เยื่อบุตาอักเสบจากอะดีโนไวรัสระบาดเฉียบพลัน: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

สถานการณ์การระบาดและลักษณะทั่วไปของแผลทำให้จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างเยื่อบุตาอักเสบจากเลือดออกจากโรคที่พบบ่อยมากและได้รับการศึกษาอย่างดีอีกโรคหนึ่ง - เยื่อบุตาอักเสบจากอะดีโนไวรัสระบาดเฉียบพลัน ในปีพ.ศ. 2496 ได้มีการแยกเชื้อก่อโรคจากเนื้อเยื่ออะดีนอยด์ของโพรงจมูกในมนุษย์ ซึ่งต่อมาได้เป็นที่รู้จักว่าทำให้เกิดโรคต่างๆ (กระเพาะและลำไส้อักเสบ สมองอักเสบ ไข้หวัดทางเดินหายใจส่วนบน ปอดบวม) ปัจจุบัน มี อะดีโนไวรัส ในมนุษย์ ที่รู้จักกันประมาณ 40 ซีโรไทป์ หลายชนิดเกี่ยวข้องกับโรคตา โดยแพร่กระจายผ่านละอองในอากาศและผ่านการสัมผัสโดยตรงและโดยอ้อม (ผ่านผ้าเช็ดหน้า เมื่อจับมือ น้ำมูกไหล ไอ) ตามข้อมูลของนักระบาดวิทยา การติดเชื้ออะดีโนไวรัสใน 40% ของผู้ป่วยจะรวมกับไข้หวัดใหญ่และโรคอื่นๆ โรคเยื่อบุตาอักเสบจากอะดีโนไวรัสแบบเฉียบพลันมักเกิดจากอะดีโนไวรัสซีโรไทป์ VIII ไวรัสชนิดนี้ติดต่อได้ง่ายมากและสามารถคงความเป็นพิษในอากาศและของเหลวได้นานหลายวัน โดยเฉพาะในอุณหภูมิต่ำ สถานการณ์หลังอาจเป็นสาเหตุที่โรคเยื่อบุตาอักเสบระบาดบ่อยขึ้นในฤดูหนาว ในช่วงที่อุณหภูมิเปลี่ยนแปลงและความชื้นสูง

ต่างจากกรณีของโรคเยื่อบุตาอักเสบจากเลือดออกจากโรคระบาด กระบวนการนี้ไม่ได้เริ่มต้นอย่างเฉียบพลันและไม่มีอาการปวดแสบร่วมด้วย ซึ่งผู้ป่วยเปรียบเทียบกับความรู้สึกที่รู้สึกเมื่อมีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในตา ระยะฟักตัวเฉลี่ย 10 วัน ลักษณะเด่นคือ เปลือกตาบวม เยื่อบุตาแดงมีเลือดคั่งร่วมกับเนื้อเยื่อบริเวณรอยพับเปลี่ยนผ่านด้านล่างแทรกซึมอย่างชัดเจน ตุ่มน้ำตา รอยพับกึ่งพระจันทร์ มีรูขุมขนสีเทาโปร่งแสงจำนวนมากปรากฏขึ้นทั้งในรอยพับเปลี่ยนผ่านและบนรอยพับกึ่งพระจันทร์ และตุ่มน้ำตาซึ่งคล้ายกับกระบวนการที่มีคราบน้ำตา อย่างไรก็ตาม จักษุแพทย์ซึ่งมีประสบการณ์น้อยก็ไม่น่าจะวินิจฉัยผิดพลาดในกรณีนี้ได้ เนื่องจากทราบว่าโรคริดสีดวงตาไม่เคยเริ่มต้นอย่างเฉียบพลัน และในโรคริดสีดวงตา ส่วนประกอบของรูขุมขนจะกระจุกตัวอยู่ในบริเวณรอยพับด้านหน้าด้านบนเป็นหลัก

เมื่อแยกความแตกต่างจากกระบวนการติดเชื้อในตา ควรคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าบางครั้งเยื่อบุตาจะมีชั้นคล้ายฟิล์มสีเทาปรากฏให้เห็น โดยเฉพาะในเด็ก รวมถึงอาจเกิดภาวะต่อมน้ำเหลืองโตจากต่อมน้ำเหลืองก่อนใบหูและใต้ขากรรไกรอักเสบได้ เยื่อบุตาอักเสบจากอะดีโนไวรัสแบบระบาดเฉียบพลันมักมีของเหลวไหลออกมาจากช่องเยื่อบุตาเล็กน้อย ซึ่งมีลักษณะเป็นน้ำมูก หากกระบวนการนี้เกิดขึ้นที่ตาข้างที่สองในภายหลัง อาการทางคลินิกทั้งหมดในตาข้างนี้จะเด่นชัดขึ้น ซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกิดจากการพัฒนาภูมิคุ้มกันต่ออะดีโนไวรัสซีโรไทป์ VIII

การระบาดของโรคเยื่อบุตาอักเสบสามารถแบ่งได้เป็น 3 ระยะ คือ

1. ระยะของอาการทางคลินิกเฉียบพลันซึ่งกินเวลานานถึง 5-7 วันและสิ้นสุดลงด้วยอาการต่อมน้ำเหลืองหายไปอย่างไม่มีร่องรอย
2. ระยะจางลง ซึ่งในระหว่างนั้นอาจเกิดโรคของตาที่สองได้ในกระบวนการข้างเดียว
3. โรคกระจกตา

ภาวะกระจกตาอักเสบจะเกิดขึ้นใน 2 ใน 3 ของกรณี โดยจะเกิดที่ผิวเผินและมีอาการไวต่อกระจกตาลดลง การทราบอาการทางคลินิกทั่วไปของภาวะกระจกตาอักเสบจะทำให้แพทย์สามารถวินิจฉัยแยกโรคร่วมกับเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัสชนิดอื่นได้

ภาวะกระจกตาอักเสบมักเกิดขึ้นเฉพาะจุด โดยจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันในสัปดาห์ที่ 2-3 ของโรคเยื่อบุตาแดงในลักษณะเป็นกลุ่มของเนื้อเยื่อสีเทาแทรกซึม ในระยะแรก เนื้อเยื่อแทรกซึมจะปรากฏที่กระจกตาบริเวณขอบกระจกตา จากนั้นจึงปรากฏที่บริเวณตรงกลาง การแทรกซึมจะอยู่ในโซนสายตาทำให้ความสามารถในการมองเห็นลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (เหลือ 0.1-0.2 และต่ำกว่า) เนื้อเยื่อแทรกซึมมีลักษณะกลมและอยู่ในชั้นผิวเผินของกระจกตา ลักษณะเฉพาะของเนื้อเยื่อแทรกซึมนี้คือจะอยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยไม่ครอบครองชั้นของเยื่อบุผิวกระจกตา ซึ่งได้รับการยืนยันจากการไม่มีคราบฟลูออเรสซีนบนพื้นผิวกระจกตา ตำแหน่งของเนื้อเยื่อแทรกซึมในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งบางครั้งมีลักษณะเด่นชัดที่เรียกว่ารูปเหรียญ อธิบายได้ว่าทำไมเนื้อเยื่อแทรกซึมจึงมีอยู่มายาวนาน แม้จะมีการบำบัดด้วยการดูดซึม เนื้อเยื่อแทรกซึมก็ผ่านไปหลายเดือน และบางครั้งอาจใช้เวลานานถึง 1-7 ปี กว่าที่เนื้อเยื่อแทรกซึมจะหายไปและความสามารถในการมองเห็นก่อนหน้านี้กลับคืนมา

ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าในบางกรณีเยื่อบุตาอักเสบจากอะดีโนไวรัสอาจเริ่มจากความเสียหายของกระจกตา เมื่อพิจารณาลักษณะเยื่อบุตาอักเสบจากอะดีโนไวรัสแบบระบาดเฉียบพลันโดยทั่วไป ควรกล่าวว่าในกลุ่มเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัสจะแตกต่างกันคือมีอาการรุนแรงที่สุด ยาวนานที่สุด และคงอยู่นานที่สุด (3-4 สัปดาห์) ในบางกรณี ปัญหาไม่ได้จำกัดอยู่แค่การมีเยื่อบุตาอักเสบหรือกระจกตาอักเสบเท่านั้น อาจเกิดโรคเยื่อบุตาอักเสบจากอะดีโนไวรัสได้ โดยมีอาการอักเสบของม่านตาและซีเลียรีบอดีแบบซีรัสหรือไฟบริน (พลาสติก)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]