รามิพริล

ยานี้จัดอยู่ในประเภทสารสังเคราะห์สำหรับระบบหัวใจและหลอดเลือดที่มุ่งเป้าไปที่การควบคุมความดันโลหิต ผลลัพธ์นี้เกิดขึ้นได้เนื่องจากผลของส่วนประกอบออกฤทธิ์ ramipril ต่อระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน

Ramipril ผลิตโดยบริษัทเภสัชกรรม Hoechst AG ของเยอรมนี

ยา Ramipril จะขายในร้านขายยาเฉพาะเมื่อมีใบสั่งยาจากแพทย์เท่านั้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ตัวชี้วัด รามิพริล

สามารถกำหนดให้ใช้ยา Ramipril เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาอื่นเพื่อรักษาระดับความดันโลหิตและปรับปรุงการทำงานของหัวใจ (ส่วนใหญ่ในช่วงหลังจากเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง)

แนะนำให้ใช้ยานี้ในการรักษาโรคไต (เบาหวานหรือโรคอื่นๆ)

ข้อบ่งชี้ในการสั่งจ่ายยา Ramipril ถือเป็นการรักษาป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย รวมถึงผลร้ายแรงที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ ยานี้สามารถใช้รักษาโรคหัวใจ โรคของระบบหลอดเลือดส่วนปลาย ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาชนิดนี้ผลิตในรูปแบบเม็ด โดยในหนึ่งแผงบรรจุยาแบบแผงพุพอง 1 แผงมี 28 เม็ด

ส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยาคือรามิพริล

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

เภสัช

Ramipril เป็นยาที่ใช้ปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติ โดยจัดอยู่ในกลุ่มยาที่ยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน ส่วนประกอบสำคัญคือ Ramipril ซึ่งเมื่อเข้าสู่กระแสเลือดจะเปลี่ยนเป็นสารออกฤทธิ์ชื่อว่า Ramiprilat

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์มีความสามารถในการยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน ซึ่งทำให้ปริมาณแองจิโอเทนซิน II ในซีรั่มเลือดลดลงและการผลิตอัลโดสเตอโรนลดลง นอกจากนี้ ยังกระตุ้นการทำงานของเรนินในเลือดและชะลอการสลายตัวของแบรดีไคนินอีกด้วย

ในระหว่างการรักษาด้วย Ramipril ผู้ป่วยจะพบว่าความต้านทานของผนังหลอดเลือดลดลง ผนังหลอดเลือดคลายตัว ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงอย่างมั่นใจโดยไม่เพิ่มภาระให้หัวใจ นอกจากนี้ ยานี้ยังสามารถลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจได้ จึงส่งผลดีต่อความเป็นอยู่ของผู้ป่วย โดยเฉพาะในช่วงหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและหลังโรคหลอดเลือดสมอง

ความดันโลหิตจะลดลงหลังจากรับประทาน Ramipril ไปแล้ว 60-120 นาที และจะคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมง โดยจะมีประสิทธิภาพสูงสุดหลังจากรับประทานต่อเนื่อง 14-20 วัน ไม่จำเป็นต้องหยุดใช้ยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป เพราะไม่มีอาการถอนยา

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

เภสัชจลนศาสตร์

กระบวนการเผาผลาญหลักกับยาจะเกิดขึ้นที่ตับ ส่งผลให้เกิดการสร้างรามิพริแลต รามิพริลจะถูกแปลงเป็นสารอีเธอร์ไดเคโตไพเพอราซีน

เมื่อรับประทาน Ramiprilat เข้าไป ร่างกายจะดูดซึมได้ประมาณ 45% สารนี้จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในระบบย่อยอาหาร (อย่างน้อย 56% ของปริมาณที่ได้รับ) ระดับการดูดซึมไม่ขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหารพร้อมกัน ระดับสูงสุดในพลาสมาจะสังเกตได้ 60 นาทีหลังจากรับประทานยา

ครึ่งชีวิตคือ 60 นาทีเช่นกัน

ระดับสูงสุดของ ramiprilat ในระบบไหลเวียนโลหิตจะตรวจพบภายใน 120-240 นาทีหลังจากรับประทานยา

ขั้นตอนสุดท้ายของการกำจัดยาค่อนข้างยาวนาน: หลังจากใช้ยาครั้งเดียวในขนาด 2.5 มก. หรือมากกว่า ร่างกายจะกลับสู่สถานะพื้นฐานหลังจากสี่วัน โดยเมื่อใช้ยาครบตามหลักสูตรแล้ว ครึ่งชีวิตอาจอยู่ที่ 13 ถึง 17 ชั่วโมง

การจับกันของสารออกฤทธิ์และเมตาบอไลต์กับโปรตีนในพลาสมาอาจอยู่ที่ 70-56%

ภาพเภสัชจลนศาสตร์ของ Ramipril ไม่ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ไม่มีการสะสมในร่างกาย

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยานี้ใช้รับประทาน ไม่แนะนำให้เคี้ยวหรือบดเม็ดยา

แบ่งขนาดยาเป็น 1 เม็ดต่อวัน แต่บางครั้งอาจแบ่งเป็น 2 เม็ด สามารถรับประทานยาได้ทั้งก่อนและหลังอาหาร แพทย์จะเป็นผู้กำหนดระยะเวลาการรักษาและขนาดยา

เพื่อรักษาความดันโลหิตสูง ให้รับประทาน Ramipril วันละ 2.5 มก. หากแรงกระตุ้นของการปรับความดันให้ปกติไม่เพียงพอ ให้ปรับขนาดยาและเพิ่มเป็นสองเท่าหลังจากผ่านไป 14-20 วัน ขนาดยาคงที่ที่เหมาะสมคือ 2.5-5 มก. ต่อวัน ปริมาณยาสูงสุดคือ 10 มก. ต่อวัน เพื่อเร่งกระบวนการรักษาเสถียรภาพของตัวบ่งชี้ความดัน อนุญาตให้ใช้ยาเพิ่มเติม เช่น ยาขับปัสสาวะและยาต้านแคลเซียม

ในกรณีที่หัวใจทำงานไม่เพียงพอ ให้รับประทาน Ramipril ในปริมาณ 1.25 มก. ต่อวัน หากผลการรักษาไม่เพียงพอ ให้เพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าทุก ๆ 7-14 วัน ขนาดยาสูงสุดคือ 10 มก. ต่อวัน

ในช่วงหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ขนาดยาที่แนะนำคือ 5 มก. ต่อวัน แบ่งรับประทานได้ 2 ครั้ง ครั้งละ 2.5 มก. ควรติดตามอาการของผู้ป่วยและปรับขนาดยาหากจำเป็น ควรค่อยๆ เพิ่มขนาดยาทุก 3 วัน ขนาดยาสูงสุดคือ 10 มก. ต่อวัน

ในกรณีหัวใจล้มเหลวรุนแรง ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวัง โดยเริ่มจากขนาดยาต่ำที่สุดเท่าที่จะทำได้

เพื่อป้องกันอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือการเสียชีวิตอันเนื่องมาจากภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจ ควรรับประทาน Ramipril 2.5 มก. ในตอนเช้าและตอนเย็น หลังจาก 1 สัปดาห์นับจากเริ่มการบำบัด สามารถเพิ่มขนาดยาได้ทีละน้อย

ผู้ป่วยที่มีโรคไต (เบาหวานหรือไม่ใช่เบาหวาน) ควรรับประทานยา 1.25 มก. ต่อวัน ไม่แนะนำให้ผู้ป่วยดังกล่าวรับประทานยา Ramipril เกิน 5 มก. ต่อวัน

ผู้ป่วยสูงอายุที่มีการทำงานของไตบกพร่อง (โดยมีค่าการกวาดล้างครีเอตินิน 20-50 มิลลิลิตรต่อนาที) ควรรับประทาน Ramipril ในขนาดทดลอง 1.25 มิลลิกรัมต่อวัน โดยขนาดสูงสุดสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวต้องไม่เกิน 5 มิลลิกรัมต่อวัน

ผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับไม่ดีควรรับประทานยานี้ในปริมาณ 1.25 มก. ต่อวัน โดยขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตให้รับประทานได้สำหรับผู้ป่วยดังกล่าวคือ 2.5 มก. ต่อวัน

ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงเรื้อรัง ความผิดปกติของการเผาผลาญเกลือน้ำ และโรคของระบบไหลเวียนเลือดส่วนปลาย ไม่ควรใช้ยาในปริมาณสูงในช่วงแรก

ผู้ป่วยที่ต้องฟอกไต ควรรับประทานยาในปริมาณ 1.25 มก. ต่อวัน โดยรับประทานยา 2-4 ชั่วโมงหลังสิ้นสุดกระบวนการ

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ รามิพริล

ยานี้ไม่ได้ถูกกำหนดให้ใช้กับสตรีในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ ก่อนกำหนดยา แพทย์จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่ได้ตั้งครรภ์ ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยควรใช้ยาคุมกำเนิด

หากผู้หญิงกำลังวางแผนตั้งครรภ์หรือตั้งครรภ์แล้ว ควรหยุดการรักษาด้วย Ramipril หรือควรเปลี่ยนยาอื่นที่ได้รับอนุมัติมาใช้แทน

สารออกฤทธิ์ Ramipril พบได้ในน้ำนมแม่ ดังนั้นควรหยุดให้นมบุตรเมื่อได้รับยานี้

ข้อห้าม

Ramipril ไม่ระบุให้ใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• หากคุณมีแนวโน้มที่จะแพ้ส่วนประกอบใดๆ ของยา รวมถึงยาที่ยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน
• ในกรณีของการขาดเอนไซม์แล็กเทสและการดูดซึมกลูโคส-กาแลกโตสผิดปกติ
• มีประวัติอาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง;
• กรณีหลอดเลือดไตตีบ กรณีระบบไหลเวียนเลือดไม่สมดุล กรณีมีแนวโน้มความดันโลหิตต่ำ
• ในภาวะอัลโดสเตอโรนสูงเกินไป (ที่มาหลัก)
• ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร;
• เพื่อการรักษาเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี;
• ในผู้ป่วยโรคไตขั้นรุนแรง

ยานี้ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

• วิกฤตความดันโลหิตสูง;
• โรคหัวใจขาดเลือดที่ซับซ้อน;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญน้ำและเกลือ
• โรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่
• โรคตีบของลิ้นหัวใจไมทรัล
• กล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว
• อาการตับเสื่อมอย่างรุนแรง;
• ความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดหัวใจและสมอง
• คอลลาจิโนส
• การชดเชยกิจกรรมของหัวใจ
• วัยชรา.

[ 22 ]

ผลข้างเคียง รามิพริล

ในระหว่างการรักษา อาจเกิดผลข้างเคียงบางอย่างได้ ดังนี้:

• ความดันโลหิตลดลงมากเกินไป;
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, อาการบวมที่ปลายแขนปลายขา, การอักเสบของผนังหลอดเลือด, หลอดเลือดกระตุก;
• ภาวะไตวาย, ไตวายเฉียบพลัน, ปัสสาวะออกมากขึ้น, มีโปรตีนในปัสสาวะ, ระดับครีเอตินินและยูเรียในเลือดสูงขึ้น
• อาการไอแห้งระคายเคือง หลอดลมอักเสบ ไซนัสจมูก หลอดลมหดเกร็ง อาการกำเริบของโรคหอบหืด
• กระบวนการอักเสบของเยื่อเมือกในช่องปาก คอ ระบบย่อยอาหาร;
• อาการอาหารไม่ย่อย โรคลำไส้ ความผิดปกติของรสชาติและกลิ่น การทำงานของตับบกพร่อง
• อาการปวดศีรษะ โรคทางสายตาและการได้ยิน ความวิตกกังวล ความผิดปกติของการนอนหลับ ความผิดปกติของระบบการทรงตัว อาการสั่นของแขนขา การอักเสบของเยื่อบุตา อุบัติเหตุทางหลอดเลือดสมองและปฏิกิริยาทางจิตพลศาสตร์ สมาธิลดลง
• อาการแพ้ (ผื่น, ผิวหนังคัน, บวม);
• เหงื่อออกมากเกินไป, ความไวต่อรังสีอัลตราไวโอเลตเพิ่มขึ้น, โรคผิวหนังกำเริบ, ผมร่วง;
• อาการตะคริวและปวดตามกล้ามเนื้อหรือข้อ;
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ, น้ำหนักลด, เบื่ออาหาร;
• ในเลือดมีภาวะอิโอซิโนฟิล, ภาวะโลหิตจาง, ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ, ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ, ระดับฮีโมโกลบินและเกล็ดเลือดลดลง
• อาการเจ็บหน้าอก อ่อนเพลียมากขึ้น ไม่สนใจอะไรทั้งสิ้น
• ความต้องการทางเพศลดลง, ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ;
• ต่อมน้ำนมบวม (gynecomastia)

[ 23 ], [ 24 ]

ยาเกินขนาด

การรับประทานยา Ramipril ในปริมาณมากอาจทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดขยายมากเกินไป ซึ่งจะทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วจนถึงขั้นหมดสติ นอกจากนี้ การรับประทานยามากเกินไปอาจทำให้หัวใจเต้นช้าลง ไตทำงานเสื่อมลง และการเผาผลาญเกลือน้ำผิดปกติ

ไม่มียาพิเศษที่ทำลายฤทธิ์ของ Ramipril เมื่อใช้ Ramipril ในปริมาณมาก จะต้องทำการล้างกระเพาะ หลังจากนั้นจึงกำหนดให้ใช้สารดูดซับ (ถ่านกัมมันต์) ในกรณีที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญเกลือน้ำและปริมาณเลือดที่ไหลเวียนลดลง จะให้สารละลายทางเส้นเลือดโดยหยดเพื่อเติมของเหลวในร่างกาย

ในกรณีที่ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก อาจกำหนดให้ใช้ยาที่กระตุ้นความดันโลหิตหัวใจ (โดพามีน, รีเซอร์พีน)

ไม่จำเป็นต้องใช้การฟอกไตหรือขับปัสสาวะในกรณีได้รับยาเกินขนาด เนื่องจากมีประสิทธิภาพในการแก้ปัญหานี้ค่อนข้างน่าสงสัย

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ผลการบำบัดของ Ramipril อาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นที่ลดความดันโลหิต เช่น ยาขับปัสสาวะ ยาต้านซึมเศร้าไตรไซคลิก และยาสลบ

ในการรักษา Ramipril ด้วยยาขับปัสสาวะ จำเป็นต้องตรวจระดับโซเดียมในเลือด

ยาซิมพาโทมิเมติกที่มีคุณสมบัติทำให้หลอดเลือดหดตัวเมื่อใช้ร่วมกับ Ramipril จะลดผลของยาตัวหลังได้ เมื่อใช้ยาทั้งสองตัวที่ระบุไว้ร่วมกัน สิ่งสำคัญคือต้องติดตามการอ่านค่าความดันโลหิต

ความเสี่ยงของอาการแพ้ทางโลหิตวิทยาจะเพิ่มขึ้นตามการใช้ยา Ramipril ร่วมกับยากดภูมิคุ้มกัน ยารักษาเซลล์ และกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์

ไม่แนะนำให้ใช้ Ramipril และยาที่ประกอบด้วยลิเธียม เนื่องจากยาตัวหลังอาจทำให้เป็นพิษได้

เมื่อใช้ยา Ramipril และยาต้านเบาหวาน จำเป็นต้องตรวจระดับน้ำตาลในเลือด

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

สภาพการเก็บรักษา

แนะนำให้เก็บยาไว้ในที่มืด อุณหภูมิไม่เกิน +25°C และให้พ้นมือเด็ก

รายการ ข.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ของยาและคือ 36 เดือนนับจากวันที่ผลิต

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]