วิธีการวินิจฉัยการทำงานในสูตินรีเวชวิทยา

วิธีการวินิจฉัยการทำงานในสูตินรีเวชวิทยาช่วยให้สามารถวินิจฉัยความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ได้และยังมีความสำคัญในการติดตามผลลัพธ์ของการบำบัดการทำงานอีกด้วย

การวัดอุณหภูมิร่างกาย

การทดสอบนี้ใช้ผลไฮเปอร์เทอร์มิกของโปรเจสเตอโรน เป็นหลัก โดยโปรเจสเต อโรนมีผลโดยตรงต่อศูนย์ควบคุมอุณหภูมิที่ตั้งอยู่ในไฮโปทาลามัสดังนั้น เมื่อการหลั่งโปรเจสเตอโรนเพิ่มขึ้นในช่วงครึ่งหลังของรอบเดือนปกติอุณหภูมิร่างกายจะเพิ่มขึ้น 0.4-0.8 องศาเซลเซียส อุณหภูมิแบบสองเฟสที่คงอยู่บ่งชี้ว่า เกิด การตกไข่และมีคอร์ปัสลูเทียมที่ทำงานได้

อุณหภูมิพื้นฐานจะวัดด้วยเทอร์โมมิเตอร์ตัวเดียวกันในตอนเช้าขณะท้องว่าง โดยไม่ต้องลุกจากเตียง เป็นเวลา 10 นาที ข้อมูลที่ได้จะแสดงในรูปแบบกราฟ ในการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิพื้นฐานปกติทุกรูปแบบในระยะฟอลลิเคิลของรอบเดือน อุณหภูมิจะต่ำกว่า 37 °C และหลังจากตกไข่ อุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นเป็น 37.1-37.3 °C โดยไม่ค่อยสูงนักที่ 37.6 °C

ส่วนใหญ่มักจะสังเกตเห็นว่าก่อนที่อุณหภูมิจะเริ่มสูงขึ้น อุณหภูมิจะลดลงในระยะสั้น (0.3-0.4°) ซึ่งสอดคล้องกับช่วงเวลาตกไข่ ก่อนที่จะเริ่มมีประจำเดือน 1-2 วัน อุณหภูมิพื้นฐานจะลดลงอีกครั้ง

การกำหนดลักษณะของเส้นโค้งอุณหภูมิ จำเป็นต้องวัดอุณหภูมิในระหว่างรอบเดือน 3 รอบ หากอุณหภูมิพื้นฐานในระยะที่ 2 ของรอบเดือนเพิ่มขึ้น 0.2-0.3 °C แสดงว่าการทำงานของคอร์ปัสลูเทียมไม่เพียงพอ อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว 2-3 วันก่อนเริ่มมีประจำเดือนเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนที่ไม่เพียงพอ อุณหภูมิแบบเฟสเดียวภายใน 36.5-36.9 °C พร้อมความผันผวนเล็กน้อย แสดงว่ารอบเดือนไม่ตกไข่ อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องภายใน 37.2-37.4 °C เป็นเวลา 18 วันหรือมากกว่า หรือ 7 วันหลังจากการมีประจำเดือนครั้งต่อไปล่าช้าด้วยรอบเดือนปกติ อาจถือได้ว่าเป็นการตั้งครรภ์ ในการตั้งครรภ์ปกติ อุณหภูมิพื้นฐานยังคงสูงในช่วง 4 เดือนแรก อุณหภูมิที่ลดลงมักบ่งชี้ถึงความเสี่ยงในการยุติการตั้งครรภ์ เมื่อทำการทดสอบนี้ ควรจำไว้ว่าอุณหภูมิร่างกายขณะพักฟื้นอาจเพิ่มขึ้นได้จากการติดเชื้อเรื้อรัง เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในส่วนบนของระบบประสาทส่วนกลาง หรือ ภาวะไทรอยด์ ทำงานมากเกินไป

การวัดอุณหภูมิร่างกายขณะตั้งครรภ์หรือทางทวารหนัก (ทวารหนัก) จะทำโดยผู้หญิงเองทุกวันโดยไม่ได้ลุกจากเตียงเป็นเวลา 10 นาทีตลอดรอบเดือน อุณหภูมิร่างกายขณะตั้งครรภ์ในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีจะเปลี่ยนแปลงไปขึ้นอยู่กับระยะของรอบเดือน ในระหว่างรอบการตกไข่ที่มีระยะที่ 1 และ 2 ครบถ้วน อุณหภูมิร่างกายขณะตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้น 0.5°C ทันทีหลังตกไข่และคงอยู่ที่ระดับนี้เป็นเวลา 12-14 วัน อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นเกิดจากผลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนต่อศูนย์ควบคุมอุณหภูมิร่างกาย

เพื่อกำหนดลักษณะของเส้นโค้งอุณหภูมิ จำเป็นต้องวัดอุณหภูมิพื้นฐานมากกว่า 3 รอบ

การตรวจมูกปากมดลูก

ในระหว่างรอบเดือนปกติ คุณสมบัติทางฟิสิกเคมีของเมือกและปริมาณการหลั่งจะเปลี่ยนแปลงไปในลักษณะเฉพาะ (จาก 60 มก./วันในระยะเริ่มต้นของฟอลลิเคิลเป็น 700 มก./วันในช่วงตกไข่) เมื่อถึงเวลานี้ เอนไซม์เมือกบางชนิดจะมีกิจกรรมเพิ่มขึ้นและมีลักษณะเหลวไหล ซึ่งสัมพันธ์กับความหนืดที่ลดลง ปรากฏการณ์ของรูม่านตา เฟิร์น และความตึงของเมือกปากมดลูกขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของการหลั่งและกำลังหักเหของเมือกปากมดลูก

อาการรูม่านตาเกิดจากการเปลี่ยนแปลงปริมาณเมือกซึ่งขึ้นอยู่กับระดับฮอร์โมนในร่างกายและโทนของปากมดลูก ในวันที่ 8-9 ของรอบเดือน เมือกใสคล้ายแก้วจะปรากฏขึ้นในช่องเปิดด้านนอกของปากมดลูกที่ขยายกว้างขึ้น เมื่อลำแสงส่องไปที่ปากมดลูกด้านนอกด้วยหยดเมือกที่ยื่นออกมา จะทำให้เมือกดูมีสีเข้มและคล้ายกับรูม่านตา ปริมาณเมือกที่หลั่งออกมาและเส้นผ่านศูนย์กลางของปากมดลูกด้านนอกจะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ จนถึงจุดสูงสุดเมื่อตกไข่ จากนั้นจะลดลงเหลือค่าต่ำสุดในระยะลูเตียลตอนปลาย

การทดสอบจะได้รับการประเมินโดยใช้มาตราส่วนสามระดับ:

1. มีจุดด่างดำ - 1 จุด (+) - ระยะเริ่มต้นของรูขุมขน;
2. การมีจุดด่างดำ - 0.2-0.25 ซม. - 2 จุด (++) - ระยะรูขุมขนเฉลี่ย
3. การมีจุดด่างดำ - 0.3-0.35 ซม. - 3 จุด (+++) - การตกไข่ (การผลิตเอสโตรเจนสูงสุด)

หลังจากการตกไข่ โดยที่การหลั่งเอสโตรเจนลดลง อาการของรูม่านตาจะค่อยๆ อ่อนลงและหายไปภายในวันที่ 20 ถึง 23 ของรอบการมีประจำเดือน

การมีรูม่านตาที่แสดงออกอย่างอ่อนในระหว่างรอบเดือนบ่งชี้ถึงภาวะเอสโตรเจนต่ำซึ่งคงอยู่ตลอดรอบเดือนในระดับสูง (3 คะแนน) - ประมาณ ภาวะ เอสโตรเจนสูงเกินไป ที่ระดับ 2-3 คะแนน - ประมาณการทำงานของคอร์ปัสลูเทียมไม่เพียงพอ ในกรณีที่มีการกัดกร่อนเยื่อบุปากมดลูกอักเสบ ปากมดลูกแตกเป็นแผลเก่าการทดสอบนี้ถือว่าไม่ปกติ

ปรากฏการณ์เฟิร์น (การทดสอบการแตกกิ่งก้าน) ขึ้นอยู่กับความสามารถของเมือกปากมดลูกในการสร้างผลึกเมื่อแห้ง สาเหตุของการตกผลึกถือว่าเกิดจากการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางฟิสิกเคมีของเมือกภายใต้อิทธิพลของเอสโตรเจน (ปฏิกิริยาระหว่างโซเดียมคลอไรด์กับโพลีแซ็กคาไรด์ คอลลอยด์ และมิวซิน หรือค่า pH ของเมือก)

วัสดุจะถูกเก็บรวบรวมด้วยแหนบกายวิภาคซึ่งจะถูกสอดเข้าไปในช่องปากมดลูกที่ความลึก 0.5 ซม. หยดเมือกที่ได้จะถูกถ่ายโอนไปยังสไลด์แก้วและทำให้แห้ง การประเมินจะทำภายใต้กล้องจุลทรรศน์ที่กำลังขยายต่ำ เมื่อถึงจุด 2 จุด (++) จะมองเห็นรูปแบบใบที่ชัดเจน และที่จุด 3 (+++) ผลึกจะก่อตัวเป็นใบขนาดใหญ่ที่ทอดยาวเป็นมุม 90° โดยมีก้านหนา เมื่อคอร์ปัสลูเตียมทำงานเต็มที่ในระยะลูเตียลของรอบเดือน ปรากฏการณ์การงอกจะค่อยๆ หายไป ปรากฏการณ์การงอกตลอดรอบเดือนบ่งชี้ถึงการหลั่งเอสโตรเจนในปริมาณมากและไม่มีระยะลูเตียล (รอบการตกไข่โดยไม่มีการตกไข่พร้อมกับการคงอยู่ของฟอลลิเคิล) การไม่มีปรากฏการณ์นี้ระหว่างการตรวจอาจบ่งชี้ถึงการขาดเอสโตรเจน

ความตึงของมูกปากมดลูก - การเปลี่ยนแปลงในระหว่างรอบเดือน สูงสุดจะตรงกับการผลิตเอสโตรเจนสูงสุดในช่วงตกไข่ เมือกจะถูกเก็บรวบรวมโดยการใช้คีมสอดเข้าไปในช่องปากมดลูก จากนั้นจึงนำเครื่องมือออกและวัดความตึงโดยแผ่กิ่งก้านออกอย่างเบามือ เมือกจะถูกยืดให้เป็นเส้นด้าย โดยวัดความยาวเป็นเซนติเมตร ยิ่งมีการผลิตเอสโตรเจนมาก เส้นด้ายเมือกก็จะยาวขึ้น การทดสอบจะประเมินโดยใช้ระบบสามจุด:

• 1 จุด (+) - ความยาวด้ายสูงสุด 6 ซม.
• 2 จุด (++) - ความยาวด้าย 8-10 ซม.
• 3 แต้ม (+++) - ความยาวด้าย 15-20 ซม.

เมื่อถึงจุดที่ 3 ร่างกายจะผลิตเอสโตรเจนได้มากที่สุด (ในช่วงตกไข่) ในระยะลูเตียลของรอบเดือน ความตึงของเมือกจะลดลงอีกครั้ง

อาการมูกปากมดลูกยืด

อาการของการยืดของมูกปากมดลูกนั้นขึ้นอยู่กับการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนของรังไข่โดยใช้แหนบคีบมูกจากช่องปากมดลูก แผ่กิ่งก้านออกมาแล้ววัดความยาวของเส้นมูก มูกจะยืดออกสูงสุดในช่วงที่มีการตกไข่ โดยจะยาวประมาณ 10-12 ซม.