อาการไม่มีอสุจิ

เมื่อการวิเคราะห์น้ำอสุจิของผู้ชายเผยให้เห็นว่าไม่มีตัวอสุจิ เรียกว่าภาวะไม่มีตัวอสุจิ สาเหตุของความผิดปกตินี้อาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่ภาวะต่อมเพศทำงานไม่เพียงพอแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ (ภาวะอัณฑะไม่ลงถุง การเสื่อมของเยื่อบุผิวของท่ออัณฑะ ภาวะอัณฑะไม่ลงถุง ฯลฯ) ไปจนถึงอุปสรรคทางกลไกอื่นๆ ที่สามารถขัดขวางการขนส่งตัวอสุจิจากอัณฑะไปยังถุงน้ำอสุจิ คุณภาพของความต้องการทางเพศอาจไม่ได้รับผลกระทบ ภาวะไม่มีตัวอสุจิสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจน้ำอสุจิด้วยกล้องจุลทรรศน์ซ้ำๆ [ 1 ]

การบำบัดเป็นการรักษาแบบระยะยาวและมีผลทำให้เกิดโรค

ระบาดวิทยา

ภาวะมีบุตรยากในผู้ชายคือการที่ผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ จนถึงปัจจุบัน แพทย์ได้มีผลการศึกษาจำนวนมาก ซึ่งระบุว่าใน 40% ของการแต่งงานที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้นั้น "ผู้ร้าย" ของภาวะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้คือผู้ชาย ตัวบ่งชี้ทางสถิติอีกประการหนึ่งคือ ประมาณ 15-20% ของการแต่งงานมีปัญหาคล้ายกันที่เกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยาก

แนวคิดสมัยใหม่ของ “การแต่งงานที่ไม่สามารถมีบุตรได้” บ่งบอกว่าคู่สมรสไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เป็นเวลา 12-24 เดือนโดยมีกิจกรรมทางเพศอย่างสม่ำเสมอโดยไม่ใช้การคุมกำเนิด

ความสามารถในการทำให้ผู้หญิงตั้งครรภ์ของผู้ชายนั้นขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของน้ำอสุจิ จำนวนและคุณภาพของอสุจิที่มีอยู่ในน้ำอสุจิ น้ำอสุจิเป็นสารคัดหลั่งจากอัณฑะและส่วนประกอบ รวมทั้งระบบต่อมน้ำอสุจิซึ่งประกอบด้วยถุงน้ำอสุจิ ต่อมลูกหมาก ต่อมลิทเทอร์และต่อมคูเปอร์ น้ำอสุจิจะมีปฏิกิริยาเป็นด่าง โดยมีค่า pH ผันผวนระหว่าง 7.0 ถึง 7.6 อสุจิจะเคลื่อนตัวได้สะดวกที่สุดในช่วงนี้ นอกจากนี้ สภาพแวดล้อมที่เป็นด่างยังทำให้อสุจิทนต่อสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดในช่องคลอดได้มากขึ้น (ค่า pH เฉลี่ยในช่องคลอดคือ 4.5 และในช่องปากมดลูกคือ 7.5)

ตามสถิติ พบว่าภาวะ azoospermia ได้รับการวินิจฉัยในคู่สามีภรรยาที่เป็นหมันประมาณร้อยละ 2

สาเหตุ ของภาวะไม่มีอสุจิ

ภาวะไม่มีอสุจิมักมาพร้อมกับการสร้างอสุจิผิดปกติ ส่งผลให้น้ำอสุจิไม่มีอสุจิผู้เชี่ยวชาญจะแยกความแตกต่างระหว่างพยาธิสภาพที่มีการอุดตันและไม่มีการอุดตันตามสาเหตุที่แท้จริง

ภาวะไม่มีอสุจิหมายถึงการสูญเสียความสามารถในการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติของผู้ชาย และสำหรับผู้ป่วยบางราย เทคโนโลยีการสืบพันธุ์แบบช่วยเหลือก็ไม่ประสบผลสำเร็จเช่นกัน

ภาวะไม่มีอสุจิสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งแบบอุดตันและไม่อุดตัน ในกรณีแรก สาเหตุคือการอุดตันของท่ออสุจิ และในกรณีที่สอง การผลิตอสุจิโดยตรงจะบกพร่อง [ 2 ]

ปัญหาการขนส่งอสุจิสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากสาเหตุต่อไปนี้:

• กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบที่ส่งผลต่อระบบสืบพันธุ์ของเพศชายและส่งผลเสียต่อความสามารถในการปฏิสนธิของผู้ชาย
• การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ การผ่าตัดบริเวณกระดูกสันหลัง (บริเวณเอวและกระดูกสันหลัง) ช่องท้อง อวัยวะสืบพันธุ์
• ภาวะหลอดเลือดดำบริเวณอัณฑะขยายตัว ( Varicocele )
• วิธีคุมกำเนิดแบบเฉพาะ เช่นการทำหมัน - ขั้นตอนที่ตัดและมัดท่ออสุจิ
• การขาดหรือการหลอมรวมของท่อน้ำอสุจิแต่กำเนิด

ภาวะไม่มีอสุจิชนิดไม่อุดตันนั้นไม่ได้เกี่ยวข้องกับการอุดตันของการขับถ่ายอสุจิ แต่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของการผลิตอสุจิในร่างกาย สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะผิดปกติดังกล่าวมีดังนี้

• การรับประทานยาบางชนิด โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะ ฮอร์โมนสเตียรอยด์ และเคมีบำบัด
• การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด การสูบบุหรี่ และการใช้ยาเสพติด
• การถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ไม่พึงประสงค์ (เช่น กลุ่มอาการ ไคลน์เฟลเตอร์หรือคัลแมน )
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่ส่งผลต่อการทำงานของอัณฑะ
• การหลั่งย้อนกลับซึ่งอสุจิจะตกลงไปในกระเพาะปัสสาวะแทนที่จะเป็นท่อปัสสาวะ (เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บของไขสันหลัง โรคเบาหวาน เป็นต้น)
• การได้รับรังสีกัมมันตรังสี การรักษาด้วยรังสี;
• อุณหภูมิร่างกายสูงอย่างรุนแรงหรือยาวนาน พิษเรื้อรัง พิษจากยาฆ่าแมลง โลหะหนัก
• ภาวะอัณฑะล้มเหลว

ปัจจัยเสี่ยง

เนื่องจากความผิดปกติของการสร้างสเปิร์มและภาวะไม่มีสเปิร์มเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในผู้ชาย นักวิทยาศาสตร์จึงริเริ่มการศึกษาวิจัยซึ่งพวกเขาสามารถระบุปัจจัยเสี่ยงพื้นฐานต่อการเกิดภาวะมีบุตรยากในชายได้:

• นิสัยไม่ดี (สูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์);
• การรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม (บริโภคอาหารที่มีไขมัน รสเค็ม และเผ็ดเป็นหลัก);
• อันตรายจากการทำงานเป็นเวลา 5 ปีขึ้นไป (การสัมผัสอุณหภูมิสูงและต่ำเกินไป อากาศมีก๊าซและมีฝุ่นละออง พิษจากสารเคมี)
• สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย;
• การเพิกเฉยต่อโรค การแสวงหาการรักษาพยาบาลไม่ทันท่วงที การทำให้โรคเรื้อรัง
• ภาวะออกกำลังกายน้อย มักเกิดจากการดำเนินชีวิตแบบอยู่ประจำและไม่ค่อยเคลื่อนไหว
• ความเครียดทางจิตใจและอารมณ์ที่มากเกินไป ความขัดแย้งที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง ความกังวล ความกลัว
• ออกกำลังกายมากเกินไป

ปัจจัยหลักประการหนึ่งในการพัฒนาภาวะไม่มีอสุจิคือวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพของผู้ชายในยุคปัจจุบัน พฤติกรรมที่เป็นอันตรายส่งผลกระทบเชิงลบอย่างเห็นได้ชัดต่อสุขภาพและความสามารถในการสืบพันธุ์ของผู้ชาย และยิ่งส่งผลมากขึ้นเมื่อรวมกับปัจจัยอื่นๆ ที่มีอยู่ [ 3 ]

กลุ่มเสี่ยงอาจรวมถึง:

• ผู้ป่วยที่มีประวัติโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์;
• บุรุษที่ได้รับการสัมผัสรังสีไอออไนซ์หรือสารเคมีที่ออกฤทธิ์;
• บุคคลที่มีสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิดประสบปัญหาความผิดปกติของฮอร์โมน
• ผู้ชายที่มีประวัติการได้รับบาดเจ็บที่ระบบอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก

กลไกการเกิดโรค

โดยทั่วไปภาวะไม่มีอสุจิมักเกิดจากสาเหตุหลัก 3 ประการดังต่อไปนี้:

1. การทำงานของท่อที่ขับอสุจิออกบกพร่อง
2. การทำงานของอัณฑะบกพร่อง
3. โรคและอาการอื่นๆ

สาเหตุแรก คือ ช่องสัญญาณเอาท์พุตถูกรบกวน เนื่องมาจากปัจจัยต่างๆ เช่น:

• การบาดเจ็บไขสันหลังแบบรุนแรง ซึ่งมีการหลั่งอสุจิเข้าไปในช่องกระเพาะปัสสาวะ
• การผ่าตัดต่อมลูกหมาก (การรักษาทางศัลยกรรมต่อมลูกหมากอักเสบ, เนื้องอกต่อมลูกหมาก, ฯลฯ);
• โรคเบาหวาน;
• โรคติดเชื้อและการอักเสบ เช่น วัณโรค หรือ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• พยาธิสภาพทางพันธุกรรมที่เกิดร่วมกับความล้มเหลวของระบบเผาผลาญ (เช่น โรคซีสต์ไฟบรซิส)
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของท่อนำอสุจิ

สาเหตุที่ 2 คือ การทำงานของอัณฑะลดลง เป็นผลที่ตามมา:

• ภาวะอัณฑะไม่ลงถุง (cryptorchidism);
• ของการผลิตฮอร์โมนเพศชายต่ำ;
• การบาดเจ็บและการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่อัณฑะ;
• การได้รับรังสี นิสัยที่ไม่ดี;
• อาการอักเสบที่เกิดบริเวณอัณฑะ;
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, อัณฑะอักเสบ;
• ความผิดปกติทางพันธุกรรม ความผิดปกติแต่กำเนิด

ในบรรดาโรคอื่นๆ ที่สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะ azoospermia ผู้เชี่ยวชาญเรียกโรคดังกล่าวว่า:

• โรคของไฮโปทาลามัส ซึ่งเป็นบริเวณสมองที่ควบคุมการผลิตฮอร์โมนเพศ
• โรคของต่อมใต้สมองเป็นแผนก "ที่อยู่ใต้บังคับบัญชา" ของไฮโปทาลามัส ซึ่งอาจได้รับผลกระทบเนื่องมาจากการมึนเมาเป็นเวลานาน (รวมทั้งแอลกอฮอล์และยาเสพติด) กระบวนการเนื้องอก และเลือดออก

กระบวนการสร้างสเปิร์มคือการสร้างและการทำให้สเปิร์มสุกงอม ซึ่งจะเริ่มตั้งแต่วัยแรกรุ่นจนถึงวัยชรา เซลล์สืบพันธุ์เพศชายจะก่อตัวขึ้นในท่อน้ำอสุจิที่คดเคี้ยวของอัณฑะ กระบวนการนี้เกิดขึ้นตามลำดับ ตั้งแต่การแพร่พันธุ์ของสเปิร์มโทโกเนียมไปจนถึงกระบวนการแบ่งเซลล์แบบไมโอซิสและการสร้างสเปิร์ม กระบวนการนี้จะดำเนินไปอย่างสูงสุดที่อุณหภูมิประมาณ 34°C กระบวนการนี้จะคงอยู่ต่อไปได้เนื่องจากตำแหน่งทางกายวิภาคของอัณฑะไม่ได้อยู่ในช่องท้อง แต่ในถุงอัณฑะ สเปิร์มจะสุกงอมเต็มที่ในส่วนประกอบของอัณฑะ วงจรการสร้างสเปิร์มทั้งหมดในร่างกายของเพศชายกินเวลาประมาณ 74 วัน

อาการ ของภาวะไม่มีอสุจิ

อาการหลักของภาวะไม่มีอสุจิคือการที่คู่รักไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ โดยทั่วไปแล้ว ผู้ชายมักจะไปพบแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือเกี่ยวกับปัญหานี้ เนื่องจากโดยทั่วไปแล้ว สมรรถภาพทางเพศมักไม่ได้รับผลกระทบ อาการอื่นๆ อาจปรากฏได้ก็ต่อเมื่อเกิดจากโรคหลักเท่านั้น ตัวอย่างเช่น การทำงานของอัณฑะที่ไม่เพียงพอ (hypogonadism) จะแสดงออกมาโดยภาพทางเพศรองที่พัฒนาไม่เต็มที่ ซึ่งแสดงออกมาด้วยผมที่ไม่ถูกเปิดเผย รูปร่างของผู้หญิง และภาวะไจเนโคมาสเตีย ภาวะไม่มีอสุจิจากการหลั่งมักตรวจพบร่วมกับภาวะอัณฑะไม่เจริญ สมรรถภาพทางเพศลดลง ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ และกลุ่มอาการองคชาตเล็ก

อาการอุดตันของอสุจิแบบต่างๆ มักมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบาย เจ็บแปลบๆ บริเวณอวัยวะเพศ บวมหรือบวมที่ถุงอัณฑะ มักไม่พบอาการผิดปกติที่เกิดจากการกดของอัณฑะ แต่ส่วนที่ยื่นออกมาอาจโตขึ้น เนื่องจากมีเซลล์สืบพันธุ์เพศชายสะสมอยู่ในส่วนนั้น การอุดตันมักเกิดขึ้นพร้อมกับการหลั่งน้ำอสุจิย้อนกลับ

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ชายที่เป็นโรคไม่มีอสุจิจะไม่สังเกตเห็นอาการผิดปกติใดๆ "เสียงระฆัง" แรกจะปรากฏขึ้นเมื่อคู่สมรสเริ่มวางแผนจะมีลูก แต่การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันเป็นประจำไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่รอคอยมานาน นั่นคือผู้หญิงจะไม่ตั้งครรภ์

แพทย์จะแยกอาการต่าง ๆ ที่ควรให้ความสนใจได้อย่างชัดเจน เนื่องจากอาการเหล่านี้อาจบ่งชี้ถึงความผิดปกติได้นานก่อนที่คนไข้จะสงสัยว่าเป็นหมันในเพศชายหรือภาวะไม่มีอสุจิ:

• อาการปวดเป็นระยะๆ เล็กน้อย ในบริเวณขาหนีบ;
• อาการบวม, บวมบริเวณอัณฑะ;
• อาการอ่อนแรงของการแข็งตัวและความต้องการทางเพศ
• ความรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง
• ต่อมเต้านมบวมโต (gynecomastia)
• กระบวนการติดเชื้อเรื้อรังและบ่อยครั้ง

การเจริญเติบโตของเส้นผมไม่แข็งแรงทั้งบนใบหน้าและร่างกาย รวมถึงสัญญาณอื่นๆ ที่บ่งบอกว่าอาจมีการผลิตฮอร์โมนเพศชายลดลง

น้ำอสุจิในภาวะไม่มีอสุจิ

การประเมินน้ำอสุจิจะดำเนินการดังนี้:

• Normosemia คือ ปริมาณน้ำอสุจิ 1 ถึง 6 มิลลิลิตร
• ภาวะมัลติซีเมีย คือ ปริมาณของเหลวในตัวอสุจิเกิน 6 มล.
• Normospermia - จำนวนเซลล์เพศชายต่อน้ำอสุจิ 1 มิลลิลิตรอยู่ที่ 60-120 ล้านเซลล์
• ภาวะโพลีสเปอร์เมีย คือ จำนวนเซลล์เพศชายต่อของเหลวอสุจิ 1 มิลลิลิตรเกิน 120 ล้านเซลล์
• ภาวะแอสเปอร์เมีย - เซลล์สร้างสเปิร์มและเซลล์สร้างสเปิร์มไม่มีอยู่
• Oligozoospermia - จำนวนเซลล์เพศชายในของเหลวอสุจิไม่เกิน 20 ล้านตัวต่อ 1 มิลลิลิตร
• ภาวะอสุจิน้อย - จำนวนอสุจิอยู่ระหว่าง 20 ถึง 60 ล้านตัวต่อ 1 มิลลิลิตร
• Azoospermia - อสุจิไม่มีอยู่ในน้ำอสุจิ แต่ยังมีการสร้างอสุจิในรูปแบบที่ยังไม่โตเต็มที่อยู่

รูปแบบ

ภาวะอะซูสเปอร์เมียเป็นภาวะมีบุตรยากชนิดหนึ่งในผู้ชายที่ไม่สามารถตรวจพบสเปิร์มในผลการวิเคราะห์น้ำอสุจิ แพทย์ด้านระบบสืบพันธุ์เพศชายและแพทย์ด้านระบบทางเดินปัสสาวะชี้ให้เห็นถึงการเกิดสเปิร์มผิดปกติหลายรูปแบบ ซึ่งไม่เพียงแต่เป็นภาวะอะซูสเปอร์เมียเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาวะโอลิโกซูสเปอร์เมีย ภาวะแอสทีโนซูสเปอร์เมีย และภาวะเทอราโตซูสเปอร์เมียด้วย

นอกจากนี้ การรวมกันของพยาธิสภาพก็เป็นไปได้ เช่น การวินิจฉัยโรค เช่น oligoasthenozoospermia, asthenoteratozoospermia, oligoteratozoospermia เป็นต้น ซึ่งมักพบบ่อยครั้ง

อาการอสุจิไม่แข็งตัว	การมีอสุจิเคลื่อนไหวแบบ Type I (แบบก้าวหน้าเชิงเส้น) และ Type II (แบบช้าเชิงเส้นหรือแบบไม่ก้าวหน้าเชิงเส้น) น้อยกว่าครึ่งหนึ่ง หรือมีเซลล์เคลื่อนไหวแบบ Type I น้อยกว่า 25% จำนวนและรูปร่างของเซลล์เชื้อพันธุ์เพศชายอยู่ในเกณฑ์ปกติ
ภาวะอสุจิน้อย	การลดลงของจำนวนเซลล์เชื้อพันธุ์ชายที่มีชีวิต น้อยกว่า 20 ล้านเซลล์ต่อน้ำอสุจิ 1 มิลลิลิตร
ภาวะเทอราโทโซสเปิร์ม	มากกว่าร้อยละ 50 ของเซลล์เชื้อพันธุ์เพศชายมีโครงสร้าง (หัวและหาง) ที่ผิดปกติ
อาการไม่มีอสุจิ	ไม่มีอสุจิอยู่ในสารคัดหลั่งอสุจิ

โดยพิจารณาจากปัจจัยเชิงสาเหตุ ผู้เชี่ยวชาญแบ่งประเภทของการละเมิดดังกล่าว:

• ภาวะไม่มีอสุจิที่ไม่เกิดการอุดตันเป็นความผิดปกติที่ไม่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของท่อน้ำอสุจิ โดยส่วนใหญ่แล้วพยาธิวิทยาจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติประเภทการหลั่ง
• ภาวะไม่มีอสุจิจากการอุดตันเกี่ยวข้องกับการอุดตันของท่อน้ำอสุจิ ส่งผลให้เซลล์เพศชายไม่สามารถเดินทางจากอัณฑะไปยังอวัยวะเพศได้ ภาวะไม่มีอสุจิประเภทนี้เกิดขึ้นได้ 40% ของผู้ป่วย การอุดตันของท่อน้ำอสุจิอาจเกิดขึ้นได้ภายหลังหรือแต่กำเนิด
• ภาวะไม่มีอสุจิในท่อน้ำอสุจิ (obturator azoospermia) เกิดจากการอุดตันของท่อน้ำอสุจิ พยาธิสภาพนี้อาจเกิดจากการที่ท่อน้ำอสุจิไม่เจริญอย่างสมบูรณ์หรือบางส่วนหรือทั้งหมด ซึ่งอาจเกิดจากการอุดตันของท่อน้ำอสุจิภายหลังการอักเสบ กระบวนการซีสต์และเนื้องอกที่กดทับท่อน้ำอสุจิ นอกจากนี้ อาจเกิดการอุดตันจากแพทย์ซึ่งเกิดจากการผ่าตัดในบริเวณนี้ด้วย
• ภาวะไม่มีอสุจิจากการหลั่งจะมาพร้อมกับการสร้างอสุจิที่บกพร่องเนื่องมาจากภาวะอัณฑะไม่ลงถุงทั้งสองข้าง ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ กระบวนการเนื้องอก การฉายรังสี หรือผลกระทบจากสารพิษ
• ภาวะไม่มีอสุจิชั่วคราวเป็นภาวะชั่วคราวที่อสุจิไม่ได้หายไปจากสารคัดหลั่งในน้ำอสุจิเสมอไป แต่หายไปเป็นระยะๆ เท่านั้น ตัวอย่างเช่น ความผิดปกตินี้มักเกิดขึ้นเมื่อโรคบางชนิดกำเริบหลังจากความเครียดรุนแรง โดยเกิดขึ้นพร้อมกับการรักษาด้วยยาบางชนิด (ฮอร์โมน ยาปฏิชีวนะ ยาเคมีบำบัด) ความผิดปกติชั่วคราวมักเกิดขึ้นหากชายคนหนึ่งอาบน้ำและเข้าซาวน่ามากเกินไป หรือมีเพศสัมพันธ์บ่อยเกินไป
• ภาวะไม่มีอสุจิทางพันธุกรรมเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและเป็นพยาธิสภาพแต่กำเนิด สาเหตุเกิดจากความผิดปกติทางตัวเลขหรือโครงสร้างของโครโมโซมเพศ ผู้ที่มียีน CFTR กลายพันธุ์ (ซีสต์ไฟบรซิส) มักมีภาวะไม่มีอสุจิแบบอุดตันซึ่งเกี่ยวข้องกับการไม่มีหรือการอุดตันของท่อน้ำอสุจิ [ 4 ]
• ภาวะไม่มีอสุจิแต่กำเนิด ซึ่งเกิดขึ้นในทารกในครรภ์ระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ อาจเกิดจากต่อมใต้สมองทำงานน้อย กลุ่มอาการคัลแมนหรือประเดอร์-วิลลี ความผิดปกติอื่นๆ ที่ส่งผลให้ขาดฮอร์โมนโกนาโดโทรปินหรือจีเอ็นอาร์เอช และกลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าไม่มีอสุจิมากกว่าร้อยละ 10 มีการสร้างอสุจิผิดปกติเนื่องมาจากความผิดปกติของโครโมโซม Y ความผิดปกติดังกล่าวส่วนใหญ่มักจะลุกลามไปถึงโครโมโซมยาว ซึ่งผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดหัวข้อนี้ว่า AZF (ปัจจัยอะซูสเปอร์เมีย)

หากพิจารณาจากปัจจัยสาเหตุ จะพบว่าภาวะ azoospermia แบ่งออกเป็น 2 ประเภท ดังนี้

• รูปแบบก่อนอัณฑะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของฮอร์โมนและแสดงถึงการทำงานของอัณฑะที่บกพร่องรอง
• รูปแบบอัณฑะเป็นความผิดปกติของอัณฑะที่เกิดจากความผิดปกติของอัณฑะเอง
• รูปแบบหลังอัณฑะเกิดจากการหลั่งอสุจิบกพร่องหรือการอุดตันของท่อหลั่งอสุจิ

โรคชนิดแรกและชนิดที่สามนั้นรักษาได้ง่ายที่สุด โรคชนิดอัณฑะแปรปรวนมักรักษาไม่หาย (ยกเว้นโรคหลอดเลือดขอดในอัณฑะ)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการ Azoospermia ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้อและการอักเสบและต่อมไร้ท่อที่ส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์

อย่างไรก็ตาม หากไม่รักษาอาการทางพยาธิวิทยา อาการ azoospermia จะเป็นอย่างไร?

สังคมมักมีแนวคิดแบบเหมารวมว่าหากไม่มีลูกในครอบครัว ปัญหาอยู่ที่ผู้หญิง อย่างไรก็ตาม สถิติบอกเป็นอย่างอื่นว่า สุขภาพของผู้หญิงไม่อนุญาตให้ตั้งครรภ์ได้เพียง 1 ใน 3 ของกรณีเท่านั้น อีก 1 ใน 3 เป็นการละเมิดสุขภาพสืบพันธุ์ของผู้ชาย ส่วนที่เหลืออีก 33% เป็นปัญหาของทั้งสองฝ่ายในคราวเดียวกัน หรือกรณีที่ไม่สามารถระบุสาเหตุของการไม่ตั้งครรภ์ได้ ดังนั้น หากผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เป็นเวลา 1-2 ปีด้วยการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันเป็นประจำ ควรวินิจฉัยทั้งคู่

ในผู้ชายบางราย อาการไม่มีอสุจิเกิดจากภาวะทางการแพทย์ร้ายแรงซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงพอๆ กันในระยะยาว:

• ความแออัด;
• โรคอักเสบ (ต่อมลูกหมากอักเสบ, orchitis, vesiculitis, epididymitis)

นอกจากนี้ ภาวะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ทันทีมักเป็นสาเหตุของโรคซึมเศร้าในผู้ชาย สถานการณ์ที่ตึงเครียด นำไปสู่ความขัดแย้งในครอบครัวและความเข้าใจผิด

ภาวะมีบุตรยากในชายที่มีภาวะไม่มีอสุจิ

หากตรวจไม่พบเซลล์เพศชายในน้ำอสุจิในระหว่างการวินิจฉัย ไม่ได้หมายความว่าร่างกายของผู้ชายจะไม่ผลิตเซลล์ดังกล่าวเลย มักเกิดขึ้นที่อัณฑะทำงานได้เต็มที่ แต่มีสิ่งกีดขวางระหว่างทางออก ทำให้อสุจิไม่สามารถเข้าไปในน้ำอสุจิได้

มีจำนวนอสุจิขั้นต่ำที่ต้องผลิตในอัณฑะเพื่อให้เซลล์เข้าถึงอสุจิได้ หากจำนวนอสุจิผลิตได้น้อย อสุจิอาจไม่สามารถไปถึงน้ำอสุจิได้ แต่สามารถอยู่ในอัณฑะโดยตรงได้

แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจวินิจฉัย โดยเฉพาะการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ เพื่อระบุสาเหตุของภาวะไม่มีอสุจิและประเมินความเป็นไปได้ในการกลับมามีบุตรได้อีกครั้ง รวมถึงการใช้เทคนิคช่วยการเจริญพันธุ์ต่อไป แพทย์จึงแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจวินิจฉัย โดยเฉพาะการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ ซึ่งมักจะช่วยในการค้นหาสเปิร์มที่โตเต็มที่ในเนื้อเยื่อ และยังช่วยในการกำหนดวิธีการรักษาอีกด้วย

การวินิจฉัย ของภาวะไม่มีอสุจิ

เพื่อที่จะประสบความสำเร็จในการรักษาภาวะไม่มีอสุจิ จำเป็นต้องระบุสาเหตุพื้นฐานของความผิดปกติ การสัมภาษณ์ผู้ป่วยเริ่มต้นด้วยการรวบรวมประวัติทางการแพทย์ แพทย์จำเป็นต้องทราบเกี่ยวกับคุณลักษณะบางประการของชีวิตทางเพศของผู้ป่วย เช่น ระดับและคุณภาพของกิจกรรมทางเพศ ระยะเวลาที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ นอกจากนี้ จุดต่างๆ เช่น พยาธิสภาพที่ถ่ายโอนหรือมีอยู่ นิสัยที่ไม่ดี การมึนเมาจากการทำงาน เป็นต้น กลายเป็นข้อมูลที่สำคัญ จากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะประเมินข้อมูลภายนอกของผู้ชาย: ลักษณะทางร่างกาย สภาพของอวัยวะเพศ ระดับของลักษณะทางเพศรอง

ในศูนย์วินิจฉัยโรคหลายแห่ง การวินิจฉัยภาวะไม่มีอสุจิจะทำได้หลังจากตรวจอสุจิด้วยกล้องจุลทรรศน์อย่างน้อย 2 ครั้งเพื่อยืนยันว่าไม่มีเซลล์เพศชาย หากจำเป็น แพทย์จะสั่งการวินิจฉัยเพิ่มเติมดังนี้:

• อัลตราซาวด์ต่อมลูกหมาก, ถุงน้ำอสุจิ, อัณฑะ ฯลฯ;
• การวัดอัณฑะด้วยเครื่องวัดกล้วยไม้และเครื่องมือวัดอื่นๆ
• การตรวจสเปิร์ม (ดำเนินการอย่างน้อย 2 ครั้ง โดยมีช่วงเวลาห่างกัน 2-3 สัปดาห์)
• การตรวจเลือดแสดงระดับฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH), เทสโทสเตอ โรน, โพรแลกติน, อินฮิบินบี
• การศึกษาทางพันธุกรรม (แคริโอไทป์, ยีน CFTR, ปัจจัย AZF)

นอกจากนี้ ยังมีการทดสอบเพื่อตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ด้วย หากระดับ FSH สูงขึ้นถึง 7.6 MF/L หรือมากกว่านั้น ร่วมกับความผิดปกติทั่วไปของการพัฒนาอัณฑะ ภาวะดังกล่าวอาจบ่งชี้ถึงภาวะไม่มีอสุจิแบบไม่มีการอุดตัน

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือสามารถขยายได้ โดยทำการตรวจอัลตราซาวนด์ต่อมลูกหมากทางทวารหนัก ตรวจหลอดเลือดอัณฑะด้วยคลื่นเสียงดอปเปลอร์

ผลการตรวจสเปิร์มจะเสริมด้วยการทดสอบ MAR ซึ่งจะมาพร้อมกับการประเมินปริมาณแอนติบอดีต่อสเปิร์มในเลือด

สิ่งที่สำคัญโดยเฉพาะคือการกำหนดสถานะของฮอร์โมน ซึ่งช่วยในการประเมินคุณภาพของการควบคุมการทำงานของต่อมใต้สมอง-ไฮโปทาลามัส

อย่างที่ทราบกันดีว่าโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อาจส่งผลเสียต่อคุณภาพของน้ำอสุจิในผู้ชายได้เช่นกัน เพื่อตัดโรคดังกล่าวออกไป จะทำการทดสอบ ELISA, RIF หรือ polymerase chain reaction (PCR)

เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ของเหลวอสุจิเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ไม่ใช่เข้าไปในท่อปัสสาวะ (เรียกว่า การหลั่งย้อนกลับ) จึงต้องตรวจปัสสาวะหลังจากการหลั่ง

การตรวจชิ้นเนื้อลูกอัณฑะเพื่อหาภาวะไม่มีอสุจิ

หากไม่มีข้อห้ามการตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการตามวิธีมาตรฐาน คือ การเจาะผนังอัณฑะด้วยเข็มขนาดเล็ก หลังจากการวางยาสลบทั่วไปหรือเฉพาะที่เบื้องต้น ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที หากวางยาสลบเฉพาะที่ ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ภายในหนึ่งชั่วโมง

ในบางกรณี จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด ซึ่งวิธีนี้ใช้ในกรณีที่ต้องนำเนื้อเยื่อจำนวนมากมาตรวจ โดยระหว่างทำการตรวจ จะมีการกรีดผิวหนังบริเวณอัณฑะ (ไม่เกิน 10 มม.) จากนั้นจึงนำเนื้อเยื่อออกมาในปริมาณที่ต้องการ จากนั้นจึงเย็บแผล (โดยปกติจะใช้ไหมละลาย) ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ภายใน 2-3 ชั่วโมง หรือพักรักษาตัวในโรงพยาบาล (หากต้องมีการดูแลทางการแพทย์เพิ่มเติม)

วิธีไมโครเซอร์เจอรีของการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกรีดผิวหนังขนาดใหญ่ที่ถุงอัณฑะนั้นไม่ค่อยนิยมใช้กันมากนัก เทคนิคนี้ช่วยให้สามารถแก้ไขให้สมบูรณ์ได้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด

วิธีการเหล่านี้ล้วนต้องอาศัยการเตรียมตัวของคนไข้ที่แสนเรียบง่ายแต่พิเศษ แพทย์จะรวบรวมผลการทดสอบก่อนทำหัตถการล่วงหน้า หารือกับวิสัญญีแพทย์เกี่ยวกับวิธีการวางยาสลบที่เป็นไปได้ แพทย์จะพูดคุยกับคนไข้ อธิบายสาระสำคัญของหัตถการ ตรวจสอบว่ามีการปลูกถ่าย ลิ้นหัวใจเทียม เครื่องกระตุ้นหัวใจหรือไม่ และสอบถามเกี่ยวกับยาโดยเฉพาะยาที่ทำให้เลือดไม่แข็งตัว (กรดอะซิติลซาลิไซลิก วาร์ฟาริน เป็นต้น) หรือไม่

ขั้นเตรียมความพร้อมเร่งด่วนมีดังนี้:

• คืนก่อนเข้ารับการรักษาไม่ควรรับประทานอาหารมากเกินไป ไม่ควรรับประทานอาหารเย็น หรือรับประทานอาหารเบาๆ (เช่น ชีสกระท่อม ผักบางชนิด ฯลฯ)
• งดดื่มน้ำและงดรับประทานอาหารในวันที่จะมาตรวจชิ้นเนื้อ
• อาบน้ำตอนเช้า โกนขนบริเวณอัณฑะและต้นขาส่วนหน้า

วัสดุที่ได้รับระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อจะส่งตรงไปยังนักวิทยาการตัวอ่อน เขาจะประเมินโอกาสที่ชายคนนี้จะตั้งครรภ์ได้สำเร็จ ดำเนินการศึกษาเพิ่มเติม ปรึกษาหารือกับนักวิทยาการสืบพันธุ์ นักพันธุศาสตร์

การศึกษาไซโตเจเนติกส์ของแคริโอไทป์ของผู้ชายที่มีภาวะไม่มีอสุจิ

ผู้ชายที่มีปัญหาในการตั้งครรภ์และมีแคริโอไทป์ที่เหมาะสมทางร่างกายมีความเสี่ยงในการเกิดภาวะจำนวนโครโมโซมผิดปกติ ซึ่งเป็นภาวะที่จำนวนโครโมโซมในกลุ่มดิพลอยด์ลดลง โดยอัตราการเกิดโครโมโซมผิดปกติในกลุ่มเชื้อพันธุ์จะอยู่ระหว่าง 6 ถึง 18 เปอร์เซ็นต์

เป็นเรื่องยากที่จะเน้นย้ำถึงบทบาทของโครโมโซม Y ในการสร้างสเปิร์มมากเกินไป แต่ในปัจจุบัน การวินิจฉัยที่สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมและผลกระทบต่อการลดลงของจำนวนเซลล์สืบพันธุ์เพศชายนั้นทำได้ยาก เป็นที่ทราบกันดีว่าการเกิดภาวะมีบุตรยากนั้นเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการไม่มีโครโมโซม Y ในวัสดุของยีน

ในภาวะ azoospermia พบข้อบกพร่องทางพันธุกรรมในโครโมโซม Y ประมาณ 35-50% ของกรณี

ข้อบกพร่องทางโครโมโซมต่อไปนี้อาจนำไปสู่ความบกพร่องในการสร้างสเปิร์ม:

• ความผิดปกติของจำนวนโครโมโซม (XXY, YYY);
• ความผิดปกติทางโครงสร้างของโครโมโซม
• การเคลื่อนย้ายโครโมโซม

ตรวจสอบแคริโอไทป์ในภาวะไม่มีอสุจิและโรคที่คล้ายคลึงกันในกรณีดังต่อไปนี้:

• ในภาวะไม่มีอสุจิและมีระดับ FSH ในซีรั่มสูง
• ในภาวะมีอสุจิน้อย โดยมีอัตราน้อยกว่า 5 ล้านตัวต่อน้ำอสุจิ 1 มิลลิลิตร
• ภาวะมีอสุจิตายจำนวนมากในของเหลวของอสุจิ

ในภาวะไม่มีอสุจิ มักตรวจพบการเปลี่ยนแปลงแคริโอไทป์ 47,XXY: พบโครโมโซม X เพิ่มเติมในผู้ป่วยที่มีภาวะอัณฑะไม่ลงถุงและกลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์ ในทุกระยะเมตาเฟส จะตรวจพบการเคลื่อนย้ายของโรเบิร์ตสัน (โครโมโซม 13, 14 และ 47,XY, -13, rob. T. (13,14)

สันนิษฐานว่าในกรณีดังกล่าว การเคลื่อนย้ายจะมีลักษณะการพัฒนาในระยะหลัง เนื่องจากไม่มีหลักฐานของความผิดปกติแต่กำเนิดและทางพันธุกรรมของภาวะเจริญพันธุ์และความผิดปกติของโครโมโซม

ประเภทของข้อบกพร่องของโครโมโซมในผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไม่มีอสุจิแสดงอยู่ในตาราง: [ 5 ]

แคริโอไทป์	% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคไม่มีอสุจิ
46, เอ็กซ์วาย.	มากกว่า 92%
ความผิดปกติของโครโมโซม	น้อยกว่า 8%
คลาสสิค 47, XXY	ประมาณ 2%
แบบฟอร์มเต็ม 48, XXYY	น้อยกว่า 1%
โมเสกรุ่น 46, XY/47, XXY	น้อยกว่า 1%
ตัวแปรทางคลินิก 47, XXY	น้อยกว่า 1%

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ลักษณะเด่นที่พบได้ระหว่างการตรวจผู้ชายที่มีภาวะอัณฑะผิดปกติเบื้องต้น:

• การแสดงออกลักษณะทางเพศรองไม่เพียงพอ
• อาการไจเนโคมาสเตีย;
• อัณฑะมีขนาดเล็กเกินไป (น้อยกว่า 15 ซม.)
• อัณฑะมีความหนาแน่นหรือไม่มีเลย
• ระดับ FSH สูงหรืออยู่ในช่วงปกติ

ภาวะไม่มีอสุจิอุดตันสามารถตรวจพบได้:

• ปริมาตรอัณฑะปกติ;
• การขยายตัว, ความหนาแน่นของส่วนต่อขยาย, มีปุ่มเนื้ออยู่ในนั้น;
• ประวัติการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกในไส้ติ่งออกหรือการทำหมัน;
• ภาพของโรคท่อปัสสาวะและต่อมลูกหมากอักเสบ;
• ต่อมลูกหมากผิดปกติ, ถุงน้ำอสุจิโต;
• ระบบต่อมไร้ท่อ สมดุลฮอร์โมน อยู่ในเกณฑ์ปกติ

ในกรณีของภาวะอัณฑะไม่ลงถุงอัณฑะ อัณฑะจะไม่เคลื่อนลงมาในถุงอัณฑะ อาการต่างๆ สามารถตรวจพบได้ตั้งแต่แรกเกิด อาจมีพยาธิสภาพข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง การสะสมแคลเซียมในอัณฑะอาจเกิดจากกล้องจุลทรรศน์ ซึ่งถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอก [ 6 ]

สำหรับโรคหลอดเลือดขอด:

• การเจริญเติบโตและพัฒนาการของอัณฑะมีความบกพร่อง
• หลอดเลือดดำของช่องน้ำอสุจิมีการขยายตัวส่วนใหญ่อยู่ทางด้านซ้าย
• มีอาการปวดและไม่สบายบริเวณอัณฑะ

อาการไม่มีอสุจิ	โรคหลอดเลือดขอด
การตรวจสอบภายนอก	อัณฑะมีขนาดเล็กลง ไม่ยืดหยุ่น	พบหลอดเลือดดำขอดที่ขยายตัวในช่องน้ำอสุจิ ผลตรวจ Valsalva เป็นบวก
อัลตร้าซาวด์	สังเกตการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอัณฑะและส่วนต่อขยาย	ภาพแสดงหลอดเลือดดำขอดที่ขยายตัวของกลุ่มเส้นเลือดที่รวมกันเป็นก้อน
ผลการตรวจสเปิร์ม	อาการของภาวะไม่มีอสุจิ	อาการของภาวะอสุจิไม่แข็งแรง

การรักษา ของภาวะไม่มีอสุจิ

แนวทางหลักในการรักษาภาวะไม่มีอสุจิคือการกระตุ้นการพัฒนาเซลล์สืบพันธุ์ของเพศชายตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม การจัดการการรักษาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความผิดปกติ [ 7 ] ส่วนใหญ่แพทย์มักแนะนำเทคนิคการรักษาต่อไปนี้ให้กับผู้ป่วย:

• การบำบัดด้วยฮอร์โมน - เกี่ยวข้องกับการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนและ LH (ฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง) เพื่อกระตุ้นการสร้างสเปิร์ม ระยะเวลาของการบำบัดดังกล่าวจะกำหนดเป็นรายบุคคลและส่วนใหญ่มักจะใช้เวลานานหลายเดือนถึงหกเดือน
• การรักษาด้วยการผ่าตัดใช้สำหรับอาการผิดปกติของการอุดตันที่ทำให้เกิดภาวะไม่มีอสุจิ การทำงานของระบบสืบพันธุ์จะกลับคืนมาหลังจากแก้ไขความสามารถในการเปิดออกได้ เช่น ศัลยแพทย์จะกำจัดข้อบกพร่องทางพัฒนาการแต่กำเนิด หลอดเลือดขอด และอื่นๆ
• การแยกตัวอสุจิด้วยการตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการเมื่อวิธีการข้างต้นทั้งหมดไม่สามารถแก้ไขปัญหาได้ แพทย์จะแยกตัวอสุจิที่ยังมีชีวิตออกจากโพรงน้ำอสุจิและนำไปใช้ในการผสมเทียม

ผู้ป่วยที่มีภาวะไม่มีอสุจิจากโรคต่างๆ เช่น หลอดเลือดขอด อัณฑะไม่ลงถุง ซีสต์ต่อมลูกหมาก จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

หากปัญหาเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบในระบบสืบพันธุ์ การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบก็จะเกิดขึ้น

ความไม่สมดุลของฮอร์โมนสามารถแก้ไขได้โดยการบำบัดด้วยฮอร์โมนที่เหมาะสม

ในทุกกรณี แผนการรักษาจะถูกกำหนดและเลือกเป็นรายบุคคล เนื่องจากเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงลักษณะต่างๆ หลายประการของทั้งผู้ป่วยและสภาพสุขภาพโดยทั่วไป หากการรักษาไม่ได้ผลตามที่ต้องการ คู่รักอาจได้รับความช่วยเหลือโดยการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ ซึ่งจะทำให้สามารถแยกเซลล์เพศชายจากเนื้อเยื่ออัณฑะได้ จากนั้นวัสดุชีวภาพที่ได้จะถูกส่งไปยังนักวิทยาการด้านตัวอ่อนซึ่งจะคัดเลือกสเปิร์มสำหรับการผสมเทียมในภายหลัง [ 8 ]

ภาวะ azoospermia รักษาได้หรือไม่?

สามารถรักษาภาวะไม่มีอสุจิได้หากสามารถกำจัดสาเหตุของปัญหาได้ ตัวอย่างเช่น หากพยาธิสภาพเกิดจากการอุดตันของท่อน้ำอสุจิ จะต้องผ่าตัดสร้างใหม่ ซึ่งอาจรวมถึงการทำศัลยกรรมตกแต่งท่อปัสสาวะ การต่อท่อ การผ่าตัดเอาหลอดเลือดขอดออก เป็นต้น

ความสำเร็จของการรักษาหลังการผ่าตัดแก้ไขการอุดตันพบได้ประมาณ 30-55% ของกรณี

หากภาวะไม่มีอสุจิเป็นผลจากความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและฮอร์โมน การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนหรือการกระตุ้นก็จะดำเนินการ มีหลายกรณีที่เซลล์เชื้ออสุจิของผู้ชายเต็มตัวปรากฏขึ้นในอสุจิหลังจากการบำบัดด้วยฮอร์โมน

หากไม่ตั้งครรภ์เนื่องจากไม่มีอสุจิแม้จะใช้มาตรการทั้งหมดแล้ว แนะนำให้ผู้ป่วยปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์เพื่อเข้ารับการผสมเทียม เช่น ICSI (การฉีดอสุจิเข้าไปในไซโทพลาสซึม) เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการเก็บอสุจิจากอัณฑะหรือส่วนต่อพ่วงโดยการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดหรือดูด

ในกรณีที่ซับซ้อน เมื่อถือว่าไม่สามารถตรวจพบและขจัดสาเหตุของภาวะไม่มีอสุจิได้ ทางเลือกเดียวคือการใช้สเปิร์มของผู้บริจาคเพื่อการตั้งครรภ์ [ 9 ]

ยารักษาโรค

สำหรับการรักษาภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำรอง ให้ใช้ฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในโคริโอนิก เช่น hCG, Choragon, Pregnyl, Profazi เป็นต้น ในปริมาณ 2,000 IU สามครั้งต่อสัปดาห์ นอกจากนี้ ยังใช้ Menotropin ในปริมาณ 0.5-1 แอมพูลในรูปแบบฉีดเข้ากล้ามเนื้อ สามครั้งต่อสัปดาห์

ยาเสริม:

• ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอริน (เซฟาโซลิน, เซโฟแทกซิม 1.0 วันละ 2 ครั้ง;
• ยาฆ่าเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะกลุ่มฟลูออโรควิโนโลน (ไซโปรฟลอกซาซิน 250 มก. วันละ 2 ครั้ง)
• ยาแก้อักเสบเฉพาะที่ (ยาเหน็บ Vitaprost 1 เม็ด สอดเข้าทวารหนัก ตอนเย็น ก่อนนอน);
• ยาแก้ปวด (Ketonal 2.0 ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ, Analgin 1.0, Nospazine 2.0 ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ);
• ยาที่ปรับสมดุลระบบไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค (Pentoxifylline 5.0 ในรูปแบบน้ำเกลือฉีดเข้าเส้นเลือด)
• ยาต้านเชื้อรา (ฟลูโคนาโซล 150 มก. ครั้งเดียวต่อวัน, สารละลายอินทราโคนาโซล);
• กรดแอสคอร์บิก 2.0 ทุกวันเป็นเวลา 4 วัน

ตัวบ่งชี้พลวัตเชิงบวกของการรักษาคืออาการปวดเกร็งที่บริเวณขาหนีบหายไป มีอสุจิเพียงตัวเดียวระหว่างการตรวจสเปิร์มแกรม ไม่มีกระบวนการอักเสบ ควรทำการตรวจสเปิร์มแกรมและฮอร์โมนซ้ำโดยเว้นระยะห่าง 4 สัปดาห์

ไตรเบสสถาน

การรักษาโรคต่อมไร้ท่อจากภาวะไม่มีอสุจิมักดำเนินการโดยใช้ผลิตภัณฑ์ที่มาจากพืช ปัจจุบันมีความสนใจเป็นพิเศษในยาจากพืชซึ่งทั้งมีประสิทธิภาพและปลอดภัย โดยทั่วไปแล้ว ผลิตภัณฑ์จากพืชจะประกอบด้วยผลที่ซับซ้อนเล็กน้อยและไม่มีผลข้างเคียงที่ชัดเจน รวมถึงความเป็นไปได้ในการใช้ร่วมกับยาแผนโบราณ

มีผลิตภัณฑ์สมุนไพรหลายชนิดที่มีสารซาโปนินหรือที่เรียกว่าสเตียรอยด์ไกลโคไซด์ ซึ่งสามารถควบคุมสมดุลของฮอร์โมนในร่างกายของผู้ชายได้อย่างอ่อนโยน ที่น่าสังเกตคือผลิตภัณฑ์สมุนไพรดังกล่าวสามารถแก้ไขการทำงานที่ผิดปกติของต่อมไร้ท่อได้โดยไม่ส่งผลกระทบต่อระบบต่อมที่ทำงานตามปกติ

สารชนิดหนึ่งที่มีซาโปนินเป็นส่วนประกอบคือ ไตรเบสแทน ยานี้ใช้แก้ไขภาวะทางเพศและความผิดปกติของการเจริญพันธุ์ในผู้ชาย

องค์ประกอบที่ซับซ้อนและอุดมสมบูรณ์ของ Tribestan ช่วยให้ยาออกฤทธิ์ได้หลายขั้นตอน ซึ่งสะท้อนให้เห็นที่ระดับต่อมใต้สมอง ต่อมเพศ เปลือกต่อมหมวกไต ด้วยความช่วยเหลือของซาโปนินและซาโปจินิน การทำงานของต่อมไร้ท่อจะคงที่ และอัลคาลอยด์ช่วยขยายหลอดเลือด เร่งการไหลเวียนของเลือดในระบบทางเพศ

Tribestan ส่งผลต่อสมดุลของฮอร์โมน มีผลทางอ้อมเป็นเอสโตรเจนโดยไม่รบกวนกลไกการควบคุม

นอกจากนี้ ยาตัวนี้ยังมีผลดีต่อสมดุลทางจิตใจและอารมณ์ ช่วยปรับปรุงระบบประสาทอัตโนมัติ เพิ่มความสมบูรณ์ของร่างกาย ลดความเหนื่อยล้า เพิ่มประสิทธิภาพทางร่างกายและจิตใจ สิ่งสำคัญคือ Tribestan ต้องปลอดภัย ไม่เป็นพิษ ไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางการทำงานและทางสัณฐานวิทยา สามารถใช้เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาฮอร์โมนได้

แนะนำให้ผู้ชายที่มีอาการไม่มีอสุจิรับประทาน Tribestan 1-2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ติดต่อกันอย่างน้อย 3 เดือน อาจรับประทานซ้ำได้จนกว่าจะได้ผลดีตามที่ต้องการ

โดยทั่วไปแล้ว การรักษาจะได้รับการยอมรับได้ดี ไม่มีรายงานการใช้ยาเกินขนาดและผลข้างเคียงที่รุนแรง และพบอาการแพ้ได้น้อยมาก

สเปอร์แมกติน

นักวิทยาศาสตร์พบว่าการใช้ยาที่มีสารต้านอนุมูลอิสระและธาตุอาหารเสริมในหลายๆ กรณีช่วยเพิ่มโอกาสในการปฏิสนธิและลดความเสี่ยงต่อความผิดปกติในการสืบพันธุ์ เป็นที่แพร่หลายและได้รับความสนใจจากผู้เชี่ยวชาญมากที่สุด โดยกลุ่มยาที่มีผลต่อความผิดปกติต่างๆ ของการสร้างสเปิร์ม (รวมถึงภาวะไม่มีสเปิร์ม) แพทย์ได้สังเกตเห็นผลของสารเชิงซ้อนของสเปอร์แมกติน อะซิทิล-แอล-คาร์นิทีน แอล-คาร์นิทีน ฟูมาเรต และกรดอัลฟา-ไลโปอิกต่อค่าความเครียดออกซิเดชันและระดับของการแตกตัวของดีเอ็นเอในเซลล์สืบพันธุ์ของเพศชาย

การศึกษามากมายได้เปิดเผยถึงพลวัตทางสถิติที่สำคัญในเชิงบวกของค่าสเปิร์มแกรมพื้นฐาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเคลื่อนที่และสัณฐานวิทยา การปรับปรุงที่เสถียรพบได้เมื่อใกล้ถึงเดือนที่สามของหลักสูตรการรักษา ในเวลาเดียวกัน จำนวนอนุมูลอิสระก็ลดลง ข้อสรุปหลักคือ การกระตุ้นการสร้างสเปิร์มด้วยการเตรียมสเปิร์มแมกตินที่ซับซ้อนเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยในการแก้ไขการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้ชาย

รับประทานยาครั้งละ 1 ซอง (10 กรัม) ตอนเช้าหลังอาหารเช้าทันที ควรเจือจางผงยาในน้ำหรือน้ำผลไม้ 150-200 มล. (ไม่ควรดื่มนม ชาร้อน และเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์)

ในบางกรณี สเปอร์แมกตินอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น การรักษาที่ซับซ้อนจะถูกยกเลิกและเปลี่ยนเป็นยาอื่นที่เหมาะสมกว่า

เซลซิงค์

เพื่อให้ระบบสืบพันธุ์ของเพศชายทำงานได้อย่างเหมาะสม จำเป็นต้องรักษาระดับความเข้มข้นของวิตามินและธาตุอาหารเสริมที่มีส่วนเกี่ยวข้องในปฏิกิริยาทางชีวเคมีและเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม อวัยวะสืบพันธุ์ของเพศชายผลิตธาตุอาหารเสริมที่จำเป็นบางชนิด ธาตุที่สำคัญที่สุดสำหรับการเจริญพันธุ์ตามปกติ ได้แก่ ไอออนสังกะสีและซีลีเนียม

ปัจจุบัน ผู้ป่วยจำนวนมากมีภาวะขาดวิตามินและธาตุในร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางโภชนาการ พฤติกรรมที่ไม่ดีและสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย โภชนาการที่สม่ำเสมอและจำกัดทำให้การบริโภคสารอาหารที่มีประโยชน์ลดลงอย่างรวดเร็ว และส่งผลให้เกิดภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ

สังกะสีควบคุมการแสดงออกของยีนระหว่างการแบ่งตัวและการแบ่งตัวของเซลล์ และเกี่ยวข้องกับการทำให้ไวต่อฮอร์โมนและปัจจัยการเจริญเติบโต การขาดสังกะสีได้รับผลกระทบโดยเฉพาะในระยะเริ่มต้นของวงจรเซลล์ การขาดสังกะสีทำให้พัฒนาการทางเพศในวัยรุ่นล่าช้าและความสามารถในการเจริญพันธุ์ของผู้ชายลดลง ที่น่าสนใจคือ สังกะสีมีแนวโน้มที่จะสะสมในต่อมลูกหมากและทำหน้าที่เป็นส่วนประกอบหนึ่งของของเหลวที่หลั่งออกมา ช่วยควบคุมการทำงานของเอนไซม์สเปิร์มโมพลาสมิก มีส่วนร่วมในกระบวนการแข็งตัวและเหลวของน้ำอสุจิ สังกะสีในเซลล์สืบพันธุ์ของผู้ชายมีมากที่สุดในสิ่งมีชีวิตทั้งหมดและมีจำนวน 1,900 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัม

ธาตุอีกชนิดหนึ่งคือซีลีเนียมซึ่งมีฤทธิ์ป้องกันอนุมูลอิสระที่ทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ ซีลีเนียมมีความจำเป็นในฐานะสารต้านอนุมูลอิสระที่ปกป้องเยื่อหุ้มเซลล์และกระตุ้นการทำงานของสารต้านอนุมูลอิสระชนิดอื่นๆ หากขาดธาตุชนิดนี้ อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากในผู้ชายได้ เนื่องจากธาตุชนิดนี้ไม่เพียงแต่ช่วยปกป้องเซลล์สืบพันธุ์ของผู้ชายเท่านั้น แต่ยังทำหน้าที่ในการเคลื่อนที่ของเซลล์สืบพันธุ์อีกด้วย

การศึกษามากมายได้ยืนยันถึงประสิทธิภาพของ Selzinc ในด้านความเข้มข้น การเคลื่อนที่ และสัณฐานวิทยาของอสุจิในผู้ชายที่ป่วยเป็นโรคเกี่ยวกับการเจริญพันธุ์ ยานี้ยังคงปลอดภัยอย่างแน่นอนแม้จะรับประทานวันละ 2 ครั้ง และไม่มีผลข้างเคียงหรืออาการใดๆ เกิดขึ้น Selzinc รับประทานวันละ 1 เม็ดเป็นเวลาหลายเดือน (ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์)

พรอสตากุต ฟอร์เต้

ยาสมุนไพรที่มีส่วนประกอบหลายชนิด Prostagut forte ใช้สำหรับภาวะไม่มีอสุจิซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะต่อมลูกหมากโตและต่อมลูกหมากอักเสบ ยานี้ถือว่าปลอดภัยโดยสิ้นเชิง และในขณะเดียวกันก็ไม่ด้อยประสิทธิภาพเมื่อเทียบกับยาสังเคราะห์ที่ทราบกันดี

ส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์ประกอบด้วยสารสกัดจากผลเซเรโนอาคลีพพิงเบอร์รี่และปาล์มซาบาล รวมไปถึงสารสกัดแห้งจากเหง้าของพืชตำแยคลีพพิงเบอร์รี่

Prostagut forte มีคุณสมบัติต้านการอักเสบและอาการบวมน้ำอย่างชัดเจน โดยสามารถยับยั้งการพัฒนาของเซลล์ได้โดยการยับยั้งการผลิต RNA คุณสมบัติเพิ่มเติมของยา: กระตุ้นระบบประสาท ยับยั้งการใช้เทสโทสเตอโรนของเซลล์ต่อมลูกหมาก ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาช่วยลดความเจ็บปวดและความรู้สึกแสบร้อนระหว่างการขับถ่ายปัสสาวะในผู้ป่วยโรคต่อมลูกหมากโต

ยาไม่ส่งผลโดยตรงต่อการรักษาโรคไม่มีอสุจิ

แคปซูลยาจะถูกรับประทานทางปากในรูปแบบเต็มพร้อมน้ำ ระยะเวลาการรักษา - อย่างน้อยหนึ่งเดือน หนึ่งแคปซูลในตอนเช้าและตอนเย็น Prostagut สามารถทนได้ดี ผลข้างเคียงในรูปแบบของความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในบริเวณช่องท้องเกิดขึ้นได้น้อย ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดอาการแพ้ยา

สรุปได้ว่ายา Prostagut forte มีผลเฉพาะกับอาการภายนอกของโรคเท่านั้น แต่ไม่สามารถรักษาภาวะไม่มีอสุจิโดยตรง รวมถึงการเจริญเติบโตของมะเร็งต่อมลูกหมากได้ อย่างไรก็ตาม ยานี้สามารถใช้เป็นการรักษาแบบองค์รวมได้

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

วิธีทางการแพทย์และการผ่าตัดไม่ใช่หนทางเดียวที่จะกำจัดภาวะไม่มีอสุจิ แพทย์ใช้เลเซอร์และแม่เหล็กบำบัดร่วมกับวิธีการรักษาหลัก ซึ่งช่วยให้ฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเพศชายได้ดีขึ้น

ในขณะเดียวกัน ประสิทธิภาพของขั้นตอนทางกายภาพไม่ได้ถูกสังเกตเห็นเสมอไป: ขั้นตอนเหล่านี้ช่วยได้หากจำเป็นในการรักษาโรคทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง หรือเพื่อเร่งการฟื้นตัวของร่างกายหลังการผ่าตัด ผลลัพธ์หลักของขั้นตอนดังกล่าวคือการเพิ่มหรือลดโทนของกล้ามเนื้อ ขยายหลอดเลือด ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค ปิดกั้นกระบวนการอักเสบที่ช้าลง

กายภาพบำบัดไม่ได้กำหนดไว้สำหรับปฏิกิริยาอักเสบเฉียบพลัน กระบวนการติดเชื้อ เนื้องอกที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง ตลอดจนในช่วงไข้ที่มีอาการทางระบบอย่างรุนแรง

• การนวดสูญญากาศเป็นขั้นตอนที่ได้รับความนิยมมากที่สุดสำหรับการรักษาภาวะไม่มีอสุจิและเป็นเทคนิคความดันลบเฉพาะที่ที่เรียกว่าการบำบัดด้วย LOD ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการวางองคชาตในห้องบาโรพิเศษซึ่งจะสูบอากาศออกอย่างช้าๆ เป็นผลให้เลือดไหลเวียนในบริเวณองคชาตอย่างแข็งขัน จึงเกิดภาวะแข็งตัว หลังจากฟื้นฟูความดันแล้ว ขั้นตอนนี้จะถูกทำซ้ำ การนวดเฉพาะดังกล่าวจะถูกกำหนดไว้หากภาวะไม่มีอสุจิในผู้ชายเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ การรักษาดังกล่าวให้ผลอย่างไร? ป้องกันภาวะเลือดคั่ง ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต เพิ่มออกซิเจนให้กับอวัยวะ ซึ่งมีผลดีต่อการทำงานของต่อมลูกหมากและอัณฑะ วิธีนี้มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดขอดที่เด่นชัด ไส้เลื่อนที่ขาหนีบ รวมถึงผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น
• การบำบัดด้วยเลเซอร์เกี่ยวข้องกับการใช้เลเซอร์ที่มีความเข้มข้นต่ำซึ่งไม่ทำลายเนื้อเยื่อ โดยช่วงแสงสีแดงจะเข้าถึงความลึกได้ 2 มิลลิเมตร และอินฟราเรดจะเข้าถึงได้ลึกถึง 8 มิลลิเมตร คุณสมบัติหลักของการบำบัดด้วยเลเซอร์คือการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน การเพิ่มประสิทธิภาพของกระบวนการเผาผลาญ การปิดกั้นการตอบสนองต่อการอักเสบ การกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ซึ่งส่งผลโดยตรงต่อกิจกรรมการเคลื่อนไหวของอสุจิ
• การบำบัดด้วยแม่เหล็กจะทำให้เครือข่ายหลอดเลือดเป็นปกติ ทำให้การผลิตฮอร์โมนคงที่ มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตและป้องกันเนื้องอก
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเกี่ยวข้องกับการใช้กระแสไฟฟ้าแบบพัลส์ที่ทำให้กล้ามเนื้อหดตัว ด้วยความช่วยเหลือของอิเล็กโทรโฟเรซิส ยาจะถูกส่งไปยังบริเวณที่ต้องการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเอนไซม์และยาแก้บวม วิธีการส่งยาไปยังเนื้อเยื่อนี้จะช่วยเพิ่มความเข้มข้นของยาในบริเวณที่ต้องการของร่างกาย เพื่อลดความรุนแรงของผลข้างเคียง การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีกระบวนการเนื้องอก โรคอักเสบที่ซับซ้อน รวมถึงผู้ที่มีรอยโรคบนผิวหนังในบริเวณที่ทำหัตถการ

เทคนิคกายภาพบำบัดอื่น ๆ สำหรับภาวะไม่มีอสุจิอาจรวมถึง:

• โอโซนบำบัด;
• การบำบัดด้วยโคลน;
• การบำบัดด้วยไมโครเวฟผ่านท่อปัสสาวะ

วิธีการเหล่านี้สามารถนำมาใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกันได้

การรักษาด้วยสมุนไพร

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้านสำหรับภาวะไม่มีอสุจิมักจะไม่ได้ผล อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การใช้พืชสมุนไพรร่วมกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการรับประทานอาหารอาจช่วยปรับปรุงคุณภาพของน้ำอสุจิได้เล็กน้อย

หากมีปัญหาเรื่องการสร้างสเปิร์ม แนะนำให้ชงและดื่มชาจากผลฮอว์ธอร์นทุกเช้า บ่าย และเย็นแทนชา นอกจากนี้ ชาสมุนไพรเอลเดอร์เบอร์รี่และฮอลลี่ฟลาวเวอร์ยังช่วยได้ดีอีกด้วย

เพื่อฟื้นฟูคุณภาพของน้ำอสุจิ ให้ขูดแครอท 100 มล. แล้วผสมกับมัมมี่ 2 เม็ด รับประทานยานี้ทุกวันก่อนอาหารเช้า นอกจากนี้ ในระหว่างวัน คุณควรดื่มสมุนไพรเออร์กอตเป็นยาชง การรักษาดังกล่าวจะดำเนินต่อไปเป็นเวลาหนึ่งเดือน

ต้มรากผักชี 2 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือด เมื่อเย็นลงแล้วกรองเอาน้ำออกและใช้ครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ ทุกวัน

เตรียมคอลเลกชันสมุนไพรจากใบวอลนัท, หน่อสน, มอสไอซ์แลนด์และหม่อนขาว ส่วนผสมจะถูกนำมาในปริมาณที่เท่ากัน จากนั้นเทน้ำเดือด 2 ช้อนโต๊ะ (450 มล.) ลงในส่วนผสมแล้วแช่ในกระติกน้ำร้อนเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง จากนั้นกรองและรับประทาน 150 มล. แทนชาสามครั้งต่อวัน คุณสามารถเติมน้ำผึ้งและน้ำมะนาวได้

ทิงเจอร์ของ lapchatka จะให้ผลดี โดยเตรียมเหง้าของพืช (100 กรัม) เทวอดก้า 0.5 ลิตร ทิ้งไว้ 2 สัปดาห์ จากนั้นกรองทิงเจอร์และรับประทาน 1 ช้อนชา 3 ครั้งต่อวัน ระหว่างมื้ออาหาร โดยดื่มน้ำปริมาณเล็กน้อย

หมอพื้นบ้านแนะนำให้กำจัดอาหารในฤดูที่ไม่มีอสุจิด้วยโหระพาแห้งและสดหรือดื่มใบโหระพาแช่ โดยเตรียมใบโหระพาสด 20 กรัมเทน้ำเดือด 250 มล. แช่ไว้ครึ่งชั่วโมง ดื่มยานี้ 3 ครั้งต่อวัน ครึ่งชั่วโมงก่อนอาหารเช้า กลางวัน และเย็น

ผลิตภัณฑ์ของผู้เลี้ยงผึ้งโดยเฉพาะนมผึ้งที่ผสมกับน้ำผึ้งก็มีประโยชน์เช่นกัน โดยให้รับประทานส่วนผสมดังกล่าว 1 ช้อนทันทีหลังอาหาร โดยอมไว้ในปากจนละลายหมด ไม่จำเป็นต้องดื่มน้ำหรือของเหลวอื่น ๆ

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ในกรณีของภาวะไม่มีตัวอสุจิ ซึ่งเป็นภาวะที่น้ำอสุจิไม่มีตัวอสุจิ จะใช้การผ่าตัดเพื่อนำเซลล์เพศชายออกมา ซึ่งได้แก่ PESA, TESA และ TESE

สองวิธีแรกคือ PESA หรือ TESA ซึ่งเป็นวิธีที่ผู้เชี่ยวชาญมักใช้กันมากที่สุด เทคนิค TESE ของการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะทั้งสองข้างโดยใช้เทคโนโลยีการผ่าตัดด้วยจุลศัลยกรรมใช้ในการรักษาภาวะไม่มีอสุจิที่ไม่เกิดการอุดตัน [ 10 ]

• PESA คือการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มที่ดำเนินการในหลายบริเวณของส่วนประกอบของอัณฑะ PESA คือการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มที่ดำเนินการในหลายบริเวณของส่วนประกอบของอัณฑะ และถือว่ามีประสิทธิภาพ 100% ในกรณีที่มีการอุดตันของท่อนำอสุจิ แต่ขั้นตอนดังกล่าวอาจทำให้การอุดตันของท่อนำอสุจิแย่ลงไปอีก
• เทคนิค TESA เกี่ยวข้องกับการเจาะชิ้นเนื้อด้วยเข็มในหลาย ๆ บริเวณของอัณฑะ เป็นขั้นตอนที่รุกรานน้อยที่สุดที่สามารถเก็บสเปิร์มได้ตามจำนวนที่ต้องการ อย่างไรก็ตาม วิธีนี้มีข้อเสียคือจะได้ผลเฉพาะในกรณีที่มีจุดสำหรับการสร้างสเปิร์มเท่านั้น แต่ไม่สามารถตรวจพบจุดที่มีอยู่ได้เสมอไปเนื่องจากขาดการควบคุมด้วยสายตาของโครงสร้างเนื้อเยื่อ หากแพทย์เจาะอัณฑะแต่ละข้างถึง 6 ครั้งและไม่พบเซลล์สืบพันธุ์ของเพศชาย แนะนำให้เจาะด้วยการผ่าตัดด้วยไมโครเซอร์จิโอ TESE
• TESE คือการดูดเนื้อเยื่ออัณฑะเพื่อนำอสุจิออกมาใช้ต่อ เทคนิคนี้ถือว่ามีประสิทธิผลมากที่สุด ขั้นแรกจะทำการตรวจชิ้นเนื้อ แล้วแยกอสุจิออกจากวัสดุชีวภาพที่สกัดออกมา ใช้วิธีเจาะแบบปิด ซึ่งใช้ปืนพิเศษ วิธีการนี้มักเกิดภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้งและมีประสิทธิภาพค่อนข้างต่ำ วิธีที่พบบ่อยที่สุดคือการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะแบบหลายจุดด้วยกล้องจุลทรรศน์ทั้งสองข้าง ซึ่งมักใช้กับผู้ป่วยที่มีภาวะไม่มีอสุจิที่เกิดจากการอุดตัน

การตั้งครรภ์โดยไม่มีอสุจิ

ก่อนที่จะทำนายความเป็นไปได้ของการปฏิสนธิของผู้หญิงที่มีภาวะไม่มีอสุจิในผู้ชาย แพทย์จะต้องวิเคราะห์ผลการวินิจฉัย กำหนดประเภท และหาสาเหตุของความผิดปกติ หลังจากนั้นจึงพัฒนาวิธีการที่เหมาะสมที่สุดในการดำเนินการต่อไปเพื่อให้ทั้งคู่ตั้งครรภ์และคลอดบุตรที่แข็งแรง

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไม่มีอสุจิจากการอุดตัน แพทย์สามารถฟื้นฟูความสมบูรณ์ของอสุจิได้ด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์ การสร้างท่อนำอสุจิใหม่ด้วยกล้องจุลทรรศน์จะดำเนินการเพื่อเปิดท่อนำอสุจิ ซึ่งรายละเอียดจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของบริเวณที่อุดตัน

กรณีของภาวะไม่มีอสุจิหลั่งออกมาจะแย่กว่าเล็กน้อย เนื่องจากการวินิจฉัยดังกล่าว โอกาสที่การรักษาจะประสบความสำเร็จแม้จะมีอยู่บ้าง แต่ก็ไม่มากนัก อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติของฮอร์โมนบางอย่างสามารถกำจัดได้ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่มุ่งเป้าไปที่การรักษาเสถียรภาพของระบบต่อมไร้ท่อและแก้ไขการสร้างอสุจิ หากสาเหตุของภาวะไม่มีอสุจิคือการขยายตัวของหลอดเลือดที่อัณฑะ ภาวะมีบุตรยากมักรักษาได้ด้วยการผ่าตัด

สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก โอกาสในการรักษาให้หายขาดยังคงน้อยมาก ในสถานการณ์เช่นนี้ หากแพทย์เห็นว่าไม่มีแนวโน้มที่จะทำการรักษาต่อเนื่อง อาจแนะนำให้ใช้วิธีการช่วยการเจริญพันธุ์ โดยเฉพาะการทำเด็กหลอดแก้ว เทคโนโลยีนี้ได้รับการใช้อย่างประสบความสำเร็จโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์มานานกว่าสี่ทศวรรษ และตลอดหลายปีที่ผ่านมา ประสิทธิภาพของวิธีการนี้เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ

IVF สำหรับภาวะไม่มีอสุจิ

ปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญประสบความสำเร็จในการใช้เทคนิคการสกัดเซลล์สืบพันธุ์เพศชายโดยตรงจากอัณฑะเพื่อนำไปใช้ในโครงการปฏิสนธิในหลอดแก้ว (ICSI) เทคนิคในการสกัดอสุจิคือการตรวจชิ้นเนื้อ ซึ่งขั้นตอนนี้ส่งผลให้สามารถตั้งครรภ์ได้ภายในระยะเวลาอันยาวนานในประมาณ 30-60% ของกรณี

ประสิทธิภาพของการตรวจชิ้นเนื้ออาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะไม่มีอสุจิ เพื่อให้ได้การพยากรณ์การรักษาเฉพาะบุคคลที่ชัดเจนขึ้น แพทย์จะทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียด แพทย์จะได้รับข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับประเภทของพยาธิวิทยา ซึ่งจะทำให้แพทย์ประเมินโอกาสความสำเร็จในการปฏิสนธิได้

มีเทคนิคการตรวจชิ้นเนื้อหลายประเภท แพทย์จะเลือกเทคนิคที่เหมาะสมที่สุดซึ่งจะมีประสิทธิผลสูงสุดในสถานการณ์เฉพาะนั้นๆ

การป้องกัน

การป้องกันการเกิดภาวะไม่มีอสุจิและการป้องกันความผิดปกติทางสุขภาพสืบพันธุ์ในผู้ชายนั้น สิ่งสำคัญที่สุดก็คือการดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี แพทย์ควรกระตุ้นผู้ป่วยและอธิบายให้พวกเขาเข้าใจถึงความจำเป็นในการหลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดี

แพทย์แนะนำ:

• ปฏิเสธที่จะมีกิจกรรมทางเพศที่ไม่สุภาพ ไม่มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันกับคู่ครองที่น่าสงสัย
• ปฏิเสธที่จะดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ใช้ยาเสพติด หรือสูบบุหรี่
• ออกกำลังกายอย่างพอเหมาะและพอประมาณ หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่มากเกินไป
• ควรไปพบแพทย์เป็นระยะเพื่อตรวจป้องกัน รักษาการติดเชื้อและการอักเสบในร่างกายอย่างทันท่วงที
• ไม่ลืมพักผ่อนและนอนหลับให้เพียงพอ;
• หลีกเลี่ยงความขัดแย้งและสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียด

นอกจากนี้ สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ เพื่อรักษาความสมบูรณ์ของเพศชาย ไม่ควรละเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์และมีเพศสัมพันธ์บ่อยเกินไป ควรมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อย 1 ครั้งทุกๆ 3-4 วัน

พยากรณ์

ความสำเร็จของการรักษาภาวะไม่มีอสุจิขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ประการแรกคืออายุและสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย รวมถึงไลฟ์สไตล์ของผู้ป่วย หากตรวจพบความผิดปกติของโครโมโซม ผู้เชี่ยวชาญอาจยืนยันให้มีการวินิจฉัยทางพันธุกรรมเพิ่มเติม ซึ่งจำเป็นต่อการประเมินระดับความเสี่ยงของตัวอ่อน นอกจากนี้ การจ่ายยาฮอร์โมนยังต้องมีการควบคุมการรักษาอย่างชัดเจน หากคุณไม่ปฏิบัติตามแผนการรับประทานยาดังกล่าว อาจส่งผลกระทบเชิงลบต่อประสิทธิภาพของการบำบัดได้อย่างมาก

การพยากรณ์โรคโดยรวมมีดังนี้: ผู้ป่วยที่มีภาวะไม่มีอสุจิจากการอุดตันมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ดีขึ้นหลังการรักษา ทั้งโดยธรรมชาติและโดยใช้อุปกรณ์ช่วยการเจริญพันธุ์ ภาวะไม่มีอสุจิจากการหลั่งน้ำอสุจิรักษาได้ยากกว่า แต่ถึงอย่างนั้นก็มีโอกาสที่การรักษาจะประสบความสำเร็จอยู่บ้าง สิ่งสำคัญคือการปฏิบัติตามคำแนะนำและใบสั่งยาทั้งหมดของแพทย์ การปฏิบัติตามแผนการรักษาอย่างเคร่งครัด ในกรณีนี้เท่านั้นจึงจะทำให้เซลล์เพศชายปรากฏและคงอยู่ในของเหลวของอสุจิได้อย่างต่อเนื่อง และการตั้งครรภ์จะประสบความสำเร็จต่อไป

โรคที่ร้ายแรงที่สุดประเภทหนึ่งคือโรคไม่มีอสุจิ ซึ่งเกิดจากการอักเสบของต่อมหมวกไตหรือโรคคางทูม การพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดมักพบในโรคทางพันธุกรรมหรือโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ