การแยกตัวของไข่ของทารกในครรภ์ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์

ปัญหาอย่างหนึ่งที่เกิดขึ้นในช่วงแรกของการตั้งครรภ์คือการหลุดของไข่ มาดูสาเหตุหลักของพยาธิวิทยา อาการ และวิธีการรักษากัน

ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เป็นช่วงที่สำคัญสำหรับทั้งแม่และลูกในอนาคต ในช่วงนี้อวัยวะและระบบสำคัญของทารกจะเริ่มทำงานและมีโอกาสแท้งบุตรได้บ่อยครั้ง สาเหตุหนึ่งของการยุติการตั้งครรภ์คือภาวะไข่หลุดออก

มดลูกเป็นอวัยวะที่มีกล้ามเนื้อซึ่งหดตัวเป็นระยะๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์แล้วจะเกาะติดกับผนังมดลูกและพัฒนา ในขั้นตอนนี้ รกหรือคอเรียนจะก่อตัวขึ้น ซึ่งเป็นเยื่อบางๆ ของตัวอ่อนที่ปกคลุมพื้นผิวของไข่ ทารกในครรภ์จะได้รับออกซิเจนและสารอาหารทั้งหมดผ่านคอเรียน การก่อตัวของรกที่สมบูรณ์จะเกิดขึ้นในช่วงปลายเดือนแรกหลังการปฏิสนธิ

ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์:

• เป็นเซลล์ไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิจากอสุจิที่ติดอยู่กับผนังมดลูก
• เป็นจุดเริ่มต้นของการพัฒนาตัวอ่อนของทารกในครรภ์และเป็นโครงสร้างแรกที่กำหนดด้วยอัลตราซาวนด์
• หนึ่งเดือนหลังการปฏิสนธิ จะตรวจพบถุงไข่แดงในไข่ ซึ่งการมีอยู่ของถุงไข่แดงบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี
• มีรูปร่างเป็นทรงกลมหรือรี ซึ่งจะค่อยๆ ขยายขนาดขึ้น ทำให้สามารถกำหนดระยะเวลาตั้งครรภ์ที่แน่นอนและระบุความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นได้

ไม่เหมือนมดลูก เนื้อเยื่อมดลูกไม่หดตัว ดังนั้นหากอวัยวะมดลูกหดตัวอย่างรุนแรงในระยะแรก อาจเกิดการหลุดลอกบางส่วนหรือทั้งหมด ปัญหานี้เกิดขึ้นในร้อยละ 2 ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด และมีความรุนแรงและอาการที่แตกต่างกัน [ 1 ]

คำว่าการแยกตัวหมายถึงสภาวะสองอย่าง คือ การแยกตัวทันที (ระยะเริ่มต้น) และภาวะวิกฤต (กลางหรือปลายการตั้งครรภ์) ในกรณีแรก ถือเป็นสัญญาณเตือนถึงการแท้งบุตรที่อาจเกิดขึ้นได้

ระบาดวิทยา

ตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ICD-10 การแท้งบุตรโดยธรรมชาติจัดอยู่ในประเภท XV การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด (O00-O99):

• O03 การแท้งบุตรโดยธรรมชาติ
• O02.1 การพลาดแท้งบุตร
• O20.0 การทำแท้งโดยคุกคาม

ตามสถิติทางการแพทย์ การตั้งครรภ์ประมาณ 10-15% จบลงด้วยการแท้งบุตรในระยะเริ่มต้น นอกจากนี้ การแท้งบุตรโดยไม่ได้ตั้งใจมากกว่า 50% เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ [ 2 ]

การแยกตัวของไข่มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับอายุของหญิงตั้งครรภ์ ยิ่งผู้หญิงอายุมากขึ้น ความเสี่ยงในการแท้งบุตรก็จะยิ่งมากขึ้น:

• อายุไม่เกิน 35 ปี – 15%
• อายุ 35-45 ปี – 20-35%
• อายุมากกว่า 45 ปี – 50%
• ประวัติการแท้งบุตร – 25%

เนื่องมาจากปัจจัยบางอย่าง ตัวอ่อนจึงตาย จากนั้นไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์แล้วจึงเริ่มแยกตัวออกจากผนังมดลูก ในช่วงเวลานี้ ผู้หญิงจะมีเลือดออกเนื่องจากการแยกตัวออกจากโพรงมดลูก เพื่อยืนยันการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ จะทำการตรวจปริมาณเบตา-hCG และอัลตราซาวนด์เพื่อวินิจฉัย [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ การแยกตัวของการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้น

มีปัจจัยหลายประการที่สามารถกระตุ้นให้ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ออกมาในช่วงไตรมาสแรก โดยส่วนใหญ่แล้วภาวะทางพยาธิวิทยาจะเกี่ยวข้องกับเหตุผลต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของฮอร์โมน
• ประวัติการทำแท้ง
• โรคของระบบสืบพันธุ์
• การเจริญเติบโตใหม่
• โรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• ความผิดปกติที่อวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง
• โรคไวรัสและโรคติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• ความดันโลหิตสูง
• เพิ่มกิจกรรมทางกายมากขึ้น
• โรคทางกรรมพันธุ์
• ความขัดแย้งระหว่างรีซัสกับแม่ในครรภ์
• ความผิดปกติในการพัฒนาของรกและตัวอ่อน
• นิสัยไม่ดีของผู้หญิง: การสูบบุหรี่ การติดยาเสพติด การติดสุรา
• ผลกระทบด้านลบจากปัจจัยสิ่งแวดล้อม

สาเหตุของการแยกตัวส่วนใหญ่มักมาจากการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ภาวะนี้ทำให้ร่างกายของผู้หญิงไม่สามารถผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนได้เพียงพอ ซึ่งฮอร์โมนนี้มีหน้าที่ในการให้กำเนิดบุตรตามปกติ [ 5 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงของการแยกตัวของไข่ในระยะแรกของการตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อร่างกายสัมผัสกับปัจจัยต่อไปนี้:

• ความเครียดและประสบการณ์ทางอารมณ์
• อายุมากกว่า 35 ปี.
• กิจกรรมทางกายที่เหนื่อยล้า
• นิสัยไม่ดี
• ความขัดแย้งเรื่องรีซัส
• เนื้องอกเนื้องอก
• ภาวะขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
• โรคของสตรีมีครรภ์: โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โรคติดเชื้อ โรคไวรัส โรคอักเสบ
• การรับประทานยาบางชนิด
• โรคทางพันธุกรรมและอื่นๆ

ปัจจัยที่ระบุไว้ข้างต้นสามารถทำให้เกิดการยุติการตั้งครรภ์ได้เอง ความเสี่ยงสูงในการแท้งบุตรมักเกิดขึ้นในช่วงที่รกยังไม่ก่อตัวเต็มที่ นั่นคือตั้งแต่วันแรกของการปฏิสนธิจนถึงสัปดาห์ที่ 16 ในช่วงเวลานี้ ผู้หญิงควรปกป้องตัวเองให้มากที่สุดจากผลกระทบของปัจจัยทางพยาธิวิทยา [ 6 ]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการพัฒนาของการแท้งบุตรโดยธรรมชาติในระยะแรกของการตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับหลายปัจจัย การเกิดโรคของการแยกตัวอาจเกิดจากไวรัสในผู้หญิง เช่น ไซโตเมกะโลไวรัส เริม พาร์โวไวรัส หัดเยอรมัน สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของการแท้งบุตรคือพยาธิสภาพทางโครโมโซมหรือทางพันธุกรรม

มาพิจารณาสาเหตุของการหลุดลอกของไข่กันดีกว่า:

1. พยาธิสภาพของมดลูก - ความผิดปกติในการพัฒนาของท่อMüllerian, synechia ของชั้นมดลูก, hypoplasia ของมดลูก, ความเสียหายของอวัยวะเนื่องจากการแท้ง, การขาดคอขาดหายไปของปากมดลูก,
2. โรคต่อมไร้ท่อ – รังไข่ทำงานน้อย ต่อมลูเตียลทำงานไม่เพียงพอ ต่อมหมวกไตทำงานมากเกินไป ไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ไทรอยด์ทำงานน้อย เบาหวาน ความผิดปกติของการทำงานของรังไข่ ต่อมหมวกไต และต่อมไร้ท่ออื่นๆ ในกรณีนี้ อาจแท้งบุตรได้ทั้งจากการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติและจากการตั้งครรภ์ที่เกิดจากยา
3. ความผิดปกติของโครโมโซม – ความผิดปกติของโครงสร้าง ความผิดปกติเชิงปริมาณของโครโมโซม ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันเซลล์และฮิวมอรัลในผู้หญิง ความไม่เข้ากันทางไอโซซีโรโลยีตามหมู่เลือดและปัจจัย Rh ของแม่และทารกในครรภ์
4. การเป็นพิษต่อร่างกาย - อันตรายสูงสุดคือการได้รับพิษจากตะกั่ว ปรอท น้ำมันเบนซิน นิโคติน และสารพิษอื่นๆ การแท้งบุตรในระยะแรกมักเกิดขึ้นกับผู้หญิงที่ได้รับรังสีไอออไนซ์หรือทำงานในอุตสาหกรรมเคมี
5. ความไม่เข้ากันของแอนติเจนในเลือดของทารกในครรภ์ - ความผิดปกตินี้ทำให้แอนติเจนของทารกในครรภ์แทรกซึมเข้าไปในรกและเข้าสู่ร่างกายของผู้หญิงและกระตุ้นให้เกิดการสร้างแอนติบอดีเฉพาะ ซึ่งอาจนำไปสู่โรคเม็ดเลือดแดงแตก การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ และโรคอื่นๆ
6. โรคและความผิดปกติในการพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์ เช่น เนื้องอกมดลูก อาจเกิดการฝังตัวของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์บนต่อมน้ำเหลืองที่บางลง ซึ่งเป็นเยื่อเมือกที่บางลง ส่งผลให้ตัวอ่อนไม่ได้รับสารอาหารเพียงพอและไม่สามารถเจริญเติบโตได้เต็มที่
7. การแท้งบุตรตามประวัติ – การยุติการตั้งครรภ์โดยวิธีธรรมชาติทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทและระบบต่อมไร้ท่อ ด้วยเหตุนี้ โรคอักเสบเรื้อรังจึงอาจเกิดขึ้นได้ ในระหว่างการเอาทารกออกด้วยเครื่องมือในระหว่างที่ปากมดลูกขยาย อาจทำให้โครงสร้างกล้ามเนื้อของปากมดลูกได้รับความเสียหาย ส่งผลให้ช่องคอคอแคบลงและแท้งบุตรในครรภ์ครั้งต่อไป
8. โรคติดเชื้อ – การแท้งบุตรอาจเกิดจากการติดเชื้อเรื้อรังและรอยโรคเฉพาะที่บริเวณอวัยวะเพศจากแบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา และเชื้อก่อโรคอื่นๆ รอยโรคอักเสบที่อวัยวะเพศทำให้โครงสร้างและหน้าที่ของชั้นหลักของเยื่อบุโพรงมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกถูกทำลาย ทำให้เกิดพังผืด เนื้องอกในอุ้งเชิงกรานเล็ก การงอหลังแบบคงที่ และโรคอื่นๆ ที่ขัดขวางการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

ไม่ควรละเลยปัจจัยทางจิตเวชที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร สาเหตุใดๆ ข้างต้นอาจส่งผลให้มดลูกบีบตัวมากขึ้นและทำให้ไข่หลุดออก หากเกิดการแท้งบุตรในช่วงต้นไตรมาสแรกหรือไตรมาสที่สอง ไข่จะถูกแยกออกจากมดลูกโดยที่ถุงน้ำคร่ำไม่แตก [ 7 ]

อาการ การแยกตัวของการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้น

อาการของการแท้งบุตรโดยธรรมชาติจะแสดงออกมาโดยที่สุขภาพของผู้หญิงแย่ลง ในช่วงเวลานี้ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะหลุดออก หลอดเลือดที่นำเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเข้าไปในมดลูกจะแตกและเกิดเลือดออก

อาการหลักของการแท้งบุตรมีดังนี้:

• อาการปวดหลังคล้ายปวดประจำเดือน
• อาการปวดท้องน้อย
• ตกขาวมีเลือดเป็นลิ่ม บ่งบอกถึงการแยกตัวของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ออกจากโพรงมดลูก
• อาการตั้งครรภ์ลดลงหรือไม่มีเลย เช่น คลื่นไส้ เจ็บหน้าอก อารมณ์แปรปรวน เป็นต้น

ในกรณีส่วนใหญ่ การแท้งบุตรในระยะเริ่มต้นมักเริ่มด้วยอาการเลือดออกกระปริดกระปรอย ซึ่งอาการดังกล่าวควรไปพบแพทย์ฉุกเฉิน

สัญญาณแรก

การแท้งบุตรโดยธรรมชาติอาจเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ ในไตรมาสแรก มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดเลือดออกใต้เยื่อหุ้มมดลูก

สัญญาณแรกของภาวะทารกในครรภ์หลุดก่อนกำหนด:

• ปวดท้องน้อยแบบเกร็งๆ
• อาการปวดเรื้อรังบริเวณหลังส่วนล่าง
• ตกขาวสีแดงสดหรือสีเข้ม
• รู้สึกว่ามดลูกมีอาการกระตุก
• มีเลือดออกมากและมีลิ่มเลือด

หากเลือดยังไม่ออก ก็แสดงว่าไม่มีตกขาว ผู้หญิงจะบ่นว่าปวดและสุขภาพทรุดโทรมลง การปรากฏของตกขาวสีน้ำตาลบ่งชี้ว่าเลือดคั่งน้อยลง และควรปรึกษาสูตินรีแพทย์ ใน 30% ของกรณี การแท้งบุตรไม่มีอาการและสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อคัดกรองเท่านั้น [ 8 ]

ขั้นตอน

การแยกตัวของไข่มีหลายระยะ:

1. การแท้งบุตรโดยเสี่ยง - ผู้หญิงจะรู้สึกเจ็บ มีตกขาวเป็นเลือดเล็กน้อยจากช่องคลอด หากคุณไปพบแพทย์ทันที ก็มีโอกาสที่จะรักษาการตั้งครรภ์ไว้ได้
2. การแท้งบุตรได้เริ่มขึ้นแล้ว โดยมีอาการปวดร่วมกับตกขาวเป็นเลือด แต่ยังมีโอกาสรักษาการตั้งครรภ์ไว้ได้
3. การทำแท้งในระหว่างเดินทาง - มีอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรง มีตกขาวเป็นเลือดจำนวนมากและมีลิ่มเลือด ไม่สามารถรักษาการตั้งครรภ์ไว้ได้
4. การแท้งบุตรที่สมบูรณ์ – ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์แล้วจะถูกแยกออกจากโพรงมดลูกอย่างสมบูรณ์ และเลือดจะหยุดไหล

การปฏิเสธการสร้างตัวของทารกในครรภ์ก่อนอายุครรภ์ 12 สัปดาห์เรียกว่าการแท้งบุตรระยะเริ่มต้น และการแท้งบุตรโดยธรรมชาติก่อนอายุครรภ์ 22 สัปดาห์เรียกว่าการแท้งบุตรระยะท้าย [ 9 ]

รูปแบบ

จากการศึกษาพบว่าเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์แยกตัวในลักษณะที่แตกต่างกัน ดังนั้นการยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติในระยะแรกจึงมีหลายประเภท ลองพิจารณาดู:

1. การตั้งครรภ์ทางชีวเคมี - การปฏิเสธเกิดขึ้นก่อนที่ประจำเดือนจะล่าช้า อัลตราซาวนด์ไม่สามารถตรวจพบไข่ของทารกในครรภ์ได้ แต่การทดสอบ hCG แสดงระดับที่สูงขึ้น ส่วนใหญ่มักเกิดการหลุดลอกดังกล่าวจากความผิดปกติของไข่ของทารกในครรภ์หรือความผิดปกติของฮอร์โมนในผู้หญิง
2. การหลุดออกอย่างสมบูรณ์ - เยื่อบุของทารกในครรภ์แยกออกจากผนังมดลูก ตัวอ่อนตาย มดลูกหดตัวและขับทารกออกไป ผู้หญิงจะรู้สึกปวดหน่วงๆ บริเวณท้องน้อย ซึ่งร้าวไปที่กระดูกเชิงกรานและหลังส่วนล่าง อาจมีเลือดออกมาก
3. การแท้งบุตรไม่สมบูรณ์ – เมื่อส่วนหนึ่งของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ตายไป เนื้อเยื่อต่างๆ จะยังคงอยู่ในมดลูกซึ่งจะไปขัดขวางการหดตัวและการหยุดเลือด ด้วยเหตุนี้ จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดเลือดออกรุนแรงและช็อกจากการมีเลือดออก แม้ว่าเลือดออกจะไม่มาก แต่ความเสี่ยงที่เลือดจะรุนแรงขึ้นยังคงมีอยู่เนื่องจากส่วนที่เหลือของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ การติดเชื้อ หรือการก่อตัวของโพลิปในรก
4. การแท้งบุตรที่ล้มเหลว - ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์จะหยุดการเจริญเติบโตแต่ไม่ถูกปฏิเสธ ไข่จะเกิดการดูดซับและผ่านขั้นตอนต่าง ๆ หลายขั้นตอน ได้แก่ เลือด เนื้อ และลิโธไดโอน (กลายเป็นหิน) ความผิดปกตินี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ การวินิจฉัยจะอาศัยการมีเลือดออกพร้อมกับเลือดที่ไม่สามารถแข็งตัวได้ หญิงตั้งครรภ์ดังกล่าวอาจมีประวัติอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลัน
5. การตั้งครรภ์ที่ปากมดลูก – ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์จะพัฒนาในช่องคอคอดปากมดลูก การปฏิเสธจะเกิดขึ้นในช่วง 4-6 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะมีเลือดออกมากซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การผ่าตัดมดลูกและการบำบัดด้วยการทดแทนเลือดจะดำเนินการเพื่อรักษา
6. การแท้งบุตรจากการติดเชื้อ (มีไข้) เป็นภาวะร้ายแรงที่เกิดจากภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้นหรือขั้นที่สอง การหลุดลอกออกเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อซ้ำของจุลินทรีย์ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะเข้าไปในช่องคลอดและมดลูก ผู้หญิงจะบ่นว่าอ่อนแรงทั่วไป อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป หัวใจเต้นเร็ว ปวดท้องน้อยเฉียบพลัน มีตกขาวเป็นเลือดและเป็นหนองจากบริเวณอวัยวะเพศ หญิงตั้งครรภ์ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ไม่ว่าการแท้งบุตรตามธรรมชาติจะเป็นประเภทใด ผู้หญิงก็ต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์และทางจิตวิทยา

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการแท้งบุตรขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ประการแรกคือช่วงเวลาที่เกิดการปฏิเสธไข่ที่ได้รับการผสมแล้ว อายุของผู้หญิง ประเภทของการแท้งบุตร ฯลฯ

ผลที่ตามมาหลักของพยาธิวิทยานี้ ได้แก่:

• การแท้งบุตรที่ไม่สมบูรณ์ โดยที่ส่วนหนึ่งของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์และรกยังคงอยู่ในมดลูก ถือเป็นอันตรายเนื่องจากเลือดออกรุนแรงและกลุ่มอาการติดเชื้อ
• โรคติดเชื้อและการอักเสบของระบบสืบพันธุ์
• ความผิดปกติของฮอร์โมน
• ความยากลำบากในการตั้งครรภ์ต่อไปและการมีบุตรทารก
• ภาวะเลือดออกในโพรงมดลูก คือ ภาวะที่เลือดไหลออกจากโพรงมดลูก เนื่องมาจากการบีบตัวของมดลูกไม่ดีหรือเกิดการกระตุกของปากมดลูก ทำให้มีลิ่มเลือดสะสมอยู่ภายในโพรงมดลูก สตรีมีครรภ์มักบ่นว่าปวดท้องน้อยเฉียบพลัน รู้สึกแน่นท้อง ไม่มีตกขาวเป็นเลือด
• ความผิดปกติของรอบเดือน
• ภาวะคอเอียง-คอไม่สนิท
• การสึกกร่อนของปากมดลูก
• โพลิปรก - เมื่อไข่ยังไม่หลุดออกอย่างสมบูรณ์ ส่วนหนึ่งของรกจะยังคงอยู่ในมดลูก ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะเติบโตเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและยึดแน่นกับผนังของอวัยวะมดลูก ผู้หญิงคนนี้จะมีอาการปวดและมีเลือดออกเป็นระยะๆ ซึ่งอาจกลายเป็นเลือดออกมาก
• ปัญหาทางจิตใจ ซึมเศร้า [ 10 ]

ในกรณีส่วนใหญ่ ผลที่ตามมาของการแยกตัวของไข่ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของผู้หญิง เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น สูตินรีแพทย์แนะนำให้ขูดมดลูกและตรวจอัลตราซาวนด์ควบคุมหลังจาก 2-3 สัปดาห์

การวินิจฉัย การแยกตัวของการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้น

เพื่อประเมินสภาพของผู้ป่วยและวินิจฉัยการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ จะมีการเก็บรวบรวมประวัติทางการแพทย์ วิเคราะห์อาการ ตรวจร่างกาย และทำการศึกษาเพิ่มเติมอีกชุดหนึ่ง การประเมินพารามิเตอร์เฮโมไดนามิกเบื้องต้นเป็นสิ่งจำเป็น

• การวิเคราะห์อาการและการรวบรวมประวัติ - ลักษณะของรอบเดือน การตั้งครรภ์ครั้งก่อนและการทำแท้ง โรคทางนรีเวช ผลอัลตราซาวนด์ การมีอาการของการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้น: มีเลือดออกจากช่องคลอด ปวดท้องน้อยและหลังส่วนล่าง ประจำเดือนมาช้า การทดสอบปัสสาวะเพื่อหา hCG
• การตรวจร่างกาย – อุณหภูมิ ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ การตรวจและคลำช่องท้อง (ปวด ท้องอืด ตึงของกล้ามเนื้อบริเวณผนังหน้าท้อง) การตรวจช่องคลอด (ตรวจด้วยเครื่องมือส่องช่องคลอดเพื่อระบุแหล่งที่มาและประเมินปริมาณเลือดออก) การประเมินความสม่ำเสมอและความยาวของปากมดลูก สภาพของช่องปากมดลูก ความเจ็บปวดของส่วนต่อขยายและช่องคลอด
• การตรวจอวัยวะในอุ้งเชิงกรานด้วยเครื่องมือ (อัลตราซาวนด์ผ่านช่องคลอดหรือช่องท้อง) และการทดสอบทางห้องปฏิบัติการ

แนวทางการวินิจฉัยที่ครอบคลุมทำให้สามารถตรวจพบการหลุดของไข่ในระยะเริ่มต้นได้ และหากเป็นไปได้ ก็สามารถป้องกันการแท้งบุตรได้อย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ การไปพบแพทย์อย่างทันท่วงทียังช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในกรณีที่ตัวอ่อนหลุดออกไม่ครบได้ [ 11 ]

การทดสอบ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการร่วมกับผลอัลตราซาวนด์ช่วยให้สามารถวินิจฉัยการแท้งบุตรได้ การทดสอบที่ผู้ป่วยต้องทำมีดังนี้

• การตรวจเลือดทางคลินิก
• การกำหนดระดับ hCG
• การตรวจหมู่เลือด(หากมีความเสี่ยงเสียเลือด)
• การตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• การวิเคราะห์โรคติดเชื้อ
• การตรวจการตกขาวจากปากมดลูกด้วยกล้องจุลทรรศน์

การวิเคราะห์ฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์เป็นฮอร์โมนที่เกิดขึ้นหลังจากการฝังตัวของตัวอ่อนในโพรงมดลูก หลังจากการแท้งบุตร ระดับของ hCG จะสูงขึ้น ซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยการแท้งบุตรโดยธรรมชาติได้ การวิเคราะห์โรคติดเชื้อและการศึกษาในห้องปฏิบัติการอื่นๆ ช่วยให้เราระบุสาเหตุของการแท้งบุตรได้ และหากเป็นไปได้ ก็สามารถป้องกันการแท้งบุตรในอนาคตได้ [ 12 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

ในกรณีแท้งในระยะเริ่มต้น จะมีการอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดหรือช่องท้องเพื่อตรวจหาสัญญาณการหลุดลอกของไข่และการคงอยู่ของไข่ในมดลูก อัลตราซาวนด์ครั้งแรกเป็นการตรวจผ่านช่องคลอดโดยใช้เซ็นเซอร์ตรวจภายในช่องคลอด ซึ่งช่วยให้ตรวจสอบโครงสร้างของมดลูกและรังไข่ได้อย่างละเอียด

หากไม่สามารถตรวจทางช่องคลอดได้ แนะนำให้ตรวจทางช่องท้อง โดยตรวจในขณะที่กระเพาะปัสสาวะเต็ม เพื่อศึกษาสภาพของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน มดลูก และอวัยวะส่วนต่อขยาย เพื่อระบุพยาธิสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์

ผลการวิจัยที่เป็นไปได้:

• การแท้งบุตรอย่างสมบูรณ์ – เส้นผ่านศูนย์กลางภายในเฉลี่ยของไข่ >20-25 มม. ไม่สามารถมองเห็นตัวอ่อนได้ ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกน้อยกว่า 15 มม. ผลิตภัณฑ์ที่เหลือจากการปฏิสนธิได้รับการระบุไว้แล้ว
• การตั้งครรภ์ที่ไม่สามารถดำรงชีวิตได้ – ตัวอ่อน >7-8 มม. ไม่สามารถมองเห็นการเต้นของหัวใจ
• การแท้งบุตรแบบไม่สมบูรณ์ คือ มีเนื้อเยื่อในมดลูกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 15 มิลลิเมตร
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก - โพรงมดลูกว่างเปล่า แต่มีขนาดใหญ่ขึ้น รวมทั้งส่วนต่อขยายด้วย มีสัญญาณของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว
• การแท้งบุตรจากการติดเชื้อ – สัญญาณของการแท้งบุตรสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ รอยโรคติดเชื้อที่ขยายขึ้นในโพรงมดลูกและส่วนประกอบของมดลูก เยื่อบุช่องท้อง ฝีในอุ้งเชิงกราน

หากผู้หญิงมีรอบเดือนยาวหรือไม่สม่ำเสมอ ควรตรวจอัลตราซาวนด์ซ้ำ 1 สัปดาห์หลังจากรอบเดือนแรก

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

องค์ประกอบที่จำเป็นในการตรวจเพื่อปฏิเสธการก่อตัวของทารกในครรภ์ในระยะแรกของการตั้งครรภ์คือการวินิจฉัยแยกโรค

การแท้งบุตรสามารถแยกได้จากโรคต่าง ๆ ดังต่อไปนี้:

• เนื้องอกของช่องคลอดและปากมดลูก การตกขาวเป็นเลือดมากอาจบ่งบอกถึงภาวะเยื่อบุช่องปากมดลูกเคลื่อนออก เพื่อตรวจหาโรค จะทำการตรวจด้วยเครื่องส่องช่องคลอดและการตรวจด้วยกล้องตรวจช่องคลอด
• สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของเลือดออกทางช่องคลอดคือรอบเดือนที่ไม่มีการตกไข่ ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการล่าช้าของประจำเดือน ในการวินิจฉัย จะทำการทดสอบ hCG (ผลเป็นลบ) และตรวจมดลูกโดยใช้มือทั้งสองข้าง
• การแยกความแตกต่างจะดำเนินการด้วยไฝที่มีไฮดาติดิฟอร์ม ในกรณีนี้จะมีของเหลวไหลออกมาเป็นฟอง และขนาดของมดลูกจะใหญ่กว่าระยะเวลาตั้งครรภ์ที่คาดไว้ ควรทำอัลตราซาวนด์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
• การตั้งครรภ์นอกมดลูกจะมีตกขาวเป็นเลือด ปวดจี๊ดๆ และรู้สึกกดทับที่กระเพาะปัสสาวะ ผลการทดสอบ hCG ให้ผลบวก การวินิจฉัยด้วยสองมือจะพบอาการเจ็บปวดเมื่อขยับปากมดลูก อวัยวะมีขนาดเล็กกว่าที่ควรจะเป็นในช่วงตั้งครรภ์ เมื่อคลำท่อนำไข่ อาจพบว่าผนังมดลูกหนาขึ้นและโป่งพองขึ้น การสแกนอัลตราซาวนด์จะพบไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ในท่อนำไข่ เมื่อผนังมดลูกแตก เลือดจะสะสมในช่องท้อง

ผลการวินิจฉัยแยกโรคช่วยให้เราสามารถวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการแท้งบุตรโดยธรรมชาติในระยะเริ่มแรกได้ [ 13 ]

การรักษา การแยกตัวของการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้น

หากพบว่ามีความสงสัยว่าไข่จะหลุดลอกก่อนกำหนด แพทย์จะส่งผู้หญิงไปโรงพยาบาล การตั้งครรภ์ที่รักษาไว้ได้ต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลและการดูแลทางการแพทย์ ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เป้าหมายหลักของการรักษาคือการผ่อนคลายมดลูก หยุดเลือด และยืดอายุการตั้งครรภ์ โดยต้องให้ตัวอ่อน/ทารกในครรภ์มีชีวิตอยู่ได้

ในระยะนี้ผู้หญิงควรได้รับการพักผ่อนให้เต็มที่ทั้งทางร่างกายและอารมณ์ การบีบตัวของลำไส้ที่มากเกินไปก็เป็นอันตรายได้ ดังนั้นขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ หลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้ท้องอืดหรือท้องเฟ้อ นอกจากนี้ ห้ามมีเพศสัมพันธ์ด้วย [ 14 ]

ส่วนประกอบที่จำเป็นของการบำบัดคือยาที่หยุดเลือด ลดความตึงตัวของมดลูก และบรรเทาอาการปวด แต่เมื่อใช้ยาในไตรมาสแรก ควรคำนึงถึงความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์และพิษต่อตัวอ่อน [ 15 ]

ยา

ในกรณีส่วนใหญ่ การหลุดของไข่ในระยะเริ่มต้นจำเป็นต้องใช้ยา แพทย์จะเลือกยาตามสภาพของหญิงตั้งครรภ์ ประเภทของการปฏิเสธไข่ ประจำเดือน และสุขภาพโดยทั่วไป

• การบำบัดด้วยฮอร์โมนมักใช้ในกรณีที่แท้งบุตรโดยเสี่ยงหรือเริ่มแท้งบุตรแล้ว ในกรณีที่ตรวจพบว่ามีคอร์ปัสลูเทียมไม่เพียงพอ จะใช้ฮอร์โมนเจสตาเจน ได้แก่ Allylestrenol และ Turinal แต่ยาเหล่านี้ห้ามใช้ในสตรีที่มีภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินปกติ ดังนั้นจึงกำหนดให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ ได้แก่ เพรดนิโซโลน และเดกซาเมทาโซน
• การเตรียมฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนมีผลดีต่อสถานะฮอร์โมนของหญิงตั้งครรภ์และขจัดความเสี่ยงของการแท้งบุตร ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ใช้ Acetomepregenol
• สำหรับสตรีที่มีความผิดปกติของการพัฒนาของมดลูก การเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์ และรังไข่ทำงานน้อย นอกจากเจสโตเจนแล้ว ยังมีการกำหนดให้ใช้ยาเอสโตรเจน ได้แก่ เอทินิลเอสตราไดออล ไมโครฟอลลิน ฟอลลิคูลิน เอสตราไดออลไดโพรพิโอเนต
• สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะรังไข่ทำงานน้อยที่สามารถแก้ไขให้ได้ จะใช้ยา Choriogonin ร่วมกับการบำบัดด้วย gestagens และ estrogen
• เมื่อเกิดการหลุดลอกและมีเลือดออก ให้ใช้ยา Ascorutin, Dicynone และ Etamsylate
• ในกรณีการแท้งบุตรที่ไม่สมบูรณ์ อาจใช้การให้ยา Oxytocin หรือ Prostaglandin F2 เข้าทางเส้นเลือดเพื่อนำไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิออก
• ในกรณีที่มีเลือดออกหลังการขับถ่ายเป็นเวลานาน แนะนำให้ใช้ยาที่กระตุ้นการหดตัวของอวัยวะ ได้แก่ เมทิลเออร์โกเมทริน เออร์โกทัล เออร์โกตามีน ไฮโดรทาร์เตรต ยาเหล่านี้ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือปากมดลูกช้าๆ

มาพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลุ่มยาหลักที่ใช้ในการปฏิเสธไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิในไตรมาสแรก:

1. ยาคลายกล้ามเนื้อ
   1. ปาปาเวอรีน

ยาคลายกล้ามเนื้อ ลดความตึงตัวและการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบ มีคุณสมบัติขยายหลอดเลือดและคลายกล้ามเนื้อ

• ข้อบ่งใช้: อาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะในช่องท้อง อาการกระตุกของทางเดินปัสสาวะและหลอดเลือดสมอง อาการกระตุกของหลอดเลือดส่วนปลาย
• วิธีการใช้ยา: ฉีดใต้ผิวหนัง ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ และฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ขนาดยาและระยะเวลาในการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์ผู้รักษา
• ข้อห้ามใช้: การแพ้ส่วนประกอบของยา ความดันโลหิตต่ำ อาการโคม่า ภาวะหยุดหายใจ ต้อหิน ไตวาย กลุ่มอาการหลอดลมอุดตัน
• ผลข้างเคียง: ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ ง่วงนอน การมองเห็นลดลงชั่วคราว คลื่นไส้ ลำไส้ผิดปกติ ปากแห้ง เอนไซม์ในตับทำงานเพิ่มขึ้น หัวใจเต้นผิดจังหวะ ชีพจรเต้นเร็ว อาการแพ้ผิวหนัง หยุดหายใจ การใช้ยาเกินขนาดมีอาการคล้ายกัน ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ การรักษาคือตามอาการ

รูปแบบการจำหน่าย: แอมเพิล 2 มล. ต่อแพ็คเกจ 10 ชิ้น

2. ไม่-shpa

ผลิตภัณฑ์ยาที่มีส่วนประกอบสำคัญคือ โดรทาเวอรีน มีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อในร่างกายอย่างแรงและยาวนาน ช่วยขยายหลอดเลือดและทำให้การบีบตัวของลำไส้เป็นปกติ ไม่แทรกซึมผ่านอุปสรรคเลือด-สมอง และไม่มีผลเสียต่อระบบประสาทส่วนกลาง

• ข้อบ่งใช้: อาการกล้ามเนื้อเรียบกระตุกจากสาเหตุและตำแหน่งต่างๆ อาการปวดศีรษะและความเครียด อาการประจำเดือนมาไม่ปกติ อาการลำไส้ใหญ่บวม โรคกระเพาะ
• วิธีใช้: รับประทานครั้งละ 120-240 มก. วันละ 2-3 ครั้ง ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค
• ผลข้างเคียง: ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ถ่ายอุจจาระลำบาก คลื่นไส้และอาเจียน หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ อาการแพ้
• ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบของยา, ไต/ตับวาย, แพ้แลคโตส, ให้นมบุตร, หัวใจล้มเหลว,
• การใช้ยาเกินขนาด: ความผิดปกติของจังหวะและการนำไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจ การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การรักษาการทำงานของร่างกายให้เป็นปกติ

รูปแบบการจำหน่าย: 10 เม็ดต่อแผงตุ่ม, 2 แผงต่อแผง

3. เมทาซิน

ยาต้านโคลิเนอร์จิก M ใช้ในโรคกล้ามเนื้อเรียบกระตุก กำหนดให้ใช้กับแผลในทางเดินอาหาร โรคกระเพาะ อาการปวดเกร็งที่ไตและตับ ในทางวิสัญญีวิทยาเพื่อลดการหลั่งของต่อมน้ำลายและหลอดลม

วิธีการใช้ยา: รับประทาน 20-40 มก. วันละ 2-3 ครั้ง ฉีดเข้าเส้นเลือด 0.5-2 มล. ของสารละลาย 0.1% ผลข้างเคียงและอาการจากการใช้ยาเกินขนาด ได้แก่ ปัสสาวะลำบาก ปากแห้ง ท้องผูก เมทาซินมีข้อห้ามใช้ในกรณีที่ความดันลูกตาสูงขึ้นและต่อมลูกหมากโต ยานี้มีจำหน่าย 2 รูปแบบ ได้แก่ เม็ด 20 มก. 10 ชิ้นต่อแพ็ค แอมพูล 1 มล. ของสารละลาย 0.1% 10 ชิ้นต่อแพ็ค

4. บารัลจิน

มีคุณสมบัติในการคลายกล้ามเนื้อและบรรเทาอาการปวดได้อย่างชัดเจน ใช้สำหรับอาการกล้ามเนื้อเรียบกระตุก เช่น การกระตุกของท่อไต อาการปวดประจำเดือนแบบเกร็ง การกระตุกของกระเพาะอาหารและลำไส้ การบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะ และอาการผิดปกติอื่นๆ

• ยานี้รับประทานครั้งละ 1-2 เม็ด วันละ 2-3 ครั้ง ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ ให้ฉีดบารัลจินเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือด
• ข้อห้ามใช้: การแพ้ส่วนประกอบของยา ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ หัวใจเต้นผิดจังหวะเร็ว ต้อหิน ต่อมลูกหมากโต ระบบไหลเวียนเลือดหัวใจไม่เพียงพอ
• ผลข้างเคียง: อาการแพ้ การใช้ยาเกินขนาดมีอาการคล้ายกัน การรักษาคือตามอาการ

รูปแบบการจำหน่าย: เม็ดละ 20 ชิ้น และ แอมเพิล 5 มล. จำนวน 5 ชิ้น ต่อบรรจุภัณฑ์

นอกจากนี้การฉีดแมกนีเซียมซัลเฟต 25% เข้ากล้ามเนื้อจะช่วยคลายกล้ามเนื้อมดลูกอีกด้วย

2. การห้ามเลือด

1. เอตามไซเลต

เพิ่มการสร้างมิวโคโพลีแซ็กคาไรด์ในผนังหลอดเลือดฝอยและเพิ่มความเสถียรของมิวโคโพลีแซ็กคาไรด์ ทำให้การซึมผ่านเป็นปกติ ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค และมีผลในการหยุดเลือด

กระตุ้นการสร้างแฟกเตอร์ III ของการแข็งตัวของเลือด ทำให้การเกาะตัวของเกล็ดเลือดเป็นปกติ ไม่ส่งผลต่อเวลาโปรทรอมบิน ไม่ทำให้เลือดแข็งตัวเร็วขึ้น และไม่กระตุ้นให้เกิดลิ่มเลือด

• ข้อบ่งใช้: เลือดออกจากเส้นเลือดฝอยในโรคหลอดเลือดหัวใจจากเบาหวาน การผ่าตัดในโสตศอนาสิกวิทยาและจักษุวิทยา ทันตกรรม ระบบทางเดินปัสสาวะในการผ่าตัดและนรีเวชวิทยา ภาวะฉุกเฉินในเลือดออกในลำไส้และปอด และภาวะเลือดออกผิดปกติจากเลือด
• วิธีการใช้ยา: ฉีดเข้าเส้นเลือด ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ รับประทาน ฉีดใต้เยื่อบุตา ฉีดหลังลูกตา ขนาดยาและระยะเวลาในการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์ผู้รักษา
• ข้อห้ามใช้: เลือดออกจากยาต้านการแข็งตัวของเลือด ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติการเกิดลิ่มเลือดและเส้นเลือดอุดตัน ไม่พบกรณีใช้ยาเกินขนาดและเกิดอาการไม่พึงประสงค์

รูปแบบการจำหน่าย: สารละลาย 12.5% ในแอมเพิล 2 มล. จำนวน 10, 50 แอมเพิล ต่อบรรจุภัณฑ์ เม็ดยา 250 มก. จำนวน 50 และ 100 ชิ้น ต่อบรรจุภัณฑ์

2. เทรแนกซ่า

ยาต้านไฟบรินมีสารออกฤทธิ์คือกรดทรานซามิก ชะลอกระบวนการละลายไฟบริน มีฤทธิ์ห้ามเลือดเฉพาะที่และทั่วร่างกาย ซึมซาบเข้าสู่ของเหลวในข้อได้ดี สร้างความเข้มข้นเท่ากับพลาสมา ในน้ำไขสันหลัง ระดับของส่วนประกอบออกฤทธิ์อยู่ที่ประมาณ 10% กรดทรานซามิกไม่จับกับอัลบูมินในพลาสมา ขับออกทางไตโดยไม่เปลี่ยนแปลงและอยู่ในรูปของเมแทบอไลต์

• ข้อบ่งใช้: การบำบัดเลือดออกในระยะสั้นสำหรับผู้ป่วยที่มีการสลายไฟบรินทั่วไปเพิ่มขึ้น รวมทั้งเนื้องอกร้ายของตับอ่อนและต่อมลูกหมาก การผ่าตัด เลือดออกหลังคลอด เลือดออกทางจมูก มดลูกและทางเดินอาหาร ปัสสาวะเป็นเลือด เลือดออกหลังการกรวยปากมดลูก การผ่าตัดต่อมลูกหมาก อาการบวมน้ำที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและโรคภูมิแพ้ผิวหนัง
• วิธีใช้: รับประทานครั้งละ 1-1.5 กรัม วันละ 2-3 ครั้ง ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค
• ผลข้างเคียง: ปวดท้องบริเวณเหนือลิ้นปี่ คลื่นไส้ อาเจียน อาการลำไส้แปรปรวน ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ ลมพิษ อาการคัน ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
• ข้อห้ามใช้: การแพ้ส่วนประกอบของยาแต่ละบุคคล การทำงานของไตผิดปกติอย่างรุนแรง โรคหลอดเลือดดำอักเสบ เลือดออกในปัสสาวะเป็นเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตาย เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือด
• การใช้ยาเกินขนาด: ปวดบริเวณเหนือท้อง คลื่นไส้และอาเจียน ความดันโลหิตตกเมื่อลุกยืน ไม่มียาแก้พิษโดยเฉพาะ การรักษาคือตามอาการ

รูปแบบการปล่อยตัว: แถบละ 6 เม็ด แถบละ 2 เม็ด

3. แอสโครูติน

ลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย ขัดขวางเอนไซม์ไฮยาลูโรนิเดส ป้องกันการเกิดลิพิดเปอร์ออกซิเดชันของเยื่อหุ้มเซลล์ ใช้เพื่อเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือด ภาวะวิตามินในเลือดต่ำ และภาวะวิตามินในเลือดสูง

ยานี้รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2-3 ครั้ง ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ ไม่พบกรณีใช้ยาเกินขนาดหรือเกิดผลข้างเคียง แอสโครูตินมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดละ 10 และ 50 เม็ด

4. ไดซิโนน

ยาป้องกันการตกเลือด ยับยั้งการสลายตัวของมิวโคโพลีแซ็กคาไรด์ของผนังหลอดเลือด ทำให้การซึมผ่านของมิวโคโพลีแซ็กคาไรด์เป็นปกติในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ยาออกฤทธิ์ในการหยุดเลือด เพิ่มอัตราการสร้างลิ่มเลือดหลัก ไม่ส่งผลต่อเวลาโปรทรอมบิน และไม่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป

ยาจะออกฤทธิ์ภายใน 5-10 นาทีหลังฉีด และ 1-2 ชั่วโมงหลังรับประทาน โดยจะออกฤทธิ์ได้นาน 4-8 ชั่วโมง ในระหว่างการรักษา ยาจะออกฤทธิ์ได้นาน 5-8 วัน

• ข้อบ่งใช้: เลือดออกในเนื้อและเส้นเลือดฝอยระหว่างการผ่าตัดในสาขาโสตศอนาสิกวิทยา จักษุวิทยา ทันตกรรม นรีเวชวิทยา การผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อหยุดเลือดออกเฉียบพลัน โรคของระบบเลือด เลือดออกผิดปกติ
• วิธีการใช้ยา: ฉีดเข้าเส้นเลือด/กล้ามเนื้อ รับประทาน ขนาดยาและระยะเวลาในการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์ผู้รักษา
• ผลข้างเคียง: ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ อาการชาบริเวณขาส่วนล่าง คลื่นไส้ อาเจียน ใจสั่น รู้สึกหนักบริเวณเหนือลิ้นปี่ ความดันโลหิตลดลง ผิวหนังมีเลือดคั่ง
• ข้อห้ามใช้: เลือดออกและเลือดออกเนื่องจากการใช้ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดเกินขนาด พอร์ฟิเรีย ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ยังไม่มีรายงานกรณีการใช้ยาเกินขนาดเฉียบพลัน

รูปแบบการจำหน่าย: ยาเม็ดขนาด 50 และ 500 มก. สารละลายฉีด 5% และ 12.5%

3. ยาสงบประสาท
   1. เปอร์เซน

ผลิตภัณฑ์ยาที่มีฤทธิ์สงบประสาทอ่อนๆ จากพืช มีสารสกัดจากวาเลอเรียนและมะนาว ช่วยสงบประสาท บรรเทาความหงุดหงิด ความเครียดทางจิตใจและอารมณ์ และความกระสับกระส่าย ช่วยให้นอนหลับได้ดีขึ้น แต่ไม่ทำให้เกิดอาการง่วงนอนระหว่างวัน

• ข้อบ่งใช้: อาการทางประสาท ความปั่นป่วนทางจิตใจและอารมณ์ สมาธิลดลง นอนไม่หลับ ความวิตกกังวล อาการกล้ามเนื้อเกร็งและหลอดเลือดผิดปกติ ความผิดปกติทางจิตและสรีรวิทยาจากปัจจัยเครียด การหยุดใช้ยาที่มีฤทธิ์กดประสาทแรงๆ
• วิธีใช้: รับประทานครั้งละ 2-3 แคปซูล วันละ 1-3 ครั้ง ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์
• ผลข้างเคียง: อาการแพ้ง่าย มีแนวโน้มจะท้องผูก
• ข้อห้ามใช้: การแพ้ส่วนประกอบของยา, แนวทางการรักษาเด็ก
• การใช้ยาเกินขนาด: อ่อนแรง ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ คลื่นไส้ ปวดเกร็งที่อวัยวะภายใน แขนขาสั่น รูม่านตาขยาย อาการปวดจะหายไปเองภายใน 24 ชั่วโมงหลังการใช้ยา

รูปแบบการจำหน่าย: เม็ดเคลือบเอนเทอริกในแผงพุพองละ 40 ชิ้น, แคปซูลละ 20 ชิ้น

2. โนโว-พาสซิท

ผลิตภัณฑ์ผสมผสานที่ประกอบด้วยกัวเฟนิซินและสารสกัดจากพืชสมุนไพรหลายชนิด ได้แก่ ฮอว์ธอร์น ฮ็อป เซนต์จอห์นเวิร์ต มะนาวหอม เสาวรส เอลเดอร์เบอร์รี่ดำ วาเลอเรียน มีคุณสมบัติในการสงบสติอารมณ์และคลายความวิตกกังวล ขจัดความเครียดทางจิตใจและความกลัว ส่งเสริมการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบ

• ข้อบ่งใช้: หงุดหงิด ประสาทอ่อนในระดับเล็กน้อย ความวิตกกังวล ความกลัว ความเหนื่อยล้า ความจำเสื่อม อ่อนล้าทางจิตใจ ความผิดปกติของการนอนหลับ อาการปวดหัว ไมเกรน ระบบประสาทและกล้ามเนื้อทำงานผิดปกติ โรคผิวหนัง โรคทางเดินอาหารทำงานผิดปกติ โรคหลอดเลือดและพืชผิดปกติ
• วิธีใช้: รับประทานยาเชื่อมและยาเม็ดทางปาก ขนาดยาและระยะเวลาในการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล
• ผลข้างเคียง: ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ อ่อนเพลีย สมาธิสั้น คลื่นไส้ อาเจียน อาการเสียดท้อง กล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการคัน ท้องผูก
• ข้อห้ามใช้: กล้ามเนื้ออ่อนแรง, แพ้ส่วนประกอบของยา, อาการผิดปกติทางระบบทางเดินอาหารอย่างรุนแรง, การฝึกปฏิบัติทางกุมารเวชศาสตร์

รูปแบบการปล่อยยา: สารละลายสำหรับการบริหารช่องปากในขวดขนาด 100 มล. เม็ดยา 10 เม็ดในแผงพุพอง

เพื่อเป็นยาสงบประสาท คุณสามารถใช้รากวาเลอเรียนหรือสมุนไพรแม่เวิร์ต 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 3 ครั้ง ชาและยาต้มที่มีส่วนผสมของสะระแหน่ มะนาวหอม และคาโมมายล์ก็มีประโยชน์

4. สารกระตุ้นอะดรีเนอร์จิกที่มีผลยับยั้งการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก
   1. ปาร์ตูซิสเทน

ยาแก้ปวดจากกลุ่มยากระตุ้นเบต้า-2-อะดรีเนอร์จิก กลไกการออกฤทธิ์คล้ายกับเฟโนเทอรอล

• ข้อบ่งใช้: เสี่ยงคลอดก่อนกำหนด ไม่ส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์และทารก
• วิธีการใช้ยา: ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยหยด 0.5 มก. ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ปริมาตร 250-500 มล. รับประทาน 5 มก. ทุก 2-3 ชั่วโมง ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 40 มก. ระยะเวลาการรักษาคือ 1-3 สัปดาห์
• ผลข้างเคียง: หัวใจเต้นเร็ว, อาการสั่นบริเวณปลายมือปลายเท้า, ความดันโลหิตลดลง, เหงื่อออก, คลื่นไส้และอาเจียน, กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ข้อห้ามใช้: หัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจพิการ, ไทรอยด์เป็นพิษ, ต้อหิน

รูปแบบการปล่อยยา: เม็ด 0.5 มก. และแอมเพิล 0.025 มก.

2. เฟโนเทอรอล

ยาอะดรีโนมิเมติก กระตุ้นตัวรับเบต้า-อะดรีโนของมดลูกและหลอดลม ใช้เพื่อบรรเทาอาการหอบหืด ถุงลมโป่งพอง หลอดลมอักเสบจากหอบหืดแบบเกร็ง วิธีการใช้และขนาดยาจะแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ดังนั้นแพทย์ผู้ทำการรักษาจะเป็นผู้เลือกเอง

ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการสั่นของแขนขา หัวใจเต้นเร็ว วิตกกังวลมากขึ้น อ่อนเพลีย เหงื่อออก ปวดศีรษะ ควรลดขนาดยาเพื่อการรักษา

ยานี้ห้ามใช้ในผู้ป่วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหลอดเลือดแข็งอย่างรุนแรง Fenoterol มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยา 5 มก. แอมพูลฉีด 0.5 มก. และกระป๋องสเปรย์ 15 มล. (300 โดสเดี่ยว)

3. ไรโตดรีน

ยาที่มีกลไกการออกฤทธิ์คล้ายกับเฟโนเทอรอล ซัลบูปาร์ตูร์ และยาเบต้า-อะดรีโนมิเมติกชนิดอื่นๆ ออกฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อมดลูก ใช้เป็นยาแก้มดลูกอักเสบในกรณีที่มีความเสี่ยงที่จะยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด

• วิธีการใช้ยา: รับประทาน 5-10 มก. วันละ 3-6 ครั้ง ระยะเวลาการรักษา 1-4 สัปดาห์ หากสงสัยว่ามีการแยกตัวของไข่ในระยะเริ่มต้น ให้ยาทางเส้นเลือด เจือจางยา 50 มก. ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 500 มล. แล้วหยดเป็นหยดๆ (10-15 หยดต่อนาที)
• ผลข้างเคียง: อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น อาการสั่นของแขนขา กล้ามเนื้ออ่อนแรง เหงื่อออกมากขึ้น คลื่นไส้และอาเจียน ความดันโลหิตลดลง อาการปวดจะบรรเทาลงด้วยการให้เวอราปามิล 30 มก. ทางเส้นเลือด
• ข้อห้ามใช้: การเต้นของหัวใจผิดปกติ โรคไทรอยด์ โรคหัวใจ ความดันลูกตาสูง

รูปแบบการปล่อยตัว: แอมเพิล 10 มก. และเม็ด 5 มก.

5. สารฮอร์โมน
   1. อูโตรเจสถาน

ผลิตภัณฑ์ยาที่มีสารออกฤทธิ์คือโปรเจสเตอโรนไมโครไนซ์จากธรรมชาติ เมื่อเข้าสู่ร่างกาย จะทำให้กระบวนการหลั่งในเยื่อบุมดลูกเป็นปกติ ส่งเสริมการเปลี่ยนผ่านของเยื่อบุโพรงมดลูกจากระยะการเจริญเติบโตไปเป็นระยะการหลั่ง ในระหว่างตั้งครรภ์ จะลดการหดตัวและการกระตุ้นของกล้ามเนื้อมดลูกและท่อนำไข่ ช่วยกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบปลายสุดของต่อมน้ำนม [ 16 ]

• ข้อบ่งใช้: ยานี้ใช้รับประทานเพื่อรักษาภาวะมีบุตรยากอันเนื่องมาจากการทำงานของคอร์ปัสลูเทียมไม่เพียงพอ ความผิดปกติของรอบเดือน โรคเต้านมอักเสบ และอาการก่อนมีประจำเดือน
• การให้แคปซูลทางช่องคลอดมีไว้สำหรับรักษาระยะลูเตียลของประจำเดือน เป็นการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสำหรับวัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร ยานี้ใช้สำหรับภาวะมีบุตรยากเนื่องจากคอร์พัสลูเตียมไม่เพียงพอ เพื่อป้องกันเนื้องอกในมดลูกและโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ยานี้มีประสิทธิผลในการแท้งบุตรโดยเสี่ยง และสำหรับการรักษาการแท้งบุตรที่เป็นนิสัยเนื่องจากขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
• วิธีการใช้ยา: รับประทานยาเม็ด 200-300 มก. ต่อวัน แบ่งเป็น 2 ครั้ง แคปซูลจะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดลึกๆ โดยให้ยาตามที่แพทย์กำหนด ในกรณีการแท้งบุตรโดยเสี่ยง และในการรักษาป้องกันการแท้งบุตรซ้ำๆ ให้ใช้ขนาด 400-800 มก. ผ่านทางช่องคลอด
• ผลข้างเคียง: เลือดออกระหว่างรอบเดือน ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ ง่วงนอน มีอาการแพ้ยา หากใช้ยาเกินขนาดจะมีอาการคล้ายกัน ให้รักษาตามอาการ
• ข้อห้ามใช้: เลือดออกจากบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด แท้งบุตรไม่ครบ เนื้องอกร้ายของอวัยวะสืบพันธุ์และต่อมน้ำนม พอร์ฟิเรีย ห้ามใช้ในกรณีที่ตับทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง แพ้ส่วนประกอบของยา [ 17 ]

รูปแบบการจำหน่าย: เม็ด 100 มก. 30 ชิ้นในแผงพุพอง, แคปซูลสำหรับฉีดเข้าช่องคลอด 200 มก. 14 ชิ้นในบรรจุภัณฑ์

2. ดูฟาสตัน

ผลิตภัณฑ์ยาที่มีสารออกฤทธิ์คือ ไดโดรเจสเตอโรน (อนุพันธ์ของโปรเจสเตอโรนธรรมชาติ) ไม่มีผลต่อเอสโตรเจน คอร์ติคอยด์ หรือแอนโดรเจน ไม่รบกวนเทอร์โมเจเนซิส และไม่ส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญ มีผลต่อตัวรับโปรเจสตินของเยื่อบุมดลูกโดยเฉพาะ ไม่ส่งผลต่อการตกไข่ของรูขุมขน

• ข้อบ่งใช้: ภาวะพร่องฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในร่างกาย การแท้งบุตรโดยเสี่ยง การแท้งบุตรโดยไม่ได้ตั้งใจ อาการก่อนมีประจำเดือน การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน อาการวัยทอง
• วิธีการใช้ยา: ในกรณีที่มีภาวะแท้งบุตร ให้รับประทานยา 40 มก. วันละครั้ง จากนั้นรับประทาน 10 มก. ทุก 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 1 สัปดาห์ จากนั้นจึงลดขนาดยาลง แต่หากมีความเสี่ยงที่จะแท้งบุตรอีกครั้ง ให้รับประทานยาในปริมาณเดิม สามารถรับประทานยาได้จนถึงสัปดาห์ที่ 12-20 ของการตั้งครรภ์ ในกรณีที่มีเลือดออกผิดปกติ ให้รับประทานยา 10 มก. วันละ 2 ครั้ง ร่วมกับเอทินิลเอสตราไดออล 0.05 มก. เมื่อวางแผนตั้งครรภ์หรือแท้งบุตรเป็นประจำ ให้รับประทานยา 10 มก. วันละ 2 ครั้ง ตั้งแต่วันที่ 11 ถึงวันที่ 25 ของรอบเดือน
• ผลข้างเคียง: อาจมีเลือดออกในบางกรณี และอาจเกิดอาการแพ้ยาได้
• ข้อห้ามใช้: แพ้ไดโดรเจสเตอโรนหรือส่วนประกอบอื่นของยา กลุ่มอาการโรเตอร์และกลุ่มอาการดูบิน-จอห์นสัน ยังไม่มีรายงานกรณีใช้ยาเกินขนาด

รูปแบบการปล่อยตัว: ยาเม็ดสำหรับใช้รับประทาน

ตามสถิติ การรักษาอย่างทันท่วงทีทำให้ประมาณ 80% ของกรณีที่ทารกปฏิเสธการสร้างตัวของมดลูกสิ้นสุดลงโดยผู้ป่วยฟื้นตัวโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน หากเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ช้าเกินไป จะไม่สามารถรักษาการตั้งครรภ์ได้ ในกรณีที่การขับถ่ายของมดลูกไม่หมด แพทย์จะขูดเอาผลผลิตจากการตั้งครรภ์ออก ระยะเวลาในการรักษาจะแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย แต่โดยเฉลี่ยแล้วจะใช้เวลาอย่างน้อย 10-14 วัน [ 18 ]

วิตามิน

วิตามินบำบัดเป็นส่วนประกอบที่สำคัญของการรักษาโรคหรือภาวะทางพยาธิวิทยาใดๆ วิตามินเป็นที่แนะนำในช่วงต้นของการตั้งครรภ์และในระหว่างการหลุดของไข่ โดยส่วนใหญ่แล้วผู้หญิงจะได้รับสารที่มีประโยชน์ดังต่อไปนี้:

1. วิตามินอี

โทโคฟีรอลช่วยปรับปรุงการทำงานของระบบสืบพันธุ์ จึงได้รับการกำหนดให้ใช้เพื่อการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ โทโคฟีรอลมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ ทำให้ระบบประสาทเป็นปกติ ป้องกันความเครียด ส่งเสริมการพัฒนาปกติของทารกในครรภ์ในไตรมาสแรก และรับผิดชอบต่อระบบประสาทส่วนกลางของทารก ป้องกันปัจจัยแวดล้อมเชิงลบ [ 19 ]

ควรทานวิตามินอีหลังจากปรึกษาแพทย์ เนื่องจากอาจเกิดอาการแพ้และความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารได้ โทโคฟีรอลมีให้ในรูปแบบของเหลวและแคปซูลสำหรับรับประทาน ในระยะเริ่มแรก ควรทานวิตามินในปริมาณ 200 มก. ต่อวัน แบ่งเป็น 2 โดส ระยะเวลาในการรักษาไม่ควรเกิน 1 เดือน [ 20 ], [ 21 ]

2. กรดโฟลิก

วิตามินบี 9 เป็นสารที่ละลายน้ำได้ในกลุ่มที่มีฤทธิ์ต้านภาวะโลหิตจาง กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือด มีส่วนร่วมในการสร้างเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด ส่งเสริมการดูดซึมธาตุเหล็ก กรดโฟลิกมีส่วนร่วมในการสังเคราะห์กรดอะมิโน DNA และ RNA รักษาระดับโฮโมซิสเทอีนให้อยู่ในระดับปกติและในการเจริญเติบโตของไข่ [ 22 ]

วิตามินบี 9 ช่วยกระตุ้นการทำงานของสมอง เพิ่มความจำและอารมณ์ ปรับระดับฮอร์โมนในผู้หญิงให้เป็นปกติ การรับประทานวิตามินก่อนตั้งครรภ์และในไตรมาสแรกจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคในทารกในครรภ์ [ 23 ]

การขาดกรดโฟลิกอาจทำให้เกิดภาวะรกลอกตัวและแท้งบุตรโดยธรรมชาติ ทำให้ทารกในครรภ์มีโอกาสเกิดความผิดปกติแต่กำเนิด เช่น ความผิดปกติของท่อประสาท เพดานโหว่ เป็นต้น ควรรับประทานกรดโฟลิก 0.4 มก. ต่อวัน หากได้รับยาเกินขนาด อาจทำให้เกิดอาการตื่นตัวผิดปกติ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร และการทำงานของไตเปลี่ยนแปลง [ 24 ]

3. แม็กนี บี 6

แมกนีเซียมมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางชีวเคมีหลายอย่างในร่างกาย สารนี้ทำให้ระบบภูมิคุ้มกัน ระบบประสาท และกล้ามเนื้อทำงานเป็นปกติ เร่งกระบวนการเผาผลาญ และยังส่งเสริมการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอีกด้วย ในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายต้องการธาตุนี้เพิ่มขึ้น 2-3 เท่า [ 25 ]

การขาดแมกนีเซียม B6 ส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้หญิงและพัฒนาการของทารกในครรภ์ ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของข้อต่อและลิ้นหัวใจไมทรัล ความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรและคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้น แพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยาและระยะเวลาในการใช้วิตามินสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

หากมีความเสี่ยงที่ไข่จะหลุดออกในระยะแรกของการตั้งครรภ์ แพทย์อาจสั่งให้ผู้หญิงเข้ารับการกายภาพบำบัด ซึ่งจะช่วยขจัดความเสี่ยงของการยุติการตั้งครรภ์และลดภาระของยาที่ร่างกายต้องรับ

ส่วนใหญ่มักจะเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการกำหนดให้ทำกายภาพบำบัดที่มีผลต่อการหดตัวของมดลูก กลไกส่วนกลางหรือส่วนปลาย

การรักษาด้วยกายภาพบำบัดมีข้อบ่งชี้ในกรณีต่อไปนี้:

• ความเสี่ยงจากการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ
• อาการพิษระยะเริ่มต้นมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน
• ภาวะเกสโทซิส
• ภาวะการเจริญเติบโตช้าของทารกในครรภ์
• การตั้งครรภ์หลังครบกำหนด
• การแยกตัวของกระดูกหัวหน่าว
• Lactostasis, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด

ในกรณีที่มีภัยคุกคามจากการปฏิเสธการสร้างตัวอ่อนของทารกในครรภ์ จะมีการใช้วิธีการกายภาพบำบัดดังต่อไปนี้:

1. การชุบสังกะสีแบบจุ่มโพรงจมูก
2. การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟรีซิสของแมกนีเซียมด้วยกระแสไฟฟ้าที่ปรับแบบไซน์
3. การเหนี่ยวนำความร้อนบริเวณไต
4. การผ่อนคลายมดลูกด้วยไฟฟ้าโดยใช้กระแสไฟฟ้าสลับไซน์

หากสาเหตุของการหลุดออกคือความบกพร่องของคอหอยส่วนคอ การรักษาด้วยยาและการกายภาพบำบัดเป็นวิธีการเสริม วิธีการรักษาหลักคือการแก้ไขด้วยการผ่าตัด

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

การรักษาทางเลือกสำหรับภาวะไข่หลุดส่วนใหญ่มักไม่ได้ผลและอาจเป็นอันตรายได้ แต่ผู้หญิงบางคนยังคงใช้การบำบัดแบบพื้นบ้าน มาดูวิธีที่ปลอดภัยที่สุดโดยใช้สมุนไพรกันดีกว่า:

• เทน้ำเดือด 500 มล. ลงบนเปลือกต้นวิเบอร์นัม 1 ช้อนโต๊ะ แล้วเคี่ยวเป็นเวลา 10 นาที ปล่อยให้เย็นและกรอง รับประทานครั้งละ ½ ถ้วย วันละ 3 ครั้ง
• บดและผสมสมุนไพรยาร์โรว์แห้ง 100 กรัมกับสมุนไพรหญ้าตีนเป็ด 50 กรัม รับประทานผงสมุนไพร ½ ช้อนชา 3 ครั้งต่อวัน ก่อนอาหาร 30 นาที
• นำใบหรือรากแดนดิไลออนสด 5 กรัม ราดน้ำเดือดลงไปแล้วต้มด้วยไฟปานกลางประมาณ 5-7 นาที รับประทานครั้งละ 50 มล. วันละ 3 ครั้ง
• ผสมเซนต์จอห์นเวิร์ตสดและดอกดาวเรืองในสัดส่วนที่เท่ากัน เทน้ำเดือด 250 มล. ทิ้งไว้ 30-40 นาที กรองแล้วดื่มวันละ 2 แก้ว เติมน้ำผึ้ง 1 ช้อนชา

สูตรข้างต้นทั้งหมดใช้ในกรณีที่มีความเสี่ยงที่จะแท้งบุตรในไตรมาสแรก ก่อนใช้วิธีการแพทย์แผนโบราณ ควรปรึกษาแพทย์และขออนุญาตก่อน

การรักษาด้วยสมุนไพร

สมุนไพรเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาอาการมดลูกแตกในระยะเริ่มต้น

เพื่อป้องกันการแท้งบุตร สามารถใช้สูตรสมุนไพรต่อไปนี้ได้:

• นำดอกดาวเรือง ดอกดาวเรือง และสมุนไพรแองเจลิกา 2 ส่วน มาผสมกับใบตำแย 1 ส่วน และเหง้าใบหญ้าแฝก เทน้ำเดือด 500 มล. ลงในส่วนผสม 2 ช้อนโต๊ะ ทิ้งไว้ 3 ชั่วโมง กรองและรับประทาน ½ ถ้วย วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหาร 30 นาที
• เทน้ำ 1 ลิตรลงในใบดาวเรือง 3 ช้อนโต๊ะ (ใบและช่อดอก) แล้วตั้งไฟปานกลาง น้ำควรเดือดเหลือครึ่งหนึ่ง กรองน้ำต้มที่เย็นแล้วและรับประทาน 50 มล. วันละ 2-3 ครั้ง ก่อนอาหาร
• นำรากชะเอมเทศและรากเอเลแคมเปน 3 ส่วน เติมลูกเกดดำ 2 ส่วน ผสมสมุนไพรให้เข้ากัน แล้วผสมกับใบหญ้าฝรั่น 1 ส่วนและรากตำแย เทน้ำเดือด 250-300 มล. ลงในส่วนผสม 2-3 ช้อน ต้มด้วยไฟปานกลางเป็นเวลา 20-30 นาที ปล่อยให้เย็น กรอง และรับประทาน ½ ถ้วย 3 ครั้งต่อวัน ก่อนอาหาร

ก่อนที่จะใช้สูตรข้างต้นคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณและตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีอาการแพ้ส่วนผสมสมุนไพรในสูตรเหล่านั้น

โฮมีโอพาธี

วิธีการทางเลือกในการรักษาการแท้งบุตรในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์คือโฮมีโอพาธี หากมีความเสี่ยงที่จะแท้งบุตร สามารถใช้ยาโฮมีโอพาธีต่อไปนี้ได้:

• อะโคไนต์ – ภัยคุกคามจากการแท้งบุตร หลังจากประสบกับความกังวล ความเครียด ความโกรธ
• อาร์นิกา – การปฏิเสธไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์หลังจากได้รับบาดเจ็บ มีเลือดออกมาก
• เบลลาดอนน่า – อาการปวดแปลบๆ บริเวณท้องน้อยและหลัง มีตกขาวเป็นเลือดจำนวนมาก
• Caulophyllum – แท้งบุตรบ่อยๆ มีอาการเจ็บปวดบริเวณหลังและช่องท้อง มดลูกบีบตัวและมีเลือดออกเล็กน้อย
• คาโมมายล์ - การแท้งบุตรหลังจากมีภาวะตื่นเต้นประสาทอย่างรุนแรง
• ซิมิซิฟูกา – ปวดท้องน้อยเฉียบพลัน
• ซาบิน่า – มีตกขาวเป็นเลือดจำนวนมาก ปวดหลัง ร้าวไปที่ช่องท้องส่วนล่าง
• เซคาเล – เสี่ยงต่อการแยกออก เลือดออกมาก ปวดอย่างรุนแรง
• อาการเซเปีย – มีอาการปวดแปลบๆ และอ่อนแรง กล้ามเนื้อกระตุก
• วิเบอร์นัม – มีประวัติการแท้งบุตร ปวดท้อง หลัง และสะโพก

แพทย์โฮมีโอพาธีจะเป็นผู้เลือกยาและขนาดยาโดยพิจารณาจากสภาพของคนไข้

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ในกรณีแท้งบุตรไม่สมบูรณ์ แท้งจากการติดเชื้อ และมีเลือดออกมาก แพทย์จะแนะนำให้ทำการผ่าตัด ก่อนทำการผ่าตัด แพทย์จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจดูไข่ที่ได้รับการผสมแล้วในโพรงมดลูก แพทย์อาจกำหนดให้ขูดมดลูกตามผลอัลตราซาวนด์ต่อไปนี้:

1. การขูดมดลูกโดยดูดเศษตัวอ่อนออก – เศษตัวอ่อนมีขนาดเล็กและสามารถดูดออกได้โดยใช้เครื่องดูดสูญญากาศ [ 26 ]
2. การขูดมดลูก - ทารกในครรภ์ตายแล้วแต่ยังไม่ออกจากมดลูกอย่างสมบูรณ์

การรักษาจะทำภายใต้การดมยาสลบแบบทั่วไปหรือแบบเฉพาะที่ โดยจะใช้เครื่องมือพิเศษในการผ่าตัด โดยเปิดปากมดลูกและเอาเยื่อบุโพรงมดลูกชั้นบนออก ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 15-25 นาที หลังจากนั้นผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ประมาณ 2-3 ชั่วโมง และหากไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้

หลังการขูดมดลูก อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ดังต่อไปนี้ ซึ่งภาวะแทรกซ้อนบางประการถือเป็นเรื่องปกติ:

• ปวดท้องน้อยระดับปานกลาง คล้ายปวดประจำเดือน ปวดนานประมาณ 2-3 ชั่วโมงถึงหลายวัน ไม่ต้องรักษา
• มีเลือดออกมาก โดยปกติจะหายภายใน 10 วัน หากเลือดออกต่อเนื่องนานขึ้น อาจเป็นสัญญาณของการเกร็งของปากมดลูกและต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม
• ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
• ความเสี่ยงในการนำเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ออกมาไม่หมด ทำให้เสียเลือดมากและต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน
• ความเสี่ยงต่อความเสียหายของปากมดลูกหรือตัวมดลูกระหว่างการผ่าตัด การผ่าตัดโดยไม่ถูกต้องของศัลยแพทย์อาจทำให้มดลูกทะลุหรือเนื้อเยื่อฉีกขาดได้

เนื้อเยื่อที่ได้จากการผ่าตัดหลังแท้งบุตรจะถูกส่งไปตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา ซึ่งจำเป็นเพื่อยืนยันการตั้งครรภ์ในมดลูก ไม่รวมการตั้งครรภ์นอกมดลูกและโรคของเนื้อเยื่อรก

เพื่อลดความเสี่ยงของการแท้งบุตรในอนาคต คุณควรเข้ารับการตรวจสุขภาพอย่างละเอียด ซึ่งจะช่วยระบุสาเหตุของการปฏิเสธการสร้างตัวอ่อนและขจัดสาเหตุเหล่านั้น

การป้องกัน

ไม่มีวิธีการเฉพาะในการป้องกันการหลุดลอกของไข่ในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติของท่อประสาทในทารกในครรภ์ซึ่งอาจทำให้แท้งบุตรได้ แนะนำให้รับประทานกรดโฟลิกระหว่างการวางแผนการตั้งครรภ์และในช่วงไตรมาสแรก

การวางแผนการตั้งครรภ์นั้นมีความสำคัญไม่น้อย ในการเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์และเพื่อลดความเสี่ยงของการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ พ่อแม่ในอนาคตควรเข้ารับการตรวจร่างกายและการทดสอบต่างๆ ดังนี้

• การวิเคราะห์โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคติดเชื้อ
• การตรวจทางพันธุกรรม
• การตรวจระบบสืบพันธุ์
• การอัลตราซาวด์อวัยวะในอุ้งเชิงกรานในสตรี
• การตรวจสอบความเข้ากันได้ทางชีวภาพของคู่สมรสและการทดสอบอื่น ๆ

การไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำและลงทะเบียนที่คลินิกฝากครรภ์ตรงเวลาเป็นวิธีการป้องกันอย่างหนึ่ง การปรึกษากับแพทย์และการตรวจคัดกรองในระยะเริ่มต้นจะช่วยให้คุณประเมินภาวะการตั้งครรภ์ได้

คุณแม่ตั้งครรภ์ควรรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ออกกำลังกายพอประมาณ และไม่เครียดจนเกินไป นอกจากนี้ ควรเลิกพฤติกรรมที่ไม่ดีซึ่งส่งผลเสียต่อร่างกายของผู้หญิงและพัฒนาการของทารกในครรภ์

พยากรณ์

การหลุดของไข่ในระยะแรกของการตั้งครรภ์นั้นให้ผลดี การแท้งบุตรโดยธรรมชาติครั้งหนึ่งมีความเสี่ยงที่การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปจะหยุดชะงักประมาณ 20% หากผู้หญิงคนหนึ่งแท้งบุตรโดยธรรมชาติสองครั้งติดต่อกัน จะต้องตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อระบุสาเหตุของความผิดปกตินี้

อย่าลืมเรื่องการฟื้นฟูสภาพจิตใจ หลังจากการแท้งบุตร ผู้หญิงจะต้องเผชิญกับความเครียดและภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง ดังนั้นเธอจึงจำเป็นต้องเข้ารับการบำบัดฟื้นฟู คุณสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ใหม่ได้ไม่เร็วกว่า 6-12 เดือน สิ่งสำคัญคือต้องตัดปัจจัยทั้งหมดที่นำไปสู่การแท้งบุตรในอดีตออกไป