กลุ่มอาการของโรคกระดูกสันหลังส่วนเอว

อาการที่เกิดขึ้นเมื่อรากประสาทของไขสันหลังถูกบีบอัดในกระดูกสันหลัง - ในบริเวณเอวในประสาทวิทยาสามารถกำหนดได้ว่าเป็นกลุ่มอาการ radicular ของกระดูกสันหลังส่วนเอว

แม้ว่าตัวแปรทางการแพทย์ที่ทันสมัยกว่าของคำนี้คือ lumbar หรือ lumbar (จากภาษาละติน lumbus - lumbar) radiculopathy ซึ่งผู้ป่วยคุ้นเคยกับการเรียก radiculitis[1]

ระบาดวิทยา

ตามสถิติทางคลินิก ความชุกของ lumbar radiculopathy ซึ่งเป็นผลมาจากหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว - ไส้เลื่อนกระดูกสันหลังส่วนเอวและกลุ่มอาการ radicular อยู่ในช่วง 3 ถึง 11% และ

95% ของกรณีหมอนรองเกิดขึ้นในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง L4/L5 หรือ L5/S1

ตามข้อมูลบางส่วน Radiculopathy lumbosacral ส่งผลกระทบต่อ 10-25% ของคนในกลุ่มอายุที่เก่ากว่า และในเวลาเดียวกันโดยเฉลี่ย 7.5% ของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีหมอนรองกระดูกสันหลังในกระดูกสันหลัง L5-S1

สาเหตุ Radiculopathy เกี่ยวกับเอว

Radixular หรือRadiculular Syndrome เป็นพยาธิวิทยาทางระบบประสาท และสาเหตุสำคัญของRadiculopathy เอว (จากภาษาละติน Radix Nervi Spinalis - รากเส้นประสาทไขสันหลัง) คือการระคายเคืองหรือการกดทับของรากประสาทที่ออกจากไขสันหลังไปยังกระดูกสันหลังของบริเวณเอว การบีบอัดของรากสามารถเกิดขึ้นได้:

• เนื่องจากหมอนรองกระดูกสันหลังของ LI-LV ของบริเวณเอว
• เนื่องจากการตีบของคลองกระดูกสันหลัง เช่นคลองกระดูกสันหลังตีบ;
• Foraminal stenosis เป็นการตีบแคบของช่องเปิดของกระดูกสันหลัง (foramen vertebrale) ซึ่งเส้นประสาทไขสันหลังแต่ละเส้นผ่าน;
• ในผู้ป่วยโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบ(การเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อกระดูกสันหลัง)

การบีบอัดรากเป็นไปได้ในโรคกระดูกพรุน lumbosacral เช่น โรคกระดูกสันหลังส่วนเอวที่มีอาการ Radical Syndrome

โรคนี้อาจเกิดจาก:

• ความโค้งผิดปกติของกระดูกสันหลังในโรคกระดูกสันหลังคด(โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระดูกสันหลังคดรูปตัว S ในส่วนเอว) และความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนอื่น ๆ
• Spondylolisthesis นั่นคือการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังส่วนเอว
• การปรากฏตัวของถุงน้ำหรือก้อนเนื้องอกในบริเวณเอวของกระดูกสันหลัง

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด Radiculopathy เกี่ยวกับเอว ได้แก่ อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง ความเครียดทางกายภาพที่มากเกินไปหรือซ้ำ ๆ บนกระดูกสันหลัง (การยกของหนักบ่อยครั้ง, การสั่นสะเทือน, กีฬาบางชนิด); อายุหลังจาก 45 ปี โรคกระดูกสันหลัง น้ำหนักเกิน; วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่ ความโน้มเอียงของครอบครัวต่อหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว[2]

กลไกการเกิดโรค

เส้นประสาทไขสันหลังทั้งหมดเกิดขึ้นจากการรวมกันของเส้นใยประสาทของรากสองประเภท: ประสาทสัมผัสจากอวัยวะด้านหลังและมอเตอร์ออกจากช่องท้อง พวกเขาส่งสัญญาณมอเตอร์ (มอเตอร์) สัญญาณประสาทสัมผัสและอัตโนมัติให้การรับรู้ทางประสาทสัมผัส (ความไว) และการเคลื่อนไหวของแขนขาส่วนล่าง

การเกิดโรคของการพัฒนาอาการของการบีบอัดของรากหลังและหน้าท้องของไขสันหลังนั้นอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่อพวกเขาระคายเคืองจะมีแรงกระตุ้นของเส้นประสาทที่มากเกินไป (ศักยภาพในการกระทำของเซลล์ประสาทโพลาไรซ์โพลาไรซ์) เกิดขึ้น - จากร่างกายไปยังไขสันหลังและ สมองและจากสมองไปยังตัวรับส่วนปลาย สิ่งนี้นำไปสู่การยับยั้งการส่งผ่านซินแนปติกและการสร้างการเชื่อมต่อของเส้นประสาทใหม่ซึ่งก่อให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวด ชา และรู้สึกเสียวซ่าในบริเวณปกคลุมด้วยเส้นของรากประสาทโดยเฉพาะ[3]

อาการ Radiculopathy เกี่ยวกับเอว

สัญญาณแรกของกลุ่มอาการ radicular เอวแสดงออกมาในรูปแบบของความเจ็บปวด (เพิ่มขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว) การรู้สึกเสียวซ่าและชาของผิวหนัง - การรบกวนทางประสาทสัมผัสของบริเวณผิวหนังซึ่งเกิดจากรากที่ถูกบีบอัด

อาการยังรวมถึงกล้ามเนื้อตะโพกอ่อนแรงในด้านที่ได้รับผลกระทบและกล้ามเนื้อแขนขาส่วนล่าง และปฏิกิริยาตอบสนองของกล้ามเนื้อขาและเท้าบกพร่อง

เช่น กรณีกดรากที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอว L4 ผู้ป่วยจะมีอาการชาที่ส่วนหน้าของต้นขา (ลงไปถึงเข่า) ปัญหาการงอขาที่เข่าเนื่องจากการสะท้อนเข่าอ่อนลง. และการสูญเสียความรู้สึกและความยากลำบากในการยืดนิ้วเท้าใหญ่ของเท้าเป็นตัวบ่งชี้การกดรากที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอว L5

Lumbosacral radicular syndrome - เมื่อรากถูกบีบอัดไม่เพียง แต่ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอวเท่านั้น แต่ยังอยู่ที่ระดับของกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ (S1-S4) - แสดงออกด้วยความเจ็บปวดในบริเวณตะโพกและต้นขาซึ่งสามารถกำหนดได้ว่าเป็น อาการปวดตะโพก (จากภาษากรีก ischion - ต้นขา) นอกจากนี้ยังอาจมีความเจ็บปวดจากการฉายรังสี อาการชา กล้ามเนื้ออ่อนแรง และความผิดปกติของการเดินที่มีความรุนแรงต่างกัน (ในรูปของอาการ neurogenic claudication)

Lumbar dorsopathy ที่มีอาการ radicular เช่นเดียวกับการบีบอัดกระดูกสันหลังส่วนเอวหมายความว่าผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดในกระดูกสันหลังส่วนเอวและสะท้อนถึงความเจ็บปวดเนื่องจากการบีบรากของเส้นประสาทไขสันหลัง ด้วยการกดทับลำตัวพร้อมกัน การวินิจฉัยสามารถกำหนดได้ว่าเป็น radiculoneuritis และในกรณีที่การปูดของแผ่นดิสก์ intervertebral ในบริเวณเอวนั้นแสดงออกในรูปแบบของความเจ็บปวดเฉียบพลัน ให้กำหนดโรคปวดเอว.[4]

รายละเอียดเพิ่มเติม:

• Radiculopathy เอวและอาการปวดหลัง
• โรคไขสันหลังอักเสบ
• อาการกระดูกสันหลังและอาการปวดหลัง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในกรณีของโรค lumbar และ lumbosacral radicular มีผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนเช่นการลดลงของกล้ามเนื้อในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบรวมถึงความเสียหายต่อปลอกไมอีลินของเส้นประสาท - myelopathy ซึ่งนำไปสู่การ paraparesis ด้วยการรบกวนทางประสาทสัมผัสหรืออัมพาตบางส่วน / สมบูรณ์ของ แขนขาที่ต่ำกว่าซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติของอวัยวะอุ้งเชิงกราน

การวินิจฉัย Radiculopathy เกี่ยวกับเอว

การวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับการซักประวัติและการตรวจร่างกายด้วยการทดสอบทางระบบประสาท (ประเมินระดับการสูญเสียการตอบสนอง ความไวของผิวหนัง และกล้ามเนื้ออ่อนแรง)

อาจต้องมีการตรวจเลือด - ทั่วไปและทางชีวเคมี

ทำการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ:

• รังสีเอกซ์ของกระดูกสันหลังและไขสันหลัง;
• MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอว;
• คลื่นไฟฟ้า;
• ตัดกัน myelography

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ประการแรก การวินิจฉัยแยกโรคควรไม่รวมโรคของกล้ามเนื้อ (ซึ่งแสดงโดยอาการปวดกล้ามเนื้อหรือปวดกล้ามเนื้อโทนิค lumbalgia), กลุ่มอาการ cauda equina, การกดทับของเส้นประสาทส่วนหลัง (tarsal tunnel syndrome) และ neurosarcoidosis

การรักษา Radiculopathy เกี่ยวกับเอว

ในกลุ่มอาการ radicular เอวการรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุของการเกิดขึ้นและบรรเทาอาการของอาการ

โดยเฉพาะยาที่ใช้จัดการกับความเจ็บปวด โดยส่วนใหญ่แล้วเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์:

• การรักษาอาการปวดตะโพก
• ขี้ผึ้งสำหรับอาการปวดตะโพก
• ยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดหลัง
• ยาแก้ปวดขา
• การรักษาไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง
• การรักษาด้วยยาสำหรับโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลัง

การฉีดยากลุ่มอาการเรดิคิวลาร์บริเวณเอวเกี่ยวข้องกับการปิดล้อมแก้ปวดโดยใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ (ไฮโดรคอร์ติโซน ฯลฯ) ร่วมกับยาชา สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดู - การปิดล้อมยาโนโวเคน

การรักษาที่มีประสิทธิภาพและกายภาพบำบัดอย่างเพียงพอ: ไฟฟ้าและ phonophoresis, darsonval, ชีพจรความถี่ต่ำ, แมกนีโตและการนวดกดจุดสะท้อน, การนวด, LFK

การออกกำลังกายอย่างเป็นระบบสำหรับกลุ่มอาการ lumbar radicular ช่วยปรับปรุงการเคลื่อนไหวและเร่งการฟื้นตัวของเส้นประสาทที่เสียหาย

สิ่งนี้ต้องใช้ยิมนาสติกพิเศษสำหรับกลุ่มอาการ lumbar radicular - การออกกำลังกายสำหรับหลังส่วนล่างมุ่งเป้าไปที่การรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังและเสริมสร้างกล้ามเนื้อของกระดูกสันหลังส่วนเอว, สะโพก, กล้ามเนื้อหน้าท้องตามขวาง

ข้อมูลเพิ่มเติมในเอกสาร - การรักษาอาการปวดหลังกระดูกสันหลัง: มาตรฐาน การใช้ยา LFK การออกกำลังกาย

เพื่อคลายรากประสาทจากการบีบอัด การผ่าตัดรักษา Radiculopathy เอวจะดำเนินการ: โดย การผ่าตัดแบบ laminectomy (ในกรณีของการตีบของช่องไขสันหลัง) หรือการตัดหมอนรองกระดูก - ในกรณีของหมอนรองกระดูกสันหลัง[5]

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดสำหรับการพัฒนาของโรคนี้ได้ แต่การออกกำลังกายในระดับที่เพียงพอ (โดยไม่ต้องเพิ่มน้ำหนักบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว) ถือเป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันได้โดยผู้เชี่ยวชาญ

พยากรณ์

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการ Raditic ของกระดูกสันหลังส่วนเอว การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี แต่ในเกือบหนึ่งในสามของกรณี ความเจ็บปวดและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องจะกลายเป็นเรื้อรัง และการขาดการรักษาที่เพียงพอจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นอัมพาต