โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์

โรคอักเสบในโครงสร้างของโรคทางนรีเวชคิดเป็นประมาณ 60% ของผู้ป่วยนอกและ 30% ของผู้ป่วยใน ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของร่างกายผู้หญิง รวมถึงสภาพทางสังคมและการใช้ชีวิต เป็นตัวกำหนดปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคอักเสบของอวัยวะเพศ รวมถึงอุปสรรคทางชีวภาพตามธรรมชาติ

[ 1 ], [ 2 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่ส่งเสริมและขัดขวางการเกิดโรคอักเสบบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์สตรีตอนล่าง

ปัจจัยที่ทำให้เกิดการอักเสบ	อุปสรรคธรรมชาติที่ป้องกันการเกิดโรคอักเสบ
การไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล บริเวณใกล้อวัยวะขับถ่าย (ช่องเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะและทวารหนัก) ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ภาวะรังไข่ทำงานน้อย (ในวัยเด็กและวัยชรา) การสวนล้างช่องคลอดบ่อยครั้ง (การรบกวนระบบนิเวศน์ของช่องคลอด) การใช้ยาปฏิชีวนะ ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนอย่างไม่ควบคุม พยาธิวิทยาของต่อมหมวกไตและต่อมไร้ท่ออื่น ๆ การบาดเจ็บระหว่างคลอดบุตร การทำแท้ง	ภาวะริมฝีปากช่องคลอดปิด ความตึงตัวของกล้ามเนื้อบริเวณฝีเย็บ การจัดหาฮอร์โมนที่เพียงพอ การมีแบคทีเรียแลคโตบาซิลลัส สภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของช่องคลอด การมีปลั๊กเมือกในช่องปากมดลูก

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

กลไกการเกิดโรค

โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์จะรบกวนการทำงานเฉพาะของร่างกายผู้หญิง

ความผิดปกติหลักๆ ของการทำงานเฉพาะของผู้หญิงในโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีส่วนล่าง

การทำงาน	ลักษณะของการฝ่าฝืน
ประจำเดือน	ภาวะประจำเดือนไม่ปกติ, ภาวะประจำเดือนมาไม่ปกติ
ทางเพศ	อาการเจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์, ความต้องการทางเพศลดลง
การหลั่งสาร	ภาวะตกขาวผิดปกติจากบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์
เจริญพันธุ์	ภาวะมีบุตรยาก
การตั้งครรภ์	การแท้งบุตร, โรคเยื่อหุ้มรกอักเสบ, การติดเชื้อในมดลูกของทารก
การคลอดบุตร	การแตกของน้ำคร่ำก่อนกำหนด การเกิดเลือดออกผิดปกติในรกและระยะหลังคลอดเพิ่มมากขึ้น
ช่วงหลังคลอด	การพัฒนาของโรคหลังคลอดทั้งแบบเฉพาะที่และแบบทั่วไป

การแพร่กระจายที่เพิ่มขึ้นทำให้โรคลุกลามอย่างรวดเร็วและมีลักษณะหลายระดับ ผลลัพธ์ของโรคอักเสบ - การเปลี่ยนผ่านไปสู่รูปแบบเรื้อรัง การเกิดอาการปวดเรื้อรัง การสูญเสียงานจำนวนมาก การปรับตัวทางสังคมที่ไม่ดีของสตรีที่ป่วย ความจำเป็นในการให้การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน ในบางกรณีทำให้ต้องให้ความสนใจในการรักษาและป้องกันโรคในกลุ่มโรคของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีเพิ่มมากขึ้น

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

รูปแบบ

ภาวะโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรัง

รูปแบบทางพยาธิวิทยาของโรคอักเสบเป็นหนองของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี

รูปแบบโนโซโลยี	การระบุตำแหน่งทางกายวิภาค
อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก	ภาวะช่องคลอดอักเสบ, ฝีหนองในช่องคลอด, ฝีหนองในช่องคลอด, ต่อมน้ำเหลืองบริเวณช่องคลอดอักเสบ, ฝีหนองในต่อมน้ำเหลืองบริเวณช่องคลอด
อวัยวะสืบพันธุ์ภายใน
ช่องคลอด	ช่องคลอดอักเสบ (colpitis), ช่องคลอดอักเสบ, vulvovaginitis, ท่อปัสสาวะอักเสบ, paraurethritis
มดลูก	มดลูกอักเสบ, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (panmetritis), เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ฝีในมดลูก (pyometra)
ส่วนประกอบของมดลูก	ปีกมดลูกอักเสบ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, มดลูกอักเสบ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ salpingo-oophoritis (adnexitis, adnextumor), ฝีในท่อนำไข่, ฝีในรังไข่, ฝีใน tubo-ovarian
ช่องว่างระหว่างมดลูก เนื้อเยื่อเชิงกราน เยื่อบุช่องท้อง	พาราเมทริติส เยื่อบุช่องท้องอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ เสมหะในอุ้งเชิงกราน ฝีหนองในอุ้งเชิงกราน ฝีหนองในขนาดเล็ก (ไม่รวมฝีหนองในส่วนประกอบของมดลูก) เยื่อบุช่องท้องอักเสบในอุ้งเชิงกราน (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)
เนื้อเยื่ออ่อน
เนื้อเยื่ออ่อน	เซลลูไลติ, พังผืดอักเสบ, อักเสบ, เสมหะ
ต่อมน้ำนม
หน้าอก	เต้านมอักเสบ ฝีหนองในเต้านม
การติดเชื้อทั่วไป
ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด	ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, ภาวะเลือดเป็นพิษ, ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ

โรคอักเสบบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ส่วนล่าง

อวัยวะสืบพันธุ์สตรีส่วนล่างประกอบด้วย ช่องคลอด อวัยวะเพศภายนอก และช่องคลอด

โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ส่วนล่างมักเกิดขึ้นในช่วงการสืบพันธุ์ของผู้หญิง แต่ก็อาจเกิดขึ้นในช่วงวัยหนุ่มสาวและวัยชราได้เช่นกัน ภาวะช่องคลอดอักเสบและช่องคลอดอักเสบเป็นสาเหตุของโรคระบบสืบพันธุ์ทั้งหมดประมาณ 65% ในวัยเด็กและก่อนวัยแรกรุ่น

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การวินิจฉัย โรคอักเสบบริเวณอวัยวะเพศ

เมื่อเก็บรวบรวมประวัติโรค จะต้องบันทึกเวลาที่อาการของโรคปรากฏ ลักษณะและระดับความรุนแรง มาตรการการรักษาที่ดำเนินการก่อนหน้านี้ และประสิทธิผลของมาตรการเหล่านั้น

จากการศึกษาประวัติทางสูตินรีเวช พบว่าความเชื่อมโยงระหว่างโรคกับช่วงเวลาที่เริ่มมีประจำเดือน การเปลี่ยนแปลงของอาการขึ้นอยู่กับระยะของรอบเดือน หากผู้ป่วยมีเพศสัมพันธ์ จะสามารถระบุจำนวนคู่นอน ความถี่ในการมีเพศสัมพันธ์ การมีสัญญาณของกระบวนการติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกในคู่นอน การใช้การคุมกำเนิดแบบกั้น

ในการตรวจดูอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก ให้สังเกตสัญญาณของกระบวนการอักเสบ เช่น ภาวะเลือดคั่ง อาการบวม ผื่นที่บริเวณช่องคลอด ท่อปัสสาวะ ต่อมขนาดใหญ่ของช่องเปิดช่องคลอด และท่อขับถ่าย

การประเมินสภาพของเยื่อบุช่องคลอดจะทำโดยดูจากกระจก ได้แก่ ภาวะเลือดคั่ง อาการบวมน้ำ การเกิดแผล ระดับความอิ่มตัวของฮอร์โมนในเยื่อบุช่องคลอด ลักษณะต่างๆ ของสภาพปากมดลูก สภาพของปากมดลูกภายนอก และส่วนที่มองเห็นของช่องปากมดลูก จะทำการตรวจจุลชีววิทยาจากช่องคลอด ท่อปัสสาวะ ช่องปากมดลูก การล้างจากช่องคลอด และตรวจจากพื้นผิวปากมดลูกเพื่อตรวจเซลล์มะเร็ง

การตรวจทางช่องคลอดและทวารหนักจะดำเนินการเพื่อประเมินสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน ซึ่งทำให้สามารถสงสัยการลุกลามของกระบวนการอักเสบได้

การตรวจในห้องปฏิบัติการ (เลือด ปัสสาวะ อุจจาระ) ช่วยให้เราสามารถระบุรูปแบบของโรคได้ ได้แก่ เฉียบพลัน เรื้อรัง ระดับความชุกของกระบวนการ และการมีส่วนเกี่ยวข้องของอวัยวะที่อยู่ติดกัน

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]