หลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจ

หลอดเลือดสามารถส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงของการแปลที่หลากหลายและหลอดเลือดหัวใจ - หลอดเลือด - หลอดเลือดของหลอดเลือดของหัวใจที่จัดหาออกซิเจนให้กับเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) - เป็นโรคที่ยาวนานและก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ระบาดวิทยา

หลอดเลือดหัวใจ (หรือหลอดเลือดดำ) พร้อมกับหลอดเลือดแดงใหญ่ (หน้าท้อง) ของหลอดเลือดแดงใหญ่ครอบครองสถานที่แรกในแง่ของความถี่ของหลอดเลือดหน้าหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกและหลอดเลือดแดงภายใน carotid

ตามสถิติในบุคคลที่มีรูปแบบแฝงของพยาธิสภาพนี้ความชุกของโรคหัวใจและหลอดเลือดมีมากกว่า 25%ซึ่งสูงเป็นสองเท่าในกรณีที่ไม่มี

และจากข้อมูลของ WHO 50-60% ของการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดมีความสัมพันธ์กับสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง atherosclerotic ของผนังหลอดเลือดแดงของหัวใจ [1]

สาเหตุ หลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจ

หลอดเลือดส่วนใหญ่มักจะส่งผลกระทบต่อบริเวณใกล้เคียงของหลอดเลือดแดง epicardial ด้านซ้ายและขวาของหัวใจซึ่งแยกออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่และตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านนอกของหัวใจให้การไหลเวียนของเลือดในเลือด

สาเหตุหลักของรอยโรค atherosclerotic เกิดจาก ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน ซึ่งนำไปสู่ระดับ LDL ที่เพิ่มขึ้น (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ) ในเลือด-

ในกรณีนี้มีการสะสมของคอเลสเตอรอล "ไม่ดี" ในเยื่อบุด้านในของผนังหลอดเลือด (tunica intima) และเนื้อเยื่อ subendothelial ในรูปแบบของเนื้อเยื่อ atheromatous หรือ atherosclerotic [2]

อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์:

• Atherosclerosis-สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
• สาเหตุของการยกระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำและลดลง

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงของหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นเมื่ออายุ 45 ปีขึ้นไป หากญาติเลือดมีโรค dyslipidemia และโรคเบาหวาน; ระบบความดันโลหิตสูงและโรคอ้วนในระบบ (ซึ่งสามารถนำไปสู่โรคเบาหวานประเภท 2 และความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง)

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ การสูบบุหรี่วิถีชีวิตอยู่ประจำและการกินอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวสูง [3]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของรอยโรค atherosclerotic ของผนังหลอดเลือดขั้นตอนของการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ atherosclerotic การเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือดแดงและกลไกของปฏิกิริยาการอักเสบของเซลล์บุผนังหลอดเลือด (พร้อมการกระตุ้น macrophage) ในรายละเอียดในวัสดุ:

• Atherosclerosis
• โล่ atherosclerotic

อาการ หลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจ

หลอดเลือดหัวใจเป็นโรคเรื้อรังที่มีระยะเวลาที่ไม่มีอาการยาวในระหว่างที่โล่ atherosclerotic ก่อตัวขึ้นบนผนังหลอดเลือด ในขั้นตอนนี้กำหนดให้เป็นหลอดเลือดไม่แสดงอาการไม่มีอาการ และสัญญาณแรกจะปรากฏขึ้นเมื่อเกิดปัญหาการเต้นของหัวใจที่เฉพาะเจาะจง [4]

สเปกตรัมของอาการสอดคล้องกับเงื่อนไขเช่น:

• อาการหัวใจวาย (แสดงออกโดยหายใจถี่เหงื่อออกเย็นปวดหน้าอกปวดไหล่หรือปวดแขน);
• Angina pectoris ที่มั่นคง -ด้วยการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจความเหนื่อยล้ามากเกินไปความรู้สึกไม่สบายและความรู้สึกของแรงกดดันในหน้าอกในระหว่างการออกกำลังกายอาการเจ็บหน้าอกด้านซ้าย (ซึ่งอาจแผ่ออกไปยังพื้นที่ใกล้เคียง);
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร ด้วยอาการปวดบ่อยครั้งช่วงเวลาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหายใจถี่และเวียนศีรษะ

ระดับน้อยที่สุดไม่รุนแรงหรือรุนแรงของหลอดเลือดหัวใจหลอดเลือดหลอดเลือดหลอดเลือดมีการกำหนดขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้อเยื่อ atherosclerotic ความหนาของ intima ของผนังเรือและระดับของการอุดตัน

หลอดเลือดหัวใจที่ถูกต้อง (arteria coronaria dextra) ซึ่งส่งเลือดไปยังช่องที่ถูกต้อง, เอเทรียมขวา, ส่วนหนึ่งของกะบังหัวใจ, ไซนัส atrial และ atrioventricular nodes (ซึ่งควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ) หายใจ

หลอดเลือดหัวใจหลักด้านซ้าย (Arteria coronaria sinistra) ซึ่งส่งเลือดไปยังช่องซ้ายและเอเทรียมซ้ายมีความอ่อนไหวต่อหลอดเลือดมากขึ้นเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคและกองกำลังโลหิตวิทยาในท้องถิ่น บ่อยครั้งที่หลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายหมายถึงรอยโรคของหนึ่งในกิ่งก้านของมันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดแดงด้านหน้าซ้ายลง (สาขาด้านหน้าของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย) ซึ่งส่งเลือดไปยังส่วนด้านหน้าของด้านซ้ายของหัวใจ

รอยโรค atherosclerotic หลายครั้งของหลอดเลือด - หลอดเลือดส่วนปลายและหลอดเลือดแดง carotid - ถูกกำหนดให้เป็น atherosclerosis multifocal ความชุกของผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดหลอดเลือดหลอดเลือดหลอดเลือดหลอดเลือดได้อยู่ที่ 60% [5]

ในขณะที่หลอดเลือดหัวใจยังคงแคบลงการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจลดลงและอาการอาจรุนแรงขึ้นหรือบ่อยขึ้น นั่นคือหลอดเลือดหัวใจตีบหลอดเลือดหลอดเลือดหลอดเลือดหลอดเลือด stenotic พัฒนาขึ้นด้วยองศาที่แตกต่างกันของการแคบลงอย่างต่อเนื่องของหลอดเลือดที่เกิดจากเนื้อเยื่อ atherosclerotic อุดกั้น [6]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบที่คุกคามชีวิตของความก้าวหน้าของหลอดเลือดหัวใจคือ:

• การไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอและการพัฒนาของ IBS (โรคหลอดเลือดหัวใจ และหลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจมีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุเนื่องจาก IBS มักถูกกระตุ้นโดย vasoconstriction ในขณะที่การตีบของพวกเขาเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ);
• โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (การพัฒนาที่เกิดขึ้นเนื่องจากการทำลายคราบจุลินทรีย์ atherosclerotic ด้วยการเกิดลิ่มเลือดหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน);
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย ด้วยระดับความสูงของเซ็กเมนต์

การวินิจฉัย หลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจ

มาตรฐานทองคำสำหรับการตรวจจับหลอดเลือดหลอดเลือดหลอดเลือดหลอดเลือดหลอดเลือดคือ โคโรนาเรย์ (หลอดเลือดหัวใจ) ด้วยการเพิ่มความคมชัด แต่เนื่องจาก coronarography ดังกล่าวมองเห็นเฉพาะพื้นที่ที่เต็มไปด้วยเลือดของเรือจึงเป็นเรื่องยากที่จะตรวจจับสัญญาณ angiographic อื่น ๆ ของหลอดเลือดหลอดเลือดหลอดเลือดหัวใจเช่น ispresence ของ atherosclerotic staques--on-on-on-on-on-on สแกนเนอร์ CT Multidetector) หรือหลอดเลือด MRI - angiography เรโซแนนซ์แม่เหล็ก

นอกจากนี้ยังมีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ Electrocardiography (ECG), echocardiography (echocardiography), เอ็กซ์เรย์ทรวงอกและอัลตร้าซาวด์ intravascular

สำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการการตรวจเลือดจะดำเนินการ: สำหรับคอเลสเตอรอลทั้งหมด, LDL, HDL-C, LDL-C, HDL-C, Apolipoprotein B (APO B), ไตรกลีเซอไรด์; สำหรับโปรตีน C-reactive และสำหรับระดับ homocysteine ในซีรั่ม

การวินิจฉัยแยกโรคด้วย microangiopathy เบาหวานและการอุดตันของหลอดเลือดในระบบ scleroderma ทำ [7]

การรักษา หลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจ

หลอดเลือดสามารถหายได้หรือไม่? วันนี้มีความเชื่อกันว่าหลอดเลือดหัวใจไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้เนื่องจากด้วยความช่วยเหลือของวิธีการที่มีอยู่ในปัจจุบัน

แต่การรักษาสามารถช่วยจัดการอาการและลดโอกาสของภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา ตัวอย่างเช่นการรักษาด้วยยาสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรวมถึงไนเตรต (ไนโตรกลีเซอรีน), glycosides หัวใจ (ดิจอกซิน, คอร์กลิโคน), แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ (nifedipine) และ propranolol ไฮโดรคลอไรด์ (Anapriline) และβ-blockers อื่น ๆ นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจมีการสั่งยาระงับประสาทเพื่อลดการผลิต catecholamines ภายนอกเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง

วันนี้ยาที่มีอยู่มากที่สุดสำหรับหลอดเลือดของหลอดเลือดรวมถึงยาเสพติดเพื่อลดระดับไลโปโปรตีน atherogenic ส่วนใหญ่เป็นสเตติน (provastatin, lovastatin, simvastatin, atorvastatin)

ลดการดูดซึมคอเลสเตอรอลในลำไส้ cholestyramine (colestyramine) และตัวแทนเภสัชวิทยาอื่น ๆ สำหรับ การรักษาคอเลสเตอรอลที่สูงขึ้น

Bezafibrate (bezamidine) และอื่น ๆ ยาสำหรับคอเลสเตอรอลสูง ยังใช้

ตัวแทนที่ใหม่กว่า ได้แก่ ยาที่ได้รับการรับรองจาก FDA ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA (praluent) และ evolocumab (repatha) ของกลุ่มยับยั้ง PCSK9 ซึ่งให้การลดลงของไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) โคเลสเตอรอล

การรักษาอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นการออกกำลังกายเป็นประจำและเลิกสูบบุหรี่ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมดู - หลอดเลือด-การรักษา

วิตามินชนิดใดที่จะใช้ในหลอดเลือดของหลอดเลือด? ผู้เชี่ยวชาญแนะนำวิตามินบีโดยเฉพาะวิตามินบี 3 (นิโคตินไมด์) และ B15 (แคลเซียมแพงเมต)

สำหรับการตีบที่คุกคามชีวิตของเรือหัวใจรีสอร์ทถึง หลอดเลือดหัวใจตีบตัน

รายละเอียดเกี่ยวกับวิธีการควบคุมอาหารสำหรับหลอดเลือดของหลอดเลือดเช่นเดียวกับเมนูโดยประมาณสำหรับหลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจในสิ่งพิมพ์:

• อาหารสำหรับหลอดเลือด
• อาหารสำหรับคอเลสเตอรอลสูง

และอาหารที่แนะนำสำหรับหลอดเลือดของหลอดเลือดอ่านในวัสดุ - อาหารที่มีประโยชน์เพื่อเสริมสร้างหัวใจและเส้นเลือด [8]

การป้องกัน

เพื่อป้องกันหลอดเลือดหัวใจตีบคุณควรกำจัดการสูบบุหรี่ กินอาหารเพื่อสุขภาพต่ำในไขมันอิ่มตัวคอเลสเตอรอลและเกลือ; ลดน้ำหนักส่วนเกินและรักษาน้ำหนักตัวปกติรวมทั้งย้ายมากขึ้นและออกกำลังกายเป็นประจำ [9]

พยากรณ์

ควรคำนึงถึงว่าเมื่อมีการอุดตันของคราบจุลินทรีย์ atherosclerotic หลอดเลือดแดงรบกวนการไหลเวียนของเลือดและทำให้เกิดการอุดตันในเลือดการพยากรณ์โรคสำหรับผลลัพธ์ของโรคไม่สามารถเป็นที่นิยมได้เนื่องจากหลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจสามารถนำไปสู่โรคหลอดเลือดหัวใจ