โพรแลกตินในเลือด

โพรแลกตินถูกสังเคราะห์ในเซลล์ที่สร้างน้ำนมเฉพาะของต่อม ใต้สมองส่วนหน้า การสังเคราะห์และการปลดปล่อยของโพรแลกตินอยู่ภายใต้อิทธิพลของการกระตุ้นและยับยั้งของไฮโปทาลามัสฮอร์โมนจะถูกหลั่งออกมาเป็นระยะๆ นอกจากต่อมใต้สมองแล้ว โพรแลกตินยังถูกสังเคราะห์โดยเดซิดัว (ซึ่งอธิบายการปรากฏตัวของโพรแลกตินในน้ำคร่ำ) และเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งแตกต่างจากโกนาโดโทรปิน โพรแลกตินประกอบด้วยโซ่เปปไทด์เดี่ยวที่มีกรดอะมิโน 198 ตัวและมีน้ำหนักโมเลกุลประมาณ 22,000-23,000 อวัยวะเป้าหมายของโพรแลกตินคือต่อมน้ำนมซึ่งการพัฒนาและการแยกตัวของโพรแลกตินจะถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมนนี้ ในระหว่างตั้งครรภ์ความเข้มข้นของโพรแลกตินจะเพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของการสร้างเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ที่เพิ่มขึ้น ผลการกระตุ้นของโพรแลกตินต่อต่อมน้ำนมจะนำไปสู่การให้นมบุตรหลังคลอด

โพรแลกตินที่มีความเข้มข้นสูงจะยับยั้ง การสร้างสเตียรอยด์ ในรังไข่ซึ่งก็คือการสร้างและการหลั่งฮอร์โมนโกนาโดโทรปินจากต่อมใต้สมอง ในผู้ชาย หน้าที่ของฮอร์โมนนี้ยังไม่ทราบแน่ชัด

โพรแลกตินปรากฏในซีรั่มเลือดในสามรูปแบบที่แตกต่างกัน รูปแบบหลักคือโมโนเมอร์ (ขนาดเล็ก) ที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพและภูมิคุ้มกัน (ประมาณ 80%) 5-20% มีอยู่ในรูปแบบไดเมอร์ (ขนาดใหญ่) ที่ไม่มีฤทธิ์ทางชีวภาพ และ 0.5-5% มีอยู่ในรูปแบบเททระเมอริก (ขนาดใหญ่มาก) ซึ่งมีกิจกรรมทางชีวภาพต่ำ

การผลิตและการหลั่งของฮอร์โมนโปรแลกตินโดยเซลล์แอลฟาแล็กโทโทรปิกของต่อมใต้สมองส่วนหน้าถูกควบคุมโดยศูนย์ควบคุมจำนวนหนึ่งในไฮโปทาลามัสโดพามีน มีผลยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนโปรแลกตินอย่างชัดเจน การปลดปล่อยโดพามีนโดยไฮโปทาลามัสถูกควบคุมโดยนิวเคลียสดอร์โซไดอาลิส นอกจากโดพามีนแล้ว นอร์เอพิเนฟริน อะเซทิลโคลีน และกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริกยังมีผลยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนโปรแลกตินอีกด้วย อนุพันธ์ของ TRH และทริปโตเฟน เช่นเซโรโทนินและเมลาโทนินทำหน้าที่เป็น PRG และมีผลกระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนโปรแลกติน ความเข้มข้นของฮอร์โมนโปรแลกตินในเลือดจะเพิ่มขึ้นในระหว่างการนอนหลับ การออกกำลังกายภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำการให้นมบุตร การตั้งครรภ์ และความเครียด (การผ่าตัด)

ค่าอ้างอิง (ค่าปกติ) ของความเข้มข้นของโปรแลกตินในซีรั่มเลือด

อายุ	โพรแลกติน, mIU/L
เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี	91-526
ผู้หญิง	61-512
ตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์	500-2000
การตั้งครรภ์ 12-28 สัปดาห์	2000-6000
การตั้งครรภ์ 29-40 สัปดาห์	4000-10000
ผู้ชาย	58-475

ภาวะพรอแลกตินในเลือดสูง (ในผู้ชายและผู้หญิง) เป็นสาเหตุหลักประการหนึ่งของภาวะมีบุตรยาก การทดสอบพรอแลกตินใช้ในทางคลินิกสำหรับรอบเดือนที่ไม่มีการตกไข่ ภาวะ หยุดมีประจำเดือน และน้ำนมไหลมากเกิน ปกติ ภาวะ ไจเน โคมาสเตียและ ภาวะ ไม่มีอสุจินอกจากนี้ ยังสามารถตรวจหาพรอแลกตินได้เมื่อสงสัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมและเนื้องอกของต่อมใต้สมอง

เมื่อกำหนดระดับฮอร์โมนโปรแลกติน ควรจำไว้ว่าความเข้มข้นที่ตรวจพบขึ้นอยู่กับเวลาของการเก็บตัวอย่างเลือด เนื่องจากการหลั่งฮอร์โมนโปรแลกตินเกิดขึ้นเป็นระยะๆ และเป็นไปตามรอบ 24 ชั่วโมง การหลั่งฮอร์โมนโปรแลกตินถูกกระตุ้นโดยการให้นมบุตรและความเครียด นอกจากนี้ การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของฮอร์โมนโปรแลกตินในซีรั่มเลือดยังเกิดจากยาหลายชนิด (เช่น เบนโซไดอะซีพีน ฟีโนไทอะซีน) TRH และเอสโตรเจน การหลั่งฮอร์โมนโปรแลกตินถูกยับยั้งโดยอนุพันธ์ของโดปามีน (เลโวโดปา) และเออร์โกตามีน

เมื่อไม่นานมานี้ ผู้เขียนหลายคนได้รายงานการมีอยู่ของมาโครโพรแลกตินในเลือดของผู้หญิงที่มีโรคต่อมไร้ท่อต่างๆ หรือในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ ยังมีการอธิบายด้วยว่า เมื่อวิเคราะห์ด้วยระบบทดสอบที่แตกต่างกัน จะมีอัตราส่วนของมาโครโพรแลกตินในซีรั่ม ("ขนาดใหญ่มาก" - น้ำหนักโมเลกุลมากกว่า 160,000) และโปรแลกตินโมโนเมอร์ที่แตกต่างกัน ระบบทดสอบจำนวนหนึ่งจะระบุโมเลกุลของโปรแลกตินทุกรูปแบบในช่วงกว้าง สถานการณ์ดังกล่าวอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันได้ ขึ้นอยู่กับระบบทดสอบที่ใช้

ตัวอย่างเลือดที่มีระดับโพรแลกตินสูงอาจมีมาโครโพรแลกติน (คอมเพล็กซ์โพรแลกติน-ไอจีจี) และฮอร์โมนในรูปแบบโอลิโกเมอร์ ผู้ป่วยที่มีระดับโพรแลกตินเกินค่าอ้างอิงต้องแยกความแตกต่างของฮอร์โมนในรูปแบบต่างๆ ออก มาโครโพรแลกตินหรือโอลิโกเมอร์โพรแลกตินจะตรวจสอบได้โดยการบำบัดตัวอย่างซีรั่มในเลือดด้วยโพลีเอทิลีนไกลคอล 25% (PEG-6000) ก่อน จากนั้นวิเคราะห์โพรแลกตินจากของเหลวที่อยู่เหนือตะกอน ความคลาดเคลื่อนของระดับโพรแลกตินในตัวอย่างที่ได้รับการรักษาและตัวอย่างปกติบ่งชี้ว่ามีมาโครโพรแลกตินและ/หรือโอลิโกเมอร์โพรแลกตินอยู่

ปริมาณของแมโครโพรแลกตินและโอลิโกเมอร์จะถูกกำหนดโดยการคำนวณอัตราส่วนของความเข้มข้นของโพรแลกตินในตัวอย่างเริ่มต้นและหลังจากการตกตะกอนด้วย PEG – [(ความเข้มข้นของโพรแลกตินหลังจากการตกตะกอนด้วย PEG × การเจือจาง) / ความเข้มข้นของโพรแลกตินในตัวอย่างเริ่มต้น (ก่อนการตกตะกอนด้วย PEG)] × 100% ผลการศึกษาจะได้รับการประเมินดังต่อไปนี้

• หากอัตราส่วนเกิน 60% ตัวอย่างจะมีโมโนเมอริกโพรแลกตินเป็นหลัก
• ค่า 40-60% (โซนสีเทา) ตัวอย่างมีทั้งโมโนเมอร์โพรแลกตินและแมโครโพรแลกตินและ/หรือโอลิโกเมอร์โพรแลกติน ควรแจ้งให้แพทย์ทราบว่าควรตรวจเลือดของผู้ป่วยซ้ำ (เช่น ใช้โครมาโทกราฟีแบบกรองเจลหรือระบบทดสอบอื่น)
• อัตราส่วนที่น้อยกว่า 40% บ่งชี้ว่าตัวอย่างมีมาโครโพรแลกตินและ/หรือโอลิโกเมอร์โพรแลกติน ควรเปรียบเทียบผลลัพธ์กับข้อมูลทางคลินิก

จนถึงปัจจุบัน ความสำคัญทางคลินิกของรูปแบบต่างๆ ของโพรแลกตินยังคงไม่ชัดเจน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]