ฮอร์โมนกับการวางแผนการตั้งครรภ์

ความสมดุลของฮอร์โมนในร่างกายผู้หญิงจะเปลี่ยนแปลงเป็นระยะๆ ดังนั้นการตรวจเลือดเพื่อดูระดับฮอร์โมนจึงมีความสำคัญมากเมื่อวางแผนตั้งครรภ์ เพราะโอกาสในการตั้งครรภ์และขั้นตอนปกติของกระบวนการตั้งครรภ์อาจขึ้นอยู่กับระดับฮอร์โมนที่จำเป็น

โดยเฉพาะผู้หญิงที่เคยประสบปัญหาประจำเดือนไม่ปกติ ตั้งครรภ์ไม่สำเร็จ หรือไม่สามารถตั้งครรภ์มาเป็นเวลานาน ควรใส่ใจต่อการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน

วางแผนการตั้งครรภ์ ควรตรวจฮอร์โมนอะไรบ้าง?

การวางแผนตั้งครรภ์ควรตรวจฮอร์โมนอะไรบ้าง? ฮอร์โมนแต่ละชนิดส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์อย่างไร?

ในการเริ่มต้น เราจะให้รายการฮอร์โมนไว้กับตัวเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ โดยระดับฮอร์โมนที่แนะนำให้ตรวจโดยสูตินรีแพทย์-ผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์

• เอสตราไดออล
• โปรเจสเตอโรน
• เอฟเอสเอช.
• แอลจี.
• เทสโทสเตอโรน
• โพรแลกติน
• ฮอร์โมนไทรอยด์
• ดีเอชอีเอ-เอส

ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 30 ปีที่วางแผนจะตั้งครรภ์อาจได้รับการกำหนดให้ทำการทดสอบ AMH ได้ด้วย

รายชื่อฮอร์โมนที่ควรทานเมื่อวางแผนตั้งครรภ์

ลองพิจารณากันว่าฮอร์โมนเหล่านี้คืออะไร มีหน้าที่อะไร และเหตุใดเราจึงจำเป็นต้องทราบปริมาณของฮอร์โมนเหล่านี้

เอสตราไดออล - ปริมาณฮอร์โมนนี้ในร่างกายผู้หญิงไม่คงที่และขึ้นอยู่กับระยะประจำเดือน เอสตราไดออลสังเคราะห์ในเนื้อเยื่อไขมันเช่นเดียวกับในรังไข่และรูขุมขนภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนอื่น ๆ - LH และ FSH ภายใต้อิทธิพลของเอสตราไดออลโพรงมดลูกเตรียมพร้อมสำหรับการฝังตัวการเจริญเติบโตตามธรรมชาติของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้น ส่วนใหญ่มักจะเจาะเลือดหาเอสตราไดออลในวันที่ 2-5 หรือ 21-22 ของรอบเดือน การวิเคราะห์จะทำในตอนเช้าขณะท้องว่างในวันก่อนหน้า คุณไม่สามารถกินอาหารที่มีไขมัน ดื่มแอลกอฮอล์ สูบบุหรี่ หรือทำงานหนักได้

โปรเจสเตอโรน - ฮอร์โมนนี้สังเคราะห์โดยรังไข่และในปริมาณที่น้อยกว่าโดยต่อมหมวกไต ในสตรีมีครรภ์ โปรเจสเตอโรนสังเคราะห์โดยรก ช่วยในการฝังตัวของไข่ กระตุ้นการขยายตัวของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ ปกป้องมดลูกจากการหดตัวมากเกินไป ซึ่งช่วยรักษาทารกในครรภ์ไว้ การทดสอบฮอร์โมนจะทำในระหว่างการตกไข่ (ประมาณวันที่ 14) เช่นเดียวกับหลังจากวันที่ 22 ขึ้นอยู่กับความยาวของรอบเดือน เลือดดำเพื่อวิเคราะห์จะทำในตอนเช้าก่อนรับประทานอาหาร

ฮอร์โมนกระตุ้นการสร้างฟอลลิเคิล (FSH) – กระตุ้นการพัฒนาของฟอลลิเคิลและการผลิตเอสโตรเจนในร่างกาย หากระดับฮอร์โมนนี้ปกติจะส่งเสริมการตกไข่ เลือดสำหรับการทดสอบจะให้ในวันที่ 2-5 หรือ 20-21 ของรอบเดือนในขณะท้องว่าง

ฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง (LH) – ร่วมกับฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน มีส่วนร่วมในการเจริญเติบโตของรูขุมขน การตกไข่ และการสร้างคอร์ปัสลูเทียมของรังไข่ ปริมาณสูงสุดของฮอร์โมนจะสังเกตเห็นได้ในช่วงตกไข่ ในระหว่างตั้งครรภ์ ระดับของ LH จะลดลง โดยทั่วไปแล้ว จะทำการทดสอบ LH ร่วมกับ FSH เนื่องจากฮอร์โมนหนึ่งชนิดโดยไม่รวมอีกชนิดหนึ่งนั้นมีประโยชน์น้อยมาก การพิจารณาคุณภาพของอัตราส่วนของฮอร์โมนทั้งสองชนิดจึงมีความสำคัญมากกว่ามาก เราจะพูดถึงบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ฮอร์โมนด้านล่าง

ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนถือเป็นฮอร์โมนเพศชายอย่างถูกต้อง แม้ว่าจะผลิตในผู้หญิงในรังไข่และต่อมหมวกไตก็ตาม ระดับฮอร์โมนที่สูงอาจขัดขวางกระบวนการตกไข่และทำให้เกิดการแท้งบุตรในระยะแรกๆ ฮอร์โมนส่วนใหญ่ในร่างกายผลิตขึ้นในระยะลูเตียลและระยะตกไข่

โพรแลกตินเป็นฮอร์โมนที่สังเคราะห์ขึ้นในต่อมใต้สมอง มีหน้าที่ในการเจริญเติบโตของต่อมน้ำนมในผู้หญิง กระตุ้นการผลิตน้ำนม ปริมาณฮอร์โมนนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปริมาณของเอสโตรเจนและฮอร์โมนไทรอยด์ การวิเคราะห์จะทำในตอนเช้าก่อนรับประทานอาหาร วันก่อนการวิเคราะห์ ไม่แนะนำให้มีเพศสัมพันธ์และกระตุ้นต่อมน้ำนม และอย่าวิตกกังวล เพราะอาจทำให้ระดับฮอร์โมนสูงขึ้นได้ โดยส่วนใหญ่ โพรแลกตินจะถูกใช้ในวันที่ 5-8 ของรอบเดือน

ฮอร์โมนไทรอยด์ – ผู้ป่วยทุกรายที่ไปพบแพทย์เพื่อตรวจดูความผิดปกติของรอบเดือน แท้งบุตร หรือพยายามตั้งครรภ์ไม่สำเร็จ ควรรับประทานฮอร์โมนนี้ ขั้นแรก เราต้องตรวจระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) และตามดุลยพินิจของแพทย์ ตรวจระดับฮอร์โมน T4 และ T3 อิสระ ฮอร์โมน TSH มีส่วนช่วยในการกระตุ้นการผลิตโพรแลกติน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่จำเป็นต่อการตั้งครรภ์ ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์อาจส่งผลเสียต่อการตกไข่และการทำงานของคอร์ปัสลูเทียม

DHEA-Sเป็นฮอร์โมนต่อมหมวกไตซึ่งเป็นแอนโดรเจน ชื่อของมันย่อมาจาก dehydroepiandrosterone sulfate ฮอร์โมนนี้ช่วยให้รกของหญิงตั้งครรภ์เริ่มผลิตเอสโตรเจน การวิเคราะห์ฮอร์โมนนี้มักใช้ในการวินิจฉัยพยาธิวิทยาของรังไข่ ซีรั่มในเลือดจะต้องรับประทานขณะท้องว่าง 24 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ งดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และอาหารที่มีไขมัน ห้ามสูบบุหรี่และออกกำลังกาย 1 ชั่วโมงครึ่งก่อนการทดสอบ

ระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลเรียน (AMH) จะถูกตรวจโดยเฉพาะในผู้หญิงที่วางแผนจะมีครรภ์หลังจากอายุ 30 ปี เป็นที่ทราบกันดีว่ารังไข่ของผู้หญิงไม่สามารถผลิตฟอลลิเคิลได้อย่างไม่มีกำหนด และไม่ช้าก็เร็ว ฟอลลิเคิลสำรองก็จะหมดลง และผู้หญิงจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ด้วยตัวเองอีกต่อไป ดังนั้น ปริมาณ AMH จึงกำหนดปริมาณฟอลลิเคิลสำรองในรังไข่ นั่นคือ บ่งชี้ว่าฟอลลิเคิลมีแนวโน้มที่จะโตเต็มที่และตกไข่มากเพียงใด และยังบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการหมดประจำเดือนก่อนวัยอีกด้วย

เกณฑ์ฮอร์โมนเมื่อวางแผนตั้งครรภ์

เอสตราไดออล (E2):

• ในระยะฟอลลิเคิล – 12.5-166.0 pg/ml;
• ในระยะตกไข่ – 85.8-498.0 pg/ml;
• ในระยะลูเทียล – 43.8-211.0 pg/ml;
• ช่วงหมดประจำเดือน – สูงถึง 54.7 pg/ml.

โปรเจสเตอโรน:

• ในระยะฟอลลิเคิล – 0.2-1.5 นาโนกรัม/มิลลิลิตร
• ในระยะตกไข่ – 0.8-3.0 ng/ml;
• ในระยะลูเทียล – 1.7-27.0 นาโนกรัม/มล.
• วัยหมดประจำเดือน – 0.1-0.8 ng/ml.

ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน:

• ในระยะฟอลลิเคิล – 3.5-12.5 mIU/ml;
• ในระยะตกไข่ – 4.7-21.5 mIU/ml;
• ในระยะลูเทียล – 1.7-7.7 mIU/ml;
• ในช่วงวัยหมดประจำเดือน – 25.8-134.8 mIU/ml.

ฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง:

• ในระยะฟอลลิเคิล – 2.4-12.6 mIU/ml;
• ในระยะตกไข่ – 14.0-95.6 mIU/ml;
• ในระยะลูเทียล – 1.0-11.4 mIU/ml;
• ในช่วงวัยหมดประจำเดือน – 7.7-58.5 mIU/ml.

ในการกำหนดอัตราส่วน FSH/LH จะต้องหารค่า FSH ด้วยค่า LH ค่าที่ได้จะต้องสอดคล้องกับ:

• 12 เดือนหลังวัยแรกรุ่น – จาก 1 ถึง 1.5 ปี
• 2 ปีหลังวัยแรกรุ่นและก่อนเริ่มหมดประจำเดือน - จาก 1.5 เป็น 2 ปี

เทสโทสเตอโรน:

• ในระยะฟอลลิเคิล – 0.45-3.17 pg/ml;
• ในระยะลูเทียล – 0.46-2.48 pg/ml;
• ในช่วงวัยหมดประจำเดือน – 0.29-1.73 pg/ml.

โพรแลกติน:

• สตรีก่อนตั้งครรภ์ – จาก 4 ถึง 23 นาโนกรัม/มล.
• สตรีในระหว่างตั้งครรภ์ – จาก 34 เป็น 386 นาโนกรัม/มิลลิลิตร

ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (ไทโรโทรปิน, ฮอร์โมนไทรอยด์ TSH) – 0.27-4.2 μIU/ml.

ไทรอกซินอิสระ (ฮอร์โมนไทรอยด์ FT4) – 0.93-1.7 ng/dl

DHEA-S ค่าปกติ:

• สำหรับสตรีอายุ 18 ถึง 30 ปี – 77.7-473.6 mcg/dl;
• สำหรับสตรีอายุ 31 ถึง 50 ปี – 55.5-425.5 mcg/dl;
• สำหรับสตรีอายุ 51 ถึง 60 ปี – 18.5-329.3 mcg/dl

ฮอร์โมนต่อต้านมึลเลอเรียน (AMH, MIS):

• ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ – 1.0-2.5 นาโนกรัม/มล.

ค่าอ้างอิงอาจแตกต่างกันไปตามห้องปฏิบัติการ ดังนั้นการตีความผลและการวินิจฉัยควรทำโดยแพทย์ผู้รักษาของคุณเท่านั้น

ฮอร์โมนก่อนวางแผนตั้งครรภ์: ความเบี่ยงเบนจากปกติ

การเกินค่าปกติของเอสตราไดออลอาจบ่งบอกถึง:

• การดำรงอยู่ต่อเนื่องของฟอลลิเคิลที่ยังไม่ตกไข่
• การมีซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกที่ส่วนต่อขยาย
• การมีเนื้องอกของส่วนต่อพ่วงที่สามารถหลั่งฮอร์โมนได้

ระดับเอสตราไดออลลดลง:

• ขณะสูบบุหรี่;
• ในระหว่างที่ออกแรงทางกายหนักผิดปกติซึ่งร่างกายไม่ควรทำ;
• โดยมีการผลิตโปรแลกตินเพิ่มมากขึ้น
• โดยมีเฟสลูเตียลไม่เพียงพอ
• ในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรเนื่องจากสาเหตุฮอร์โมน

ระดับโปรเจสเตอโรนที่มากเกินไปอาจบ่งบอกถึง:

• การตั้งครรภ์;
• อันตรายจากการมีเลือดออกทางมดลูก;
• ความผิดปกติในการสร้างรก
• โรคของต่อมหมวกไตและไต
• การมีอยู่ของการก่อตัวของซีสต์ในคอร์ปัสลูเทียม

ระดับโปรเจสเตอโรนลดลง:

• รอบการไม่มีการตกไข่
• ความผิดปกติของการทำงานของคอร์ปัสลูเทียม
• กระบวนการอักเสบเรื้อรังในส่วนต่อขยาย

ความไม่สมดุลของอัตราส่วน FSH/LH อาจบ่งบอกถึงการทำงานของต่อมใต้สมองไม่เพียงพอ ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย กลุ่มอาการหยุดมีประจำเดือน หรือไตวาย

ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นสัญญาณของ:

• เสริมสร้างการทำงานของต่อมหมวกไต;
• เนื้องอกของส่วนต่อพ่วง;
• แนวโน้มทางพันธุกรรม

ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ต่ำอาจบ่งบอกถึงสถานการณ์ต่อไปนี้:

• การมีโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• ระดับเอสโตรเจนเพิ่มขึ้น
• การพัฒนาของเนื้องอกมดลูกหรือเนื้องอกเต้านม;
• โรคกระดูกพรุน

ระดับโปรแลกตินที่เพิ่มขึ้นสามารถสังเกตได้จากพยาธิสภาพต่อไปนี้:

• เนื้องอกต่อมใต้สมอง;
• การทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลง (ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย)
• โรคถุงน้ำในต่อมหมวกไตหลายใบ
• โรคเบื่ออาหาร;
• โรคตับและไต

ระดับโปรแลกตินที่ต่ำจะสังเกตได้เฉพาะเมื่อระดับของโปรแลกตินลดลงเมื่อเทียบกับฮอร์โมนอื่นๆ (เช่น ฮอร์โมนไทรอยด์) ซึ่งอาจบ่งบอกถึงโรคของระบบต่อมใต้สมอง

ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์อาจสูงขึ้น:

• กรณีไตวาย;
• สำหรับเนื้องอก;
• สำหรับโรคทางจิตบางชนิด

การลดลงของระดับไทรอยด์ฮอร์โมนอาจบ่งบอกถึง:

• ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ
• การบาดเจ็บของต่อมใต้สมอง

ปริมาณไทรอกซินที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกิน และปริมาณที่ลดลงบ่งชี้ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย

ปริมาณ DHEA-S ที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ถึงปรากฏการณ์ของการผลิตแอนโดรเจนที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติ ซึ่งอาจทำให้ไม่สามารถตั้งครรภ์จนครบกำหนดได้

ระดับฮอร์โมนแอนตี้มุลเลเรียนที่ลดลงบ่งบอกว่า:

• เกี่ยวกับการเริ่มต้นของวัยหมดประจำเดือน;
• เกี่ยวกับการลดลงของการสำรองรังไข่
• เกี่ยวกับความอ่อนล้าของรังไข่;
• เกี่ยวกับโรคอ้วน

ระดับ AMH ที่เพิ่มขึ้นอาจสังเกตได้ดังนี้:

• กรณีมีบุตรยากเนื่องจากไม่มีการตกไข่;
• มีรังไข่หลายถุงน้ำ;
• สำหรับเนื้องอกของส่วนต่อพ่วง;
• ในกรณีที่มีความผิดปกติของตัวรับ LH

ผู้หญิงที่วางแผนจะมีการตั้งครรภ์อย่างมีสุขภาพดีสามารถตรวจเลือดได้ 3-6 เดือนก่อนที่จะมีการตั้งครรภ์

มีเพียงสูตินรีแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์ที่มีคุณสมบัติเท่านั้นที่สามารถสั่งจ่ายและประเมินผลการทดสอบฮอร์โมนได้ คุณสามารถทำการทดสอบฮอร์โมนเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ได้ที่คลินิกและห้องปฏิบัติการที่ทันสมัยเกือบทั้งหมด