Trichomoniasis ในสตรี

Trichomoniasis เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากไตรโคโมโนอวัยวะเพศ (Trichomonas vaginalis), parasitizing ในอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะชาย ในโครงสร้างของโรคที่เป็นพาหะนำโรค 10-30%. การติดเชื้อ Trichomonas ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีในชายและหญิงบทบาทในภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์การพัฒนาภาวะมีบุตรยากการติดเชื้อหลังผ่าตัดและการเกิดเนื้องอกในพลาสมา.

ระบาดวิทยา

ความถี่ของการติดเชื้อ trichomonas ในโครงสร้าง urethrogenic STIs ประมาณ 10%

สาเหตุ trichomoniasis ในผู้หญิง

เชื้อโรค Trichomoniasis - Trichomonas vaginalisซึ่งเป็นค่าจุลินทรีย์ pyriform จุลินทรีย์ของ 8-24 ไมครอนมี flagella และเมมเบรนคลื่นให้ความสามารถในการใช้งานสำหรับการเคลื่อนไหว

การแพร่กระจายทางเพศถือเป็นสิ่งสำคัญซึ่งเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อในเด็กแรกเกิดขณะที่คลอดช่องคลอดของมารดาที่ป่วยเป็นวิธีทางเพศและในประเทศโดยทางอ้อมผ่านถุงมือผ้าน้ำมันเรือและอุปกรณ์สุขาอื่น ๆ ปัจจัยที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ trichomonas ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงค่า pH ของช่องคลอดและความผิดปกติของฮอร์โมน อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการนำเสนอโดยผู้ป่วยที่มีกระบวนการอักเสบช้า

Trichomonas ส่วนใหญ่ localized ในสถานที่ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวแบน ในสตรีส่วนใหญ่มีผลต่อช่องคลอดกับการพัฒนาไทรอยด์ vulvovaginitis หากเข้าไปในท่อปัสสาวะหรือช่องคลอดปากมดลูกสามารถกระจายไปตามความยาวของเยื่อเมือกและผ่านช่องว่างระหว่างเซลล์ไปยังชั้น subepithelial ซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ ในผู้หญิงต่อมน้ำเหลืองและ paraurethral มีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบ บางครั้งการปรากฏตัวของไตรโคซานอลในอวัยวะสืบพันธุ์อวัยวะสืบพันธุ์ไม่ได้มาพร้อมกับอาการใด ๆ หากไม่ได้รับการรักษาก็สามารถดำเนินการต่อได้เรื่อย ๆ

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ปัจจัยเสี่ยง

• การค้าประเวณี
• ความสัมพันธ์ทางเพศเป็นครั้งคราวและเป็นครั้งคราว
• รักร่วมเพศ
• การใช้วิธีการคุมกำเนิดและยาฆ่าเชื้ออสุจิที่หายาก

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

อาการ trichomoniasis ในผู้หญิง

ระยะฟักตัวมีระยะเวลาไม่กี่วันถึงสองเดือน

Trichomoniasis มีลักษณะการมีส่วนร่วมหลายช่องหลายส่วนของระบบทางเดินปัสสาวะเป็นเวลานานและมีแนวโน้มที่จะกลับเป็นซ้ำ ที่พบมากที่สุดคือไขสันหลังเนาอักเสบ urethritis, cervicitis ผู้ป่วยมักจะบ่นเกี่ยวกับ leucorroea ที่อุดมสมบูรณ์ปวดคันในพื้นที่ของอวัยวะเพศภายนอกและปรากฏการณ์ dysuric

รูปแบบ

ขณะนี้มีการใช้การจำแนกประเภทไตรโคโมนีเซียมดังนี้

• สด:
  • คมชัด
  • podostryj,
  • มีอาการ (อาการต่ำระยะเวลาไม่เกิน 2 เดือน)
• เรื้อรัง (หลักสูตรตึงตัวเมื่อระยะเวลาของโรคมากกว่า 2 เดือน);
• ผู้บริจาค trichomono

[16]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

• ฝีของต่อม Bartholin ของ
• Metroendometritis
• Salipinogooforit
• Parametritis
• Pelvioperitonit
• หญิงตั้งครรภ์มีการคลอดก่อนกำหนดของน้ำคร่ำและการคลอดบุตร

[17], [18],

การวินิจฉัย trichomoniasis ในผู้หญิง

ในการตรวจสอบฟลอร่าของช่องคลอดผนังช่องคลอดปากมดลูกและการหลั่งเป็นฟองค่าความเป็นกรด - ด่างของช่องคลอด> 4,5

วิธีวิจัยทางห้องปฏิบัติการ:

• วิธีการด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นวิธีหลัก ที่กล้องจุลทรรศน์ของพื้นเมือง (เปียก) เตรียม trichomonads มือถือจะพบ ในบางกรณีอาจใช้รอยเปื้อนสีเมทิลีนหรือ Romanovsky-Giemsa เมื่อดูรอยเปื้อนย้อมสีผลบวกที่เป็นไปได้
• วิธีการเพาะเลี้ยง - การเพาะเลี้ยงบนอาหารที่มีการคัดเลือกเพื่อตรวจหาไตรโคซานโมแนลเคลื่อนที่ พวกเขาใช้เพื่อเสริมวิธีการด้วยกล้องจุลทรรศน์และเป็นหลักในการตรวจหา trichomonads ในเด็กและชาย
• วิธีการทางชีววิทยาโมเลกุล (PCR) มีการศึกษาอย่างถี่ถ้วน บางทีการประยุกต์ใช้ในทางปฏิบัติของพวกเขา
• ไม่แนะนำให้ใช้วิธี immunoluminescent (UIF) สำหรับการใช้งาน

การฉาย

การตรวจวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีอาการคันแสบร้อนการไหลเวียนผิดปกติสมรรถภาพทางเพศการฟอกสีเหลือง

[19], [20]

ขั้นตอนของแพทย์ที่มีการวินิจฉัยโรค trichomoniasis

1. บอกผู้ป่วยเกี่ยวกับการวินิจฉัย
2. ให้ข้อมูลเกี่ยวกับพฤติกรรมของผู้ป่วยในระหว่างการรักษา
3. การรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับเพศ
4. การระบุและการตรวจสอบการติดต่อทางเพศจะดำเนินการขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของโรคและระยะเวลาโดยประมาณของการติดเชื้อ - ตั้งแต่ 3 วันถึง 6 เดือน
5. การระบุและการตรวจสอบการติดต่อของที่อยู่ติดต่อในครัวเรือน:
   • เด็ก (หญิง) ที่อาศัยอยู่ร่วมกันบนพื้นที่ใช้สอยเดียวกัน
   • ในกรณีของการตรวจวินิจฉัยโรคไตรมิโนมาไนซ่าในเด็ก (เด็กผู้หญิง) ที่เข้าเรียนในโรงเรียนอนุบาลตรวจสอบและถ้าจำเป็นให้ตรวจสอบเด็กและพนักงานของกลุ่ม
6. ในกรณีที่ตรวจพบเชื้อราไตรโคมาไนซิสในหญิงที่กำลังคลอดหรือสตรีที่อยู่ในโรงพยาบาลเด็กทารกแรกเกิดจะถูกตรวจสอบ
7. การดำเนินมาตรการทางระบาดวิทยาระหว่างผู้ที่ติดต่อ (การให้ศูนย์บริการทางระบาดวิทยา):
   • การตรวจสอบและการตรวจสอบผู้ติดต่อ
   • ตรวจสอบข้อมูลห้องปฏิบัติการ
   • การตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาขอบเขตและระยะเวลาในการติดตามผล
8. ในกรณีที่มีถิ่นที่อยู่ของบุคคลที่ติดต่อในพื้นที่อื่นการ์ดชุดจะถูกส่งไปยัง HLC ในอาณาเขต
9. ในกรณีที่ไม่มีผลจากการรักษาขอแนะนำให้พิจารณาเหตุผลที่เป็นไปได้ต่อไปนี้:
   • ผลบวกปลอมของการศึกษา;
   • การไม่ปฏิบัติตามวิธีการรักษาด้วยการบำบัดไม่เพียงพอ
   • ติดต่อซ้ำกับคู่ค้าที่ไม่ได้รับการรักษา
   • การติดเชื้อจากคู่ค้ารายใหม่
   • การติดเชื้อจุลินทรีย์อื่น ๆ

การศึกษาผู้ป่วย

ควรมีการฝึกอบรมผู้ป่วยเพื่อนำไปใช้ในการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และการป้องกันการติดเชื้อของคู่นอน

การรักษา trichomoniasis ในผู้หญิง

ผู้หญิงมักจะใช้ metronidazole (Flagyl) หรือ tinidazole ในการรักษา trichomoniasis ในปริมาณ 2 กรัมเมื่อรับประทานครั้งเดียว ด้วยความระมัดระวังอย่างมากควรใช้ระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงตั้งครรภ์แรก

ในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม, ยาที่แนะนำในการรักษาด้วย metronidazole ใน 90-95% นำไปสู่การรักษาที่สมบูรณ์ อย่างไรก็ตามใน 4-5% ของกรณี Trichomonases มีความทนทานต่อ Metronidazole