โรคเยื่อบุตาอักเสบในทารกแรกเกิด

เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อคลามัยเดีย

เชื้อคลามัยเดียทราโคมาติสเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อบุตาอักเสบในทารกแรกเกิดในตะวันตก โรคนี้เกิดขึ้นเป็นกระบวนการข้างเดียว แต่แพร่กระจายไปยังตาข้างที่สองได้อย่างรวดเร็ว อาการบวมของเปลือกตาเป็นน้ำและมีเมือกหรือหนองในปริมาณปานกลางเป็นลักษณะเฉพาะ มักใช้ร่วมกับโรคปอดบวม การรักษารวมถึงการใช้ยาอีริโทรไมซินในรูปแบบของน้ำเชื่อมในขนาด 40 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ต่อวัน เป็นเวลา 14 วัน โดยให้การรักษาผู้ปกครองในเวลาเดียวกัน การให้ยาทางปากมีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้ยาภายนอก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อหนองใน

มักเกิดขึ้นในช่วงแรกๆ ของชีวิตเด็ก และจะพัฒนากลายเป็นหนองอย่างรุนแรงอย่างรวดเร็ว มักเกิดที่กระจกตา การรักษาได้แก่ การให้ยาเพนนิซิลลิน (เบนซิลเพนนิซิลลินในขนาด 30 มก./กก.น้ำหนักตัว 2-3 ครั้งต่อวัน) เมื่อแยกเชื้อ Neisseria gonorrhoeae ที่สร้างเพนิซิลลินได้ แพทย์จะจ่ายยาเซฟาโลสปอริน เช่น เซฟูโรซีน ในขนาด 100 มก./กก.น้ำหนักตัว 3 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 7 วัน การรักษาเสริมด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ เช่น สารละลายอีริโทรไมซิน 1% และสารละลายเจนตามัยซิน 1% แนะนำให้ล้างลูกตาด้วยน้ำเกลืออุ่นบ่อยๆ

จุลินทรีย์อื่นที่ทำให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบ ได้แก่ Staphylococcus aureus, Staph. epidermidis, Streptococcus viridans, Strep. pneumoniae, Escherichia coli, Serratia spp., Pseudomonas spp., Haemophilus spp.

การระบายของเหลวหนืดจากช่องเยื่อบุตาในเด็ก

1. การอุดตันของท่อน้ำดีโพรงจมูก:
   • ร่วมกับ mucocele;
   • ในกรณีที่ไม่มี mucocele (โดยปกติจะมีอาการ epiphora ร่วมด้วย)
2. ตาแดง:
   • ทารกแรกเกิด;
   • ในเด็กโต-แบคทีเรีย,ไวรัส และอื่นๆ
3. เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ มีอาการคัน เปลือกตาบวม และมีน้ำมูกไหลเป็นหนอง
4. เยื่อบุตาอักเสบในฤดูใบไม้ผลิร่วมกับกระจกตาอักเสบและปุ่มเยื่อบุตาขนาดใหญ่
5. โรคแมวข่วน
6. โรคตาแห้ง
7. สิ่งแปลกปลอม

เยื่อบุตาอักเสบจากไวรัส

เยื่อบุตาอักเสบจากไวรัสมักเกี่ยวข้องกับไวรัสเริม บางครั้งการติดเชื้ออะดีโนไวรัสอาจเกิดขึ้นในช่วงวันแรกๆ ของชีวิตเด็ก และต้องมีการกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

ศึกษา

การตรวจร่างกายมีบทบาทสำคัญ จำเป็นต้องแยกการอุดตันของช่องจมูกและคอหอยออก การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยอาศัยประวัติทางการแพทย์และการหลั่งของมูกและหนองเมื่อกดที่ถุงน้ำตา วัสดุสำหรับแยกแบคทีเรียแกรมลบ Diplococci และแบคทีเรียชนิดอื่นๆ คือการขูดจากเยื่อบุตา โดยใช้การเพาะเลี้ยงเซลล์ McCoy หรือปฏิกิริยา PCR เพื่อแยกเชื้อคลาไมเดียออก การย้อมสี Giemsa จะช่วยตรวจหาการรวมตัวของเชื้อคลาไมเดียในไซโทพลาสซึมได้ เพื่อแยกจุลินทรีย์อื่นๆ จะทำการศึกษาทางซีรัมวิทยาและแบคทีเรียวิทยาที่เหมาะสม

การป้องกัน

ปัจจุบันนี้สารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 1% ไม่ค่อยถูกใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ยังไม่มีวิธีการที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไป แต่มีมาตรการดังต่อไปนี้:

• การใช้ครีมอีริโทรไมซิน 0.5% ทาเฉพาะที่
• การใช้ขี้ผึ้งเตตราไซคลิน 1% ทาเฉพาะที่
• โพวิโดนไอโอดีน