ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ปัจจัยทางสังคมและชีววิทยาของการไม่ตั้งครรภ์
ตรวจสอบล่าสุด: 08.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
ปัจจัยทางสังคมและชีววิทยาส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการตั้งครรภ์และอาจเกี่ยวข้องกับการแท้งบุตร นักวิจัยหลายคนเชื่อมโยงการแท้งบุตรกับสถานที่ที่อยู่อาศัย โดยตัวบ่งชี้นี้สูงเป็นพิเศษในหมู่สตรีที่เดินทางมาเยี่ยมเยียนซึ่งไม่ปรับตัวให้เข้ากับสภาพอากาศที่รุนแรงของภาคเหนือ สตรีที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เหล่านี้มาไม่ถึง 3 ปีประสบกับการคลอดก่อนกำหนดและแท้งบุตรบ่อยกว่าผู้อยู่อาศัยในท้องถิ่นถึง 1.5-2 เท่าและผู้ที่อาศัยอยู่ในภูมิภาคเหล่านี้มานานกว่า 3 ปี ความถี่ของการแท้งบุตรนั้นอธิบายได้ไม่เพียงแต่จากความซับซ้อนของกระบวนการปรับตัวให้เข้ากับสภาพอากาศใหม่ที่รุนแรงยิ่งขึ้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความยากลำบากในการดูแลเฉพาะทางในพื้นที่ห่างไกลอีกด้วย
มีการสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาลในการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนนี้เพิ่มขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ผลิ
ในเมืองอุตสาหกรรมและพื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่น อุบัติการณ์ของการแท้งบุตรมีสูงกว่าในพื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่นน้อยอย่างมีสถิติ
สภาพการทำงานมีผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ในระดับหนึ่ง เมื่อศึกษาผลกระทบของปัจจัยการผลิต พบว่าการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดนั้นขึ้นอยู่กับอาชีพของแม่โดยตรง ลักษณะของงาน การมีอันตรายจากการทำงาน แม้จะอยู่ในสภาวะงานเบาในระหว่างตั้งครรภ์ก็ตาม เห็นได้ชัดว่าผลกระทบของสภาพการทำงานที่เป็นอันตราย (อันตรายจากสารเคมี การสั่นสะเทือน รังสี ฯลฯ) ทำลายการทำงานของระบบสืบพันธุ์อย่างมาก และอาจนำไปสู่การแท้งบุตรในภายหลังได้
ในปัจจุบันพบสารก่อพิษต่อทารกในครรภ์ประมาณ 56 ชนิด โดยชนิดที่สำคัญที่สุดคือ รังสีปริมาณสูง ปรอท และตะกั่ว
การศึกษาวิจัยที่ดำเนินการภายหลังการทิ้งระเบิดปรมาณูในญี่ปุ่นแสดงให้เห็นว่าหลายปีต่อมา มีความเสี่ยงที่เด็กที่เกิดมาพร้อมกับภาวะศีรษะเล็กเพิ่มขึ้น โดยลูกของพวกเขาจะมีพัฒนาการล่าช้าทั้งทางจิตใจและทางร่างกายโดยทั่วไป การแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด และการคลอดตายคลอดยังคงสูงกว่าประชากรทั่วไปในภูมิภาคนี้
แต่การได้รับรังสีในปริมาณต่ำเป็นเวลานานยังส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงอีกด้วย จากผลการวิจัยของ Sokur TN (2001) พบว่า ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากอุบัติเหตุเชอร์โนบิล ภายใต้สภาวะที่รังสีในปริมาณต่ำออกฤทธิ์อย่างต่อเนื่อง การเปลี่ยนแปลงในสุขภาพสืบพันธุ์ของผู้หญิงและลูกหลานจะเห็นได้ชัด พบว่าการแท้งบุตรโดยธรรมชาติเพิ่มขึ้น 2-3.5 เท่า และความถี่ของการแท้งบุตรโดยคุกคามเพิ่มขึ้น 2.5 เท่า ในพื้นที่ที่มีการปนเปื้อนรังสีมากที่สุด ความถี่ของการยุติการตั้งครรภ์อยู่ที่ 24.7%
การตรวจเอกซเรย์วินิจฉัยในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์จะไม่มีผลทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดหากค่ารังสีน้อยกว่า 5 ราด (Creasy et al., 1994) ปริมาณรังสีสูง (360-500 ราด) ที่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางการรักษาอาจทำให้แท้งบุตรได้ในกรณีส่วนใหญ่ ปฏิกิริยาที่ไม่แตกตัวเป็นไอออน (ไมโครเวฟ คลื่นสั้น) ทำให้เกิดผลทางความร้อนและอาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ผ่านภาวะไฮเปอร์เทอร์เมีย แม้แต่ในการศึกษาวิจัยขนาดใหญ่ที่ใช้ไมโครเวฟและไดอาเทอร์มีคลื่นสั้นในระหว่างตั้งครรภ์ การแท้งบุตรก็เหมือนกับในกลุ่มควบคุม
เกลือโลหะหนัก เช่น ปรอทและตะกั่ว สามารถสะสมในร่างกายได้ พวกมันแทรกซึมผ่านรกไปยังทารกในครรภ์ และอาจส่งผลเสียได้ โดยเฉพาะต่อการพัฒนาของระบบประสาทส่วนกลาง จากการทดลองกับสัตว์พบว่าการสัมผัสกับเกลือปรอทเป็นเวลานาน แม้ในปริมาณเพียงเล็กน้อย อาจทำให้แท้งบุตรได้ ในมนุษย์ ปรอทไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของการพัฒนาโครงสร้าง และไม่ได้มาพร้อมกับการแท้งบุตรเสมอไป แต่ผลกระทบของปรอทต่อสภาพทางระบบประสาทจะปรากฏชัดหลังคลอดเท่านั้น
ผลกระทบที่เป็นพิษของตะกั่วต่อการตั้งครรภ์เป็นที่ทราบกันมานานกว่า 100 ปีแล้ว ตามรายงานของนักวิจัยหลายคน พบว่าอัตราการแท้งบุตรในกลุ่มคนงานที่ประกอบอาชีพที่เกี่ยวข้องกับตะกั่ว (ช่างพิมพ์) สูงกว่าในประชากรหลายเท่า (1991 SDS) กฎหมายในหลายประเทศไม่อนุญาตให้ผู้หญิงทำงานกับตะกั่ว
ปัจจุบันมีการศึกษามากมายเกี่ยวกับบทบาทของสารกำจัดศัตรูพืชในภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ แต่ยังไม่มีข้อมูลแบบสุ่มเกี่ยวกับบทบาทของสารกำจัดศัตรูพืชในการยุติการตั้งครรภ์ และตามข้อมูลล่าสุด พบว่าสารกำจัดศัตรูพืชไม่มีผลต่อความพิการแต่กำเนิด
โดยทั่วไปแล้วยาฆ่าแมลงมีพิษต่อระบบประสาท บทบาทของยาฆ่าแมลงในการสูญเสียระบบสืบพันธุ์ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางในพื้นที่เกษตรกรรมหลายแห่ง การศึกษาส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าการใช้ยาฆ่าแมลงเป็นเวลานานกว่า 6 เดือนทำให้มีอัตราการแท้งบุตรเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
การคลอดก่อนกำหนดพบได้บ่อยในสตรีที่คลอดบุตรด้วยแรงกาย และในสตรีวัยรุ่นที่เรียนหนังสือควบคู่ไปด้วย การแท้งบุตรโดยนิสัยพบได้บ่อยในสตรีที่คลอดบุตรด้วยสติปัญญา สตรีที่ทำงานมากกว่า 42 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์มีอัตราการคลอดก่อนกำหนดอยู่ที่ 8.5% ในขณะที่สตรีที่ทำงานน้อยกว่า 42 ชั่วโมงต่อสัปดาห์มีอัตราการคลอดก่อนกำหนดอยู่ที่ 4.5% อย่างไรก็ตาม สตรีที่ทำงานไม่ได้มีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร การคลอดตายในครรภ์ และการเจริญเติบโตช้าในครรภ์เพิ่มขึ้น
สตรีที่ใช้ระบบขนส่งหลายประเภทในการเดินทางไปทำงาน พบว่าคลอดก่อนกำหนดร้อยละ 22 โดยมีปริมาณงานน้อยกว่าร้อยละ 6.3 สตรีที่ทำงานโดยยืน พบว่าคลอดก่อนกำหนดร้อยละ 6.3 และทำงานแบบนั่งทำงานร้อยละ 4.3
ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่ออัตราการแท้งบุตร ได้แก่ อายุและระยะเวลาการคลอดบุตรของแม่ ปัจจัยที่มีผลต่ออัตราการแท้งบุตรส่วนใหญ่มักเป็นผู้หญิงอายุน้อย แต่มีอายุมากกว่าผู้หญิงที่คลอดตรงเวลา โดยค่าเฉลี่ยอยู่ที่ 29.8±0.8 ปี เทียบกับ 25.7+0.1 ปี อัตราการคลอดก่อนกำหนดค่อนข้างต่ำในผู้หญิงอายุ 20-24 ปีและ 25-29 ปี (7.1% และ 7.4% ตามลำดับ)
อัตราการแท้งบุตรสูงขึ้นในสตรีอายุต่ำกว่า 20 ปีและมากกว่า 35 ปี โดยอยู่ที่ 15.6% ในทั้งสองกลุ่ม มีข้อมูลที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับผลกระทบของการคลอดบุตรต่อการแท้งบุตร เมื่อจำนวนการคลอดบุตรเพิ่มขึ้น ความถี่ของการคลอดก่อนกำหนดจะเพิ่มขึ้นด้วย โดย 8.4% สำหรับการคลอดบุตรครั้งที่สอง 9.2% สำหรับการคลอดบุตรครั้งที่สามและครั้งต่อๆ มา ผู้เขียนรายอื่นๆ สังเกตเห็นแนวโน้มที่จำนวนการคลอดก่อนกำหนดจะลดลงเมื่อการคลอดบุตรเพิ่มขึ้น โดยเชื่อว่าไม่ใช่การคลอดบุตรที่มีความสำคัญมากกว่า แต่ช่วงเวลาระหว่างการคลอดบุตรต่างหาก (ยิ่งช่วงเวลาสั้นลง ภาวะแทรกซ้อนก็จะยิ่งเกิดขึ้นบ่อยขึ้น) วิถีชีวิตบางอย่างในครอบครัว ปริมาณงานบ้าน และลักษณะของความสัมพันธ์ระหว่างคู่สมรสมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อระยะเวลาและผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ ในบรรดาผู้ที่คลอดบุตรก่อนกำหนด มีสตรีจำนวนมากที่ไม่ได้จดทะเบียนสมรส รวมถึงผู้ที่มีปัญหาด้านที่อยู่อาศัยที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข หรือผู้ที่ประสบกับสถานการณ์ที่กดดันในระหว่างตั้งครรภ์ การแท้งบุตรขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของแม่และการรับประทานอาหารของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์
นิสัยที่ไม่ดี โดยเฉพาะการสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ และการใช้ยาเสพติด ส่งผลอย่างมากต่อการตั้งครรภ์
การสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้มีโอกาสแท้งบุตร รกลอกตัว รกเกาะต่ำ การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ช้าลง และเพิ่มอัตราการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ ผลของนิโคตินขึ้นอยู่กับขนาดยา ยิ่งสูบบุหรี่มากขึ้นในแต่ละวัน ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ก็จะยิ่งมากขึ้น
แอลกอฮอล์มีผลทำให้ทารกในครรภ์พิการ (fetal alcohol syndrome) โรคพิษสุราเรื้อรังมีผลร้ายแรงต่อการตั้งครรภ์และสภาพของทารกในครรภ์ แอลกอฮอล์ก็เหมือนกับนิโคติน คือขึ้นอยู่กับปริมาณยาที่รับประทาน แม้แต่การดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางก็อาจทำให้แท้งบุตรและคลอดก่อนกำหนดได้
ความถี่ของการแท้งบุตรโดยธรรมชาติในสตรีที่บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อยู่ที่ 29% อัตราการเสียชีวิตของทารกในครรภ์อยู่ที่ 12-25% คลอดก่อนกำหนดอยู่ที่ 22% และกลุ่มอาการแอลกอฮอล์ในทารกในครรภ์อยู่ที่ 0.1-0.4%
ผลกระทบร่วมกันของการดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ และการใช้ยาทำให้ผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์แย่ลง ตามที่ผู้เขียนระบุ ผลกระทบของยาอาจเป็นผลรองจากแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่
นักวิจัยหลายคนเชื่อมโยงการแท้งบุตรกับสถานการณ์ที่กดดัน นักวิจัยบางคนเชื่อว่าความเครียดไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ เนื่องจากธรรมชาติของความเครียดและปฏิกิริยาต่อความเครียดนั้นแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง กลไกทางพยาธิสรีรวิทยาที่อาจรับผิดชอบต่อการแท้งบุตรที่เกิดจากปฏิกิริยาเครียดนั้นระบุได้ยาก ความเครียดอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของ catecholamine ซึ่งอาจส่งผลให้หลอดเลือดหดตัวและนำไปสู่ภาวะโภชนาการและการหายใจบกพร่องของทารกในครรภ์ บทบาทของกลไกไซโคไซโตไคน์ของการแท้งบุตรนั้นเป็นไปได้
การแท้งบุตรโดยเป็นนิสัยมักมาพร้อมกับภาวะซึมเศร้ารุนแรงในสตรี และประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรงในคู่สามีภรรยา
ดังนั้น เมื่อคำนึงถึงอิทธิพลสำคัญของปัจจัยทางสังคมที่มีผลต่อการตั้งครรภ์ ในระหว่างการสังเกตอาการสตรีมีครรภ์ที่คลินิก จำเป็นต้องคำนึงถึงไม่เพียงแค่สถานะสุขภาพของสตรีมีครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงลักษณะทางสังคมและสุขอนามัยและสถานการณ์ทางจิตวิทยาของสตรีมีครรภ์ด้วย