ภาวะไส้เลื่อนน้ำในอัณฑะ (hydrocele)

โรคถุงน้ำในอัณฑะเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ของเหลวสะสมรอบอัณฑะข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง ทำให้เกิดการสะสมภายในหรือภายนอกเต้านม โรคถุงน้ำในอัณฑะมักไม่ก่อให้เกิดโรคและไม่ค่อยก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพ ในกรณีส่วนใหญ่ โรคถุงน้ำในอัณฑะไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด แต่บางครั้งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายหรือไม่สบายตัวเนื่องจากอัณฑะมีขนาดใหญ่ขึ้น

ไส้เลื่อนน้ำในลูกอัณฑะสามารถแบ่งได้เป็น 2 ประเภท:

1. ภาวะน้ำคั่งในช่องเต้านม (อัณฑะน้ำคั่ง): ในกรณีนี้ ของเหลวจะสะสมอยู่ภายในเปลือกของอัณฑะ ซึ่งเรียกว่าเปลือกใหญ่ ภาวะน้ำคั่งในรูปแบบนี้พบได้บ่อยที่สุดและสามารถเกิดขึ้นในผู้ชายได้ในช่วงต่างๆ ของชีวิต รวมถึงวัยเด็ก วัยรุ่น และวัยผู้ใหญ่
2. ภาวะน้ำคร่ำในถุงอัณฑะภายนอก (ภาวะน้ำคร่ำในสายอัณฑะ) ภาวะนี้ของเหลวจะสะสมอยู่ภายในสายอัณฑะ ซึ่งจะยกอัณฑะเข้าไปในถุงอัณฑะ ภาวะน้ำคร่ำประเภทนี้พบได้น้อยกว่า

สาเหตุหลักของภาวะไส้เลื่อนน้ำในอัณฑะคือความผิดปกติในการดูดซึมของเหลวหรือการสะสมของของเหลวในปลอกหุ้มอัณฑะหรือสายอสุจิ ภาวะไส้เลื่อนน้ำในอัณฑะมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา เว้นแต่จะทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือไม่สบายตัว อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี โดยเฉพาะหากภาวะไส้เลื่อนน้ำในอัณฑะทำให้รู้สึกไม่สบายตัวหรือมีขนาดใหญ่ขึ้น อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อเอาของเหลวหรือปลอกหุ้มออกเพื่อแก้ไขปัญหา

สาเหตุ ของถุงน้ำในอัณฑะ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดบางประการของโรคไส้เลื่อนน้ำ ได้แก่:

1. บาดแผล: บาดแผลที่ถุงอัณฑะหรืออัณฑะอาจทำให้หลอดเลือดหรือท่อเสียหาย ซึ่งอาจทำให้เกิดการสะสมของของเหลวและการเกิดโรคไส้เลื่อนน้ำได้
2. การอักเสบ: การอักเสบของอัณฑะ เชือกหุ้มอสุจิหรือถุงอัณฑะ อาจทำให้เกิดการอุดตันของท่อ ส่งผลให้มีการสะสมของของเหลว
3. ความผิดปกติแต่กำเนิด: บางครั้งโรคไส้เลื่อนน้ำอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติแต่กำเนิดหรือความผิดปกติของการพัฒนาของถุงอัณฑะหรืออัณฑะ
4. การติดเชื้อ: การติดเชื้อของถุงอัณฑะหรือสายอสุจิสามารถทำให้เกิดการอักเสบและการสะสมของของเหลวในเวลาต่อมา
5. มะเร็งอัณฑะ: มะเร็งอัณฑะแม้จะพบได้น้อย แต่ก็สามารถเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคไส้เลื่อนน้ำได้
6. สาเหตุที่ไม่ทราบ: ในบางกรณี สาเหตุของโรคไส้เลื่อนน้ำอาจยังไม่ชัดเจนและเรียกว่า "สาเหตุไม่ทราบสาเหตุ"
7. ภาวะถ่ายเทน้ำ: ในบางสถานการณ์ ภาวะถุงน้ำในไส้เลื่อนอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะถ่ายเทน้ำมากเกินไป ซึ่งเป็นกระบวนการที่ของเหลวไหลออกจากเส้นเลือดฝอยและสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ

อาการ ของถุงน้ำในอัณฑะ

อาการบางอย่างของโรคไส้เลื่อนน้ำในอัณฑะมีดังนี้:

1. ขนาดอัณฑะที่ใหญ่ขึ้น: อาการหลักของภาวะถุงน้ำในอัณฑะคือปริมาตรและขนาดของอัณฑะที่เพิ่มมากขึ้น อาจเป็นเพียงเล็กน้อยหรือมาก ขึ้นอยู่กับปริมาณของเหลวที่สะสม
2. ความรู้สึกหนักหรือกดดัน: ผู้ชายบางคนอาจรู้สึกไม่สบายหรือรู้สึกกดดันเล็กน้อยบริเวณอัณฑะเนื่องจากอัณฑะมีขนาดใหญ่ขึ้น
3. อาการบวมที่ลูกอัณฑะ: ภาวะไส้เลื่อนน้ำอาจทำให้ลูกอัณฑะบวมเล็กน้อยเนื่องจากของเหลวที่สะสม
4. ความเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบาย: ในบางกรณี โดยเฉพาะในกรณีที่มีภาวะไส้เลื่อนน้ำในลูกอัณฑะมาก อาจมีอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายบริเวณอัณฑะ
5. รู้สึกหนักในถุงอัณฑะ: ผู้ชายบางคนอาจรู้สึกหนักหรือไม่สบายในถุงอัณฑะเนื่องจากขนาดอัณฑะที่ขยายใหญ่

การวินิจฉัย ของถุงน้ำในอัณฑะ

การวินิจฉัยภาวะไส้เลื่อนน้ำ ซึ่งเป็นภาวะที่มีของเหลวสะสมในปลอกหุ้มอัณฑะ (tunica vaginalis) อาจใช้วิธีการดังต่อไปนี้:

1. การตรวจร่างกาย:

   • แพทย์อาจประเมินอัณฑะและถุงอัณฑะเพื่อตรวจสอบว่าอัณฑะมีขนาดเพิ่มขึ้นหรือบวมหรือไม่

2. อัลตร้าซาวด์ (ultrasound):

   • การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณมองเห็นอัณฑะและประเมินการมีอยู่ของของเหลวในปลอกหุ้มอัณฑะได้ วิธีนี้ยังช่วยตัดโรคอื่นๆ เช่น เนื้องอกได้อีกด้วย

3. การส่องผ่านแสง (การทดสอบแสง):

   • วิธีนี้ใช้การตรวจผ่านอัณฑะด้วยแหล่งกำเนิดแสงพิเศษเพื่อประเมินการมีอยู่ของของเหลว ซึ่งอาจใช้ร่วมกับการตรวจร่างกาย

4. การตรวจระดับเครื่องหมายเนื้องอกในเลือด:

   • ในบางกรณี แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจเลือดเพื่อแยกแยะการมีอยู่ของเนื้องอก โดยเฉพาะหากอาการไม่ชัดเจน

5. การวิจัยเพิ่มเติม:

   • ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจทำการทดสอบอื่น ๆ หากอาการไม่ชัดเจนหรือสงสัยว่ามีภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ

การรักษา ของถุงน้ำในอัณฑะ

การรักษาไส้เลื่อนน้ำในลูกอัณฑะขึ้นอยู่กับความรุนแรงและอาการ ในกรณีส่วนใหญ่ ไส้เลื่อนน้ำในลูกอัณฑะไม่ใช่ภาวะที่อันตรายมากและอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที อย่างไรก็ตาม หากไส้เลื่อนน้ำในลูกอัณฑะทำให้เกิดความไม่สบาย เจ็บปวด หรือมีปัญหาอื่นๆ อาจใช้การรักษาดังต่อไปนี้:

1. การสังเกต: หากไส้เลื่อนน้ำมีขนาดเล็ก ไม่มีอาการเจ็บปวด และไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย แพทย์อาจแนะนำให้สังเกตอาการและตรวจร่างกายเป็นประจำเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลง
2. การผ่าตัดเอาอัณฑะออก: หากอัณฑะน้ำในถุงน้ำทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ไม่สบาย มีขนาดใหญ่ขึ้น หรือขัดขวางการทำกิจกรรมตามปกติ แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาอัณฑะออก ขั้นตอนนี้เรียกว่า การผ่าตัดเอาถุงอัณฑะน้ำในถุงน้ำออก ในระหว่างการผ่าตัด จะมีการเอาของเหลวส่วนเกินออก และอาจเอาถุงอัณฑะออกหรือเย็บถุงอัณฑะออกเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ โดยปกติจะทำแบบผู้ป่วยนอกและไม่ต้องนอนโรงพยาบาลนาน
3. การดูด: วิธีการที่ใช้กันน้อยมาก โดยจะดูดของเหลวออกจากไส้เลื่อนน้ำด้วยการเจาะผ่านเข็มและกระบอกฉีดยา วิธีนี้ไม่ค่อยเป็นที่นิยมเนื่องจากไส้เลื่อนน้ำมักจะกลับมาเป็นซ้ำหลังจากดูด

หลังจากเข้ารับการผ่าตัดเอาไส้เลื่อนน้ำออกแล้ว ผู้ป่วยมักจะกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้ภายในเวลาอันสั้น การผ่าตัดมักจะช่วยแก้ไขปัญหาไส้เลื่อนน้ำได้ดี

การผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำในอัณฑะออก

การผ่าตัดไส้เลื่อนน้ำในถุงน้ำเป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอาของเหลวที่สะสมออกและป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนน้ำในถุงน้ำเกิดขึ้นอีก โดยปกติแล้วจะทำการผ่าตัดในโรงพยาบาลหรือห้องผ่าตัด

นี่คือแนวทางทั่วไปของการผ่าตัดไส้เลื่อนน้ำในช่องท้อง:

1. การเตรียมตัว: ผู้ป่วยจะต้องเตรียมการผ่าตัด โดยจะใช้ยาสลบ (โดยทั่วไปจะเป็นยาสลบเฉพาะที่หรือทั่วไป ขึ้นอยู่กับกรณี)
2. การเข้าถึง: ศัลยแพทย์ทำการกรีดแผลเล็กๆ บริเวณถุงอัณฑะเพื่อเข้าถึงอัณฑะ
3. การกำจัดของเหลว: ศัลยแพทย์จะค่อยๆ กำจัดของเหลวออกจากปลอกอัณฑะด้วยการดูด
4. การเอาเปลือกอัณฑะออก (ไม่เสมอไป): บางครั้งศัลยแพทย์อาจตัดสินใจเอาปลอกหุ้มอัณฑะ (อุโมงค์) ออกเพื่อป้องกันไม่ให้มีของเหลวสะสมเพิ่มเติม ซึ่งอาจจำเป็นหากปลอกหุ้มอัณฑะได้รับความเสียหายหรือมีไส้เลื่อนน้ำขนาดใหญ่
5. การปิดแผล: หลังจากเอาของเหลวออกแล้ว และหากจำเป็น ก็ต้องเอาปลอกออกด้วย จากนั้นจึงปิดแผลบริเวณอัณฑะด้วยการเย็บหรือกาวชนิดพิเศษ
6. การฟื้นฟู: หลังการผ่าตัด แนะนำให้คนไข้พักผ่อนและจำกัดกิจกรรมทางกายเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของศัลยแพทย์
7. การดูแลหลังการรักษา: ผู้ป่วยอาจได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อและยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวด
8. การติดตาม: ผู้ป่วยจะถูกนัดให้มาติดตามอาการหลังการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าจะฟื้นตัวตามปกติและไม่มีภาวะแทรกซ้อน

การผ่าตัดถุงน้ำในช่องท้องเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างง่ายและปลอดภัย และผู้ป่วยส่วนใหญ่จะฟื้นตัวได้เร็วหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ อาจมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่ควรปรึกษากับแพทย์ก่อนเข้ารับการผ่าตัด

การฟื้นตัวและฟื้นฟูในช่วงหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดไส้เลื่อนน้ำในอัณฑะ (hydroclectomy) สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามช่วงการฟื้นฟูที่เหมาะสมเพื่อให้ฟื้นตัวเร็วขึ้นและป้องกันภาวะแทรกซ้อน ต่อไปนี้คือคำแนะนำบางประการสำหรับช่วงหลังการผ่าตัด:

1. การพักผ่อน: การพักผ่อนหลังการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญ ควรพักผ่อนให้เพียงพอเป็นเวลาหลายวัน หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่ไม่จำเป็นและการยกของหนัก โดยปกติผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างหนักเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์
2. การจัดการความเจ็บปวด: รับประทานยาแก้ปวดตามคำแนะนำเพื่อบรรเทาอาการปวดหรือไม่สบายตัว อย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยา
3. ความเย็น: ประคบเย็นบริเวณที่ผ่าตัดเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมงแรกเพื่อลดอาการบวมและบรรเทาอาการปวด ห่อน้ำแข็งด้วยผ้าเนื้อนุ่มแล้วประคบบริเวณอัณฑะเป็นเวลาสั้นๆ (10-15 นาที) หลายๆ ครั้งต่อวัน
4. สุขอนามัย: ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการดูแลแผล โดยทั่วไปแผลควรสะอาดและแห้ง หลีกเลี่ยงไม่ให้แผลโดนน้ำในช่วงสองสามวันแรก
5. สวมชุดชั้นในที่สบาย: สวมชุดชั้นในที่ช่วยพยุง (เช่น ชุดชั้นในที่รัดรูปหรือผ้าพันแผลพิเศษ) เพื่อรองรับอัณฑะและลดความรู้สึกไม่สบาย
6. ระวังการใช้ยาของคุณ: หากคุณได้รับยาปฏิชีวนะหรือยาอื่น ๆ ที่กำหนดให้กับคุณ โปรดใช้ยาดังกล่าวอย่างเคร่งครัดตามที่แพทย์สั่งและปฏิบัติตามแนวทางการรักษาให้ครบถ้วน
7. การติดตามผล: หลังจากการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องมาพบแพทย์เพื่อติดตามผล สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดและมาพบแพทย์เพื่อติดตามผล เพื่อให้แน่ใจว่าการฟื้นตัวเป็นปกติและไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ
8. กิจกรรมทางเพศ: แพทย์มักแนะนำให้งดกิจกรรมทางเพศเป็นเวลาสองสามสัปดาห์หลังการผ่าตัด เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
9. การตรวจสอบผลการตรวจชิ้นเนื้อ (ตามความจำเป็น): หากมีการผ่าตัดเพื่อวินิจฉัยมะเร็งอัณฑะ คุณอาจได้รับการขอให้หารือเกี่ยวกับผลการตรวจชิ้นเนื้อและกำหนดการรักษาเพิ่มเติมหากจำเป็น

การรักษาภาวะไส้เลื่อนน้ำในอัณฑะโดยไม่ต้องผ่าตัด

อาจทำได้ในบางกรณีเท่านั้น โดยเฉพาะถ้าไส้เลื่อนน้ำมีขนาดเล็กและไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย สิ่งสำคัญคือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดมักจะไม่สามารถกำจัดไส้เลื่อนน้ำได้หมด แต่มุ่งหวังที่จะบรรเทาอาการและป้องกันไม่ให้แย่ลง อย่างไรก็ตาม การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดอาจเป็นเพียงชั่วคราวและอาจไม่ได้ผลเสมอไป

การรักษาภาวะไส้เลื่อนน้ำในอัณฑะที่เป็นไปได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ได้แก่:

1. การบำบัดด้วยยา: แพทย์อาจสั่งจ่ายยาบางชนิดเพื่อลดการสะสมของของเหลวและลดปริมาตรของไส้เลื่อนน้ำ วิธีการรักษานี้อาจได้ผลในบางกรณี
2. การใช้ผ้าพันแผลหรืออุปกรณ์พยุง: ผ้าพันแผลหรืออุปกรณ์พยุงสามารถช่วยยึดอัณฑะให้เข้าที่และลดแรงกดบนหลอดเลือดและเนื้อเยื่อในบริเวณอัณฑะ ซึ่งจะช่วยลดอาการบวมและความรู้สึกไม่สบายได้
3. การเจาะและดูด: เป็นขั้นตอนที่ของเหลวจะถูกเอาออกจากไส้เลื่อนน้ำโดยใช้เข็มและกระบอกฉีดยา อย่างไรก็ตาม วิธีนี้เป็นเพียงการบรรเทาชั่วคราวเนื่องจากของเหลวสามารถสะสมได้อีกครั้ง
4. การฉีดสเคลอโรซิ่ง: เป็นขั้นตอนที่ฉีดสารพิเศษเข้าไปในไส้เลื่อนน้ำ เพื่อทำให้ผนังไส้เลื่อนน้ำไม่ทำงานและป้องกันไม่ให้มีการสะสมของของเหลวเพิ่มเติม วิธีนี้อาจได้ผลดีแต่ก็อาจต้องฉีดหลายครั้ง

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการรักษาเหล่านี้ควรได้รับการกำหนดและบริหารภายใต้คำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ และประสิทธิผลอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะและขนาดของไส้เลื่อนน้ำ

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคไส้เลื่อนน้ำในอัณฑะมักจะเป็นไปในทางที่ดี ไส้เลื่อนน้ำในอัณฑะเป็นภาวะที่ไม่ร้ายแรงและมักไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพที่ร้ายแรง หลังจากการผ่าตัดไส้เลื่อนน้ำในอัณฑะสำเร็จแล้ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์และรู้สึกโล่งใจจากความไม่สบายตัวที่อาจเกิดขึ้นจากอาการดังกล่าว

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ก็คือ โรคไส้เลื่อนน้ำอาจกลับมาเป็นซ้ำได้ในบางกรณี โดยเฉพาะถ้าไม่ได้ตัดปลอกหุ้มอัณฑะออกจนหมด หรือเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ในกรณีดังกล่าว อาจต้องมีการรักษาเพิ่มเติมหรือมาตรการควบคุม

หากคุณเคยเข้ารับการผ่าตัดไส้เลื่อนน้ำในข้อ ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการดูแลหลังผ่าตัดและเข้ารับการตรวจติดตามผลเพื่อประเมินการฟื้นตัว หากคุณมีอาการหรือภาวะแทรกซ้อนใหม่ๆ อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบ

โดยรวมแล้ว การรักษาที่เหมาะสมและการติดตามกับแพทย์มักจะให้การพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไส้เลื่อนน้ำในอัณฑะ

วรรณกรรม

Lopatkin, NA ระบบทางเดินปัสสาวะ: คู่มือแห่งชาติ ฉบับย่อ / แก้ไขโดย NA Lopatkin - มอสโก: GEOTAR-Media, 2013