การตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะเริ่มแรก

В ยาสำหรับการตั้งครรภ์ ectopic เป็นที่เข้าใจว่าการพัฒนาของทารกในครรภ์ไม่ได้อยู่ในมดลูก แต่อวัยวะภายในอื่น ๆ - ท่อ fallopian, ช่องท้อง, รังไข่ ฯลฯ เป็นผลจากการนี้การตั้งครรภ์จะไม่เป็นไปได้ทางร่างกายจนกว่าจะสิ้นสุดระยะเวลาเนื่องจากอวัยวะอื่น ๆ ทั้งหมดไม่ได้ปรับให้เข้ากับภาระดังกล่าว. การตั้งครรภ์นอกมดลูกมีผลกระทบหลายอย่างและคุกคามผู้หญิงที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ค่อนข้างบ่อยการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะพัฒนาโดยไม่แสดงอาการและแสดงออกในสถานการณ์ที่สำคัญ.

การตั้งครรภ์นอกมดลูกในช่วงเริ่มต้นพัฒนาขึ้นเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าไข่หลังการปฏิสนธิด้วยเหตุผลบางอย่างล่าช้าและติดกับท่อนำไข่ (หรืออวัยวะอื่น ๆ ) การพัฒนาตัวอ่อนในสถานการณ์นี้ในที่สุดนำไปสู่การยืดของหลอดเนื่องจากส่วนต่อท้ายไม่ได้รับการออกแบบมาสำหรับโหลดดังกล่าวการเพิ่มขึ้นสามารถเข้าถึงสภาวะที่อวัยวะสามารถทำลายได้ตลอดเวลา รัฐดังกล่าวคุกคามผู้หญิงที่มีพัฒนาการของโรคเยื่อบุช่องท้องเพราะเลือดเมือกและตัวอ่อนเข้าไปในโพรงในช่องท้อง ในเวลาเดียวกันการอักเสบที่รุนแรงมากเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดที่ไม่สามารถทนได้ เรือที่ชำรุดก่อให้เกิดเลือดออกภายในที่รุนแรง เงื่อนไขดังกล่าวต้องได้รับการรักษาผู้ป่วยในบางครั้งในการดูแลผู้ป่วยหนัก.

รูปแบบที่พบมากที่สุดของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นท่อ (เมื่อตั้งครรภ์พัฒนาในท่อนำไข่), การพัฒนาของไข่ที่ปฏิสนธิสามารถเริ่มต้นในรังไข่หรือเยื่อบุช่องท้อง, ปากมดลูก, สัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจจะแตกต่างกัน แต่ความเสี่ยงของอวัยวะแตกร้าวและเยื่อบุช่องท้องเป็นอันตรายสำหรับผู้หญิง ในระดับเดียวกัน.

[1], [2], [3]

สาเหตุของการตั้งครรภ์ ectopic ในระยะแรก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกพัฒนาขึ้นในกรณีส่วนใหญ่อันเป็นผลมาจากการรบกวนในทางเดินตามด้วยไข่ในครรภ์ ในกรณีนี้ปัญหาคือไข่ที่มีขนาดใหญ่มากไม่สามารถผ่านส่วนที่แคบลงของท่อนำไข่ได้ในขณะที่ตัวอสุจิขนาดเล็กไม่เป็นเรื่องยาก ในกรณีนี้ไข่ที่ปฏิสนธิไม่สามารถผ่านเข้าไปในโพรงมดลูกและหยุดในท่อนำไข่ได้ซึ่งตัวอ่อนจะเริ่มพัฒนา น่าสนใจพอที่ความจริงที่ว่าภาวะแทรกซ้อนเช่นการพัฒนาของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะพบเฉพาะในมนุษย์

ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญได้ระบุปัจจัยต่างๆที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้:

• โรคอักเสบในอวัยวะเพศโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีลักษณะเฉพาะ (วัณโรค Chlamydia ฯลฯ ) การอักเสบจะช่วยลดความสว่างของท่อในท่อนำไข่ (บางครั้งสามารถปิดกั้นหลอดเลือดได้)
• การตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรก ๆ ถูกกระตุ้นโดยการคุมกำเนิดที่ใช้โดยตรงในมดลูก (เกลียว) - ทำแท้งได้รับบาดเจ็บสาหัสเกือบทุกชั้นภายในของมดลูกซึ่งในอนาคตคุกคามความยากลำบากในการรักษาตัวอ่อนในช่องโพรงมดลูก นอกจากนี้ปากมดลูกได้รับความเสียหายซึ่งอาจนำไปสู่ "ความล้มเหลว" ของตัวอ่อนและการพัฒนาของปากมดลูก นอกจากนี้การสิ้นสุดการตั้งครรภ์เทียมสามารถนำไปสู่การอักเสบของอวัยวะภายในของระบบสืบพันธุ์;
• การก่อตัวในส่วนต่างๆที่ช่วยลดความเป็นรูของท่อมดลูกทำให้เกิดการก่อตัวของฮอร์โมนที่จำเป็นสำหรับการทำงานของท่อนำไข่; - เยื่อบุโพรงมดลูก (endometriosis) - โรคที่เกิดจากการอักเสบมีผลต่อชั้นภายในของมดลูกดังนั้นการตรึงทารกในครรภ์เป็นเรื่องยาก
• การดำเนินงานของอวัยวะในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กหลังจากที่กระบวนการกาวในช่องท้องอาจพัฒนาเป็นผล passableness ของท่อนำไข่ได้รับการด้อยค่า;
• การผ่าตัดต่อท่อนำไข่จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกในอนาคตได้ถึง 25%
• infantilism ทางเพศและการจัดเรียงอวัยวะภายในที่ผิดปกติ (ท่อนำไข่ยาว, กิจกรรมการทำงานที่บกพร่อง, ความผิดปกติของฮอร์โมน);
• ที่มีการผสมเทียมความเสี่ยงในการเกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกเพิ่มขึ้น 5%

[4]

อาการของการตั้งครรภ์ ectopic ในระยะเริ่มแรก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรกอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีความรุนแรงในระดับปานกลางหรือรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง โดยปกติแล้วความรู้สึกปวดจะสังเกตเห็นเฉพาะที่ด้านใดด้านหนึ่งของช่องท้องในสถานที่ที่ตัวอ่อนพัฒนาขึ้น หากการพัฒนาของทารกในครรภ์เกิดขึ้นในช่องท้องหรือปากมดลูกมีอาการปวดที่อยู่ตรงกลางของช่องท้อง บ่อยครั้งที่ผู้หญิงคนหนึ่งรู้สึกถึงความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนหรือเดินเป็นต้น ระยะเวลาของการเริ่มมีอาการแสดงให้เห็นกระบวนการทางพยาธิสภาพของการพัฒนาของทารกในครรภ์จะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของทารกในครรภ์ ถ้าการพัฒนาของตัวอ่อนเกิดขึ้นในส่วนที่กว้างขึ้นของหลอดสัญญาณอาจปรากฏขึ้นรอบสัปดาห์ที่แปดของการตั้งครรภ์ถ้าในระยะเวลาที่แคบกว่านั้นในสัปดาห์ที่ 5-6 ผู้หญิงเริ่มที่จะรู้สึกถึงความรุนแรง เมื่อพัฒนาตัวอ่อนในรังไข่หรือในช่องท้องหญิงอาจไม่รู้สึกถึงลักษณะอาการใด ๆ ในกรณีนี้จนกว่าจะถึง 4 สัปดาห์ กับตำแหน่งของทารกในครรภ์ในปากมดลูกเป็นเวลานานการตั้งครรภ์อาจจะไปสังเกตเนื่องจากมีจริงไม่มีอาการเลย

การตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรก ๆ อาจมาพร้อมกับการปลดปล่อยเลือดออกในระดับปานกลางหรือมากจนเกินไป กับการพัฒนาของตัวอ่อนในปากมดลูกหลั่งอาจจะอุดมสมบูรณ์และเป็นเวลานานเนื่องจากมีหลอดเลือดจำนวนมากในปากมดลูกของมดลูก ในบางกรณีการสูญเสียเลือดเป็นสิ่งที่ยิ่งใหญ่จนอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้หญิงได้ นอกจากนี้กับการตั้งครรภ์มดลูกมีความเป็นไปได้สูงที่จะต้องขจัดมดลูก

ส่วนใหญ่มักจะมีการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวกับท่อซึ่งอาการของอาการเหล่านี้ ได้แก่ ความเจ็บปวดการตกเลือดเมื่อผนังท่อชำรุด บางครั้งก็มีการทำแท้งทรัมเป็ตเมื่อไข่ที่ปฏิสนธิออกจากผนังหลอดในขณะที่ผู้หญิงคนนั้นได้รับเลือดออกอย่างรุนแรง

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะเริ่มแรก

การตั้งครรภ์ปกติเกิดขึ้นกับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นในร่างกายของผู้หญิง ในบางกรณีเมื่อหญิงตั้งครรภ์โดยกำหนดแถบแฟลชก็สามารถดึงดูดความสนใจให้เกิดขึ้นของแถบที่สองปรับตัวลดลงซึ่งอาจบ่งบอกถึงระดับเล็กน้อยของเอชซีจี - ฮอร์โมนที่มาพร้อมกับการตั้งครรภ์จากสัปดาห์ที่สอง ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับปริมาณของเอชซีจีในร่างกายสามารถพบได้โดยใช้การตรวจเลือด ในการตั้งครรภ์มดลูกปริมาณฮอร์โมนจะเพิ่มขึ้นทุกวันหากมีความคลาดเคลื่อนแพทย์อาจสงสัยว่ามีความผิดปกติในการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรกจะพิจารณาจากอัลตราซาวนด์ซึ่งเป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเนื่องจากการไม่มีตัวอ่อนในมดลูกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เป็นบวกสามารถสร้างการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้

ในบางกรณีการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะถูกกำหนดโดยสัญญาณที่สำคัญ: เมื่อตัวอ่อนติดอวัยวะภายในกระตุ้นให้เกิดการแตกหัก ในกรณีนี้เริ่มมีเลือดออกภายในซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อชีวิตสตรี ภาวะเลือดออกภายในเกิดจากความเจ็บปวดที่รุนแรงและรุนแรงในช่องท้องความอ่อนแอที่รุนแรงหรือค่อยๆเพิ่มขึ้นซีดเซียวรุนแรงเหงื่อเวียนศีรษะและการสูญเสียสติเลือดอาจถูกปล่อยออกจากอวัยวะสืบพันธุ์ หากมีสัญญาณใด ๆ คุณต้องเรียกรถพยาบาลด่วน

[5]

การรักษา ectopic pregnancy ในระยะเริ่มแรก

ตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรกคือการรักษาขึ้นอยู่กับร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่แนบมาไข่ที่ปฏิสนธิอายุของผู้หญิง, ความปรารถนาของเธอจะมีลูกในอนาคตเช่นเดียวกับโรคที่มาพร้อมกับระบบสืบพันธุ์

ด้วยเลือดเล็ก ๆ น้อย ๆ มักจะใช้จ่ายการผ่าตัดผ่านกล้องในที่ผ่านแผลขนาดเล็กในผิวของเครื่องมือพิเศษที่ถูกแทรกซึ่งมีระบบแสงและแพทย์สามารถมองเห็นการจัดการและสถานที่ของตัวเองของจอภาพการดำเนินงาน การดำเนินการนี้เนื่องจากเครื่องมือขนาดเล็กและความเสียหายน้อยที่สุดทำให้ร่างกายสมบูรณ์และสมบูรณ์

Tubotomy คือการผ่าตัดเพื่อเปิดหลอดมดลูกและเอาตัวอ่อนออกหลังจากการแทรกแซงชนิดนี้หลอดยังคงสภาพเดิมอยู่จริงและในอนาคตก็สามารถทำหน้าที่ได้เต็มรูปแบบ

Tubectomy ใช้เมื่อท่อนำไข่ได้รับการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้และไม่มีความเป็นไปได้ที่จะทำให้ร่างกายมีความสมบูรณ์และสามารถทำงานได้ ด้วยเช่นโรคทางพยาธิวิทยา tubotomy เป็นไปได้ แต่หลอดมดลูกจะเสียหายมากเกินไปในการทำงานอย่างเต็มที่และน่าจะอีกครั้งกระตุ้นการตั้งครรภ์ ectopic วิธี Laparoscopic ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบสถานะของท่อมดลูกได้อย่างถูกต้องเมื่อทำการพัฒนาไข่ในครรภ์เนื่องจากการทำศัลยกรรมนั้นจะทำได้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเมื่อความปลอดภัยของท่อเป็นอันตรายมากกว่าการกำจัดที่สมบูรณ์

การ laparoscopy ต้องทำความสะอาดเลือดที่ได้ผ่านเข้าไปในห้องเพื่อป้องกันการเกิดการยึดติด นอกจากการผ่าตัดโดยตรงเพื่อขจัดทารกในครรภ์ศัลยแพทย์สามารถประเมินสภาวะของหลอดอื่น ๆ และถ้าจำเป็นให้คืนความพร้อม

หากหญิงคนหนึ่งเสียเลือดมากซึ่งโดยปกติจะสังเกตได้เมื่อหลอดแตกออกมีการดำเนินการอย่างเร่งด่วนเพื่อลดผลกระทบเชิงลบของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ในกรณีนี้วิธีการ laparoscopy ไม่ได้ใช้เนื่องจากการดำเนินการดังกล่าวต้องเตรียมเบื้องต้นของผู้ป่วย

ก่อนหน้านี้เคยมีการใช้วิธีการรักษาทางการแพทย์ในการตั้งครรภ์นอกมดลูกเมื่อยาเสพติดปิดกั้นการพัฒนาของเซลล์ถูกนำเข้าสู่ทารกในครรภ์ แต่วิธีนี้มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างดังนั้นจึงไม่ใช้ในปัจจุบัน

หลังจากการผ่าตัดเพื่อขจัดผลกระทบเชิงลบของการตั้งครรภ์นอกมดลูกแล้วสตรีต้องฟื้นฟูสมรรถภาพทางระบบสืบพันธุ์ โดยปกติแล้วสำหรับวัตถุประสงค์ดังกล่าวจะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดการยึดติดกับพื้นหลังของฮอร์โมน

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิด adhesions ใช้วิธีการกายภาพบำบัด: อัลตราซาวนด์ความถี่ต่ำ, การรักษาด้วยเลเซอร์, การไฟฟ้าสถิตของท่อนำไข่, สนามแม่เหล็กเหนี่ยวนำและอื่น ๆ

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยการต้านการอักเสบแล้วผู้หญิงจะแนะนำให้ใช้ยาคุมกำเนิด ระยะเวลาการคุมกำเนิดจะมีการตัดสินใจในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับสถานะของการคลอดบุตรของผู้หญิงและอายุ แนะนำให้ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดอย่างน้อย 6 เดือนหลังการผ่าตัด

หลังจากจบการศึกษาจากการฟื้นฟูสมรรถภาพของสตรีหลังการตั้งครรภ์นอกมดลูกถ้าผู้หญิงจะถือว่าอีกครั้งเพื่อตั้งครรภ์เด็กก็จะแนะนำการส่องกล้องตรวจวินิจฉัยซึ่งในความเป็นไปได้ในการประเมินสถานะปัจจุบันของอวัยวะสืบพันธุ์ในกระดูกเชิงกรานเช่นสถานะของท่อนำไข่ หากไม่มีความผิดปรกติในการวินิจฉัยโรคก็ไม่มีข้อห้ามสำหรับความคิด ป้องกันการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะเริ่มแรก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะเริ่มแรกคือการป้องกันโดยการรักษาที่เหมาะสมและทันเวลาของกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในระบบทางเดินปัสสาวะ ถ้าการตั้งครรภ์ถูกรวมไว้ในแผนการที่ใกล้ที่สุดเป็นสิ่งจำเป็นก่อนที่จะตั้งครรภ์บุตรให้ผ่านการทดสอบที่จำเป็นสำหรับการติดเชื้อที่อาจทำให้เกิดกระบวนการพัฒนาทางพยาธิวิทยา (ureaplasma, chlamydia ฯลฯ )

เหตุผลที่สำคัญที่สุดในการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือการทำแท้ง ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้การคุมกำเนิดซึ่งตอนนี้มีขนาดค่อนข้างใหญ่ ในกรณีที่การตั้งครรภเกิดขึ้น "นอกเวลา" แนะนําใหดําเนินการหยุดชะงักในระยะเริ่มแรกนานถึง 8 สัปดาห์หลังการทำแท้งจะต้องผ่านหลักสูตรการกู้คืนหลังเลิกเรียน

การตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะเริ่มต้นของสภาพที่ค่อนข้างยากซึ่งคุกคามภาวะมีบุตรยากของสตรีในอนาคต เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเป็นอันตรายต่อการสืบพันธุ์การรักษาพยาธิวิทยาในทันตแพทย์อย่างทันท่วงทีด้วยการบำบัดที่จำเป็นต่อการรักษาด้วยการกู้คืนจะช่วยได้