ยาแก้ปวดขา

ยาแก้ปวดขาที่สามารถช่วยขจัดอาการนี้ได้จริงควรได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์ - หลังจากการตรวจสอบสาเหตุของโรคแล้ว

ท้ายที่สุดแล้ว อาการทางคลินิกนี้เป็นลักษณะเฉพาะของโรคหลายชนิด โดยเฉพาะโรคข้อเสื่อมและโรคข้อเข่าเสื่อม (มีอาการปวดบริเวณสะโพกและข้อเข่า) หมอนรองกระดูกเคลื่อน (ปวดดึงไปทั้งขา) อาการปวดหลังส่วนล่าง (ปวดบริเวณหลังต้นขา) เป็นต้น

หลังจากการตรวจและการวินิจฉัยที่ถูกต้องเท่านั้น จึงจะสามารถตัดสินใจได้ว่าจะรับประทานยาแก้ปวดขาชนิดใด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาแก้ปวดขา

ในบรรดาข้อบ่งชี้การใช้ยาแก้ปวดขา ผู้เชี่ยวชาญระบุว่ามีโรคต่างๆ มากมาย ได้แก่ โรคข้ออักเสบ โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา โรคข้ออักเสบติดเชื้อแบบไม่จำเพาะ โรคข้ออักเสบในโรค Paget's และ Reiter โรคข้อเสื่อม (กระดูกอ่อนในข้อเสียหาย) โรคกระดูกอักเสบ (เนื้อเยื่อกระดูกอักเสบ) โรคเกาต์ โรคกระดูกส้นเท้าแตก โรคเบคเทอริว (โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด) โรคไขข้ออักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนนอกข้อ (กล้ามเนื้ออักเสบ) อาการปวดเส้นประสาท กระดูกอ่อน (กระดูกอ่อนเนื่องจากเนื้อเยื่อมีแร่ธาตุไม่เพียงพอ) อาการปวดขาที่มีความรุนแรงแตกต่างกันมักเกิดจากเส้นเลือดขอดและหลอดเลือดแดงแข็งของขาส่วนล่าง และแน่นอนว่าอาการเหล่านี้เกิดจากการบาดเจ็บที่ขาซึ่งมาพร้อมกับอาการปวด เช่น กระดูกหัก เคล็ดขัดยอก หรือเอ็นฉีกขาด

เภสัชพลศาสตร์ของยาเม็ดแก้ปวดขา

เภสัชพลศาสตร์ของยาแก้ปวดขาที่เกี่ยวข้องกับ NSAIDs - อนุพันธ์ของกรดอะซิติก (ไดโคลฟีแนค, อินโดเมทาซิน) ขึ้นอยู่กับความสามารถของสารออกฤทธิ์ในการชะลอการผลิตเอนไซม์พิเศษ - ไซโคลออกซิเจเนส และสิ่งนี้จะช่วยลดการสร้างพรอสตาแกลนดินซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการเผาผลาญกรดอะราคิโดนิก ตัวกลางไขมันเหล่านี้ทำให้เกิดการตอบสนอง - ความเจ็บปวดและไข้ - ในกระบวนการอักเสบใดๆ ในร่างกาย

การลดความเข้มข้นของพรอสตาแกลนดิน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ไม่เพียงบรรเทาอาการปวดขา แต่ยังยับยั้งการอักเสบ ช่วยลดอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนและข้อบวมได้

เมโลซิแคม (และยาสามัญ) เป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่นกัน แต่มาจากกลุ่มออกซิแคม อย่างไรก็ตาม กลไกการออกฤทธิ์จะคล้ายกับไดโคลฟีแนคและอินโดเมทาซิน

เภสัชพลศาสตร์ของยาเม็ดแก้ปวดขา Naproxen ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรดโพรพิโอนิก มีพื้นฐานมาจากการยับยั้งการสังเคราะห์เอนไซม์ไลโปออกซิเจเนส ซึ่งเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาออกซิเดชันของกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรดอะราคิโดนิก ดังนั้น การผลิตส่วนประกอบกลางของพรอสตาแกลนดินที่สังเคราะห์จากกรดนี้จึงช้าลงอย่างมาก ผลลัพธ์สุดท้ายก็เหมือนกัน นั่นคือ กิจกรรมของตัวกลางการอักเสบลดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งจะให้ผลในการระงับปวด นอกจากนี้ การเคลื่อนที่ของเม็ดเลือดขาวจะช้าลง ดังนั้น Naproxen จึงมีคุณสมบัติต้านการอักเสบที่แข็งแกร่ง

เภสัชจลนศาสตร์ของยาเม็ดแก้ปวดขา

หลังจากรับประทานยาแก้ปวดขา (ไดโคลฟีแนค อินโดเมทาซิน เมโลซิแคม หรือ นาพรอกเซน) ยาจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระเพาะอาหารอย่างรวดเร็วและเข้าสู่พลาสมาในเลือด ยาเกือบทั้งหมดที่กล่าวถึงข้างต้นมีอัตราการจับโปรตีนในพลาสมา 90%

ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาของเลือดจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 1-2 ชั่วโมงสำหรับไดโคลฟีแนค อินโดเมทาซิน หลังจากผ่านไป 5-6 ชั่วโมงสำหรับเมโลซิแคม หลังจากผ่านไป 5-6 ชั่วโมง เปอร์เซ็นต์ของการดูดซึมโดยสมบูรณ์ของยาคือ 99% และ 90% ตามลำดับ

ไดโคลฟีแนคและอินโดเมทาซินผ่าน BBB และรก และเข้าสู่ของเหลวในข้อและน้ำนม การเผาผลาญเกิดขึ้นที่ตับโดยสร้างเมแทบอไลต์ฟีนอลิก การขับออกจากร่างกายจะผ่านไต (สูงสุด 60%) และลำไส้ (35%)

เมโลซิแคมจะถูกย่อยสลายโดยเอนไซม์ในตับ และขับออกทางไตและลำไส้ (ครึ่งชีวิตประมาณ 20 ชั่วโมง)

เภสัชจลนศาสตร์ของยาเม็ดแก้ปวดขา Naproxen มีลักษณะเด่นคือมีเปอร์เซ็นต์การจับกับโปรตีนในพลาสมาสูงสุดที่ 99% หลังจากผ่านไป 2-4 ชั่วโมง ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะถึงระดับสูงสุด อย่างไรก็ตาม ความสามารถในการดูดซึมโดยสมบูรณ์ของยาจะต่ำกว่าที่ 50% Naproxen ถูกขับออกทางไตเป็นหลัก (พร้อมกับปัสสาวะ) โดยมีครึ่งชีวิตอยู่ที่ 12 ถึง 15 ชั่วโมง

ชื่อยาแก้ปวดขา

ตามกฎแล้ว การบำบัดด้วยยาสำหรับอาการปวดขาจะใช้ยาจากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวดที่ทรงพลัง โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุและตำแหน่งของอาการปวด

ต่อไปนี้คือชื่อยาสำหรับอาการปวดขาที่มักจะจ่ายให้กับผู้ป่วยที่มีโรคที่ระบุไว้ข้างต้น ได้แก่ ไดโคลฟีแนค (ชื่อสามัญ - Diclac, Voltaren, Difen, Naklof, Naklofen, Ortofen, Revmavek, Flotak), อินโดเมทาซิน (ชื่อทางการค้า: Indobene, Indovis, Indocollyre, Indotard, Indocid, Metindol), นาพรอกเซน (ชื่อพ้อง - Noritis, Nalixan, Anaprox, Apraks, Floginas, Inaprol, Naxen, Proxen, Pronaxen, Artagen, Flanaks, Naprobene, Daprox ฯลฯ), เมโลซิแคม (ชื่อพ้อง - Artrozan, Mirloks, Meloks, Melbek, Movalis)

วิธีการบริหารและปริมาณยา

สำหรับอาการปวดขา ให้รับประทานไดโคลฟีแนค ครึ่งเม็ดหรือเต็มเม็ด วันละ 3 ครั้ง (ก่อนอาหาร) ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 150 มก. (3 เม็ด)

วิธีการบริหารและขนาดยาอินโดเมทาซิน: รับประทาน 25 มก. วันละ 2-3 ครั้ง (หลังอาหาร) ในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรงมาก อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 50 มก. วันละ 3 ครั้ง ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 200 มก. และในกรณีที่ใช้เป็นเวลานาน - 75 มก. ต่อวัน

ในระหว่างวัน ให้รับประทานยาแก้ปวดขา Meloxicam (ขนาดยา 7.5 มก.) ครั้งเดียวระหว่างมื้ออาหารพร้อมน้ำ 1 แก้ว สำหรับอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับอาการกำเริบของโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังยึดติด แพทย์อนุญาตให้เพิ่มขนาดยาเป็น 15 มก. (ครั้งเดียวต่อวัน)

ควรรับประทาน Naproxen ขณะรับประทานอาหารพร้อมน้ำ เม็ดยานี้มีจำหน่ายในขนาดยาต่างๆ ได้แก่ 0.125, 0.25, 0.375, 0.5, 0.75 และ 1 กรัม) ในกรณีที่มีอาการปวดเฉียบพลัน แนะนำให้รับประทาน 0.5-0.75 กรัม วันละ 2 ครั้ง (ขนาดยาสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 1.75 กรัม) ในกรณีที่เกิดโรคเกาต์ คุณสามารถรับประทาน Naproxen 825 มก. เป็นครั้งแรกได้ แต่หลังจากนั้นจะต้องลดขนาดยาลงเหลือ 275 มก. ซึ่งควรทานทุก 8 ชั่วโมง

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ข้อห้ามในการใช้ยาแก้ปวดขา

รายชื่อข้อห้ามในการใช้ยาแก้ปวดขาได้แก่ยาทางเภสัชวิทยาที่กำลังพิจารณาอยู่

ดังนั้นไดโคลฟีแนคจึงห้ามใช้ในการรักษาแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ประวัติการกำเริบของโรคหอบหืด ลมพิษ และโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันในระหว่างการรักษาด้วยแอสไพริน ("กลุ่มยาแก้อักเสบของแอสไพริน") รวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดอื่น ไม่ควรใช้ยานี้ในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีและสตรีมีครรภ์ ควรสั่งจ่ายไดโคลฟีแนคด้วยความระมัดระวังในโรคของระบบทางเดินอาหาร ตับ ไต หอบหืด ความดันโลหิตสูง และหัวใจล้มเหลว

อินโดเมทาซินมีข้อห้ามเช่นเดียวกับไดโคลฟีแนค

ข้อห้ามในการใช้ยา Meloxicam ได้แก่ แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น เลือดออกในทางเดินอาหารและอื่นๆ ไตวาย ตับหรือหัวใจวายรุนแรง การตั้งครรภ์ วัยเด็ก (ต่ำกว่า 14 ปี)

Naproxen ไม่ได้ถูกกำหนดให้ใช้กับโรคและอาการเดียวกันกับยาที่ระบุไว้ นอกจากนี้ ยังไม่ใช้สำหรับโรคที่เกี่ยวข้องกับการยับยั้งการทำงานของการสร้างเม็ดเลือดในไขกระดูกอีกด้วย

การใช้ยาแก้ปวดขาในระหว่างตั้งครรภ์ เช่น ไดโคลฟีแนค อินโดเมทาซิน เมโลซิแคม นาพรอกเซน เป็นต้น ถือเป็นข้อห้ามโดยเด็ดขาด เนื่องจากยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ส่งผลเสียต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์ ทำให้ท่อหลอดเลือดแดงปิดก่อนกำหนด ส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวในทารกแรกเกิด

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ผลข้างเคียงของยาแก้ปวดขา

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยาแก้ปวดขา Diclofenac และ Indomethacin ได้แก่ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ หูอื้อ ปวดและตะคริวในกระเพาะอาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ท้องอืด หัวใจเต้นแรง เจ็บหน้าอก ความดันโลหิตสูง

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรับประทานยา Meloxicam ได้แก่ อาการคันและผื่นที่ผิวหนัง อาการบวม ปวดศีรษะและหมดสติ การมองเห็นลดลง ความรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดในบริเวณลิ้นปี่ ท้องอืด คลื่นไส้ อาเจียน ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นเร็ว และภาวะโลหิตจาง

นอกเหนือจากผลข้างเคียงที่ระบุไว้แล้ว การใช้ Naproxen ยังอาจทำให้เกิดอาการอ่อนแรง ง่วงนอนมากขึ้นและซึมเซา สูญเสียการได้ยิน ตับหรือไตทำงานผิดปกติ เกิดแผลในทางเดินอาหารและมีเลือดออก รวมถึงภาวะเกล็ดเลือดต่ำและเม็ดเลือดขาวต่ำได้อีกด้วย

ปฏิกิริยาระหว่างยาแก้ปวดขาและยาอื่นๆ

เนื่องจากยาดังกล่าวเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ในกรณีนี้ ปฏิกิริยาระหว่างยาเม็ดแก้ปวดขากับยาอื่นจึงเกี่ยวข้องกับการลดฤทธิ์ขับปัสสาวะของยาขับปัสสาวะเป็นหลัก

การรับประทานยาแก้ปวดขา ร่วมกับพาราเซตามอล หรือไซโคลสปอริน อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไต และการใช้ยาฮอร์โมน (กลูโคคอร์ติคอยด์) – เลือดออกในกระเพาะอาหาร

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่ใช้รักษาอาการปวดใดๆ สามารถเพิ่ม: ผลของอินซูลินในการลดระดับน้ำตาลในเลือด ผลของสารกันเลือดแข็งทางอ้อม (เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก) ผลข้างเคียงของกลูโคคอร์ติคอยด์และเอสโตรเจน ยาที่ลดการสร้างเม็ดเลือดเมื่อรับประทานร่วมกับยาแก้ปวดขาในกลุ่ม NSAID จะเพิ่มผลข้างเคียง ซึ่งอาจทำให้จำนวนเม็ดเลือดแดง (ภาวะโลหิตจาง) และเม็ดเลือดขาว (ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ) ลดลง

นอกจากนี้ NSAID ยังลดประสิทธิภาพของยาที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงและยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนอีกด้วย

การใช้ยาเกินขนาดจะทำให้ปวดศีรษะและเวียนศีรษะอย่างรุนแรง คลื่นไส้และอาเจียน ชัก และประสาทสัมผัสผิดปกติ (paresthesia) หากใช้ยาเกินขนาด จำเป็นต้องล้างกระเพาะและรับประทานถ่านกัมมันต์

สภาวะการจัดเก็บยาแก้ปวดขาที่เหมาะสมคือสถานที่ที่ได้รับการปกป้องจากแสงแดดโดยตรงและอุณหภูมิห้อง วันหมดอายุของยาจะระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์โดยผู้ผลิต