลาหลังการผ่าตัดเอาท่อนเก็บอสุจิออกมักจะต้องให้ยาปฏิชีวนะควบคู่ไปด้วย โดยให้ยาเป็นเวลาเฉลี่ย 7-10 วัน หากการผ่าตัดเกิดจากการอักเสบของวัณโรค แพทย์จะสั่งยาต้านวัณโรคให้ ส่วนหากสาเหตุคือเนื้องอก แพทย์อาจให้เคมีบำบัดได้

โดยปกติจะตัดไหมในวันที่ 8 หลังจากนำท่อนเก็บอสุจิออก หากใช้วัสดุที่ซึมซับได้ ไม่จำเป็นต้องตัดไหมออก

นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่งยาแก้ปวด ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และยาแก้แพ้ ขึ้นอยู่กับอาการ ระยะเวลาที่ต้องอยู่ในโรงพยาบาลจะพิจารณาเป็นรายบุคคล แต่โดยเฉลี่ยแล้วจะอยู่ที่ 3-4 วัน

ควรงดการสำเร็จความใคร่หลังการผ่าตัดเอาท่อนเก็บอสุจิออก รวมถึงมีเพศสัมพันธ์หรือทำกิจกรรมทางกายใดๆ เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์หลังการผ่าตัด

รีวิวการกำจัดเอพิดิไดไมด์

ความคิดเห็นส่วนใหญ่เกี่ยวกับการผ่าตัดเอาท่อนเก็บอสุจิออกนั้นเป็นไปในทางบวก ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นว่าสุขภาพของตนดีขึ้น หายจากอาการกำเริบเรื้อรังและอาการปวดที่ไม่พึงประสงค์ ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นในระยะไกลเกิดขึ้นได้น้อยมาก จึงแทบไม่มีใครพูดถึงเรื่องนี้ ประเด็นสำคัญประการหนึ่งคือการเลือกคลินิกและแพทย์ที่ทำการผ่าตัดอย่างระมัดระวัง แม้ว่าการผ่าตัดจำนวนมากจะทำในกรณีฉุกเฉิน แต่การเลือกผู้เชี่ยวชาญในสถานการณ์เช่นนี้บางครั้งก็เป็นไปไม่ได้

แพทย์เองถือว่าการพยากรณ์โรคของการผ่าตัดดังกล่าวเป็นไปในทางที่ดี ผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตทางเพศได้ตามปกติและเต็มที่ภายในหนึ่งเดือน หลังจากเอาท่อนเก็บอสุจิออกแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องทำการบำบัดโรคที่เป็นสาเหตุทันที เช่น ท่อปัสสาวะอักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบ เนื้องอก กระเพาะปัสสาวะอักเสบ เป็นต้น ในแต่ละปี แนะนำให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อสังเกตอาการหลายๆ ครั้ง ในอนาคตควรทำปีละครั้ง