อะซิโธรมัยซิน

อะซิโธรมัยซินมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียหลากหลาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ตัวชี้วัด อะซิโธรมัยซิน

ใช้เพื่อขจัดอาการผิดปกติดังต่อไปนี้:

• โรคติดเชื้อที่ส่งผลต่อระบบหู คอ จมูก และอวัยวะทางเดินหายใจ (เช่น คอหอยอักเสบร่วมกับกล่องเสียงอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบ รวมถึงไซนัสอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ ปอดบวม และหลอดลมอักเสบเรื้อรังในระยะเฉียบพลัน)
• การติดเชื้อแบคทีเรียแบบไม่ซับซ้อนที่เกิดขึ้นในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ (เกิดจากการทำงานของ Chlamydia trachomatis – ท่อปัสสาวะอักเสบหรือปากมดลูกอักเสบ)
• รอยโรคที่ส่งผลต่อผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออ่อน (โรคผิวหนังอักเสบติดเชื้อ โรคไฟลามทุ่ง หรือโรคเริม)
• โรคไข้ผื่นแดง;
• โรคไลม์ระยะเริ่มต้น
• โรคที่เกี่ยวข้องกับการออกฤทธิ์ของเชื้อ Helicobacter pylori ในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือกระเพาะอาหาร

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตภัณฑ์ผลิตเป็นแคปซูลหรือเม็ดขนาด 0.25 หรือ 0.5 กรัม แคปซูลขนาด 0.25 กรัม ผลิตเป็น 6 ชิ้นภายในแผงพุพอง (ในแพ็ค - 1 แผงพุพอง) แคปซูลขนาด 0.5 กรัม ผลิตเป็น 3 ชิ้นภายในแผงพุพอง (ในกล่อง - 1 แผงพุพอง)

นอกจากนี้ ยาอาจอยู่ในรูปแบบผงที่ใช้ทำสารแขวนลอยสำหรับรับประทานทางปาก (ปริมาตร 0.1 กรัม/20 มล., 0.5 กรัม/20 มล. หรือ 0.2 กรัม/20 มล.) ยาจะบรรจุในขวดพลาสติกที่มีความจุ 20 กรัม - 1 ขวดต่อแพ็คพร้อมถ้วยตวง

[ 10 ], [ 11 ]

เภสัช

อะซิโธรมัยซินเป็นยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์ ซึ่งผลิตขึ้นโดยใช้สารอนุพันธ์ของอีริโทรมัยซิน อะซิโธรมัยซินจัดอยู่ในกลุ่มอะซาไลด์ที่มีแมโครไลด์ (ตัวแทนตัวแรกของยาอะซาไลด์)

ยาจะยับยั้งกระบวนการสังเคราะห์โปรตีนและชะลอการเติบโตของจุลินทรีย์พร้อมกับยับยั้งกิจกรรมที่สำคัญของจุลินทรีย์โดยการสังเคราะห์ด้วยซับยูนิตไรโบโซม 50S เมื่อใช้ยาในความเข้มข้นสูง จะมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

ยาออกฤทธิ์ต่อจุลินทรีย์ต่อไปนี้:

• แบคทีเรียแกรมบวก (ยกเว้นจุลินทรีย์ที่ดื้อต่อเอริโทรไมซิน) – สแตฟิโลค็อกคัสที่ผิวหนังและสีทอง, นิวโมคอคคัส, ไพโอจีเนสสเตรปโตค็อกคัส และอะกาแลกเทียสเตรปโตค็อกคัส รวมทั้งสเตรปโตค็อกคัสจากหมวด C, F และ G
• แบคทีเรียแกรมลบ - เชื้อไอกรนและเชื้อวัณโรคชนิด Parapertussis, เชื้อวัณโรคชนิด Diplococci จากกลุ่ม Neisseria, Legionella และ Campylobacter และนอกจากนี้ยังมีจุลินทรีย์จากเชื้อชนิดย่อยโมโนไทป์ Moraxella catarrhalis และ Gardnerella catarrhalis
• จุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจน (เปปโตค็อกคัสและเปปโตสเตรปโตค็อกคัส, Clostridia perfringens และ B. bivius)
• หนองใน (เช่น Chlamydophila pneumoniae และ Chl. trachomatis);
• ไมโคปรสิตจากกลุ่มย่อยของไมโคแบคทีเรีย;
• ไมโคพลาสมา (เช่น Mycoplasma pneumoniae)
• ยูเรียพลาสมา (เช่น ยูเรียพลาสมา ยูเรไลติคัม)
• แบคทีเรียชนิดสไปโรคีต (แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคีตสีซีด หรือทำให้เกิดโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ)

ไลโปฟิลีนแสดงความต้านทานต่อสภาพแวดล้อมที่มีกรด

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานในรูปแบบแคปซูล เม็ด หรือยาแขวน ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้อย่างรวดเร็ว

ตัวบ่งชี้การดูดซึมเมื่อใช้ยา 0.5 กรัมจะถึง 37% ซึ่งต้องใช้เวลา 2-3 ชั่วโมงจึงจะถึงค่าสูงสุดของสารนี้ ระดับการสังเคราะห์โปรตีนในพลาสมาแปรผกผันกับตัวบ่งชี้ยาในเลือดและผันผวนในช่วง 7-50% ครึ่งชีวิตคือ 68 ชั่วโมง

ค่าพลาสมาของยาจะคงที่หลังการบำบัด 5-7 วัน

ยาสามารถเอาชนะอุปสรรคของเนื้อเยื่อเม็ดเลือดได้อย่างง่ายดาย แทรกซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อ แล้วเคลื่อนตัวไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (ด้วยความช่วยเหลือของเซลล์ฟาโกไซต์ที่มีเม็ดเลือดขาวโพลีมอร์โฟนิวเคลียร์ รวมทั้งแมคโครฟาจ) จากนั้นจึงถูกปล่อยเข้าไปในบริเวณที่เกิดการติดเชื้อ โดยมีจุลินทรีย์อยู่ด้วย

มันผ่านเข้าไปในผนังพลาสมา ทำให้มีประสิทธิภาพมากในการรักษาการติดเชื้อที่เกิดจากกิจกรรมของแบคทีเรียก่อโรคที่อยู่ภายในเซลล์

ปริมาตรของธาตุภายในเซลล์พร้อมเนื้อเยื่อมีสูงกว่าค่าในพลาสมา 10-15 เท่า และระดับธาตุในบริเวณที่ติดเชื้อมีสูงกว่าระดับภายในเนื้อเยื่อปกติถึง 24-34%

หลังจากการใช้ยาครั้งสุดท้าย ระดับของสารที่ต้องการเพื่อรักษาผลต้านเชื้อแบคทีเรียจะยังคงอยู่ต่ออีก 5-7 วัน

ภายในตับ ยาจะเกิดการดีเมทิลเลชันและสูญเสียฤทธิ์ไป ครึ่งหนึ่งของขนาดยาที่รับประทานจะถูกขับออกทางน้ำดีโดยไม่เปลี่ยนแปลง และอีก 6% จะถูกขับออกทางไต

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การให้ยาและการบริหาร

ควรทานยาครั้งละ 1 เม็ด วันละครั้ง ก่อนอาหาร 60 นาที หรือหลังอาหาร 120 นาที ควรทานยาที่ลืมให้เร็วที่สุด และทานยาครั้งต่อไปหลังจาก 24 ชั่วโมง

ขนาดส่วนสำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 45 กก.:

• การรักษาโรคทางเดินหายใจ เนื้อเยื่ออ่อน และผิวหนัง - 0.5 กรัม วันละครั้ง การรักษาใช้เวลา 3 วัน
• สำหรับโรค erythema migrans เรื้อรัง - ในวันที่ 1 ให้รับประทานยา 2 เม็ด ปริมาณ 0.5 กรัม และในช่วงวันที่ 2-5 ให้รับประทาน 0.5 กรัม วันละครั้ง
• การรักษาโรคท่อปัสสาวะอักเสบหรือปากมดลูกอักเสบแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน – ใช้ยา 1 กรัมครั้งเดียว

การใช้ยา Azithromycin Forte

เพื่อขจัดโรคในระบบทางเดินหายใจ ผิวหนัง และเนื้อเยื่ออ่อน แนะนำให้รับประทานยาครั้งละ 1.5 กรัม ต่อครั้ง (แบ่งรับประทานเป็น 3 ครั้ง โดยห่างกันครั้งละ 24 ชม.)

เพื่อกำจัดสิว ให้รับประทานยา 3 วัน ในปริมาณ 0.5 กรัม/วัน จากนั้นอีก 9 สัปดาห์ ให้รับประทานสัปดาห์ละครั้ง 500 มก. ต้องรับประทานเม็ดที่ 4 ในวันที่ 8 ของหลักสูตร ในอนาคต ให้รับประทานทุก 7 วัน

ในการรักษาโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ ผู้ป่วยควรทานยา 1 กรัมในวันที่ 1 จากนั้นจึงทาน 500 มก. ในวันที่ 2-5 โดยรวมแล้ว ควรทานยา 3 กรัมตลอดการรักษา

ขนาดยาสำหรับเด็กจะกำหนดตามน้ำหนักตัว โดยอัตราส่วนมาตรฐานคือ 10 มก./กก. ต่อวัน สามารถรักษาตามแผนการรักษาต่อไปนี้:

• ครั้งละ 10 มก./กก. 3 ครั้ง ห่างกัน 24 ชม.
• 1 โดส ขนาด 10 มก./กก. และ 4 โดส ขนาด 5-10 มก./กก.

ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาของโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ ขนาดยาแรกสำหรับเด็กคือ 20 มก./กก. และใน 4 วันถัดมา ให้ใช้ยาสำหรับเด็กในขนาด 10 มก./กก.

ในระหว่างที่ปอดอักเสบ ต้องให้ยาทางเส้นเลือดดำก่อน (อย่างน้อย 2 วัน ในอัตรา 0.5 กรัม/วัน) หลังจากนั้น ให้เปลี่ยนผู้ป่วยไปรับประทานแคปซูล การบำบัดนี้ใช้เวลา 1-1.5 สัปดาห์ ขนาดของยาที่ใช้คือ 0.5 กรัม/วัน

ในระหว่างโรคในบริเวณอุ้งเชิงกราน ในระยะเริ่มแรกของการรักษา จำเป็นต้องให้ยาทางเส้นเลือดด้วย หลังจากนั้น ผู้ป่วยควรทานแคปซูลขนาด 0.25 กรัม (วันละ 2 ชิ้นเป็นเวลา 7 วัน)

การกำหนดเวลาเปลี่ยนไปรับประทานแคปซูล/แท็บเล็ตจะพิจารณาจากการเปลี่ยนแปลงในภาพทางคลินิกและข้อมูลจากห้องปฏิบัติการ

ในการเตรียมสารแขวนลอย ต้องเจือจางสาร 2 กรัมในน้ำ (60 มล.)

ในการเตรียมสารละลายสำหรับฉีด จะต้องละลายไลโอฟิลิเซต 0.5 กรัมในน้ำเจือจาง (4.8 มล.)

หากจำเป็นต้องให้ยาทางเส้นเลือด ให้เจือจางไลโอฟิลิเซท 500 มก. ให้มีความเข้มข้น 1-2 มก./มล. (สูงสุด 0.5 หรือ 0.25 ลิตร ตามลำดับ) โดยใช้สารละลายริงเกอร์ สารละลายโซเดียมคลอไรด์ (0.9%) หรือเดกซ์โทรส (5%) ในกรณีแรก ควรให้ยาทางเส้นเลือดเป็นเวลา 3 ชั่วโมง ส่วนกรณีที่สองควรใช้เวลา 1 ชั่วโมง

สูตรการบำบัดสำหรับการรักษาโรคยูเรียพลาสมา

เมื่อกำจัดโรคยูเรียพลาสโมซิส ควรใช้การบำบัดแบบซับซ้อน

ผู้ป่วยจะต้องได้รับการสั่งจ่ายยาปรับภูมิคุ้มกันก่อนเริ่มใช้ยา Azithromycin ไม่กี่วัน ยานี้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ วันละครั้ง โดยเว้นระยะห่าง 1 วัน ควรฉีดตลอดระยะเวลาการรักษา

การใช้ยาปรับภูมิคุ้มกันครั้งที่ 2 ควรเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย หลังจากรับประทานยาจนหมด ควรเปลี่ยนไปใช้อะซิโธรมัยซิน ในช่วง 5 วันแรก ควรรับประทานยานี้ทุกวัน ในปริมาณ 1 กรัม ก่อนอาหารเช้า (1 ชั่วโมงครึ่ง)

เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาดังกล่าว จำเป็นต้องหยุดพัก 5 วัน จากนั้นจึงเริ่มใช้ยาอีกครั้งตามแผนการข้างต้น หลังจาก 5 วันถัดไป จำเป็นต้องใช้ Azithromycin อีกครั้งเป็นเวลา 5 วันเป็นครั้งสุดท้าย ครั้งที่ 3 ขนาดยาจะเท่าเดิมทุกที่ - 1 กรัม

ในระหว่างช่วงการบำบัดด้วยยา Azithromycin 15-16 วัน ผู้ป่วยจะต้องรับประทานยาที่กระตุ้นการจับของอินเตอร์เฟอรอนของตนเอง 2-3 ครั้งต่อวัน รวมถึงยาต้านเชื้อราในกลุ่มโพลีอีนด้วย

หลังจากใช้ยาปฏิชีวนะจนครบตามกำหนดแล้ว จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาฟื้นฟู ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่ทำให้ระบบทางเดินอาหารมีเสถียรภาพและช่วยฟื้นฟูจุลินทรีย์ในระบบ การบำบัดต่อเนื่องควรใช้เวลานานอย่างน้อย 14 วัน

หลักสูตรการรักษาเพื่อขจัดเชื้อคลามีเดีย

สำหรับโรคหนองในในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ส่วนล่าง มักจะกำหนดให้ใช้ Azithromycin บ่อยที่สุด เนื่องจากยาตัวนี้สามารถทนต่อยาได้ดี และนอกจากนี้ยังสามารถใช้กับวัยรุ่นและสตรีมีครรภ์ได้อีกด้วย

เมื่อรักษาโรคตามที่ระบุไว้ จะใช้ยาครั้งละ 1 กรัม ครั้งเดียว

หากตรวจพบว่ามีหนองในของทางเดินปัสสาวะส่วนบน ควรให้การรักษาเป็นระยะสั้นๆ และต้องเว้นระยะห่างให้ยาวนานระหว่างนั้น

คอร์สนี้ต้องรับประทานยา 3 ครั้ง (ขนาดยา 1 กรัม) ระยะห่างระหว่างการรับประทานยา 7 วัน ดังนั้นควรรับประทานยาในวันที่ 1, 7 และ 14

การใช้ยาบรรเทาอาการเจ็บคอ

ยาปฏิชีวนะทั้งหมดที่ใช้รักษาต่อมทอนซิลอักเสบจะต้องรับประทานเป็นเวลา 10 วัน แต่ใช้ยา Azithromycin ตามรูปแบบที่แตกต่างกัน โดยใช้เวลารับประทาน 3-5 วัน

ข้อดีอีกประการของยานี้คือความสามารถในการยอมรับได้สูงกว่า (ดีกว่ายาปฏิชีวนะกลุ่มเพนิซิลลิน) โดยกลุ่มแมโครไลด์ถือว่ามีความเป็นพิษต่ำที่สุด

สำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 45 กก. ควรรับประทาน 0.5 กรัมต่อวัน หากลืมรับประทานยา ควรรับประทานทันทีที่นึกได้ และรับประทานยาครั้งต่อไปโดยเว้นระยะห่าง 24 ชั่วโมง

เด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือนขึ้นไปถึง 12 ปี ควรใช้ยาในรูปแบบยาแขวนตะกอน รับประทานวันละครั้ง ติดต่อกันอย่างน้อย 3 วัน และต้องเลือกขนาดรับประทานเป็นรายบุคคล

การใช้ยารักษาโรคไซนัสอักเสบ

ในการรักษาโรคไซนัสอักเสบ จำเป็นต้องใช้ยาตามวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:

• ในวันที่ 1 ให้รับประทานยาขนาด 0.5 กรัม จากนั้นรับประทานยาขนาดเดิมต่อไปอีก 3 วัน
• รับประทานยา Azithromycin 0.5 กรัมในวันแรก และรับประทานยา 0.25 กรัมต่อไปอีก 4 วัน

เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีควรรับประทานยาแขวนลอย โดยเลือกขนาดยาตามน้ำหนัก 10 มก./กก. ควรรับประทานยาครั้งเดียวต่อวันเป็นเวลา 3 วัน บางครั้งแพทย์อาจกำหนดให้รับประทานยาแบบปรับเปลี่ยนเล็กน้อย โดยรับประทาน 10 มก./กก. ในวันแรก จากนั้นจึงลดขนาดยาลงเหลือ 5 มก./กก. ในอีก 4 วันต่อมา โดยอนุญาตให้รับประทานยาได้สูงสุด 30 มก./กก. ต่อครั้ง

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อะซิโธรมัยซิน

ในระหว่างการให้นมบุตรหรือตั้งครรภ์ ยาจะใช้เฉพาะในสถานการณ์ที่โอกาสในการได้รับประโยชน์จากการบำบัดสำหรับผู้หญิงมีสูงกว่าความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนกับทารกหรือทารกในครรภ์

ตามการศึกษาบางกรณี (เช่น การศึกษาที่ดำเนินการในระหว่างโครงการ Motherisk) พบว่า Azithromycin ถือว่าปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ในการใช้กับสตรีมีครรภ์

ในแต่ละกลุ่มควบคุม (ผู้หญิงจากกลุ่มที่ 1 ใช้ azithromycin, กลุ่มที่ 2 ใช้ยาปฏิชีวนะอื่นๆ และกลุ่มที่ 3 ไม่ใช้ยาต้านจุลินทรีย์ระหว่างการรักษา) ความถี่ของการเกิดความผิดปกติทางพัฒนาการร้ายแรงในทารกในครรภ์ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• การมีอาการแพ้ต่อยาแมโครไลด์
• ภาวะโรคตับหรือไตขั้นรุนแรง

ห้ามใช้สารแขวนลอยนี้ในทารกที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 5 กก. และห้ามใช้ยาเม็ดและแคปซูลในเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 45 กก.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

ผลข้างเคียง อะซิโธรมัยซิน

ผลข้างเคียงที่รายงานบ่อยที่สุด ได้แก่ การอาเจียน ภาวะลิมโฟไซต์ต่ำ ไม่สบายท้อง ความผิดปกติทางการมองเห็น คลื่นไส้ ระดับไบคาร์บอเนตในเลือดลดลง และท้องเสีย

บางครั้งผู้ป่วยอาจมีอาการดังต่อไปนี้: การติดเชื้อราในช่องปาก การติดเชื้อในช่องคลอด อีโอซิโนฟิเลีย เม็ดเลือดขาวต่ำ ความรู้สึกอ่อนแรง เวียนศีรษะ อาการชัก (พบว่ายามาโครไลด์ชนิดอื่นสามารถทำให้เกิดอาการชักได้เช่นกัน) ความรู้สึกง่วงนอน และหมดสติ นอกจากนี้ ยังมีอาการถ่ายอุจจาระบ่อยขึ้น ความผิดปกติของตัวรับกลิ่นและรสชาติ (หรือสูญเสียการรับกลิ่นและรสชาติไปโดยสิ้นเชิง) อาการปวดหัว เบื่ออาหาร ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร โรคกระเพาะและท้องอืด รวมถึงอาการอ่อนล้าที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ระดับบิลิรูบินและครีเอตินิน AST ร่วมกับ ALT และยูเรีย และนอกจากนี้ ระดับโพแทสเซียมในเลือดอาจเพิ่มขึ้น อาการปวดข้อ อาการคัน ผื่น หรือช่องคลอดอักเสบก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

เกล็ดเลือดต่ำ ไฮเปอร์แอคทีฟ (การเคลื่อนไหวหรือจิตใจ) เม็ดเลือดขาว ความรู้สึกก้าวร้าว ความวิตกกังวล ความเฉื่อยชาหรือความกังวลใจ และโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกก็พบได้เป็นครั้งคราว อาการชา ประสาทอ่อนแรง นอนไม่หลับ ท้องผูก โรคตับอักเสบ (ค่า FPP ก็เปลี่ยนแปลงเช่นกัน) นอนไม่หลับ และภาวะน้ำดีคั่งในตับ การเปลี่ยนแปลงของสีลิ้น ผื่น อาการบวมของ Quincke TEN ไตอักเสบระหว่างหลอดลมและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดลม ลมพิษร่วมกับไตวายเฉียบพลัน กลัวแสง erythema multiforme แคนดิดา และภาวะช็อกจากภูมิแพ้

อาการเจ็บหน้าอกและหัวใจเต้นเร็วในบางครั้งอาจปรากฏขึ้น นอกจากนี้ อัตราการเต้นของหัวใจอาจเพิ่มขึ้นด้วย พบว่าอาการเดียวกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากยาแมโครไลด์ชนิดอื่น นอกจากนี้ ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับการยืดระยะ QT และการลดลงของความดันโลหิต

อาจเกิดปฏิกิริยาต่างๆ เช่น การทำงานของตับผิดปกติ ความวิตกกังวล โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง หรือตับอักเสบแบบเน่าหรือรุนแรงได้

มาโครไลด์อาจทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินได้เป็นครั้งคราว ในผู้ป่วยบางรายอาจเกิดการสูญเสียการได้ยิน หูอื้อ หรือหูหนวกสนิท

ส่วนใหญ่กรณีดังกล่าวเกิดขึ้นในระยะการวิจัยซึ่งใช้ยาในปริมาณมากเป็นเวลานาน รายงานระบุว่าอาการผิดปกติข้างต้นสามารถรักษาให้หายได้

[ 22 ], [ 23 ]

ยาเกินขนาด

ในกรณีมึนเมา จะมีอาการอาเจียน ลำไส้แปรปรวน คลื่นไส้ และสูญเสียการได้ยินชั่วคราว

มีการดำเนินการตามอาการเพื่อขจัดอาการผิดปกติ

[ 27 ], [ 28 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การดูดซึมของยาจะลดลงเมื่อรวมกับเอทิลแอลกอฮอล์ อาหาร และยาลดกรดที่มี Al3+ หรือ Mg2+

เมื่อใช้ยาแมโครไลด์ร่วมกับวาร์ฟาริน ฤทธิ์ป้องกันการแข็งตัวของเลือดอาจเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ที่ใช้ยาผสมนี้ (แม้ว่าการทดสอบจะไม่ได้แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของระดับ PT เมื่อใช้ยาเหล่านี้ในขนาดมาตรฐาน) จำเป็นต้องตรวจสอบค่าเหล่านี้อย่างระมัดระวัง

อะซิโธรมัยซินไม่โต้ตอบกับธีโอฟิลลีน คาร์บามาเซพีน ไตรอาโซแลม เทอร์เฟนาดีน และดิจอกซิน ซึ่งทำให้แตกต่างจากแมโครไลด์อื่นๆ

การใช้เทอร์เฟนาดีนร่วมกับยาปฏิชีวนะหลายชนิดทำให้ค่าช่วง QT ยาวนานขึ้น และอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ ดังนั้นควรใช้อะซิโธรมัยซินด้วยความระมัดระวังในผู้ที่ใช้เทอร์เฟนาดีน

แมโครไลด์จะเพิ่มค่าภายในพลาสมา และยังเพิ่มคุณสมบัติเป็นพิษและยับยั้งการขับถ่ายของสารต่างๆ เช่น ไซโคลเซอรีน เมทิลเพรดนิโซโลนร่วมกับเฟโลดิปิน รวมถึงยาที่ออกซิไดซ์ร่วมกับไมโครโซม และสารตกตะกอนทางอ้อม แต่เมื่อใช้อะซิโธรมัยซิน (และอะซาไลด์อื่นๆ) จะไม่พบปฏิกิริยาดังกล่าว

ประสิทธิภาพของยาจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับเตตราไซคลินหรือคลอแรมเฟนิคอล เมื่อใช้ร่วมกับลินโคซาไมด์ ประสิทธิภาพของยาจะลดลง

มีการระบุถึงความไม่เข้ากันของยาต่อเฮปาริน

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บอะซิโทรไมซิน (ในรูปแบบการปลดปล่อยตัวยาใดๆ) ไว้ในที่มืดและแห้ง โดยมีอุณหภูมิ 15-25˚C ในขณะเดียวกัน ควรเก็บยาแขวนลอยที่เสร็จแล้วไว้ที่อุณหภูมิ 2-8˚C

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

อายุการเก็บรักษา

อะซิโธรมัยซินในรูปแบบแคปซูลและผงสามารถใช้ได้ 2 ปีนับจากวันที่จำหน่ายยา เม็ดยามีอายุการเก็บรักษา 3 ปี และเก็บยาแขวนลอยที่เสร็จแล้วได้ไม่เกิน 3 วัน

[ 37 ], [ 38 ]

บทวิจารณ์

อะซิโธรมัยซิน เมื่อใช้รักษาต่อมทอนซิลอักเสบ ไซนัสอักเสบ หนองในเทียม รวมถึงไซนัสอักเสบและโรคอื่นๆ ที่เกิดจากการทำงานของแบคทีเรียที่ไวต่อยา มักได้รับการวิจารณ์ที่ดีเป็นส่วนใหญ่

ยานี้มีประสิทธิภาพในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย และผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยานี้พบได้น้อยและจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากการบำบัดเสร็จสิ้น

แพทย์ยังพูดถึงยาตัวนี้ในเชิงบวกอีกด้วย โดยในความเห็นของพวกเขา ข้อดีหลักๆ ของยาตัวนี้ ได้แก่:

• การมีคุณสมบัติปรับภูมิคุ้มกันและต้านการอักเสบ
• มีผลอย่างมากต่อจุลินทรีย์ที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ
• สร้างสารที่มีมูลค่าสูงภายในเนื้อเยื่อ แสดงให้เห็นฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย Haemophilus influenzae, Moraxella cartalais, Helicobacter pylori, gonococcus, pneumococcus, Streptococcus pyogenes, Campylobacter, Streptococcus agalactiae, แบคทีเรีย Bordet-Gengou และ Corynebacterium diphtheriae
• มีผลอย่างมีประสิทธิภาพต่อจุลินทรีย์ก่อโรคที่ไม่ปกติที่สืบพันธุ์ภายในเซลล์ (รวมถึงคลามีเดียและไมโคพลาสมา)
• ได้รับการอนุมัติให้ใช้กับสตรีมีครรภ์
• มีรูปแบบยาที่สามารถกำหนดให้เด็กใช้ได้

เนื่องจากอะซิโทรไมซินมีฤทธิ์หลังการใช้ยาปฏิชีวนะ จึงสามารถรับประทานได้ในระยะเวลาสั้นๆ ขณะเดียวกัน ฤทธิ์ของยายังช่วยเพิ่มความไวต่อผลกระทบของปัจจัยภูมิคุ้มกัน แม้แต่ในแบคทีเรียที่ดื้อต่อยา

องค์ประกอบของแมโครไลด์ ได้แก่ อิริโทรไมซิน ซึ่งจะสลายตัวในสภาพแวดล้อมที่มีกรดในกระเพาะอาหาร และยังส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นอย่างมาก ในทางกลับกัน อะซิโทรไมซินจะไม่ได้รับผลกระทบจากสภาพแวดล้อมที่มีกรดในกระเพาะอาหาร และจะออกฤทธิ์น้อยลงเมื่อเกี่ยวข้องกับการทำงานของลำไส้