เยื่อบุตาอักเสบเป็นหนอง

การอักเสบของเยื่อเมือกของดวงตาด้วยการก่อตัวและการปลดปล่อยสารหลั่งเป็นหนองได้รับการวินิจฉัยโดยจักษุแพทย์ว่าเป็นเยื่อบุตาอักเสบ

ระบาดวิทยา

สถิติภายในประเทศเกี่ยวกับความถี่ของเยื่อบุตาอักเสบหนองไม่สามารถใช้ได้ (หรือไม่เก็บไว้) แต่จากข้อมูลต่างประเทศความชุกของเยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลันตัวอย่างเช่นในสหรัฐอเมริกาคือ 13 รายต่อพันประชากรและคิดเป็น 18-57% ของเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันทั้งหมดและเกือบครึ่งหนึ่งเกี่ยวข้องกับ C. trachomatis

เยื่อบุตาอักเสบทารกแรกเกิดเกิดขึ้นใน 0.8-1.6% ของทารกแรกเกิดในประเทศที่พัฒนาแล้วและในส่วนที่เหลือ-ใน 10-12% ของทารกแรกเกิด ดังนั้นตามที่ในบางภูมิภาคของแอฟริกาการปรากฏตัวของเยื่อบุตาอักเสบ gonococcal เป็นหนองจะพบในทารกแรกเกิด 30-40 สำหรับการเกิดทุกพันครั้ง (ในอเมริกาเหนือ - ไม่เกิน 10 ต่อ 10,000)

สาเหตุ เยื่อบุตาอักเสบเป็นหนอง

สาเหตุสำคัญของการอักเสบหน่อ เยื่อบุตา คือการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส [1]

และขึ้นอยู่กับสาเหตุของกระบวนการอักเสบชนิดต่าง ๆ ของโรคนี้: เยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรียหนอง [2] และก่อให้เกิดการปลดปล่อยหรือเยื่อเมือก เยื่อบุตาอักเสบจากไวรัส [3] ] ในสาระสำคัญนี่คือเยื่อบุตาอักเสบที่เป็นโรคคร่ำครวญเพราะ catarrhal คือการอักเสบที่มีผลต่อเยื่อบุผิวเยื่อเมือก

โดยธรรมชาติของการอักเสบจะแยกแยะเยื่อบุตาอักเสบที่เป็นหนองเฉียบพลันและเรื้อรัง

ในกรณีส่วนใหญ่แบคทีเรียเฉียบพลัน เยื่อบุตาอักเสบ เกิดจาก Staphylococci (Staphylococcus aureus, staphylococcus epidermidis), streptococci Enterobacterales (Proteus mirabilis) จุลินทรีย์ทั้งหมดเหล่านี้สามารถเข้าตาจากมืออนุภาคฝุ่นหรือจากอาณานิคมบนเยื่อเมือกที่อยู่ใกล้เคียง (จมูก, ไซนัสหรือโพรงจมูก)

เยื่อบุตาอักเสบทั้งสองเฉียบพลันและเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับ staphylococcal blepharitis ของเปลือกตา [4] ความเสียหายต่อเยื่อเมือกโดย Neisseria Diplococcus Neisseria Gonorrhoeae ซึ่งถูกส่งผ่านทางเพศสัมพันธ์มีหน้าที่ในการพัฒนาเยื่อบุตาอักเสบ gonococcal-[5]

Chlamydia trachomatis เยื่อบุตาอักเสบ chlamydial ยังเป็นรูปแบบเรื้อรังของการอักเสบของแบคทีเรียของเยื่อบุตา [6]

การพัฒนาของ เยื่อบุตาอักเสบเรื้อรัง อาจเกิดจากการอักเสบของต่อม holocrine meibomian ที่อยู่ที่ขอบเปลือกตา - meibomitis เยื่อบุตาอักเสบแบคทีเรียเรื้อรังข้างเดียวหรือกำเริบของแบคทีเรียพร้อมกับการปล่อยเยื่อบุผิวจะพบได้ในผู้ป่วยที่มีการอุดตันท่อ nasolacrimal (dacryostenosis) และการอักเสบเรื้อรัง - dacryocystitis [7]

สำหรับต้นกำเนิดของไวรัสของเยื่อบุตาอักเสบจักษุแพทย์สังเกตเห็นความเป็นพิเศษของตัวแทนเชิงสาเหตุของพวกเขา ก่อนอื่นสิ่งเหล่านี้เป็นสายพันธุ์ส่วนใหญ่ของ adenoviruses - ไวรัสระบบทางเดินหายใจ ซึ่งส่งผลกระทบต่อเยื่อเมือกของดวงตาทำให้เกิด [8] และสาเหตุของเยื่อบุตาอักเสบจากการระบาดของโรคระบาดคือการติดเชื้อ enterovirus-ไวรัสของสกุล enterovirus

ไม่มีรายงานเยื่อบุตาอักเสบที่เป็นหนองด้วย coronavirus SARS-COV-2 แต่มีการพบกรณีของเยื่อบุตาอักเสบ follicular ในผู้ป่วยที่มี COVID-19 [9] สีแดงของดวงตาและการเพิ่มขึ้นของการเคลือบผิวหนังที่เพิ่มขึ้นในการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันได้รับการรายงานในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อสายพันธุ์อื่น ๆ ของ coronaviruses ทางเดินหายใจ (coronaviridae) [10]

เยื่อบุตาอักเสบเป็นหนองในเด็ก

จากผู้เชี่ยวชาญระบุว่าเยื่อบุตาอักเสบหนุนในเด็กเกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้ใหญ่ นอกเหนือจาก Strepto และ Staphylococci เช่นเดียวกับ adenoviruses, Diphtheria bacillus (Corynebacterium diphtheriae) อาจเป็นสาเหตุของสาเหตุของการอักเสบที่เป็นหนองของเยื่อบุตาในเด็กเล็กสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม-

อาจมีเยื่อบุตาอักเสบเยื่อเมือกใน Varicella (chachoutpox) ซึ่งเกิดจากไวรัส HZV (Herpes Zoster) [11]

อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์:

• เยื่อบุตาอักเสบใน varicella, หัด, หัดเยอรมัน
• เยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรียและ keratitis ในเด็ก

Ophthalmia ทารกแรกเกิดหรือเยื่อบุตาอักเสบทารกแรกเกิด - เยื่อบุตาอักเสบหนุนในทารกแรกเกิด - เป็นรูปแบบที่รุนแรงของการอักเสบของแบคทีเรียของเยื่อบุตาที่เกิดขึ้นในช่วงสี่สัปดาห์แรกของชีวิตเนื่องจากการติดเชื้อ C. trachomatis หรือ N. gonorrhea โรคหนองในระหว่างการคลอดบุตร: โดยการติดต่อกับช่องคลอดของแม่ที่เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

รายละเอียดเพิ่มเติมในวัสดุ:

• เยื่อบุตาอักเสบ Chlamydia ในเด็ก
• เยื่อบุตาอักเสบในทารกแรกเกิด

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดการอักเสบของเยื่อบุลูกไก่เป็นหนอง ได้แก่:

• สุขอนามัยที่ไม่ดี (สัมผัสตาด้วยมือที่สกปรกโดยใช้ผ้าเช็ดตัวหรือแต่งตาของคนอื่น, สุขอนามัยคอนแทคเลนส์ที่ไม่ดี);
• ไอหรือจามของคนใกล้เคียงที่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน;
• การปรากฏตัวของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่แท้จริงการอักเสบของรูจมูกหรือโพรงหลังจมูก;
• โรคตา (ดวงตาแห้ง, การอักเสบของขอบเปลือกตา - เสียงดังก้อง);
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

กลไกการเกิดโรค

ในการพัฒนาของการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งกระบวนการอักเสบของแบคทีเรียการเกิดโรคเกิดจากการเปิดใช้งานระบบเสริมและเป็นสื่อกลางโดยไซโตไคน์อักเสบของ phagocytes (แมคโครฟาจและนิวโทรฟิล) และ T และ B-lymphocytes ช่วยเพิ่มการตอบสนองของเซลล์

ครั้งแรกโดยการกระทำของเอนไซม์ -Cytolysins พวกเขาทำลายความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มเซลล์จากนั้นโดยการยึดเกาะพวกเขาผูกกับโครงสร้างเซลล์ของเนื้อเยื่อต่าง ๆ ของร่างกายและจากนั้นการบุกรุกก็เกิดขึ้น นั่นคือจุลินทรีย์ทำลายเซลล์เนื้อเยื่อในกรณีนี้เยื่อบุตาเพื่อรักษาการดำรงอยู่ของมันด้วย exotoxins และเอนไซม์ (hyaluronidase, streptokinase, nucleases)

นอกจากนี้การตอบสนองการอักเสบที่เพิ่มขึ้นซึ่งมุ่งเน้นไปที่การสลายของแบคทีเรียนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่มากขึ้นเนื่องจากสระว่ายน้ำในท้องถิ่นทั้งหมดของเซลล์ phagocyte ถูกดึงดูดไปยังที่ตั้งของการบุกรุกของแบคทีเรีย หนองที่ปล่อยออกมาเป็นส่วนผสมของเซลล์เนื้อเยื่อเยื่อเมือกที่ตายแล้ว (detritus), เซลล์ภูมิคุ้มกันเม็ดเลือดขาวที่ตายแล้ว (แมคโครฟาจ ฯลฯ ) และซากของแบคทีเรียที่ถูกทำลายโดยพวกเขา และ hyperemia ของเยื่อบุตาเป็นผลมาจากการขยายของเรือ

ในกลไกการพัฒนาของการติดเชื้อไวรัสหลักถือเป็นความสามารถของไวรัสของไวรัสที่จะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์และเริ่มการจำลองแบบของ RNA ของพวกเขาซึ่งทำให้เกิดการป้องกันนั่นคือการตอบสนองการอักเสบ [12]

อาการ เยื่อบุตาอักเสบเป็นหนอง

ในการติดเชื้อแบคทีเรียสัญญาณแรกของเยื่อบุตาอักเสบหนุนมักจะแสดงออกโดยภาวะเลือดคั่ง (สีแดง) ของดวงตาและ epiphora - เพิ่มการผลิตของเหลวน้ำตาไหลและการไหลของมัน เมื่อกระบวนการอักเสบพัฒนาขึ้นอาการบวมของเปลือกตาและเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ จะเพิ่มขึ้นและมีความรู้สึกแสบร้อนในดวงตา ในตอนแรกการปลดปล่อยจากดวงตานั้นไม่มีนัยสำคัญเมือกเมือก (ในกรณีของเยื่อบุตาอักเสบ gonococcal-serous-bloody)

ในขั้นตอนต่อไปสีแดงอาจรุนแรงกว่า (แม้แต่คนผิวขาวของดวงตาก็ปรากฏเป็นสีชมพูหรือสีแดง); เปลือกตานั้นบวมมากขึ้นเรื่อย ๆ ผื่นแดงของพวกเขาจะถูกลบออก (ใน gonoblennorrhea, อาการบวมน้ำแพร่กระจายไปยังเยื่อเมือกของ sclera และผิวของเปลือกตาได้รับสีน้ำเงิน); มีการฉีกขาดในดวงตาและการปลดปล่อยจะมีความหนาแน่นมากขึ้น-สีเหลือง-ขาวหรือสีเขียวอมเหลืองมีการสะสมของการปลดปล่อยในมุมของดวงตา ในระหว่างการนอนหลับหนองยังคงไหลออกมาทำให้แห้งบนขนตาในรูปแบบของเปลือกโลกเหนียวและกาวในตอนเช้าที่เปลือกตาล่างและชั้นบน

การติดเชื้อไวรัสยังสามารถทำให้เกิดรอยแดงปานกลางของเยื่อบุตา, เส้นเลือดฝอยบวมบน sclerae, ปวดดวงตา (ราวกับว่าทรายเข้ามา) มักจะแพ้แสงสว่าง (photophobia)

ในเยื่อบุตาอักเสบจากการระบาดของโรคระบาดในเยื่อบุตามิเนียจะปรากฏจุดเล็ก ๆ (สีขาวหรือสีเหลืองอ่อน) - สัญลักษณ์ของการผูกมัดของท่อต่อมน้ำตาและในโรคคอตีบบนฟิล์มสีเทาที่ก่อตัวขึ้น [13]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในเยื่อบุตาอักเสบที่เกิดจากไวรัส HZV, กระจกตาหรือหลอดเลือดของดวงตาอาจกลายเป็นอักเสบทำให้เกิดการมองเห็นที่บกพร่อง

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของเยื่อบุตาอักเสบหนองที่เกิดจาก gonococci (รวมถึงในทารกแรกเกิด) - การพัฒนาของการอักเสบผิวเผินของกระจกตา (keratitis) และต่อมาเป็นแผลที่เป็นไปได้

ผลที่ตามมาของโรคเยื่อบุตาอักเสบจากโรคคอตีบ ได้แก่ ความทึบแสงของกระจกตา, แผลที่กระจกตากับเนื้อร้ายของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและ entropion (แผ่นปิดเปลือกตากับลูกตา) ในกรณีที่รุนแรงมีภัยคุกคามอย่างมากของการเจาะกระจกตาของลูกตาและฝ่อ

การวินิจฉัย เยื่อบุตาอักเสบเป็นหนอง

การวินิจฉัยโรคเยื่อบุตาอักเสบเป็นหนองส่วนใหญ่มักเกิดจากการตรวจร่างกายและนำเสนออาการ

An การตรวจสอบตา และ การตรวจสอบเยื่อบุตา ดำเนินการ

การทดสอบหลักสำหรับการวินิจฉัยที่แม่นยำคือการตรวจตาและการตรวจแบคทีเรียของการปล่อย (เพื่อตรวจสอบพืชที่ทำให้เกิดโรค)

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออาจ จำกัด อยู่ที่ biomicroscopy

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรไม่รวม keratitis, scleritis, episcleritis, blepharitis, แผลที่กระจกตา, chalazion, ร่างกายของกระจกตา เยื่อบุตาอักเสบ Chlamydial และการอุดตันท่อ nasolacrimal แต่กำเนิดควรแตกต่างกันในทารกแรกเกิด

เยื่อบุตาอักเสบที่แพ้และเป็นหนองนั้นมีความแตกต่างอย่างง่ายดายที่สุดเนื่องจากเยื่อบุตาอักเสบภูมิแพ้มีลักษณะเป็นดวงตาที่มีอาการคันอย่างรุนแรงและการปล่อยน้ำ

การรักษา เยื่อบุตาอักเสบเป็นหนอง

ในกรณีของการอักเสบของเยื่อเมือกของดวงตาที่มีการปล่อยหนองผู้ป่วยมีคำถามแรก: วิธีการล้างเยื่อบุตาอักเสบเป็นหนอง? คำถามที่สองคือ: ควรใช้อะไรบ้าง?

ในโรคนี้จักษุแพทย์แนะนำให้ใช้ยาแก้ปัญหาร้านขายยา (สามารถเตรียมได้โดยการละลายเกลือหนึ่งช้อนชาในน้ำต้มเย็น 500 มล.) เช่นเดียวกับสารละลายน้ำ furacilin สำหรับการล้างตาและกำจัดเปลือกโลก อ่าน: furacilin สำหรับการล้างตา: วิธีละลายและเจือจางแท็บเล็ต

คุณสามารถใช้ยาฆ่าเชื้อโดยใช้ยาเสพติดหรือ ocomistin

แต่ทำลายการติดเชื้อจุลินทรีย์เร่งการหายตัวไปของอาการมีเพียงยาปฏิชีวนะสำหรับเยื่อบุตาอักเสบหนอง Gentamicin และ erythromycin (ในรูปแบบของขี้ผึ้ง), ครีมเทบราเฟน (กับ Ofloxacin) มักจะถูกกำหนดไว้ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมดู:

• ขี้ผึ้งสำหรับเยื่อบุตาอักเสบ
• ขี้ผึ้งตาสำหรับการอักเสบ

ยาหยอดตาสำหรับเยื่อบุตาอักเสบเป็นหนองส่วนใหญ่ยังมียาปฏิชีวนะ: levomycetin, okatsin (lomecin, lofox), floxal (กับ loxacin), vigamox (กับ moxifloxacin), ciprofloxacin ของ sulfonamides, sulfacil sodium drops (albucid) ข้อมูลที่สมบูรณ์และละเอียดยิ่งขึ้น (พร้อมปริมาณข้อห้ามและผลข้างเคียงที่เป็นไปได้) ในวัสดุ:

• ยาหยอดตาสำหรับเยื่อบุตาอักเสบ
• ยาหยอดตาสำหรับทารกแรกเกิด

การรักษาด้วยระบบดำเนินการกับยาต้านเชื้อแบคทีเรียเช่น azithromycin, doxycycline, ciprofloxacin, cefazolin, ceftriaxone ฯลฯ

ควรเป็นที่ทราบกันดีว่าในยาปฏิชีวนะเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัส catarrhal-purulent ไม่ได้ช่วย แต่อาการสามารถบรรเทาได้ด้วยการล้างด้วยน้ำเกลือการใช้ยาหยด ophthalmoferon และ okoferon (กับ interferon) และหากการอักเสบของ conjunctival เกิดจาก herpesvirus (HSV), virgan gel (ขึ้นอยู่กับ ganciclovir) และ idoxuridine หรือ trifluridine ตาหยด

เป็นวิธีการรักษาเพิ่มเติม - ในกรณีที่ไม่ซับซ้อน - การรักษาด้วยสมุนไพรเป็นไปได้โดยการล้างดวงตาด้วยยาต้มของร้านขายยาดอกคาโมไมล์, คราท, ต้นกล้า, แคลอีนูล่า, การสืบทอด trifoliate (การบริโภควัตถุดิบแห้งต่อน้ำ 200 มล. - หนึ่งช้อนโต๊ะยาต้มจะเย็นและกรอง)

ในกรณีของการอุดตันท่อ nasolacrimal การรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเรียกคืนการไหลออกปกติของของเหลวน้ำตาไหลโดย dacryocystorhinostomy

การป้องกัน

การป้องกันเบื้องต้นของเยื่อบุตาอักเสบใด ๆ คือการล้างมือและการสังเกตกฎของสุขอนามัย และในทารกแรกเกิดมีเพียงการรักษาหนองในเทียมและหนองในในอนาคตมารดาของพวกเขาเท่านั้นที่สามารถป้องกันโรคเยื่อบุตาอักเสบได้

พยากรณ์

เนื่องจากโรคนี้ค่อนข้างง่ายต่อการรักษาการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีเยื่อบุตาอักเสบเป็นหนองจึงเป็นที่นิยม อย่างไรก็ตามด้วยการคุกคามที่แท้จริงของภาวะแทรกซ้อนของ gonococcal และ diphtheria การอักเสบของเยื่อบุตาวูวาผลกระทบด้านลบสำหรับดวงตาและการมองเห็นอาจร้ายแรงมาก