หนองใน

โรคหนองใน (เยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อหนองใน) เป็นโรคตาที่ร้ายแรงมาก โรคหนองในมักพบในทารกแรกเกิดโดยเฉพาะในรัสเซียก่อนการปฏิวัติและมักทำให้ตาบอด ปัจจุบัน โรคตาร้ายแรงนี้ในทารกแรกเกิดพบได้น้อยมากและพบได้ในกรณีที่ทารกไม่ได้คลอดในโรงพยาบาลสูติศาสตร์และไม่ได้รับการป้องกัน

หนองในเกิดขึ้นเมื่อสารคัดหลั่งที่มีเชื้อ Neisseria gonorrhoeaeเข้าสู่เยื่อบุตา หนองในสามารถแพร่กระจายจากเยื่อเมือกและทำให้เกิดการติดเชื้อลุกลามและกลายเป็นโรคต่างๆ เช่น หนองในอักเสบ กล้ามเนื้ออักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบ เป็นต้น

อาการ หนองใน

การแยกโรคหนองในจะพบในเด็กแรกเกิด เด็ก และผู้ใหญ่

โรคหนองในในทารกแรกเกิดมักเกิดขึ้นในวันที่ 2-3 หลังคลอด การติดเชื้อเกิดขึ้นระหว่างที่ทารกในครรภ์เคลื่อนผ่านช่องคลอดของมารดาที่เป็นหนองใน การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นจากสิ่งของในการดูแลเด็กและทำให้เกิดโรคในภายหลัง (ช้ากว่า 2-3 วัน)

ในช่วงเริ่มแรกของโรคหนองใน เปลือกตาจะบวมมากและหนาแน่นมาก ทำให้ยากต่อการเปิดเพื่อตรวจ เยื่อบุตามีเลือดคั่งมาก บวมน้ำ และมีเลือดออกง่าย มีของเหลวไหลออกมาเพียงเล็กน้อย เป็นซีรัม และมีเลือดปนเล็กน้อย หลังจาก 3-4 วัน เปลือกตาจะหนาแน่นน้อยลงและมีของเหลวไหลออกมาเป็นหนองจำนวนมาก สีเหลืองอมเขียว เชื้อหนองจะพบในคราบหนองภายใต้กล้องจุลทรรศน์

อันตรายร้ายแรงของโรคหนองในอยู่ที่ความเสียหายของกระจกตา เยื่อบุตาบวมของลูกตาจะกดทับเครือข่ายขอบที่มีลักษณะเป็นวง ทำให้การหล่อเลี้ยงของกระจกตาเสียหาย ในเยื่อบุผิวซึ่งนอกจากนี้ ยังถูกทำให้เปื่อยยุ่ยเนื่องจากมีหนองไหลออกมาเป็นจำนวนมาก แผลหนองจึงเกิดขึ้นได้ง่าย ส่งผลให้เกิดการเจาะทะลุ และต่อมาก็อาจเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดรุนแรงที่ส่งผลให้การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็วหรืออาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ ก่อนที่จะมีการนำซัลโฟนาไมด์และยาปฏิชีวนะมาใช้ในทางการแพทย์ โรคนี้กินเวลานานถึง 1.5-2 เดือน และมักพบภาวะแทรกซ้อนที่กระจกตา ซึ่งส่งผลให้มะเร็งเม็ดเลือดขาวลุกลามและตาบอดในที่สุด

โรคหนองในในผู้ใหญ่จะรุนแรงกว่าในทารกแรกเกิด มักส่งผลต่อกระจกตา และบางครั้งอาจมาพร้อมกับอาการไข้และข้อเสียหาย การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเองที่เป็นโรคหนองในมีสารคัดหลั่งจากท่อปัสสาวะ บุคลากรทางการแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยโรคหนองในก็เสี่ยงต่อการติดเชื้อเช่นกัน เช่น เมื่อตรวจผู้ป่วย เมื่อเปิดถุงน้ำคร่ำ เมื่อตรวจเด็กที่เป็นโรคเยื่อบุตาอักเสบจากหนองใน เป็นต้น

โรคหนองในในวัยเด็กจะรุนแรงกว่าโรคหนองในในวัยผู้ใหญ่ แต่รุนแรงกว่าทารกแรกเกิด โรคหนองในในวัยเด็กมักเกิดกับเด็กผู้หญิง การติดเชื้อเกิดจากแม่ที่ป่วยหากไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล

การวินิจฉัยโรคหนองในจะได้รับการยืนยันในที่สุดหลังจากการตรวจทางแบคทีเรียวิทยาด้วยการตรวจสเมียร์จากเยื่อบุตา พบว่ามีเชื้อหนองในอยู่ทั้งภายในและภายนอกเซลล์

การรักษา หนองใน

การรักษาโรคเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อหนองในประกอบด้วยการให้ซัลโฟนาไมด์และยาปฏิชีวนะในปริมาณมากทั้งแบบทั่วไปและเฉพาะที่ - ล้างตาด้วยสารละลายกรดบอริก หยอดตา (Okatsil, Floxal หรือ Penicillin) 6-8 ครั้งต่อวัน การรักษาแบบระบบจะดำเนินการ: ยาปฏิชีวนะควิโนโลน 1 เม็ด วันละ 2 ครั้งหรือเพนนิซิลลินฉีดเข้ากล้ามเนื้อ นอกจากนี้ ยังกำหนดให้หยอดยาแก้แพ้หรือยาต้านการอักเสบ (Spersallerg, Allergoftal หรือ Naklof) วันละ 2 ครั้ง ในกรณีของกระจกตาอักเสบ หยอด Vitasik, Karpozin หรือ Taufon วันละ 2 ครั้งด้วย

ในเด็กแรกเกิด การรักษาเฉพาะที่นั้นจะเหมือนกับในผู้ใหญ่ ส่วนการรักษาแบบระบบจะเกี่ยวข้องกับการให้ยาต้านแบคทีเรียในขนาดที่เหมาะสมกับวัย

การป้องกัน

การป้องกันหนองในทารกแรกเกิดทำได้โดยการดูแลสุขอนามัยของแม่ในระยะก่อนคลอด ทันทีหลังคลอด เช็ดเปลือกตาทั้งสองข้างของเด็กด้วยสำลีชุบกรดบอริก 2% แล้วหยอดสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 2% เข้าไปในดวงตาแต่ละข้าง (วิธี Matveyev-Crede) เมื่อไม่นานมานี้ มีการใช้ยาปฏิชีวนะและสารละลายซัลโฟนาไมด์ในการป้องกัน โดยหยอดสารละลายเพนนิซิลลินที่เตรียมขึ้นใหม่ (30,000 U ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 1 มล.) หรือสารละลายโซเดียมซัลแลกซิล 30% สามครั้งเป็นเวลา 1 ชั่วโมงหลังจากการรักษาเบื้องต้นของเปลือกตาทั้งสองข้างด้วยสารละลายฟูราซิลิน 0.02% การป้องกันหนองในผู้ใหญ่และเด็กทำได้โดยปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างเคร่งครัด