การทำงานของประจำเดือน

การทำงานของประจำเดือนเป็นหน้าที่เฉพาะอย่างหนึ่งของร่างกายผู้หญิง ซึ่งยังรวมถึงการทำงานของระบบสืบพันธุ์ การหลั่งสาร และเพศสัมพันธ์ด้วย

ภาวะประจำเดือนผิดปกติเกิดขึ้นในผู้หญิง 30-40% ผลที่ตามมาไม่เพียงแต่ส่งผลต่อสุขภาพและความสามารถในการทำงานของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อความสะดวกสบายในชีวิตอีกด้วย และยังก่อให้เกิดความเสียหายทางสังคมและเศรษฐกิจอย่างมากอีกด้วย เนื่องจากหน้าที่เฉพาะของผู้หญิงถูกกำหนดโดยกระบวนการของฮอร์โมนในร่างกาย การศึกษาเกี่ยวกับรูปแบบของการทำงานของประจำเดือนและความผิดปกติ วิธีการวินิจฉัย และการรักษาความผิดปกติของประจำเดือนจึงเป็นพื้นฐานของการศึกษาต่อมไร้ท่อทางนรีเวช

การทำงานของประจำเดือนเป็นการแสดงออกทางคลินิกของกระบวนการตามวัฏจักรในการเตรียมความพร้อมของร่างกายผู้หญิงทุกเดือนเพื่อการตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึงระบบต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญ (การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ การทำงานของอวัยวะและระบบที่สำคัญที่สุด) ระบบหลอดเลือด (โทนของหลอดเลือด อัตราชีพจรและความดันโลหิต การกักเก็บของเหลว) การเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ (ความหงุดหงิด สูญเสียความจำ นอนไม่หลับ) ในร่างกายผู้หญิงระหว่างรอบการมีประจำเดือน ซึ่งเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนที่กำหนดความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ การสร้างทารกในครรภ์ที่เหมาะสม และการตั้งครรภ์

อาการภายนอกของการทำงานของประจำเดือนคือประจำเดือน (ประจำเดือน - ละติจูด) - มีเลือดไหลออกมาจากบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์อย่างสม่ำเสมอ ซึ่งเกิดจากการปฏิเสธชั้นที่ทำหน้าที่ของเยื่อบุโพรงมดลูก ช่วงเวลาตั้งแต่เริ่มต้นจนถึงรอบการมีประจำเดือนครั้งต่อไปเรียกว่ารอบการมีประจำเดือน

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนโดยรวมในระบบการควบคุมการทำงานทางเพศ (การสืบพันธุ์) ในระหว่างรอบเดือนเรียกว่ารอบฮอร์โมน ควรเน้นย้ำว่าในกรณีที่มีประจำเดือนผิดปกติ รอบฮอร์โมนและรอบเดือนอาจไม่ตรงกัน ซึ่งควรคำนึงถึงเมื่อตรวจคนไข้

ในการพัฒนาการของผู้หญิงจะต้องผ่านช่วงต่างๆ หลายช่วงซึ่งการทำงานของประจำเดือนจะเกิดขึ้น ดีขึ้น และลดลง:

• ช่วงรอบคลอด - รวมทั้งในมดลูกและ 168 ชั่วโมงหลังคลอด ในช่วงเวลานี้ ระบบสืบพันธุ์เพศหญิงจะเริ่มก่อตัวขึ้น ซึ่งกำหนดโดยแคริโอไทป์เฉพาะ 46XX เมื่อถึงเวลาคลอด ระบบควบคุมของระบบสืบพันธุ์ ฮอร์โมนควบคุมที่ทำงานในระบบ และอวัยวะเป้าหมายของระบบสืบพันธุ์จะก่อตัวขึ้นอย่างสมบูรณ์
• ช่วงก่อนวัยแรกรุ่น (ทารกแรกเกิดและวัยเด็ก) - นานถึง 10 ปี (ก่อนเริ่มเข้าสู่วัยแรกรุ่น) ในช่วงเวลานี้ ระบบที่ควบคุมการทำงานเฉพาะส่วนของร่างกายผู้หญิง เช่น ระบบการมีประจำเดือน ยังคงเจริญเติบโตอย่างช้าๆ
• วัยแรกรุ่น (การเจริญพันธุ์ทางเพศ) - เกิดขึ้นระหว่างอายุ 10 ถึง 16-18 ปี มีลักษณะเด่นคือการพัฒนาและการเจริญเติบโตของร่างกายซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการผลิตฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น ช่วงเวลาที่สำคัญคือประจำเดือนครั้งแรก - การมีประจำเดือนครั้งแรก ซึ่งบ่งชี้ว่าเด็กผู้หญิงได้เข้าสู่ระยะใหม่ของการพัฒนาทางเพศและการรวมเอาระบบควบคุมการทำงานทางเพศเข้ามาด้วย อย่างไรก็ตาม การเริ่มมีประจำเดือนครั้งแรกยังไม่ได้หมายความถึงการเริ่มมีวุฒิภาวะทางเพศ เนื่องจากในช่วง 1-2 ปี การมีประจำเดือนยังคงมีลักษณะไม่ตกไข่ และจะเรียกว่าการตกขาวเหมือนมีประจำเดือนได้ถูกต้องกว่า

ปัจจัยที่มีผลต่อการพัฒนาการทำงานของประจำเดือน ได้แก่ สภาพสังคม-เศรษฐกิจ และสภาพความเป็นอยู่ทางวัตถุ-ภายในบ้าน อาหาร โรคทางกายที่รุนแรงหรือเป็นเรื้อรัง การติดเชื้อ การมึนเมา และกีฬา

• การสืบพันธุ์ - ช่วงเวลาหลักที่กำหนดโดยชีววิทยาเพื่อการเจริญเติบโตของหน้าที่เฉพาะของร่างกายผู้หญิง ใช้เวลาประมาณ 30 ปี ตั้งแต่อายุ 16-18 ปี ถึง 45-49 ปี
• วัยทอง คือ ช่วงเวลาที่หน้าที่บางอย่างค่อยๆ ลดลง ปัจจุบัน เนื่องมาจากอายุขัยที่เพิ่มขึ้น ทำให้ต้องใช้เวลานานถึงหนึ่งในสามของอายุขัยทั้งหมด คือ จาก 46 ปี เป็น 65 ปี
• วัยชรา คือ ช่วงอายุที่เริ่มต้นตั้งแต่ 65 ปีบริบูรณ์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การควบคุมการทำงานเฉพาะส่วนของร่างกายผู้หญิง

การควบคุมทางระบบประสาทฮอร์โมน (neurohumoral) ของหน้าที่เฉพาะของร่างกายผู้หญิง (รวมทั้งการมีประจำเดือน) ดำเนินการโดยกลไกป้อนกลับระหว่างส่วนกลาง (เปลือกสมอง ไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง) และส่วนปลาย (รังไข่) ของระบบควบคุมและอวัยวะเป้าหมาย (มดลูกและส่วนต่อขยาย ช่องคลอด ต่อมน้ำนม) ของระบบสืบพันธุ์ ฮอร์โมนหลักที่ควบคุมระบบป้อนกลับคือเอสตราไดออล E2 ซึ่งผลิตโดยรังไข่

การเปลี่ยนแปลงของแรงกระตุ้นประสาทในระบบควบคุมเป็นปัจจัยฮอร์โมนเกิดขึ้นที่ระดับไฮโปทาลามัส มีฮอร์โมนไฮโปทาลามัส 2 กลุ่ม ได้แก่ ลิเบอริน (ฮอร์โมนปลดปล่อย) ซึ่งกระตุ้นการสังเคราะห์และการปล่อยฮอร์โมนโทรปิกของต่อมรอบนอกที่เกี่ยวข้องจากเซลล์ต่อมใต้สมอง และสแตติน (อินฮิบิน) ซึ่งยับยั้งการผลิตฮอร์โมนโทรปิกที่เพียงพอ สำหรับระบบสืบพันธุ์ ลิเบอริน 2 กลุ่มมีความสำคัญเป็นหลัก ได้แก่ ลูลิเบอริน (ฮอร์โมนปลดปล่อย LH, LH-RH, Gn-RH) ซึ่งกระตุ้นการผลิต LH และ FSH พร้อมกันโดยโกนาโดโทรฟของต่อมใต้สมองส่วนหน้า และไทโรลิเบอริน ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นทางสรีรวิทยาไม่เพียงแต่ TSH เท่านั้น แต่ยังรวมถึงฮอร์โมนโกนาโดโทรปิกตัวที่สาม - โพรแลกตินด้วย การหลั่ง LH-RH โดยนิวเคลียสไฮโปทาลามัสเกิดขึ้นแบบเต้นเป็นจังหวะโดยมีความถี่ในการหลั่งเข้าสู่กระแสเลือดประมาณ 1 ครั้งต่อชั่วโมง (จังหวะการหลั่งเป็นวงกลม) บทบาทของสแตตินในไฮโปทาลามัสเกิดขึ้นโดยอะมีนชีวภาพ เช่น โดพามีนและเซโรโทนิน ตามแนวคิดสมัยใหม่ โดพามีนเป็นฮอร์โมนทางสรีรวิทยาที่ยับยั้งการหลั่งโพรแลกติน การขาดโดพามีนทำให้การเชื่อมต่อซินแนปส์ของเซลล์ประสาทในไฮโปทาลามัสขาดและระดับโพรแลกตินในซีรั่มเลือดเพิ่มขึ้น โพรแลกตินที่มากเกินไปจะนำไปสู่การเกิดโรคทั่วไป เช่น ภาวะโพรแลกตินในรังไข่ทำงานไม่เพียงพอ (มากถึง 30% ของความผิดปกติในการควบคุมการทำงานของประจำเดือน)

ฮอร์โมนโกนาโดโทรปิกที่ผลิตโดยเซลล์ของต่อมใต้สมองส่วนหน้า (adenohypophysis) ได้แก่ ฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง (LH) ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และโพรแลกติน (PRL)

ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนโกนาโดโทรปิกของต่อมใต้สมอง การสังเคราะห์ฮอร์โมนสเตียรอยด์ทางเพศตามลำดับเกิดขึ้นในรังไข่: แอนโดรเจน (เทสโทสเตอโรนและแอนโดรสเตอเนไดโอน) ถูกสร้างขึ้นจากคอเลสเตอรอล และจากคอเลสเตอรอลดังกล่าว เอสโตรเจน (เอสโตรน-อี 1 เอสตราไดออล-อี 2 และเอสไตรออล-อี 3) และเจสทาเจน (โปรเจสเตอโรนและ 17 เบตา-ไฮดรอกซีไอโรเจสเตอโรน) ถูกสร้างขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีชุดหนึ่ง เอสตราไดออลมีบทบาทเป็นตัวควบคุมกลไกการป้อนกลับในระบบสืบพันธุ์ โดยมีตัวรับอยู่ในทุกส่วน

ในช่วงส่วนใหญ่ของรอบเดือน การหลั่งของ LH และ FSH ค่อนข้างคงที่ (การหลั่งพื้นฐานหรือโทนิค) ภายใต้อิทธิพลของหลัง การเติบโตของการผลิตเอสโตรเจน (หลั่งจากเนื้อเยื่อของรูขุมขนที่กำลังโตเต็มที่) ในระยะที่ 1 ของรอบเดือนทำให้เกิดกระบวนการแพร่กระจายในเยื่อบุโพรงมดลูกและเยื่อบุช่องคลอด ระดับเกณฑ์ของเอสโตรเจนผ่านกลไกป้อนกลับกระตุ้นการพุ่งสูงของ LH-RH และโกนาโดโทรปินก่อนการตกไข่ ซึ่งรับประกันกลไกการตกไข่ (การปล่อยไข่ที่โตเต็มที่จากรูขุมขนที่เด่น) ในช่วงกลางของรอบเดือน (วันที่ 14-16 ของรอบเดือน) การเติบโตของการผลิตโปรเจสเตอโรนในตอนท้ายของระยะที่ 1 ของรอบเดือนทำให้ผลของเอสโตรเจนในกลไกป้อนกลับเพิ่มขึ้น คอร์ปัสลูเทียมที่สร้างขึ้นแทนที่ฟอลลิเคิลจะผลิตเจสทาเจนและเอสโตรเจน ซึ่งช่วยสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงการหลั่งในเยื่อบุโพรงมดลูกในระยะที่ 2 ของรอบเดือน ระยะที่คอร์ปัสลูเทียมเบ่งบาน (วันที่ 19-21) ซึ่งผลิตฮอร์โมนรังไข่ได้สูงสุด สะท้อนถึงความพร้อมของเยื่อบุโพรงมดลูกในการฝังตัวของไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิแล้ว ในกรณีที่ไม่มีการตั้งครรภ์ คอร์ปัสลูเทียมจะถดถอย (luteolysis) การผลิตฮอร์โมนที่ลดลงจะทำให้เกิดการปล่อยโกนาโดโทรปินครั้งที่สองซึ่งมีแอมพลิจูดที่เล็กกว่าในตอนท้ายของระยะที่ 2 ของรอบเดือน ซึ่งรวมถึงกลไกการมีประจำเดือนด้วย ฮอร์โมนโกนาโดโทรปินชนิดที่สาม - โพรแลกติน ไม่เพียงแต่มีส่วนร่วมในการสร้างจุดสูงสุดก่อนการตกไข่เท่านั้น แต่ยังช่วยสนับสนุนกระบวนการฝังตัวของไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิแล้วในเยื่อเมือกของมดลูกเมื่อเกิดการตั้งครรภ์อีกด้วย สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นจากการเติบโตของระดับการผลิตภายในการหลั่งพื้นฐานในตอนท้ายของระยะที่ 2 (วันที่ 25-27 ของรอบเดือน)