โรคเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อคลาไมเดียในเด็ก

คลามีเดียเป็นจุลินทรีย์ชนิดอิสระที่มีคุณสมบัติเหมือนไวรัสและแบคทีเรีย พวกมันขยายพันธุ์ในเซลล์เยื่อบุผิวและรวมกลุ่มกันเป็นกลุ่มในไซโทพลาซึมที่เรียกว่า Halberstadter-Provacek bodies

รหัส ICD-10

• A74.0+ เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อคลามัยเดีย (H13.1)
• P39.1 โรคเยื่อบุตาอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบในทารกแรกเกิด

โรคเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อคลามัยเดียในผู้ใหญ่และวัยรุ่น (พาราทราโคมา)

เชื้อก่อโรคคือ Chlamydia trachomatis ระยะฟักตัว 10-14 วัน

ปัจจุบันพบได้บ่อยขึ้นในวัยรุ่นอายุ 13-15 ปี โดยมักเริ่มมีกิจกรรมทางเพศตั้งแต่เนิ่นๆ ในเด็กผู้หญิงพบได้บ่อยกว่าเด็กผู้ชาย 2-3 เท่า เยื่อบุตาอักเสบมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อคลามัยเดียในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ซึ่งอาจไม่มีอาการและเกิดขึ้นเมื่อมีสารคัดหลั่งจากตาที่ติดเชื้อคลามัยเดีย ระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ หรือของใช้ส่วนตัวที่ติดเชื้อคลามัยเดียสามารถมีชีวิตอยู่ได้ 24 ชั่วโมง เข้าไปสัมผัสกับเยื่อเมือกของตา

มักเกิดกับตาข้างเดียว โดยเกิดกระบวนการทั้งสองข้างในผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 3 ราย โรคเริ่มมีอาการเฉียบพลัน โดยเปลือกตาบวมอย่างเห็นได้ชัด เปลือกตาบนหย่อน และรอยแยกเปลือกตาแคบลง ลักษณะเด่นคือ มีเลือดคั่ง เยื่อบุตาบวมและแทรกซึม และเกิดการแทรกซึมของรูขุมขนขนาดใหญ่ที่หลวมอยู่ในแถวเดียวกันในฟอร์นิกซ์ล่าง มีของเหลวเมือกหนองปานกลางไหลออกมาจำนวนมากและเป็นหนองเมื่อโรคดำเนินไป มักเกิดอาการบวม แทรกซึม และมีหลอดเลือดขึ้นที่ขอบตาบน อาจมีการอักเสบของกระจกตาเป็นจุดเล็กๆ ที่ผิวเผิน ซึ่งไม่ได้ย้อมด้วยฟลูออเรสซีน ตั้งแต่วันที่ 3 ถึงวันที่ 5 ของโรค ต่อมน้ำเหลืองก่อนใบหูจะโตขึ้นโดยไม่เจ็บปวดที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ ในบางกรณีอาจมีเสียงดังและปวดในหู และสูญเสียการได้ยิน อาการทั่วไป ได้แก่ การติดเชื้อหนองในเทียมในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ (ปากมดลูกอักเสบ การสึกของปากมดลูก ท่อปัสสาวะอักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบ)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อคลามัยเดียในทารกแรกเกิด

โรคนี้เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อคลามัยเดียในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ของมารดา อุบัติการณ์ของเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อคลามัยเดียสูงถึง 40% ของเยื่อบุตาอักเสบทั้งหมดในทารกแรกเกิด โรคนี้เกิดขึ้นเฉียบพลันในวันที่ 5-10 หลังคลอด โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ตาข้างเดียว มีหนองเหลวจำนวนมากผสมกับเลือดปรากฏในเยื่อบุตา เปลือกตาบวม เยื่อบุตาบวมและบวม มีปุ่มเยื่อบุตาขยายใหญ่ขึ้น โรคดำเนินไปเป็นเยื่อบุตาอักเสบแบบปุ่มเยื่อบุตาเฉียบพลันหรือเยื่อบุตาอักเสบกึ่งเฉียบพลัน รูขุมขนจะปรากฏขึ้นหากเยื่อบุตาอักเสบอยู่จนถึงสัปดาห์ที่ 4 ของชีวิตเด็ก อาการอักเสบจะทุเลาลงหลังจาก 1-2 สัปดาห์ อาการแสดงภายนอกของการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ เช่น ปอดบวม หูชั้นกลางอักเสบ คออักเสบ ช่องคลอดอักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อคลามัยเดียระบาด

โรคนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ที่ไปใช้บริการอ่างอาบน้ำ สระว่ายน้ำ และเด็กอายุ 3-5 ปีเป็นกลุ่ม เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อคลามัยเดียแบบระบาดอาจเริ่มเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน หรือเรื้อรัง โดยส่วนใหญ่มักเกิดกับตาข้างเดียว การตรวจร่างกายจะพบภาวะเลือดคั่ง อาการบวมน้ำ เยื่อบุตาอักเสบ เยื่อบุตาหนาขึ้น และมีรูขุมขนในฟอร์นิกซ์ส่วนล่าง กระจกตามักไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา พบต่อมน้ำเหลืองบริเวณหูชั้นนอกโตโดยไม่มีอาการเจ็บปวด อาการเยื่อบุตาทั้งหมดจะหายไป (มักไม่ได้รับการรักษา) หลังจาก 3-4 สัปดาห์

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การรักษาโรคเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อคลามัยเดีย

ในกรณีที่มีหนองไหลออกมาก ให้ล้างเยื่อบุตาด้วยกรดบอริก 2% หรือไนโตรฟูรัล (ฟูราซิลิน) ในกรณีที่หยอดตา ให้พิคลอกซิดีน โซเดียมโคลิสทิเมเทต + โรไลตราไซคลิน + คลอแรมเฟนิคอล (โคลไบโอซิน) วันละ 6 ครั้ง หรือยาขี้ผึ้งทาตา (เตตราไซคลิน อีริโทรไมซิน หรือออฟลอกซาซิน) วันละ 4-5 ครั้ง

ในกรณีที่เยื่อบุตาบวมและระคายเคืองอย่างรุนแรง ให้เพิ่มการหยอดยาหยอดป้องกันอาการแพ้ (แอนตาโซลีน + เตไตรโซลีน, ไดเฟนไฮดรามีน + นาฟาโซลีน, โอโลพาทาดีน) วันละ 2 ครั้ง