อะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินในเลือด

ความเข้มข้นอ้างอิง (ปกติ) ในพลาสมาของเลือด: อะดรีนาลีน - 112-658 pg/ml; นอร์เอพิเนฟริน - น้อยกว่า 10 pg/ml

อะดรีนาลีนเป็นฮอร์โมนของต่อ มหมวก ไตส่วนใน จากต่อมหมวกไตส่วนใน อะดรีนาลีนจะเข้าสู่กระแสเลือดและส่งผลต่อเซลล์ของอวัยวะที่อยู่ไกลออกไป ปริมาณอะดรีนาลีนในเลือดขึ้นอยู่กับโทนของระบบประสาทซิมพาเทติก ในเซลล์ตับ อะดรีนาลีนจะกระตุ้นการสลายไกลโคเจน และเพิ่มปริมาณกลูโคสในเลือดในเนื้อเยื่อไขมัน อะดรีนาลีนจะกระตุ้นไลเปสและกระบวนการ สลาย TGอะดรีนาลีนจะกระตุ้นการสลายไกลโคเจนในเซลล์กล้ามเนื้อ อะดรีนาลีนจะกระตุ้นการบีบตัวของหัวใจและเพิ่มความถี่ ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น โดยส่วนใหญ่เกิดจากภาวะซิสโตลิก อะดรีนาลีนจะขยายหลอดเลือดของกล้ามเนื้อและหัวใจและทำให้หลอดเลือดของผิวหนัง เยื่อเมือก และอวัยวะในช่องท้องหดตัว อะดรีนาลีนมีบทบาทสำคัญในการตอบสนองของร่างกายต่อสถานการณ์ที่กดดัน ภายใต้อิทธิพลของอะดรีนาลีน การผลิตACTHจะเพิ่มขึ้น และด้วยเหตุนี้ คอร์ติโคสเตียรอยด์จึงเพิ่มขึ้น อะดรีนาลีนจะเพิ่มความไวของต่อมไทรอยด์ต่อการกระทำของ TSH ความเข้มข้นของอะดรีนาลีนในเลือดเป็นลักษณะเฉพาะของส่วนฮิวมอรัลในระบบประสาทซิมพาเทติก

ต่างจากอะดรีนาลีน นอร์เอพิเนฟรินเข้าสู่พลาสมาของเลือดโดยหลักจากปลายประสาทซิมพาเทติก (ส่วนใหญ่จะถูกดูดซึมกลับโดยเซลล์ประสาท และ 10-20% เข้าสู่เลือด) นอร์เอพิเนฟรินในเลือดมีการสร้างในเมดัลลาของต่อมหมวกไตเพียงเล็กน้อยเท่านั้น การกระทำของนอร์เอพิเนฟรินเกี่ยวข้องกับผลที่เด่นชัดต่อตัวรับอะดรีโนแอลฟา ในขณะที่อะดรีนาลีนมีผลต่อตัวรับอะดรีโนแอลฟาและเบตา ความเข้มข้นของนอร์เอพิเนฟรินในเลือดกำหนดกิจกรรมของเซลล์ประสาทในระบบประสาทซิมพาเทติก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การกำหนดระดับอะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟริน

การตรวจหาค่าอะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินใช้ในทางคลินิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อการวินิจฉัยฟีโอโครโมไซโตมาและการวินิจฉัยแยกโรคความดันโลหิตสูง

ในผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกชนิดฟีโอโครโมไซโตมา ความเข้มข้นของคาเทโคลามีนในเลือดจะเพิ่มขึ้น 10-100 เท่า ไม่มีความสอดคล้องกันระหว่างขนาดของเนื้องอก ความเข้มข้นของคาเทโคลามีนในเลือด และภาพทางคลินิก เนื้องอกขนาดเล็กสามารถสังเคราะห์และหลั่งคาเทโคลามีนจำนวนมากเข้าสู่เลือด ในขณะที่เนื้องอกขนาดใหญ่เผาผลาญคาเทโคลามีนในเนื้อเยื่อของตัวเองและหลั่งออกมาเพียงเล็กน้อยเท่านั้น เนื้องอกชนิดฟีโอโครโมไซโตมาส่วนใหญ่จะหลั่งนอร์เอพิเนฟรินเข้าสู่เลือดเป็นหลัก ในโรคความดันโลหิตสูง ความเข้มข้นของคาเทโคลามีนในเลือดจะอยู่ที่ขีดจำกัดบนของค่าปกติหรือเพิ่มขึ้น 1.5-2 เท่า หากความเข้มข้นของคาเทโคลามีนในพลาสมาของเลือดขณะพักผ่อนเกิน 2,000 ไมโครกรัมต่อลิตร ควรสงสัยการมีเนื้องอกชนิดฟีโอโครโมไซโตมา ความเข้มข้น 550-2,000 ไมโครกรัมต่อลิตรควรทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับการมีเนื้องอก ในกรณีดังกล่าวจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม โดยเฉพาะการทดสอบโคลนิดีน การทดสอบนี้ใช้ความสามารถของโคลนิดีนในการลดโทนของระบบประสาทซิมพาเทติก และลดความเข้มข้นของนอร์เอพิเนฟรินในเลือด โดยเจาะเลือด 2 ครั้ง คือ ขณะท้องว่าง และ 3 ชั่วโมงหลังจากรับประทานโคลนิดีน 0.3 มก. ทางปาก ในผู้ป่วยที่เป็นฟีโอโครโมไซโตมา ความเข้มข้นของนอร์เอพิเนฟรินหลังจากรับประทานยาจะไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญหรือลดลงน้อยกว่า 50% ของระดับเริ่มต้น ในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงจากสาเหตุอื่นและในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง ความเข้มข้นของนอร์เอพิเนฟรินจะลดลงมากกว่า 50%

ควรจำไว้ว่าในกรณีฟีโอโครโมไซโตมาของต่อมหมวกไต ความเข้มข้นของอะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินในเลือดจะเพิ่มขึ้น ในขณะที่ฟีโอโครโมไซโตมานอกต่อมหมวกไตมักทำให้มีปริมาณนอร์เอพิเนฟรินเพิ่มขึ้นเท่านั้น

การศึกษาความเข้มข้นของ catecholamine ในเลือดและการขับออกทางปัสสาวะมีความสำคัญไม่เพียงแต่สำหรับการวินิจฉัย pheochromocytoma เท่านั้น แต่ยังสำหรับการติดตามประสิทธิภาพของการรักษาด้วย การกำจัดเนื้องอกออกอย่างรุนแรงจะมาพร้อมกับการขับถ่ายสารเหล่านี้กลับเป็นปกติ และหากเนื้องอกกลับมาเป็นซ้ำอีกก็จะเพิ่มจำนวนขึ้นซ้ำ

ความไวของวิธีการตรวจวัดความเข้มข้นของอะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินในเลือดเพื่อการวินิจฉัยฟีโอโครโมไซโตมาต่ำกว่าการตรวจวัดในปัสสาวะ