ยาแก้ปวดหลัง

แม้ว่ายาแก้ปวดจะไม่สามารถกำจัดสาเหตุของอาการปวดหลังได้ รวมถึงอาการปวดหลังส่วนล่างด้วย แต่ยาเหล่านี้ก็มีประโยชน์อย่างมากในการขจัดอาการไม่พึงประสงค์ในระหว่างการรักษาที่ซับซ้อน ยาแก้ปวดหลังส่วนล่างแบ่งออกเป็นกลุ่มยาที่แตกต่างกันหลายกลุ่ม และการเลือกใช้ยาที่เหมาะสมในกรณีนี้จะขึ้นอยู่กับอาการ สาเหตุของอาการปวด เป็นต้น

ตัวชี้วัด ยาแก้ปวดหลัง

ข้อบ่งใช้สำหรับอาการปวดเฉียบพลัน ข้อเสื่อม อาการปวดหลังส่วนล่าง หมอนรองกระดูก เคลื่อน โรคข้ออักเสบและโรค กระดูก อ่อนเสื่อม นอกจาก นี้ยังใช้บรรเทาอาการปวดจากโรคข้อเสื่อมได้ อีกด้วย

[ 1 ], [ 2 ]

ปล่อยฟอร์ม

เม็ดยาที่มีฤทธิ์ระงับปวดจากกลุ่ม NSAID ได้แก่ นิเมซิล โมวาลิส ไดโคลฟีแนค นาพรอกเซน และไอบูโพรเฟน

ผลิตภัณฑ์ยา (MP) จากกลุ่มยาคลายกล้ามเนื้อ เช่น Baclofen และ Mydocalm รวมไปถึง Cyclobenzopret ยังช่วยบรรเทาอาการปวดหลังส่วนล่างได้อีกด้วย

คอร์ติโคสเตียรอยด์มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดหลังส่วนล่างและปวดหลัง รวมถึงยาเม็ด เช่น ไดโปรสแปน เพรดโพล และเดกซาเมทาโซน ตลอดจนเพรดนิโซโลนและเมทิลนิโซโลน ตลอดจนซูโปรเมทิลและฟลอสเตอรอน

ยาเสพติดสังเคราะห์ก็สามารถใช้ได้เช่นกัน ในกรณีนี้ ยาที่ออกฤทธิ์อ่อนได้แก่ ทรามาดอลผสมโคเดอีน และยาเม็ดที่ออกฤทธิ์แรงได้แก่ ไฮโดรโคโดน มอร์ฟีน ไฮโดรมอร์ฟีน และเฟนทานีน

ยาแก้ปวดหลัง

แทบทุกคนต่างเคยประสบกับอาการปวดหลัง ซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ เช่น การยกของหนัก อาการปวดเส้นประสาทอักเสบ เส้นประสาทถูกกดทับ กระดูกอ่อนแข็ง กระดูกสันหลังคด และกล้ามเนื้อตึงอย่างรุนแรง ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง ควรใช้ยาแก้ปวด แต่ควรจำไว้ว่ายาจะช่วยบรรเทาอาการ (ปวด) เท่านั้น ไม่ได้ช่วยรักษาสาเหตุของโรค ปัจจุบันมีการผลิตยาหลายชนิดที่ช่วยบรรเทาอาการปวด โดยสามารถแบ่งได้เป็นหลายกลุ่ม ได้แก่ ยาฮอร์โมน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด และยาคลายกล้ามเนื้อ

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ยาแก้ปวดหลังส่วนล่างจากโรคไส้เลื่อน

อาการปวดบริเวณเอวที่มีไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังจะหมดไปด้วยการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ โดยส่วนใหญ่มักจะใช้ยาไอบูโพรเฟน ค็อกซิบ ไดโคลฟีแนค และเมโลซิแคม สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง จึงไม่ควรใช้ยาเหล่านี้นานเกิน 15-20 วัน และไม่ควรใช้เป็นยาถาวร ควรใช้เฉพาะเมื่ออาการปวดแย่ลงเท่านั้น ยาอื่นๆ ไม่ได้ผลกับอาการปวดหลังและไส้เลื่อน

มีการหารือเกี่ยวกับคุณสมบัติของยาเม็ดสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างโดยใช้ยา Nimesil เป็นตัวอย่าง

เภสัช

ไนเมซูไลด์เป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) จากกลุ่มซัลโฟนาไมด์ มีคุณสมบัติลดไข้ ลดการอักเสบ และบรรเทาอาการปวด สารออกฤทธิ์ของยาจะชะลอการทำงานของเอนไซม์ไซโคลออกซิเจเนส ซึ่งทำหน้าที่สังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน (PG) โดยยับยั้ง COX-2 เป็นหลัก

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยาทางปาก ยาจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารและจะถึงจุดอิ่มตัวสูงสุดในพลาสมาของเลือดหลังจาก 2-3 ชั่วโมง ยาจะจับกับโปรตีนในพลาสมาได้ 97.5% ครึ่งชีวิตอยู่ที่ 3.2-6 ชั่วโมง สารออกฤทธิ์สามารถผ่านชั้นกั้นของเนื้อเยื่อเม็ดเลือดได้อย่างง่ายดาย

การเผาผลาญเกิดขึ้นในตับโดยมีส่วนร่วมของไซโตโครมไอโซเอ็นไซม์ชนิด P450CYP 2C9 ในบรรดาผลิตภัณฑ์ที่สลายตัว สารออกฤทธิ์หลักคือไฮดรอกซีนิเมซูไลด์ (อนุพันธ์พาราไฮดรอกซีของนิเมซูไลด์) ส่วนประกอบนี้จะถูกขับออกจากร่างกายพร้อมกับน้ำดีเป็นเมแทบอไลต์ (ตรวจพบได้เฉพาะในรูปของกรดกลูคูโรนิก - ประมาณ 29%) นิเมซูไลด์ถูกขับออกทางไต (ประมาณ 50% ของปริมาณที่บริโภค)

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การให้ยาและการบริหาร

ควรรับประทาน Movalis ในปริมาณ 7.5-15 มก. ครั้งเดียวต่อวัน

ผู้ใหญ่จะสั่งจ่ายนาพรอกเซนในขนาด 500-1000 มก. ต่อวัน โดยแบ่งรับประทาน 1-2 ครั้ง สามารถเพิ่มขนาดยาต่อวันเป็น 1500 มก. ได้ แต่สามารถใช้ได้ในระยะเวลาจำกัด (ไม่เกิน 2 สัปดาห์) หากมีอาการปวดเฉียบพลัน (เช่น ปวดถุงน้ำบริเวณข้อ) ให้รับประทานครั้งแรก 500 มก. จากนั้นรับประทาน 250 มก. ทุก 6-8 ชั่วโมง สำหรับเด็ก ให้รับประทาน 10-20 มก./กก./วัน โดยแบ่งรับประทาน 2 ครั้ง

แบคโลเฟนรับประทานพร้อมอาหาร ขนาดยาเริ่มต้นคือ 5 มก. วันละ 3 ครั้ง จากนั้นจึงเพิ่มขนาดยาทีละ 5 มก. ทุก 3 วัน จนกว่าจะได้ผลการรักษา ในกรณีนี้ มักจะใช้ขนาดยาไม่เกิน 20-25 มก. วันละ 3 ครั้ง

ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 100 มก. (เฉพาะช่วงระยะเวลาสั้นๆ และในโรงพยาบาลเท่านั้น) หากผู้ป่วยมีอาการแพ้ ควรให้ขนาดยาเริ่มต้นต่อวันคือ 5-10 มก. จากนั้นค่อยเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ ในภายหลัง ในกรณีของไตวายเรื้อรังหรือผู้ฟอกไต ควรให้ขนาดยาต่อวันคือ 5 มก. เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี ควรให้ยา 0.75-2 มก./กก. ต่อวัน เด็กอายุมากกว่า 10 ปี ควรให้ยา 2.5 มก./กก. ต่อวัน ขนาดยาเริ่มต้นคือ 1.5-2 มก./กก. วันละ 4 ครั้ง และขนาดยาบำรุงรักษา (เด็กอายุ 1-2 ปี) คือ 10-20 มก./วัน และ 30-60 มก./วัน (เด็กอายุ 2-10 ปี) ควรหยุดยาทีละน้อย (ภายใน 1-2 สัปดาห์)

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยาแก้ปวดหลัง

เนื่องจากเม็ดยาต้านการอักเสบชนิดไม่ออกฤทธิ์ (NSAID) ทำให้กระบวนการสังเคราะห์ PG ช้าลง จึงอาจส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์และ/หรือพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้ ส่งผลให้ท่อน้ำดีโบตาโลปิดเร็วกว่าที่คาดไว้ ความดันโลหิตในปอดอาจเพิ่มขึ้น และการทำงานของไตอาจบกพร่อง ซึ่งอาจส่งผลให้ไตวายจากภาวะน้ำคร่ำน้อยเกินไป นอกจากนี้ การบีบตัวของมดลูกอาจลดลง ความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกอาจเพิ่มขึ้น และอาการบวมน้ำรอบนอกอาจเกิดขึ้นได้ ดังนั้น จึงห้ามไม่ให้สตรีมีครรภ์ใช้ยาต้านการอักเสบชนิดไม่ออกฤทธิ์ (NSAID)

ยาคลายกล้ามเนื้อในช่วงนี้จะสั่งใช้ได้เฉพาะภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น และเฉพาะในกรณีที่สตรีมีครรภ์มีอาการป่วยร้ายแรงเท่านั้น

ข้อห้าม

ห้ามใช้ NSAID ในกรณีที่มีแผลหรือการกัดเซาะของทางเดินอาหาร (โดยเฉพาะในรูปแบบเฉียบพลัน) เช่นเดียวกับในกรณีที่แพ้ยา อาการผิดปกติของไตและตับที่รุนแรง และนอกจากนี้ ในกรณีที่มีภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ

ยาคลายกล้ามเนื้อมีข้อห้ามหากผู้ป่วยมีโรคหรืออาการดังต่อไปนี้:

• อาการแพ้ต่อยาและส่วนประกอบของยา;
• ตับวาย, แผลในกระเพาะอาหาร, กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ผลข้างเคียง ยาแก้ปวดหลัง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ NSAID ส่วนใหญ่คือการเกิดปัญหาในระบบทางเดินอาหาร ซึ่งอาจเกิดแผลได้ นอกจากนี้ ความผิดปกติทางเม็ดเลือดมักกลายเป็นผลข้างเคียง เช่น ภาวะแพนไมอีโลฟทิซิส เกล็ดเลือดต่ำ และภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ

ผลข้างเคียงของยาคลายกล้ามเนื้ออาจรวมถึงอาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ ปัญหาการนอนหลับ กล้ามเนื้ออ่อนแรง ภาพหลอน ความรู้สึกไม่สบายและปวดท้อง ปากแห้ง ความดันโลหิตลดลง คลื่นไส้ ชีพจรเต้นช้าและหัวใจเต้นผิดจังหวะ อาการแพ้อย่างรุนแรง และอาการคันและผื่นที่ผิวหนัง

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

นาพรอกเซนเพิ่มความเป็นพิษของไฮแดนโทอิน เช่นเดียวกับซัลโฟนาไมด์ สารกันเลือดแข็งทางอ้อม และเมโทเทร็กเซต (ป้องกันกระบวนการหลั่งของท่อไต) ลดความดันโลหิตต่ำที่เกิดจากยาบล็อกเบต้า และลดฤทธิ์ขับนาตริยูริติกและขับปัสสาวะของฟูโรเซไมด์ นอกจากนี้ ยังลดอัตราการขับเกลือลิเธียม ส่งผลให้ความอิ่มตัวของสารนี้ในพลาสมาเพิ่มขึ้น ยาลดกรดที่มีแมกนีเซียมร่วมกับอะลูมิเนียม รวมถึงซูครัลเฟต สามารถลดการดูดซึมของนาพรอกเซนได้

Movalis ช่วยลดประสิทธิภาพของยาลดความดันโลหิตได้อย่างมาก นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดการคั่งของโพแทสเซียมและโซเดียม และลดผลของยาขับปัสสาวะ นอกจากนี้ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตสูงขึ้นได้อีกด้วย

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาแก้ปวดหลังไว้ในที่เย็นและมืด อุณหภูมิสูงสุดในการจัดเก็บยาควรอยู่ระหว่าง 25-30 องศา

[ 30 ], [ 31 ]

อายุการเก็บรักษา

ยาเม็ดรักษาอาการปวดหลังส่วนล่างสามารถใช้ได้ 3-5 ปีนับจากวันที่ผลิต

[ 32 ], [ 33 ]