ภาวะอักเสบของส่วนประกอบของมดลูก (salpingoophoritis)

โรคท่อนำไข่อักเสบ (salpingo-oophoritis) เป็นโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในที่พบบ่อยที่สุด (70%) การอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในแบบแยกส่วน (salpingo-oophoritis) เกิดขึ้นได้น้อย โดยอธิบายได้จากความใกล้ชิดทางกายวิภาคและการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองที่พบได้บ่อย

การอักเสบของส่วนประกอบของมดลูกมักเกิดขึ้นกับผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ การเกิดภาวะท่อนำไข่อักเสบมีสาเหตุมาจากการมีประจำเดือน การแท้งบุตร การคลอดบุตร การขูดมดลูก การใช้ยาคุมกำเนิด การละเมิดสุขอนามัยส่วนบุคคลและการมีเพศสัมพันธ์

การพัฒนาของกระบวนการอักเสบในท่อนำไข่มักจะเริ่มจากเยื่อเมือกของท่อก่อน จากนั้นจึงส่งผลต่อชั้นอื่นๆ การแพร่กระจายต่อไป รูปแบบของโรค และลักษณะทางคลินิกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเชื้อก่อโรคและสภาวะการป้องกันของร่างกาย

ท่อนำไข่อักเสบเฉียบพลันจะมาพร้อมกับการสะสมของของเหลวอักเสบในช่องของท่อนำไข่ ซึ่งเมื่อไหลเข้าไปในช่องท้อง มักทำให้เกิดกระบวนการยึดเกาะรอบ ๆ ส่วนประกอบของมดลูก การอักเสบในส่วนของแอมพูลลาร์และภายในโพรงมดลูก (มดลูก) อาจทำให้ท่ออุดตันได้ การมีของเหลวออกอย่างต่อเนื่องจะมาพร้อมกับการสะสมของของเหลวซีรัมในช่องของท่อ ซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และเกิดการสร้างซัคโตซัลพิงซ์ เมื่อติดเชื้อ เนื้อหาของท่อจะแข็งตัวและไพโอซัลพิงซ์ หากโรคดำเนินไปมากขึ้น อาจทำให้การติดเชื้อแพร่กระจายไปไกลกว่าจุดโฟกัสหลัก (ท่อ) และทำให้เกิดการอักเสบของมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ) เยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) ของอุ้งเชิงกรานเล็ก อาจเกิดการติดเชื้อจากการติดเชื้อแบบทั่วไปได้ ไพโอซัลพิงซ์อาจเปิดออกโดยมีหนองไหลเข้าไปในช่องท้องหรืออวัยวะกลวงที่อยู่ติดกัน (ลำไส้ กระเพาะปัสสาวะ ช่องคลอด) รังไข่อาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อและอวัยวะที่รวมตัวกันรอบไพโอซัลพิงซ์ ในกรณีดังกล่าว จะเกิด "ถุง" หนองทั่วไปขึ้น นั่นก็คือ ฝีท่อรังไข่ (adnextumor, เนื้องอกอักเสบท่อรังไข่)

การหยุดกระบวนการอักเสบของส่วนประกอบของมดลูกและการฟื้นตัวของผู้ป่วยมักไม่สมบูรณ์ โรคนี้มักดำเนินไปในรูปแบบเรื้อรัง ซึ่งมีลักษณะเป็นอาการกำเริบซ้ำๆ บ่อยครั้งขึ้นเรื่อยๆ พบการอักเสบของส่วนประกอบของมดลูกแบบลบเลือนและส่วนใหญ่เป็นแบบเรื้อรัง (ประมาณ 60%)

ในโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง รอยโรคส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่บริเวณส่วนต่อขยายของมดลูก จากการสังเกตผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในแผนกสูตินรีเวชของโรงพยาบาลฉุกเฉิน พบว่ามีการวินิจฉัยภาวะต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันใน 76.1% ของกรณีที่มีการอักเสบเฉียบพลันบริเวณส่วนบนของอวัยวะสืบพันธุ์ และใน 81.5% ของกรณีมีการอักเสบทั้งสองข้าง ตั้งแต่ 42.8% ถึง 75.9% ของกรณี มีการอักเสบที่ส่วนต่อขยายร่วมกับเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ

จุลินทรีย์หลายชนิดทำหน้าที่เป็นเชื้อก่อโรค สาเหตุของท่อนำไข่อักเสบเฉียบพลันมักเกิดจากเชื้อหนองในโดยตัวเลขดังกล่าวผันผวนอยู่ระหว่าง 16-23.8% จำเป็นต้องคำนึงว่าในสภาวะปัจจุบัน เชื้อหนองในสามารถทำให้เกิดกระบวนการอักเสบร่วมกับจุลินทรีย์ชนิดอื่น เช่น เชื้อคลามีเดีย หรือสร้างสภาวะที่ทำให้จุลินทรีย์ชนิดอื่นเข้าไปในท่อนำไข่ได้ รวมถึงเชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจนซึ่งไม่สร้างสปอร์ด้วย

เชื้อคลามีเดีย ไมโคพลาสมา และเชื้อต่างๆ ของพืชที่ใช้ออกซิเจน (เชื้อสแตฟิโลค็อกคัส อีโคไล โพรเทียส เอนเทอโรค็อกคัส เคลบเซียลลา ฯลฯ) อาจเป็นสาเหตุของโรคอักเสบเฉียบพลันของส่วนประกอบ โดยอาจเกิดแยกกันหรือเกิดร่วมกันก็ได้ และในกรณีหลัง โรคจะรุนแรงกว่ามาก เชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจน (แบคทีเรียที่ทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลัน เปปโตค็อกคัส เปปโตสเตรปโตค็อกคัส ฯลฯ) มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลัน มักเป็นการติดเชื้อแทรกซ้อน ทำให้อาการทางคลินิกของโรคแย่ลงอย่างรวดเร็ว

ในการเกิดโรคอักเสบเฉียบพลันของส่วนประกอบของมดลูก เส้นทางการติดเชื้อที่ขึ้นไปมีความสำคัญเป็นอันดับแรก ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การมีประจำเดือน การใช้เครื่องมือคุมกำเนิดในมดลูก การแทรกแซงการวินิจฉัยและการรักษาทางปากมดลูกต่างๆ และการยุติการตั้งครรภ์ กระบวนการอักเสบเริ่มต้นด้วยการอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก จากนั้นชั้นใต้เยื่อเมือก กล้ามเนื้อ และเยื่อซีรัมจะเข้ามาเกี่ยวข้องตามลำดับ สารคัดหลั่งอักเสบซีรัมจะสะสมในช่องว่างของท่อ ซึ่งอาจกลายเป็นหนองได้เมื่อกระบวนการดำเนินไป เมื่อมดลูกและปลายของหลอดแอมพูลยึดติดกัน จะเกิดการสร้างถุงน้ำ (ไฮโดรซัลพิงซ์หรือไพโอซัลพิงซ์)

ประสบการณ์ทางคลินิกและข้อมูลการวิจัยทางสัณฐานวิทยาบ่งชี้ว่ารังไข่มักมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการอักเสบเฉียบพลันน้อยกว่า หากเกิดภาวะรังไข่อักเสบ มักเป็นผลรอง กล่าวคือ เป็นผลจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อจากอวัยวะและเนื้อเยื่อใกล้เคียง (ท่อนำไข่ ไส้ติ่ง ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ เยื่อบุช่องท้องในอุ้งเชิงกราน) ก่อนอื่น ภาวะเยื่อบุรังไข่อักเสบเฉียบพลันจะเกิดขึ้น โดยเยื่อบุผิวจะได้รับผลกระทบ หลังจากการตกไข่ เปลือกของรังไข่จะมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการอักเสบ ฝีอาจก่อตัวขึ้นที่บริเวณที่รูขุมขนแตกหรือในคอร์ปัสลูเทียม และเนื้อเยื่อรังไข่ละลายหมด - ฝีโอวาเรียม หากมีฝีในรังไข่ ในบางกรณี เนื้อเยื่อโดยรอบจะถูกทำลาย และเกิดโพรงเดียวที่มีฝีโอซัลพิงซ์ - ฝีทูโบ-รังไข่ เรียกอีกอย่างว่า "การอักเสบเป็นหนองของส่วนประกอบของมดลูก"

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อาการอักเสบเฉียบพลันของส่วนต่อพ่วง

อาการอักเสบเฉียบพลันของส่วนต่อพ่วงจะมีอาการเด่นชัด

อาการอักเสบของส่วนประกอบของมดลูกนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุ ระดับและระยะของโรค ปฏิกิริยาตอบสนองของร่างกายผู้ป่วย ภาวะท่อนำไข่อักเสบเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณท้องน้อย โดยเฉพาะบริเวณที่มีการอักเสบ และมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น เมื่อกระบวนการอักเสบเพิ่มขึ้น อาการของผู้ป่วยจะแย่ลง มีอาการมึนเมา อาการปวดจะรุนแรงขึ้นและอาจเกิดตะคริวได้ มีอุณหภูมิสูงขึ้นและมีอาการหนาวสั่นร่วมด้วย และอาการระคายเคืองช่องท้องอาจให้ผลดี

ในระยะเรื้อรัง อาการปวดจะค่อย ๆ ทุเลาลงและเป็นระยะ ๆ โดยจะรุนแรงขึ้นในช่วงมีประจำเดือนและออกกำลังกาย หลังจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ระบบประสาทจะผิดปกติและความสามารถในการทำงานลดลง

อาการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองที่รุนแรงที่สุดคืออาการที่เกิดจากการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดร่วมกับเชื้ออีโคไลและสแตฟิโลค็อกคัส อาการจะไม่ค่อยเด่นชัดและดำเนินไปนานขึ้น ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของกระบวนการอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อคลามัยเดียและไมโคพลาสมา

ภาวะอักเสบของส่วนประกอบของมดลูก (salpingo-oophoritis) - อาการ

การวินิจฉัยภาวะอักเสบของส่วนประกอบของมดลูก (salpingo-oophoritis)

การวินิจฉัยความเสียหายของส่วนต่อพ่วงเฉียบพลันจะอาศัยข้อมูลประวัติการรักษา ลักษณะการดำเนินโรค ผลการวิจัยทางคลินิก ห้องปฏิบัติการ และเครื่องมือ

เมื่อศึกษาประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย ควรให้ความสนใจกับลักษณะทางเพศ การวินิจฉัยและ/หรือการรักษาทางปากมดลูกก่อนหน้านี้ การยุติการตั้งครรภ์ การผ่าตัดอวัยวะเพศ การมีอยู่และระยะเวลาในการใช้ห่วงอนามัย จำเป็นต้องระบุความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างการเริ่มต้นของโรคและรอบเดือน ได้แก่ การเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อจนถึงระยะการลอกผิวหนัง หากมีโรคที่มีอาการทางคลินิกที่คล้ายคลึงกันในประวัติทางการแพทย์ ให้ชี้แจงระยะเวลาการดำเนินโรค ลักษณะและประสิทธิผลของการรักษา ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค (อุณหภูมิร่างกายต่ำ อ่อนล้า เป็นต้น) การมีประจำเดือนผิดปกติ และภาวะมีบุตรยาก

ภาวะอักเสบของส่วนประกอบของมดลูก (salpingo-oophoritis) - การวินิจฉัย

[ 5 ], [ 6 ]

การรักษาอาการอักเสบของส่วนประกอบของมดลูก (salpingo-oophoritis)

การรักษาการอักเสบเฉียบพลันของส่วนประกอบของมดลูกควรทำในโรงพยาบาลเท่านั้น กฎนี้ยังใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการเฉียบพลันโดยไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน ยิ่งผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเร็วเท่าไร การบำบัดที่เหมาะสมก็จะยิ่งเริ่มเร็วขึ้นเท่านั้น และโอกาสในการลดจำนวนผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากโรคประเภทนี้ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น จากการสังเกตของเรา ความพยายามในการรักษาผู้ป่วยในสถานพยาบาลนอกสถานที่ พบว่าภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นทันทีและในระยะไกล เช่น การแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบและการเกิดจุดหนองในอุ้งเชิงกรานเล็ก ความเรื้อรังของโรค การทำงานของประจำเดือนและการสืบพันธุ์ที่หยุดชะงัก และการพัฒนาของการตั้งครรภ์นอกมดลูก จะเพิ่มสูงขึ้นเกือบ 3 เท่า

ผู้ป่วยจำเป็นต้องพักผ่อนร่างกายและจิตใจ โดยจะกำหนดให้นอนพักรักษาตัวเป็นเวลา 3-5-7 วัน ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค งดอาหารรสเผ็ด ผู้หญิงที่มีโรคอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะภายใน โดยเฉพาะโรคเรื้อรังที่กลับมาเป็นซ้ำ มักมีอาการผิดปกติทางจิตใจและอารมณ์ต่างๆ (นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร หงุดหงิดง่าย อ่อนเพลียเร็ว เป็นต้น) ดังนั้นจึงควรให้นักจิตอายุรเวชเข้ามาช่วยรักษาผู้ป่วย โดยกำหนดให้ใช้ยาระงับประสาทและยานอนหลับ

ภาวะอักเสบของส่วนประกอบของมดลูก (salpingo-oophoritis) - การรักษา