ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ตกขาวสีน้ำตาลก่อนมีประจำเดือน
ตรวจสอบล่าสุด: 29.06.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

เมื่อคำนึงถึงรอบเดือนปกติที่ควบคุมด้วยฮอร์โมนโดยปฏิเสธชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกที่ทำหน้าที่ได้ดีพร้อมกับมีเลือดออก เมื่อมีคำถามว่าตกขาวสีน้ำตาลก่อนมีประจำเดือนนั้นถือว่าปกติหรือไม่ แพทย์จะตอบว่าใช่ และไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับเรื่องตกขาวดังกล่าว
อย่างไรก็ตาม ตกขาวดังกล่าว - พร้อมกับอาการอื่น ๆ - อาจเกิดขึ้นได้จากภาวะทางพยาธิวิทยาและโรคบางอย่าง
เหตุผล
เราควรเริ่มจากสาเหตุทางสรีรวิทยา ในกรณีส่วนใหญ่ ตกขาวสีน้ำตาลปนเลือดก่อนมีประจำเดือน ซึ่งอาจเป็นสีแดงน้ำตาลหรือน้ำตาลเข้มก่อนและหลังมีประจำเดือน ถือเป็นส่วนหนึ่งของรอบเดือน ส่วนความเข้มข้นของสี เช่น ตกขาวสีน้ำตาลอ่อน เกิดจากการผสมระหว่างเลือดกับสารคัดหลั่งจากช่องคลอดและเมือกจากปากมดลูก
ตกขาวสีน้ำตาลก่อนมีประจำเดือนใน 1 สัปดาห์หรือที่เรียกว่า ก่อนที่ประจำเดือนจะมาเป็นสีน้ำตาลนั้น เกิดจากอัตราการขับถ่ายของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกที่ถูกปฏิเสธการทำงานออกจากโพรงมดลูก ซึ่งผู้หญิงบางคนจะมีเลือดตกค้างที่มีฮีโมโกลบินออกซิไดซ์ออกมาและมีลักษณะตกขาวสีน้ำตาลข้นก่อนมีประจำเดือน
เนื่องจากระดับฮอร์โมนที่ผลิตโดยรังไข่ในระหว่างรอบเดือนมีความผันผวน ระดับของเหลวในช่องโพรงมดลูก (อิเล็กโทรไลต์ที่ละลายอยู่ในน้ำจำนวนเล็กน้อย) จึงเปลี่ยนแปลงไป ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดตกขาวสีน้ำตาลก่อนมีประจำเดือน
การมีตกขาวสีน้ำตาลอมชมพูจำนวนเล็กน้อยก่อนมีประจำเดือน - หนึ่งหรือสองวันก่อนที่จะมีประจำเดือน - อาจเป็นสัญญาณของการตกไข่ในอนาคต และเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการการตกไข่
และมีการตกขาวสีเหลืองน้ำตาลเพียงเล็กน้อยในช่วงสั้นๆ ก่อนมีประจำเดือน ซึ่งสังเกตได้ในช่วงตกไข่ โดยเกิดจากการแตกของรูขุมขนในรังไข่และการปล่อยไข่ที่โตเต็มที่
ตกขาวสีชมพูหรือสีน้ำตาลก่อนมีประจำเดือนเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์ และเป็นหนึ่งในอาการแรกๆ ที่ผู้หญิงหลายคนไม่ทันสังเกตด้วยซ้ำ ตกขาวดังกล่าวจะปรากฏขึ้นหลังจากระยะบลาสโตซิสต์ฝังตัวในเยื่อบุโพรงมดลูก และเรียกว่าเลือดออกจากการฝังตัว
อ่านเพิ่มเติม - การออกจากครรภ์ในระยะเริ่มต้น
สูตินรีแพทย์ทุกคนจะบอกคุณว่าการตกขาวสีน้ำตาลก่อนมีประจำเดือนโดยไม่เจ็บปวด รวมถึงการมีประจำเดือนไม่ปกติหลังจาก 40-45 ปี ซึ่งเป็นสัญญาณของการใกล้เข้าสู่วัยหมดประจำเดือน (วัยหมดประจำเดือน) และช่วงที่การผลิตฮอร์โมนของรังไข่ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปก่อนที่จะเริ่มมีขึ้นในที่สุด เรียกว่า วัยก่อนหมดประจำเดือน ช่วงเวลาดังกล่าวอาจเริ่มตั้งแต่อายุน้อย ซึ่งอาจวินิจฉัยได้ว่าเป็นภาวะรังไข่ล้มเหลว
ทั้งนี้ อย่าให้มีอาการปวดประจำเดือน เช่น มีตกขาวสีน้ำตาลเล็กน้อยก่อนมีประจำเดือนในช่วงที่ไม่มีการตกไข่ (เมื่อรังไข่ไม่ปล่อยไข่ออกมา)
ตกขาวสีน้ำตาลก่อนมีประจำเดือนเมื่อรับประทานยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวม ( OC ) มักเกิดจากผลของเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนสังเคราะห์ที่มีต่อเยื่อบุโพรงมดลูก แม้ว่าไข่จะยังไม่สุกและหลุดออกจากรังไข่ก็ตาม ควรทราบว่าในระยะเริ่มแรกของการใช้ OC ตกขาวอาจเกิดขึ้นในช่วงกลางรอบเดือน
ตกขาวสีน้ำตาลก่อนมีประจำเดือนเป็นอาการที่ร้ายแรง
แล้วเมื่อไหร่ตกขาวแบบนี้ถึงจะน่ากังวลและควรไปพบสูตินรีแพทย์?
เมื่อมีการตกขาวสีน้ำตาลครีม รวมทั้งตกขาวสีชมพูอมน้ำตาล ก่อนมีประจำเดือน ซึ่งเป็นผลมาจากการมีประจำเดือนไม่ปกติ (โดยเฉพาะภาวะการมีประจำเดือนน้อยหรือประจำเดือนมาน้อย) หรือจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะเริ่มต้น
ตกขาวสีน้ำตาลเป็นเลือดจำนวนมากและมีลิ่มเลือดก่อนมีประจำเดือน ร่วมกับอาการกระตุกที่เจ็บปวดในช่องท้องและร้าวไปถึงบริเวณเอว มักเกิดขึ้นในกรณีที่ไข่หลุดออกในช่วงต้นของการตั้งครรภ์หรือแท้งบุตรในระยะเริ่มต้น ในกรณีนี้ พยาธิสภาพของการตกขาวที่มีลิ่มเลือดเกิดจากการลดลงของเลือดคั่งในโพรงมดลูกซึ่งเกิดขึ้นในมดลูกเมื่อเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) หลุดออกและหลอดเลือดได้รับความเสียหาย
หากคุณมีอาการปวดท้องและมีตกขาวสีน้ำตาลก่อนมีประจำเดือน คุณควรสงสัยว่าอาจมีโรคของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ซึ่งรวมถึง:
- ภาวะอักเสบของรังไข่- รังไข่อักเสบ;
- ภาวะอักเสบของท่อนำไข่และรังไข่ - การอักเสบของส่วนประกอบของมดลูก (salpingoophoritis)หรือ adnexitis;
- โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบซึ่งมีลักษณะตกขาวสีน้ำตาลคล้ายเมือกก่อนมีประจำเดือน
- การมีติ่งเนื้อในปากมดลูก หรือติ่งเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูก;
- ภาวะอักเสบของเยื่อเมือกชั้นในของมดลูก - โรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ;
- โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometrioid disease) - ภาวะที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปของเยื่อเมือกภายในมดลูกภายนอกมดลูก
- เนื้องอก มดลูกหรือเนื้องอกมดลูก (เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อของมดลูก)
ตกขาวสีน้ำตาลมีเลือดปนจำนวนมากก่อนมีประจำเดือน เกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญนอกมดลูก ซึ่งเยื่อบุโพรงมดลูกจะมีลักษณะเช่นเดียวกับในโพรงมดลูก คือ เยื่อบุโพรงมดลูกจะหนาขึ้น ยุบตัว และมีเลือดออกในแต่ละรอบเดือน กลไกการเกิดโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่สัมพันธ์กับระดับเอสโตรเจน (เอสตราไดออลและ/หรือเอสโตรน) ที่สูงเกินไป หรือที่เรียกว่าภาวะเอสโตรเจนสูงเกิน
ตกขาวสีน้ำตาลไม่มีกลิ่น อาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ตามด้วยเลือดออก ประจำเดือนมามากหรือยาวนานขึ้น และมีเลือดออกระหว่างรอบเดือน เป็นอาการทางคลินิกของการอักเสบของปากมดลูก (ปากมดลูกอักเสบ)เช่นเดียวกับสัญญาณเริ่มแรกของมะเร็งปากมดลูก
ตกขาวสีน้ำตาลมีกลิ่นมักเป็นหนึ่งในอาการดังต่อไปนี้:
- ความไม่สมดุลของจุลินทรีย์ในช่องคลอดกับการเติบโตของแบคทีเรียฉวยโอกาส - แบคทีเรียวาจิโนซิสซึ่งจะมีตกขาวสีเทาน้ำตาลก่อนมีประจำเดือน
- โรคเยื่อบุช่องคลอดอักเสบเฉียบพลัน - ช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย (ลำไส้ใหญ่อักเสบ )
กลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ อาการคัน และตกขาวสีน้ำตาลก่อนมีประจำเดือน มักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคอักเสบของอวัยวะเพศซึ่งเกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ช่องคลอด (STIs) โดยเฉพาะโรคติดเชื้อทริโคโมนาส
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การวินิจฉัย
เพื่อหาสาเหตุของการตกขาวสีน้ำตาลผิดปกติก่อนมีประจำเดือนซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะหรือโรคทางพยาธิวิทยา จะต้องมีการวินิจฉัย ดังนี้
- การตรวจทางสูตินรีเวชและการเก็บประวัติการรักษาของคนไข้;
- การส่องกล้องตรวจช่องคลอด การส่องกล้องตรวจมดลูก การอัลตราซาวนด์บริเวณอุ้งเชิงกรานและมดลูก และวิธีการเครื่องมืออื่นๆ
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการ รวมถึงการทดสอบเลือดทางคลินิกและทางชีวเคมี การทดสอบเลือดสำหรับการติดเชื้อ TORCH และการทดสอบระดับฮอร์โมนเพศในเลือด
การตรวจสเมียร์ช่องคลอดเพื่อวิเคราะห์จุลินทรีย์ การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก ฯลฯ
การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการโดยอาศัยข้อมูลการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือและผลการตรวจ เพื่อให้การวินิจฉัยแม่นยำและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม จำเป็นต้องแยกโรคหรือภาวะที่มีอาการเหมือนกันออกไป
หากมีตกขาวสีน้ำตาลก่อนมีประจำเดือนควรทำอย่างไร?
ตกขาวสีน้ำตาลก่อนมีประจำเดือนซึ่งเกิดจากสาเหตุทั่วไปไม่จำเป็นต้องรักษา
ในกรณีเช่นนี้สามารถว่ายน้ำได้หรือไม่? ควรอาบน้ำ แต่ไม่แนะนำให้ว่ายน้ำในแม่น้ำหรือสระว่ายน้ำ ไม่แนะนำให้ตากแดดเป็นเวลานานและออกกำลังกายมากขึ้น
หากมีตกขาวสีน้ำตาลผิดปกติและมีอาการน่ากังวลร่วมด้วย สิ่งเดียวที่ควรทำคือไปพบสูตินรีแพทย์