Ramipril

Medpreparat หมายถึงยาเสพติดหัวใจและหลอดเลือดสังเคราะห์เพื่อควบคุมความดันโลหิต ผลกระทบนี้เกิดจากการกระทำของส่วนประกอบที่ใช้งานของ ramipril ในระบบ renin-angiotensin

Ramipril ผลิตโดย บริษัท เภสัชกรรมเยอรมันHöchst AG

ยา Ramipril จะถูกจ่ายออกไปในเครือข่ายร้านขายยาเฉพาะในกรณีที่ใบสั่งยาได้รับการยืนยันจากแพทย์

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

ตัวชี้วัด Ramipril

Ramipril สามารถกำหนดให้เป็นยาที่เป็นอิสระหรือใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ เพื่อรักษาความดันโลหิตและปรับปรุงการทำงานของหัวใจ (ส่วนใหญ่ในช่วงหลังการเกิดเนื้อตายและช่วงหลังคลอด)

ยานี้แนะนำให้ใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคไต (โรคไตโรคเบาหวานหรือสาเหตุอื่น ๆ )

บ่งชี้ว่ายา Ramipril เป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตเนื่องจากโรคหัวใจและหลอดเลือด ยาสามารถกำหนดได้สำหรับ CHD โรคของระบบหลอดเลือดต่อพ่วงความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลสูงในเลือดมีเนื้อหาต่ำ lipoproteins ความหนาแน่นสูง

[7], [8], [9], [10]

ปล่อยฟอร์ม

ยาที่ผลิตในรูปแบบเม็ด หนึ่งกล่องกระดาษแข็งมีพุพองที่มี 28 เม็ด

ส่วนประกอบที่สำคัญของยาคือ ramipril

[11], [12], [13], [14],

เภสัช

Ramipril เป็นผลิตภัณฑ์ยาที่ออกแบบมาเพื่อทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ เป็นกลุ่มของยาที่ยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting ส่วนประกอบสำคัญคือ ramipril ซึ่งเข้าสู่กระแสเลือดผ่านการเปลี่ยนแปลงไปสู่สารออกฤทธิ์ของ ramiprilate

ส่วนประกอบที่ใช้งานมีความสามารถในการยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการ angiotensin ซึ่งส่งผลให้ปริมาณ angiotensin II ลดลงในซีรัมและลดการผลิต aldosterone ลง เหนือสิ่งอื่นใดการทำงานของ renin ในเลือดมีการใช้งานและการสลายตัวของ bradykinin จะชะลอตัวลง

ในการรักษา ramipril ในผู้ป่วยมีการลดระดับความต้านทานของผนังหลอดเลือดการผ่อนคลายผนังของหลอดเลือดซึ่งจะนำไปสู่การลดความดันโลหิตได้อย่างมั่นใจโดยไม่ทำให้ภาระของหัวใจเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยาเสพติดยังสามารถลดภาระกล้ามเนื้อหัวใจได้ซึ่งจะส่งผลต่อความสุขของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงหลังการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและหลังคลอด

ลดความดันโลหิตหลัง 60-120 นาทีหลังจากใช้ ramipril เป็นเวลานานตลอดทั้งวัน ประสิทธิภาพสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 14-20 วัน ยาไม่จำเป็นต้องถูกยกเลิกอย่างค่อยเป็นค่อยไป: ไม่ได้สังเกตอาการถอน

[15], [16], [17], [18]

เภสัชจลนศาสตร์

กระบวนการเผาผลาญขั้นพื้นฐานกับยาเสพติดเกิดขึ้นในตับส่งผลให้มีการสร้าง ramiprilate Ramipril ถูกดัดแปลงเป็นอีเทอร์ของ diketopiperazine

Ramiprilate จะกลายเป็น bioavailable เมื่อกินเข้าไปและสามารถประมาณ 45% สารจะถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วในระบบทางเดินอาหาร (อย่างน้อย 56% ของจำนวนเงินที่ได้รับ) ระดับการดูดซึมไม่ขึ้นอยู่กับการกลืนกินพร้อม ๆ กัน เนื้อหาพลาสมาสูงสุดสามารถสังเกตได้ 60 นาทีหลังจากใช้ยา

ครึ่งชีวิตยังเป็น 60 นาที

ระดับ ramiprilata ในระบบไหลเวียนโลหิตมีข้อ จำกัด อยู่ที่ 120-240 นาทีหลังจากได้รับยา

ขั้นตอนสุดท้ายของการขับถ่ายยาเป็นเวลานานพอสมควรหลังจากใช้ยาเพียงครั้งเดียวในปริมาณ 2.5 มิลลิกรัมหรือมากกว่านั้นร่างกายจะกลับสู่สภาพเดิมหลังจากผ่านไปสี่วัน ด้วยการบำบัดแบบหลักสูตรครึ่งชีวิตอาจใช้เวลาตั้งแต่ 13 ถึง 17 ชั่วโมง

ความสัมพันธ์ระหว่างส่วนประกอบที่ใช้งานและสารเมตาโบไลท์ของมันกับโปรตีนพลาสม่าคือ 70-56%

ภาพทางเภสัชจลนศาสตร์ของ ramipril ไม่ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ไม่มีการสะสมในร่างกาย

[19], [20], [21],

การให้ยาและการบริหาร

ยาที่ใช้สำหรับการรับสัญญาณภายใน ไม่ควรเคี้ยวและบดเม็ด

ปริมาณรายวันแบ่งออกเป็นสองส่วนคือไม่บ่อยนัก คุณสามารถทานยาเม็ดก่อนหรือหลังรับประทานอาหารได้ ระยะเวลาในการรักษาและปริมาณยาจะถูกเลือกโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ในการรักษาความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นให้ใช้ ramipril 2.5 มิลลิกรัมต่อวัน ถ้าพลวัตของการฟื้นฟูความกดดันไม่เพียงพอหลังจากนั้น 14-20 วันปริมาณยาจะถูกแก้ไขและเพิ่มขึ้นสองเท่า ปริมาณยาที่เหมาะสมที่สุดของยาอาจอยู่ที่ 2.5-5 มิลลิกรัมต่อวัน ปริมาณสูงสุดของยาคือ 10 มก. ต่อวัน เพื่อเร่งกระบวนการรักษาเสถียรภาพตัวบ่งชี้ความดันจะได้รับอนุญาตให้ใช้ยาเพิ่มเติมเช่นยาขับปัสสาวะและยาปฏิชีวนะแคลเซียม

ในกรณีที่ไม่มีกิจกรรมเกี่ยวกับหัวใจ Ramipril จะได้รับในปริมาณ 1,25 มก. ต่อวัน หากผลการรักษาที่เกิดขึ้นไม่เพียงพอปริมาณสามารถเพิ่มเป็นสองเท่าทุกๆ 7-14 วัน ปริมาณที่ จำกัด คือ 10 มก. ต่อวัน

ในระยะหลังคลอดปริมาณที่แนะนำคือ 5 มก. ต่อวัน ปริมาณนี้สามารถแบ่งออกเป็นสองครั้ง 2.5 มิลลิกรัมต่อแผนกต้อนรับ มีความจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยและถ้าจำเป็นให้แก้ไขปริมาณในทิศทางเดียวหรืออีกทางหนึ่ง เพิ่มปริมาณจะดำเนินการค่อยๆทุกสามวัน ปริมาณสูงสุดคือ 10 มก. ต่อวัน

ในภาวะที่หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงยาจะใช้อย่างระมัดระวังโดยเริ่มจากการใช้ยาขนาดเล็ก

เพื่อป้องกันไม่ให้มีอาการหัวใจวายจังหวะหรือเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนจากหัวใจและหลอดเลือด Ramipril จะได้รับ 2.5 มิลลิกรัมในตอนเช้าและตอนเย็น สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาปริมาณสามารถเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตเวียน (เกี่ยวข้องหรือไม่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน) ใช้เวลา 1.25 มก. ต่อวัน ไม่แนะนำให้ใช้ยาดังกล่าวเกินกว่า 5 mg ramipril ต่อวัน

ผู้ป่วยสูงอายุที่มีความผิดปกติของการทำงานของไต (ที่มีการกวาดล้างครีแอ็คทีน 20-50 มิลลิลิตรต่อนาที) ใช้ ramipril ในปริมาณที่กำหนด 1.25 มิลลิกรัมต่อวัน ปริมาณที่ จำกัด สำหรับผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องไม่เกิน 5 มิลลิกรัมต่อวัน

ผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับไม่เพียงพอจะรับประทานยาในขนาด 1.25 มิลลิกรัมต่อวัน ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตสำหรับผู้ป่วยรายดังกล่าวคือ 2.5 มก. ต่อวัน

อย่าให้ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงสูงอายุความผิดปกติของการเผาผลาญเกลือน้ำและพยาธิสภาพของการไหลเวียนโลหิตรอบข้าง

ผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกโลหิตควรใช้ยานี้ในปริมาณ 1.25 มก. ต่อวัน หลังจากได้รับยา 2-4 ชั่วโมงหลังจากสิ้นสุดกระบวนการ 

[25], [26], [27]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Ramipril

ยาไม่ได้กำหนดให้กับสตรีในระหว่างการคลอดบุตร นอกจากนี้ก่อนที่จะกําหนดยาเสพติดแพทย์ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่มีการตั้งครรภ์ ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยควรใช้ยาคุมกำเนิด

หากหญิงตั้งครรภ์กำลังตั้งครรภ์หรือมีการเริ่มต้นแล้วจำเป็นต้องยกเลิกการรักษา ramipril หรือเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นที่ได้รับการอนุมัติ

ส่วนประกอบที่ใช้งานของ ramipril สามารถพบได้ในนมแม่ดังนั้นเมื่อกำหนดให้เลี้ยงลูกด้วยนมควรหยุดลง

ข้อห้าม

Ramipril ไม่ได้ระบุไว้สำหรับใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• มีแนวโน้มที่จะแพ้ปฏิกิริยาใด ๆ ส่วนผสมของยาเสพติดเช่นเดียวกับยาเสพติดที่ยับยั้งเอนไซม์แปลง angiotensin;
• ที่มีการขาด lactase และสถานะของ malabsorption กลูโคส - galactose;
• กับ angioedema ในอดีต;
• ที่มีการหดตัวของหลอดเลือดแดงของไตที่มีความไม่สมดุลของ hemodynamics มีแนวโน้มที่จะลดความดันโลหิต;
• กับ hyperaldosteronism (ต้นกำเนิด);
• ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• สำหรับการรักษาเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี;
• ที่มีโรคไตอย่างรุนแรง

 ยานี้ได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

• ภาวะความดันโลหิตสูง;
• โรคหัวใจขาดเลือดที่ซับซ้อน
• ความวุ่นวายในการเผาผลาญน้ำเกลือ
• การหดตัวของหลอดเลือดแดง
• การลดของวาล์ว mitral;
• hypertrophic cardiomyopathy;
• ความผิดปกติของตับที่รุนแรง
• ความผิดปกติของการไหลเวียนของหลอดเลือดและหลอดเลือด
• คอลลาเจน;
• decompensation ของกิจกรรมหัวใจ;
• วัยชรา

[22]

ผลข้างเคียง Ramipril

 ในการรักษาการพัฒนาที่เป็นไปได้ของผลข้างเคียงบางอย่าง:

• ลดความดันโลหิตได้มากเกินไป
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, การรบกวนจากจังหวะการเต้นของหัวใจ, อาการบวมน้ำของแขนขา, การอักเสบในผนังหลอดเลือด, vasospasms;
• ความผิดปกติของการทำงานของไต, โรคข้ออักเสบ, ขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น, การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ, ระดับ creatinine และยูเรียที่เพิ่มขึ้นในเลือด;
• ไอระคายเคืองแห้ง, อักเสบของหลอดลม, จมูกไซนัส, หดเกร็งหลอดลม, กำเริบของโรคหอบหืด;
• กระบวนการอักเสบของเยื่อเมือกในช่องปากลำคอระบบทางเดินอาหาร
• อาการผิดปกติของอุจจาระ, ความผิดปกติของรสชาติและความรู้สึกเกี่ยวกับการดมกลิ่น, ความผิดปกติของตับ;
• อาการปวดหัว, โรคทางสายตาและหูวิตกกังวลนอนหลับผิดปกติ, ความผิดปกติของขนถ่ายสั่นในแขนขา, การอักเสบของเยื่อบุตา, ความผิดปกติของสมองและการไหลเวียนของจิตปฏิกิริยาการเสื่อมสภาพของความเข้มข้น;
• อาการแพ้ (ผื่นคันอาการผิวหนังบวม);
• เหงื่อออกมากเกินไปเพิ่มความไวต่อรังสีอัลตราไวโอเลตการกำเริบของโรคผิวหนัง, allopecia;
• ปวดและปวดในกล้ามเนื้อหรือข้อต่อ;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารการสูญเสียน้ำหนักการสูญเสียความหิว
• ในเลือด eosinophilia, anemia, neutropenia, agranulocytosis ลดลงในระดับของฮีโมโกลบินและเกล็ดเลือด;
• ปวดทรวงอกความเมื่อยล้าความไม่แยแส;
• การลดความต้องการทางเพศหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• การบวมของต่อมนม (gynecomastia)

[23], [24]

ยาเกินขนาด

การกินยา Ramipril เป็นจำนวนมากอาจทำให้เกิด vasodilation มากเกินไปซึ่งจะทำให้ความดันโลหิตลดลงจนล่มสลาย นอกจากนี้การใช้ปริมาณที่มากเกินไปของยาเสพติดอาจทำให้เกิดการชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจ, การทำงานของไตลดลงและความผิดปกติของการเผาผลาญน้ำเกลือ

ยาพิเศษที่เป็นกลางการกระทำของ ramipril ไม่มีอยู่ เมื่อใช้ Ramipril เป็นปริมาณมากช่องท้องจะถูกล้างหลังจากที่มีการกำหนดให้มีตัวดูดซับ (ถ่านกัมมันต์) เมื่อการเผาผลาญของเกลือและน้ำถูกรบกวนและปริมาตรของเลือดหมุนเวียนลดลงโดยหยดจะมีการเติมสารละลายเพื่อเติมเต็มของเหลวในร่างกาย

ลดความดันโลหิตได้มากเกินไปยาที่ทำให้ความดันโลหิตสูง cardiotonic (dopamine, reserpine) สามารถกำหนดได้

ไม่จำเป็นต้องใช้การฟอกไตหรือการขับปัสสาวะที่ถูกบังคับในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดเนื่องจากความมีประสิทธิผลที่น่าสงสัยในปัญหานี้

[28], [29], [30], [31]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ผลการรักษา Ramipril อาจจะเด่นชัดขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาลดความดันอื่น ๆ เช่นยาขับปัสสาวะยาซึมเศร้าโครงสร้าง tricyclic และ anesthetics

ด้วยการรักษา ramipril และยาขับปัสสาวะควบคู่กันไปจำเป็นต้องตรวจสอบระดับโซเดียมในเลือด

Sympathomimetics กับ vasoconstrictive คุณสมบัติเมื่อรวมกับ ramipril ลดผลกระทบของหลัง. ด้วยการใช้ร่วมกันของยาเสพติดเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบการอ่านความดันโลหิต

ความน่าจะเป็นของการเกิดปฏิกิริยาทางโลหิตวิทยาด้วยการใช้ ramipril และ immunosuppressants ร่วมกับ cytostatic glucocorticosteroids เพิ่มขึ้น

ไม่แนะนำให้ใช้ยา Ramipril และลิเธียมที่มีในแง่ของความเป็นพิษที่เพิ่มขึ้นของยาหลัง

เมื่อใช้ยา ramipril และยาลดความอ้วนคุณต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด

[32], [33], [34], [35]

สภาพการเก็บรักษา

ขอแนะนำให้เก็บยาไว้ในที่มืดที่มีอุณหภูมิไม่เกิน + 25 องศาเซลเซียสนอกเขตเข้าถึงของเด็ก

รายการ B.

[36], [37], [38],

อายุการเก็บรักษา

 อายุการเก็บรักษาจะแสดงอยู่บนบรรจุภัณฑ์เพื่อเตรียมอาหารและ 36 เดือนนับจากวันที่ได้รับการปล่อยตัว 

[39], [40], [41]