โรคตับอักเสบชนิด autoimmune

โรคตับอักเสบเรื้อรังเป็นโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุในกลไกการสร้างภูมิคุ้มกันของร่างกาย

โรคนี้พบมากในสตรี (อัตราส่วนของชายและหญิงที่มีภูมิต้านทานตับอักเสบแบบ autoimmune hepatitis 1: 3) อายุที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือ 10-30 ปี

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุของโรค การเปลี่ยนแปลงภูมิคุ้มกันจะเห็นได้ชัด ระดับของ y-globulin ในซีรัมมีค่าสูงมาก ผลบวกของการทดสอบเซลล์ LE ในผู้ป่วยประมาณ 15% นำไปสู่ภาวะฉุกเฉินของคำว่า "lupoid hepatitis" แอนติบอดีของเนื้อเยื่อพบในผู้ป่วยที่มีนัยสำคัญ

เรื้อรัง ("lupoid") โรคตับอักเสบและระบบภูมิคุ้มกันโรค lupus แบบคลาสสิกไม่เหมือนกันโรคเช่นเดียวกับใน lupus คลาสสิกในตับมีการเปลี่ยนแปลงไม่ค่อย นอกจากนี้ในเลือดของผู้ป่วยโรคลูปัสโรคลูปัสยังไม่มี antibodies ต่อกล้ามเนื้อเรียบและ mitochondria

ในการเกิดพยาธิสภาพของตับอักเสบ autoimmune ข้อบกพร่องของการลดภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดลงของฟังก์ชัน T-suppressor ของ lymphocytes และการปรากฏตัวของ autoantibodies ต่างๆมีความสำคัญมาก แอนติบอดีเหล่านี้จะยึดติดกับเยื่อหุ้มเซลล์ของ hepatocytes ซึ่งสร้างสภาวะสำหรับการพัฒนาปฏิกิริยา cytotoxic ของแอนติบอดีที่ทำลายตับและก่อให้เกิดการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกัน

สาเหตุและการเกิดโรคของโรคตับอักเสบชนิด autoimmune

ภาพทางคลินิก

โรคที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในคนหนุ่มสาว; อายุครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยอยู่ที่ 10 ถึง 20 ปี จุดสูงสุดที่สองของโรคจะสังเกตได้ในช่วงวัยหมดประจำเดือน สามในสี่เป็นผู้หญิง

ในกรณีส่วนใหญ่ภาพของความเสียหายของตับไม่ตรงกับระยะเวลาที่กำหนดของอาการ โรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังอาจยังคงมีอาการเป็นเวลาหลายเดือน (และอาจเป็นปี) จนกว่าจะถึงเวลาที่อาการดีซ่านจะเกิดขึ้นได้ชัดเจนและสามารถวินิจฉัยได้ โรคได้รับการยอมรับก่อนหน้านี้ถ้าการศึกษาเป็นประจำพบความอัปยศของโรคตับหรือผลของการศึกษาทางชีวเคมีของการทำงานของตับแตกต่างจากบรรทัดฐาน

อาการของโรคตับอักเสบ autoimmune

ข้อมูลห้องปฏิบัติการ

1. การทดสอบเลือดทั่วไป: normocytic, normochromic anemia, แสดงออกอย่างชัดเจน, leukopenia, thrombocytopenia, ESR เพิ่มขึ้น เนื่องจากมีการลดระดับเม็ดเลือดแดงแบบ autoimmune hemolysis ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางในระดับสูง
2. การวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะ: อาจมีลักษณะของ proteinuria, microhematuria (กับการพัฒนาของ glomerulonephritis); เมื่อเกิดโรคดีซ่านขึ้น bilirubin จะปรากฏในปัสสาวะ

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบชนิด autoimmune

การรักษา

การศึกษาทางคลินิกที่ควบคุมได้แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วย corticosteroids ช่วยยืดอายุการใช้งานในกรณีของโรคไวรัสตับอักเสบชนิดเรื้อรังอย่างรุนแรง I.

ประโยชน์ของการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองปีแรก ความอ่อนแอลดลงความกระหายที่เพิ่มขึ้นมีไข้และปวดข้อเสนอในการรักษา มีการเรียกคืนรอบประจำเดือน ระดับของบิลิรูบิน, y-globulin และกิจกรรมของ transaminases มักจะลดลง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเด่นชัดขึ้นว่าบนพื้นฐานของพวกเขามันเป็นไปได้ที่จะสร้างการวินิจฉัยโรคตับอักเสบเรื้อรัง autoimmune การตรวจสอบทางเนื้อเยื่อของตับกับพื้นหลังของการรักษาพบว่าการทำงานของกระบวนการอักเสบลดลง อย่างไรก็ตามไม่สามารถป้องกันผลของโรคตับอักเสบเรื้อรังในโรคตับแข็งได้

การรักษาโรคตับอักเสบชนิด autoimmune

หลักสูตรและการพยากรณ์โรคของโรคตับอักเสบชนิด autoimmune มีความแตกต่างกันอย่างมาก หลักสูตรนี้มีลักษณะเป็นคลื่นหยาบและมีอาการเสื่อมเมื่ออาการดีซ่านและจุดอ่อนเกิดขึ้น ผลของโรคตับอักเสบเรื้อรังจึงดำเนินการกับข้อยกเว้นที่หายากคือโรคตับแข็งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

หลักสูตรและการวินิจฉัยโรค autoimmune hepatitis 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]