อาการปวดหลังส่วนล่าง: การวินิจฉัย วิธีการรักษา

จากมุมมองของศัพท์ทางการแพทย์ สามคำสุดท้ายในคำจำกัดความ ซึ่งก็คือ อาการปวดหลังส่วนล่าง - ไม่จำเป็นอย่างเห็นได้ชัด และตอนนี้คุณคงจะเข้าใจแล้วว่าทำไมจึงเป็นเช่นนั้น และมันคืออะไร?

แพทย์จะพูดถึงอาการปวดหลังส่วนล่างเมื่อผู้ป่วยรู้สึกปวด (ภาษากรีก - algos) โดยเฉพาะบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือบริเวณหลังส่วนล่าง (ภาษาละติน - lumbus) ดังนั้น ดังที่คุณทราบดีอยู่แล้วว่าอาการปวดหลังส่วนล่างของทรวงอกหรือกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นเรื่องไร้สาระ

อาการปวดหลังเรียกว่าดอร์ซัลเจีย (มาจากภาษาละติน dorsum แปลว่า หลัง ด้านหลัง) ใน ICD-10 โรคปวดหลังส่วนล่างมีรหัส M54.4-M54.5 ในกลุ่มโรคของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก อย่างไรก็ตาม คำนี้หมายถึงอาการทางคลินิกที่แสดงออกมาเฉพาะที่ซึ่งอาจเกิดจากโรคหรือโรคดอร์ซัลเจียของกระดูกสันหลังส่วนเอวได้

คำจำกัดความต่อไปนี้ใช้แทนกันได้: อาการปวดหลังส่วนล่าง อาการปวดหลังส่วนล่าง แต่อาการปวดหลังส่วนล่างหรือเรียกง่ายๆ ว่า อาการปวดแบบ จี๊ดๆ ฉับพลัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ระบาดวิทยา

ผลการศึกษาภาระโรคระดับโลกระดับนานาชาติ ซึ่งดำเนินการกับผู้ป่วยใน 47 ประเทศในปี พ.ศ. 2555 ยืนยันข้อเท็จจริงที่ว่าอาการปวดหลังส่วนล่างเป็นสาเหตุหลักของความพิการทั่วโลก โดยส่งผลกระทบต่อผู้คนเกือบ 600 ล้านคน (เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าเมื่อ 25 ปีที่แล้ว)

จากสถิติทางคลินิกพบว่าผู้ป่วยอาการปวดเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันเกือบร้อยละ 20 อาจมีอาการปวดหลังส่วนล่างแบบเรื้อรังภายในหนึ่งปี

ตามรายงานของ European Spine Journal ความถี่ของการเข้ารับการรักษาอาการปวดหลังส่วนล่างเฉียบพลันครั้งแรก ซึ่งวินิจฉัยว่าเป็นอาการปวดหลังส่วนล่างหรือปวดหลังส่วนล่างในผู้ใหญ่ชาวยุโรปอยู่ที่ 6.3 ถึง 15.4% ต่อปี และความถี่ของอาการปวดหลังกำเริบในแต่ละปีนั้นพบได้โดยเฉลี่ยในประชากร 36%

ตามรายงานของสถาบันวิทยาศาสตร์ประสาทวิทยาแห่งชาติ (สหรัฐอเมริกา) โรคปวดหลังส่วนล่างมักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี โดยอาการปวดหลังส่วนล่างพบในผู้หญิงมากกว่าเล็กน้อย

เฉพาะในสหรัฐอเมริกา โรคหมอนรองกระดูกเสื่อมส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 12 ล้านคนที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 65 ปี (3.8% ของประชากรผู้ใหญ่) โดย 52% มีอาการปวดหลังส่วนล่างในระดับความรุนแรงแตกต่างกันไป

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

สาเหตุ อาการปวดหลังส่วนล่าง

กระดูกสันหลังช่วงเอว (vertebrae LI-LV) และหลังส่วนล่างทั้งหมดทำหน้าที่รองรับร่างกายส่วนใหญ่และการทำงานของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ การทำงานนี้ยังได้รับการควบคุมโดยเส้นประสาทไขสันหลังที่ผ่านบริเวณนี้ด้วย

ดังนั้นไม่ว่าชื่อของอาการปวดในบริเวณเอว จะเรียกว่าอะไร สาเหตุหลักที่ระบุได้ของอาการปวดหลังส่วนล่างของกระดูกสันหลังส่วนเอวมีความเกี่ยวข้องกับโครงสร้างของกระดูกสันหลังทั้งหมด ได้แก่ กระดูกสันหลัง (ในภาษาละติน - vertebra) และหมอนรองกระดูกสันหลัง (ในภาษาละติน - disci intervertebrales) กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น โครงสร้างของพังผืด รากประสาท รวมถึงอวัยวะภายในช่องท้อง

โรคปวดเอวมีสาเหตุทางชีวกลศาสตร์ในความผิดปกติของโครงกระดูก เช่น กระดูกสันหลังคด กระดูกสันหลังโก่ง กระดูกสะโพกยื่นเกินแบบไม่ทราบสาเหตุและความผิดปกติของเอ็นยึดกระดูก (เช่น ในกลุ่มอาการเอห์เลอร์ส-ดันลอส)

โรคปวดเอวในระหว่างตั้งครรภ์เกิดจากกลไกล โดยมีสาเหตุมาจากการเปลี่ยนแปลงความโค้งปกติของกระดูกสันหลังในบริเวณเอวอันเนื่องมาจากน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับการอ่อนตัวของเอ็นระหว่างซิมฟิซิสหัวหน่าวและข้อต่อระหว่างเอวและกระดูกสันหลังภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนรีแล็กซิน ซึ่งจำเป็นต่อการคลอดบุตรในเร็วๆ นี้

อาการปวดหลังส่วนล่างที่มีความรุนแรงแตกต่างกันนั้นสังเกตได้จากการยืดเอ็นตามยาวด้านหน้าของกระดูกสันหลังและเอ็นกล้ามเนื้อมากเกินไป (เช่น เมื่อยกน้ำหนัก) โดยอาจเกิดการบาดเจ็บที่หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวได้รับความเสียหายรวมถึงกระดูกสันหลังส่วนเอวเคลื่อน การบาดเจ็บเหล่านี้ส่งผลให้ปลายประสาทถูกกดทับและเกิดกลุ่มอาการ cauda equinaซึ่งอาการปวด - นอกเหนือไปจากอาการปวดหลังส่วนล่าง - จะส่งผลต่อบริเวณกระดูกก้นกบ กระดูกก้นกบ ขาหนีบ และต้นขา

ในหลายกรณี โรคปวดหลังส่วนล่างมักสัมพันธ์กับโรคกระดูกสันหลังเสื่อม (กระดูกงอกปกคลุมหมอนรองกระดูกสันหลัง) หรือโรคข้อกระดูกสันหลังเสื่อม (เมื่อข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังมีหินปูนเกาะตามวัย) จากนั้นจึงกำหนดโรคปวดหลังส่วนล่างจากโรคกระดูกสันหลังเสื่อม

อาการปวดหลังเรื้อรังในบริเวณเอวจะปรากฏขึ้นเมื่อคุณสมบัติในการรองรับแรงกระแทกของหมอนรองกระดูกสันหลังลดลงอันเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงเสื่อมในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน - เมื่อมีการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกอ่อนเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนเอว เช่นเดียวกับหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลัง หรือการเกิดกระดูกงอก

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ปัจจัยเสี่ยง

อาการปวดหลังส่วนล่างเกิดจากหลายสาเหตุ โดยปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างได้แก่ การเปลี่ยนแปลงตามวัย เช่น การเปลี่ยนแปลงของข้อต่อกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลังตามวัย รวมถึงผลกระทบเชิงลบจากการนั่งทำงานเป็นเวลานาน (เนื่องจากการยืนหรือทำงานอยู่ประจำ)

เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการปวดกล้ามเนื้อหลังส่วนล่าง ซึ่งเรียกว่ากลุ่มอาการกล้ามเนื้อตึง หรือกลุ่มอาการกล้ามเนื้อพังผืดอย่างมีนัยสำคัญ หากผู้ป่วยเคลื่อนไหวร่างกายน้อยและอยู่ในท่าเดิมเป็นเวลานาน

อาการปวดหลังส่วนล่างเป็นปัญหาสำหรับคนส่วนใหญ่ที่น้ำหนักเกิน (โรคอ้วน) เนื่องจากกระดูกสันหลังส่วนเอวต้องรับน้ำหนักมากขึ้น และเมื่อดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป สารที่อยู่ในแอลกอฮอล์จะทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของหมอนรองกระดูกสันหลังและขัดขวางการได้รับสารอาหารที่กระจายไปทั่ว

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคปวดเอวอาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบในผู้ป่วยโรคเบชเทอริว กระดูกอักเสบของกระดูกสันหลัง วัณโรคกระดูก (โรคพ็อตต์) หมอนรองกระดูกสันหลังอักเสบ กระดูกเชิงกรานอักเสบ (การอักเสบของข้อกระดูกเชิงกราน)

เนื่องมาจากความเสียหายที่รากของส่วนเอวของไขสันหลังส่วนเอว ทำให้เกิด อาการอักเสบที่เจ็บปวดมากของเส้นประสาทไซแอติก - อาการปวดหลังส่วนล่างหรืออาการปวดเส้นประสาทส่วนเอวส่วนเอวอักเสบ ซึ่งสังเกตเห็นอาการปวดหลังส่วนล่างของส่วนเอวและกล้ามเนื้อก้น รวมถึงบริเวณหลังของต้นขาขึ้นไปจนถึงข้อเข่า

อาการที่เกิดจากการกดทับ อักเสบ และ/หรือความเสียหายของรากประสาทไขสันหลังเรียกว่าโรครากประสาทอักเสบ ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่าง โดยมักทำให้ความรู้สึกบริเวณปลายแขนปลายขาลดลง โรครากประสาทอักเสบอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากช่องกระดูกสันหลังแคบหรือตีบสำหรับรายละเอียด โปรดดูที่ กลุ่มอาการรากประสาทอักเสบและอาการปวดหลัง

นอกจากนี้ โรคปวดเอวยังเป็นอาการของโรคกล้ามเนื้ออักเสบของหลังและการบีบตัวเฉพาะที่ในกล้ามเนื้อส่วนเอวส่วนใหญ่หรือน้อย (ซึ่งเกี่ยวข้องกับความตึงอย่างต่อเนื่องและการเสื่อมของเนื้อเยื่อ)

อาการปวดซึ่งแสดงออกในรูปแบบอาการปวดหลังส่วนล่างเป็นระยะๆ ของบริเวณเอวและกระดูกสันหลังส่วนคอ พบได้ในโรคของอวัยวะในช่องท้องและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน เช่น นิ่วในไต ไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย และลำไส้อักเสบจากเนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาว โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ และมดลูกหย่อน ร่วมกับหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโป่งพอง ตลอดจนมะเร็งไขสันหลัง (มะเร็งไมอีโลม่าและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) และการแพร่กระจายของเนื้องอกร้ายไม่ว่าจะอยู่ในตำแหน่งใดก็ตาม

ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ยังมีอยู่ในเอกสาร - สาเหตุของอาการปวดหลังส่วนล่าง

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

อาการ อาการปวดหลังส่วนล่าง

โรคปวดเอวโดยทั่วไปจะมีลักษณะร่วมกันของอาการต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• ความรู้สึกตึง (เมื่อยล้า) บริเวณหลังนอนหลับ (เนื่องจากกล้ามเนื้อเกร็ง)
• อาการปวดแปลบๆ ที่เพิ่มมากขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว (เปลี่ยนตำแหน่ง) หรือหลังจากนั่งเป็นเวลานาน
• การจำกัดการเคลื่อนไหว (การก้มไปข้างหน้า ข้างหลัง หรือด้านข้าง)
• การปวดแบบฉายรังสีข้างเดียวเข้าไปที่ก้น ขาหนีบ และลงไปทางด้านหลังของต้นขา
• ความรู้สึกไวลดลงและมีอาการ “ชา” (paresthesia) บริเวณหลังส่วนล่าง ก้น และขา
• อาการกระตุกของกล้ามเนื้อบั้นเอว;
• การเปลี่ยนท่าทางโดยถูกบังคับ (เกี่ยวข้องกับความพยายามในการลดความเจ็บปวด)
• อาการชาและกล้ามเนื้ออ่อนแรง

รูปแบบ

อาการปวดหลังแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ตามระยะเวลา ได้แก่ อาการปวดเฉียบพลัน อาการปวดกึ่งเฉียบพลัน และอาการปวดเรื้อรัง โดยอาการปวดเฉียบพลันบริเวณหลังส่วนล่างจะปวดไม่เกิน 6 สัปดาห์ อาการปวดกึ่งเฉียบพลันจะปวดตั้งแต่ 6 ถึง 12 สัปดาห์ และอาการปวดหลังเรื้อรังบริเวณเอวจะปวดต่อเนื่องนานกว่า 3 เดือน (โดยมีอาการอ่อนแรงและเสริมความแข็งแรงเป็นระยะๆ)

หากพยาธิสภาพของอาการปวดหลังส่วนล่างมีสาเหตุมาจากความเสียหายของโครงสร้างกระดูกสันหลัง จะถือว่าเป็นโรคปวดหลังส่วนล่างแบบ Vertebrogenic ปัญหาทางพยาธิสภาพจะกล่าวถึงโดยละเอียดในเอกสารเผยแพร่ - อาการปวดหลังส่วนล่าง

เมื่อกล้ามเนื้อส่วนเอวเจ็บ (ร่วมกับอาการกล้ามเนื้ออักเสบ) โรคปวดเอวจะถูกเรียกว่าโรคกล้ามเนื้อตึง (muscle-tonic) และการกดทับรากประสาทจะถูกจัดเป็นโรคปวดเอวจากสาเหตุเส้นประสาทหรือโรคกล้ามเนื้อเสื่อม

นักกระดูกสันหลังชาวตะวันตกแยกอาการปวดตามกลไก (หรือแกนกระดูกสันหลัง) ในบริเวณเอว (เนื่องจากความตึงของกล้ามเนื้อ) อาการปวดหลังส่วนล่างแบบสะท้อนกลับ และอาการปวดรากประสาท (อาการปวดรากประสาท)

อาการปวดหลังแบบสะท้อนกลับจะรู้สึกที่ตำแหน่งอื่นที่ไม่ใช่ตำแหน่งต้นเหตุของอาการปวด เช่น การเปลี่ยนแปลงเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนเอวอาจทำให้เกิดอาการปวดที่กระดูกเชิงกรานหรือสะโพก อาการปวดดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อการกระตุ้นของตัวรับความเจ็บปวดในอวัยวะภายในทำให้เกิดความรู้สึกปวดที่กระดูกสันหลังส่วนเอว

อาการปวดเส้นประสาทที่เกิดจากการเสียดสีหรือการอักเสบของรากประสาทไขสันหลัง ส่งผลให้รากประสาทรับความรู้สึกหรือปมประสาทรากหลังของเส้นประสาทไขสันหลังเกิดการระคายเคือง

[ 35 ], [ 36 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการปวดหลังส่วนล่างมีความเสี่ยงอย่างไร? ผู้เชี่ยวชาญจาก North American Spine Society ยอมรับว่าอาการปวดหลังส่วนล่างเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่แพทย์ต้องพบแพทย์ และเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความพิการในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 45 ปี

ดังนั้นผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของโรคปวดเอวจึงค่อนข้างร้ายแรง ได้แก่ อาการชาที่ขา เคลื่อนไหวลำบาก - อาการปวดขาจากเส้นประสาท (เนื่องจากช่องกระดูกสันหลังตีบ) การสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ (enuresis) หรือลำไส้ (encopresis) - ร่วมกับอาการ cauda equina syndrome หรือในกรณีที่หมอนรองกระดูกสันหลังยื่นเข้าไปในช่องกระดูกสันหลัง

ดังที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวไว้ การที่อาการปวดหลังเกิดขึ้นซ้ำๆ ไม่เพียงแต่จะจำกัดการใช้ชีวิตประจำวันของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังลดความต้านทานต่อความเครียดอีกด้วย ซึ่งมักนำไปสู่ความไม่มั่นคงทางอารมณ์และภาวะซึมเศร้า

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

การวินิจฉัย อาการปวดหลังส่วนล่าง

การวินิจฉัยโรคปวดหลังส่วนล่างเป็นไปไม่ได้หากไม่มีประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายที่สมบูรณ์ของผู้ป่วย แต่แพทย์เองก็ยอมรับว่าสาเหตุของอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังมักระบุได้ยากแม้จะตรวจอย่างละเอียดแล้วก็ตาม ซึ่งการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเป็นอันดับแรก ได้แก่ การเอกซเรย์ ซีที/ไมอีโลแกรม เอ็มอาร์ไอ ดิสคอร์ดารี การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ และการตรวจคลื่นไฟฟ้าเส้นประสาท

การตรวจเลือดมักรวมถึงการตรวจร่างกายทั่วไป อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง และโปรตีนซีรีแอคทีฟ (เพื่อตรวจหากระบวนการอักเสบ) การตรวจเลือดยังสามารถตรวจหาแอนติเจนของเม็ดเลือดขาว HLA-B27 ซึ่งเป็นเครื่องหมายทางพันธุกรรมที่บ่งชี้ถึงความเสี่ยงต่อโรคเบคเทอริวและโรคอักเสบอื่นๆ ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในข้อ (สปอนดิโลอาร์โทรพาธี) ได้อีกด้วย

แน่นอนว่าการวินิจฉัยแยกโรคมีความจำเป็น เนื่องจากเส้นประสาทของโครงสร้างทางกายวิภาคส่วนใหญ่ของกระดูกสันหลังส่วนเอวเชื่อมโยงกัน ซึ่งมักทำให้ระบบประสาทส่วนกลางไม่สามารถแยกแยะความเสียหายของโครงสร้างหนึ่งจากอีกโครงสร้างหนึ่งได้ ตัวอย่างเช่น ความรู้สึกปวดหลังส่วนล่างอันเนื่องมาจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนและความเสียหายของเอ็นกล้ามเนื้อส่วนเอวจะเหมือนกัน

อ่านเพิ่มเติม – การวินิจฉัยอาการปวดหลัง

[ 43 ], [ 44 ]

การรักษา อาการปวดหลังส่วนล่าง

วิธีการรักษาอาการปวดหลังส่วนล่างอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับอาการแสดงของอาการในผู้ป่วยที่มีโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวชนิดต่างๆ

อาการปวดหลังส่วนล่างรักษาหายได้เร็วไหม? และจะรักษาอย่างไร?

เพื่อบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงอย่างรวดเร็ว จะมีการฉีดยา โดยจะให้คอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าช่องไขสันหลังร่วมกับยาชาในรูปแบบของยาสลบ

ยาที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ไดโคลฟีแนค ไอบูโพรเฟน คีโตโพรเฟน นาพรอกเซน เป็นต้น โดยรับประทานทางปาก สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขนาดยา ข้อห้ามใช้ และผลข้างเคียง โปรดดูที่ยาสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างรวมถึงการรักษาอาการปวดหลังส่วนล่าง

การรับประทานวิตามิน C, E, B1, B6, B12 นั้นมีประโยชน์

มีการใช้แนวทางการรักษาภายนอกมากมายหลากหลายวิธี ดูบทความยาทารักษาอาการปวดหลังส่วนล่าง

การรักษาที่บ้านด้วยการประคบร้อนหรือเย็นสามารถบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบในโรคปวดหลังเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน หรือเรื้อรังได้อย่างมาก แพทย์แนะนำให้ใช้การประคบเย็น (ประคบเย็นนาน 20 นาทีหลายๆ ครั้งต่อวัน) ในช่วงสองวันแรกหลังจากเริ่มมีอาการปวด

เมื่ออาการปวดหลังส่วนล่างสัมพันธ์กับอาการปวดกล้ามเนื้อ คุณต้องประคบร้อนและประคบเย็นสลับกัน (ครั้งละ 20-30 นาที) เป็นเวลา 2-3 วัน แต่ถ้าคุณรู้สึกเต้นเป็นจังหวะเมื่อโดนความร้อน หรือรู้สึกปวดมากขึ้น คุณต้องหยุดใช้ความร้อนและประคบเย็นเท่านั้น จากนั้นลองประคบอุ่นอีกครั้งหลังจากผ่านไป 2-3 วัน

การรักษาแบบดั้งเดิมคือการถูจุดที่เจ็บด้วยส่วนผสมของวอดก้าและน้ำมันสน ไขมันแบดเจอร์ที่อุ่นแล้ว ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ของพริกแดง ลูกประคบที่ทำจากหัวไชเท้าขูด ผงมัสตาร์ดที่ละลายในน้ำ และบิชอไฟต์

การบำบัดที่ซับซ้อนได้แก่ การรักษาทางกายภาพบำบัดโดยใช้ไฟฟ้าและโฟโนโฟเรซิส กระแสไฟฟ้าไดนามิก การใช้พาราฟินและเพลอยด์ การแช่น้ำบำบัด การนวด การฝังเข็ม เป็นต้น

การออกกำลังกายและการบำบัดด้วยการออกกำลังกายสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างเป็นส่วนสำคัญของโปรแกรมการรักษา ซึ่งส่วนใหญ่มักจะให้ผลในเชิงบวก การออกกำลังกายแบบใดที่ต้องทำโดยละเอียดในเอกสาร - การออกกำลังกายสำหรับหลังส่วนล่าง

การรักษาด้วยการผ่าตัด

อาจแนะนำการรักษาด้วยการผ่าตัดในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ทำเป็นเวลาอย่างน้อยสามถึงสี่เดือนไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์ หรือในกรณีที่มีความเสียหายต่อเส้นประสาทและมีการเปลี่ยนแปลงอย่างร้ายแรงในโครงสร้างกระดูก ซึ่งพัฒนาวิธีแก้ไขด้วยการผ่าตัดหรือการผ่าตัดผ่านผิวหนังแบบรุกรานน้อยที่สุด

การผ่าตัดไม่ได้ผลเสมอไป การผ่าตัดเอาหมอนรองกระดูกสันหลังออกหรือการผ่าตัดแบบไมโครดิสเคคโตมี (การเอาหมอนรองกระดูกสันหลังออกเมื่อหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน) ช่วยบรรเทาอาการปวดได้ 85-90% ของผู้ป่วย ดังนั้นการผ่าตัดรักษาโรคปวดหลังส่วนล่างจึงมีความเสี่ยงที่ผู้ป่วยควรทราบ

ทางเลือกการรักษา ได้แก่ การผ่าตัดกระดูกสันหลังและการผ่าตัดกระดูกสันหลังค้ำยัน (การซ่อมแซมกระดูกสันหลังที่หักจากโรคกระดูกพรุน) การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอว (การคลายความกดทับของกระดูกสันหลังเนื่องจากช่องกระดูกสันหลังตีบ) การผ่าตัดเปิดช่องกระดูกสันหลัง (การขยายช่องเปิดที่รากประสาทออกจากช่องกระดูกสันหลัง) และการใช้คลื่นความถี่วิทยุแบบพัลส์ (ใช้สำหรับหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนในระดับปานกลาง)

การป้องกัน

การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอถือเป็นวิธีที่สำคัญที่สุดในการป้องกันโรคปวดหลังส่วนล่าง และเป็นวิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพในการรักษาการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังและความยืดหยุ่น การเดินด้วยความเร็วปานกลาง การว่ายน้ำหรือการปั่นจักรยาน (ครึ่งชั่วโมงต่อวัน) ช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ โยคะยังช่วยยืดกล้ามเนื้อและเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อ รวมถึงปรับปรุงท่าทางการยืนเดินอีกด้วย

พยายามทำท่าบริหารหลังส่วนล่างที่ออกแบบมาเป็นพิเศษอย่างน้อยสัปดาห์ละ 2 ถึง 3 ครั้ง (ควรทำทุกวันจะดีที่สุด) เพื่อช่วยป้องกันอาการปวดหลังส่วนล่าง

คุณควรหลีกเลี่ยงการพักผ่อนแบบ “โซฟา” ลดน้ำหนักส่วนเกิน สวมรองเท้าที่สบายและส้นเตี้ย นอนตะแคงโดยงอเข่า (ตำแหน่งของทารกในครรภ์จะช่วยลดแรงกดทับที่กระดูกสันหลังส่วนเอว) และไม่ยกของหนัก

[ 45 ], [ 46 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับอาการทางคลินิกที่แสดงออกมาเฉพาะที่ เช่น อาการปวดหลังส่วนล่าง ขึ้นอยู่กับโรคที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว

ตัวอย่างเช่น ประธานาธิบดีที่มีชื่อเสียงที่สุดคนหนึ่งของสหรัฐฯ อย่างจอห์น เอฟ. เคนเนดี ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดหลังจากได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนคอ ซึ่งเกิดขึ้นขณะเล่นฟุตบอลในช่วงที่เขายังเรียนอยู่ (ในปี 1937) เขาต้องเข้ารับการผ่าตัด 4 ครั้ง (การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนคอ) และต้องสวมชุดรัดตัวพิเศษเพื่อรองรับกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ อาการปวดหลังของประธานาธิบดียังได้รับการบรรเทาด้วยการฉีดยาแก้ปวด การกายภาพบำบัด การว่ายน้ำ และการนวด

[ 47 ]