อาการขาดประจำเดือน

อาการหยุดมีประจำเดือนครั้งแรกอาจทำให้ผู้ป่วยทุกข์ใจมาก ในหลายกรณี เกิดจากวัยแรกรุ่นล่าช้า (มักเป็นทางพันธุกรรม) ควรให้ผู้ป่วยมั่นใจว่าไม่มีสาเหตุทางกายที่ทำให้เกิดอาการผิดปกติ สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการหยุดมีประจำเดือนครั้งที่สองแต่เกิดขึ้นก่อนมีประจำเดือน มีเพียงไม่กี่สาเหตุที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือเกิดจากความผิดปกติทางสัณฐานวิทยา ดังนั้นควรตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้

• คนไข้มีลักษณะทางเพศรองหรือไม่? หากมี โครงสร้างอวัยวะเพศภายนอกปกติหรือไม่?
• หากพัฒนาการหยุดชะงัก การตรวจร่างกายและการตรวจโครโมโซมอาจช่วยระบุโรคเทิร์นเนอร์หรือภาวะอัณฑะเป็นหญิงได้ เป้าหมายของการรักษาคือการช่วยให้ผู้ป่วยมีลักษณะเป็นผู้หญิงปกติ สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ตามปกติ และหากเป็นไปได้ สามารถคลอดบุตรได้ (หากต้องการ)

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของภาวะหยุดมีประจำเดือน

• สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองนั้นพบได้ค่อนข้างบ่อย ดังนั้นความผิดปกติของรอบเดือนจึงมักเกิดจากความเครียดทางอารมณ์ การสอบ การลดน้ำหนัก การผลิตฮอร์โมนโปรแลกตินมากเกินไป (ผู้หญิง 30% เป็นโรคกาแลกโตรเรีย) ความไม่สมดุลของฮอร์โมนอื่นๆ และโรคระบบร้ายแรง เช่น ไตวาย เนื้องอกและเนื้อตาย (กลุ่มอาการชีแฮน) มักไม่ใช่สาเหตุ สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาของรังไข่ ได้แก่ โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ เนื้องอก ภาวะรังไข่ล้มเหลว (วัยหมดประจำเดือนก่อนวัย) พบได้น้อย
• ภาวะมดลูกผิดปกติ: ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ กลุ่มอาการ Asherman (พังผืดของมดลูกหลังการขูดมดลูกครั้งก่อน) "ภาวะหยุดมีประจำเดือนจากยาคุม" เป็นภาวะที่มีเลือดออกไม่ตรงเวลาซึ่งพบได้บ่อยและมักมี "เลือดหยุดไหล" เป็นประจำ

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การวินิจฉัยภาวะหยุดมีประจำเดือน

การทดสอบวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือการตรวจระดับฮอร์โมน LH ในซีรั่ม (เพิ่มสูงขึ้นในกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ) ฮอร์โมน FSH (เพิ่มสูงมากในวัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร) ฮอร์โมนโพรแลกติน (เพิ่มสูงขึ้นในซีเพกซี ฮอร์โมนโพรแลกติน และหลังจากรับประทานยาบางชนิด เช่น ฟีโนไทอะซีน) และการทำงานของต่อมไทรอยด์ ผู้ป่วยที่ระดับฮอร์โมนโพรแลกตินในเลือดสูงมากถึง 40% มีเนื้องอก ดังนั้นอาจจำเป็นต้องเอกซเรย์กะโหลกศีรษะและการสแกน CT

[ 7 ]

การรักษาอาการหยุดมีประจำเดือน

การรักษาอาการหยุดมีประจำเดือนนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุ ในกรณีของวัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร ควรใช้ฮอร์โมนทดแทน ซึ่งต้องควบคุมอาการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนและป้องกันโรคกระดูกพรุน

ความผิดปกติของแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง

ในกรณีที่มีความผิดปกติในระดับปานกลาง (เช่น ความเครียด น้ำหนักลดเล็กน้อย) อาจกระตุ้นให้เกิดการผลิตเอสโตรเจนของรังไข่ในปริมาณที่เพียงพอเพื่อสร้างเยื่อบุโพรงมดลูก (ซึ่งจะหลุดออกหลังจากหยุดใช้โปรเจสเตอโรน เช่น นอร์เอทิสเทอโรน 5 มก. ทุก ๆ 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 7 วัน) แต่การควบคุมเวลาจะบกพร่อง ดังนั้นรอบเดือนจึงไม่กลับคืนมา ในกรณีที่มีความผิดปกติที่รุนแรงกว่านั้น แกนกลางของรังไข่จะหยุดทำงาน (เช่น น้ำหนักลดอย่างรุนแรง) ระดับ FSH และ LH รวมถึงเอสโตรเจนจึงต่ำ ขอแนะนำให้ปรึกษากับผู้ป่วยอย่างเหมาะสม กำหนดโภชนาการบำบัด คลายความเครียด และแนะนำให้พบจิตแพทย์ แนะนำให้ผู้ป่วยใช้ยาคุมกำเนิด เนื่องจากการตกไข่อาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ หากผู้ป่วยต้องการฟื้นฟูความสมบูรณ์ของอสุจิทันที หรือต้องการความมั่นใจว่าจะเริ่มมีประจำเดือน ก็สามารถกำหนดให้ใช้คลอมีเฟนซิเตรตได้ในกรณีที่มีความผิดปกติระดับปานกลาง แต่จำเป็นต้องกระตุ้นด้วยฮอร์โมนที่กระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนโกนาโดโทรปินเพื่อฟื้นฟูแกนมดลูก

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]