เม็ดเลือดขาว

เม็ดเลือดขาวเป็นรากฐานของหน้าที่ป้องกันของระบบภูมิคุ้มกัน เนื่องจากเป็นเซลล์แรกที่ตอบสนองต่อการบุกรุกของแอนติเจนเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ การป้องกันเม็ดเลือดขาวเป็นกระบวนการจับกิน: การรับรู้ธาตุแปลกปลอม การจับและย่อยของธาตุเหล่านั้น คุณสมบัติของเม็ดเลือดขาวนี้ถูกค้นพบโดยนักจุลชีววิทยาและนักภูมิคุ้มกันวิทยาผู้โดดเด่น Ilya Ilyich Mechnikov เมื่อต้นศตวรรษที่แล้ว การค้นพบนี้ถือเป็นการปฏิวัติวงการในเวลานั้นจนนักวิทยาศาสตร์ได้รับรางวัลโนเบล

ตัวบ่งชี้เชิงปริมาณของเม็ดเลือดขาวขึ้นอยู่กับความเร็วที่ไขกระดูกสร้างเม็ดเลือดขาวเหล่านี้โดยตรง และอัตราการปลดปล่อยและสลายตัวก็เป็นเกณฑ์ที่สำคัญมากเช่นกัน เม็ดเลือดขาวจะถูกใช้และขับออกหลังจากที่ทำหน้าที่ของมันเสร็จสิ้นแล้ว ซึ่งก็คือการดูดกลืน พารามิเตอร์ทั้งหมดเหล่านี้ได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย ดังนั้นตัวบ่งชี้เม็ดเลือดขาวจึงอาจผันผวนภายในช่วงปกติได้ ในตอนท้ายของวันทำงาน เม็ดเลือดขาวอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย เช่นเดียวกับในช่วงที่มีความเครียดสูง ทั้งทางร่างกายและอารมณ์ แม้แต่ความหลงใหลในอาหารโปรตีน การรับประทานเนื้อสัตว์ หรือการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศอย่างรวดเร็วก็สามารถส่งผลต่อจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดได้ บรรทัดฐานสำหรับผู้ใหญ่ถือว่าผันผวนจาก 4,000 ถึง 9,000 เม็ดเลือดขาวในเลือด 1 ไมโครลิตร

เม็ดเลือดขาวสร้างขึ้นในไขกระดูกและต่อมน้ำเหลือง จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดที่ไหลเวียนถือเป็นตัวบ่งชี้การวินิจฉัยที่สำคัญ

เม็ดเลือดขาวมีหน้าที่หลักอย่างหนึ่งคือปกป้องร่างกายจากสิ่งแปลกปลอม ด้วยกิจกรรมการจับกินของเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดขาวจึงสามารถมีส่วนร่วมในภูมิคุ้มกันระดับเซลล์และฮิวมอรัล การแลกเปลี่ยนฮีสตามีน การต่อต้านจุลินทรีย์ การต่อต้านพิษ การสร้างแอนติบอดี และองค์ประกอบสำคัญอื่นๆ ของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน

เม็ดเลือดขาวประกอบด้วยเซลล์ในกลุ่มเม็ดเลือดขาว เซลล์โมโนไซต์ และเซลล์ลิมฟอยด์ (ดู“สูตรเม็ดเลือดขาว ”)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

เม็ดเลือดขาว: การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา

ในการติดเชื้อที่รุนแรง เม็ดเลือดขาวที่เป็นพิษ ช่องว่างในไซโทพลาสซึม และ Knyazkov-Dele bodies จะปรากฏในเม็ดเลือดขาว ซึ่งมีความสำคัญต่อการพยากรณ์โรค การมีการเปลี่ยนแปลงข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งอย่างบ่งชี้ถึงการพัฒนาของแบคทีเรียในกระแสเลือดและการติดเชื้อทั่วไป

เม็ดละเอียดของนิวโทรฟิลที่ทำให้เกิดพิษคือเม็ดละเอียดสีแดงเข้มที่ปรากฏขึ้นอันเป็นผลจากการเปลี่ยนแปลงทางฟิสิกเคมีในไซโทพลาซึมภายใต้อิทธิพลของสารก่อโรค เชื่อกันว่าพยาธิสภาพนี้สะท้อนถึงการละเมิดกระบวนการเจริญเติบโตของนิวโทรฟิล ซึ่งทำให้เม็ดละเอียดหยาบยังคงอยู่ในเซลล์ที่เจริญเติบโต หรือเป็นผลจากการดูดซึมสารพิษ เม็ดเลือดขาวมีการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในโรคติดเชื้อหนอง (มักเกิดขึ้นก่อนการเปลี่ยนแปลงนิวเคลียสและเป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์) ปอดบวมแบบกลีบ ไข้ผื่นแดง และการสลายตัวของเนื้อเยื่อเนื้องอกหลังการฉายรังสี

การตรวจพบการสร้างช่องว่างในไซโทพลาซึมนั้นพบได้น้อยกว่า แต่ก็ไม่ได้มีประโยชน์ในการวินิจฉัยน้อยกว่าเช่นกัน เม็ดเลือดขาวมีการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดจากการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน) ฝี และตับเสื่อมเฉียบพลัน

Knyazkov-Dele bodies เป็นไซโตพลาซึมสีขาวอมฟ้าขนาดใหญ่ที่มีรูปร่างต่างๆ กัน ปราศจากเม็ดเล็กๆ เฉพาะ เม็ดเลือดขาวมีการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในโรคอักเสบ การติดเชื้อ (หัด ไข้ผื่นแดง) การติดเชื้อในกระแสเลือด และแผลไฟไหม้

ภาวะไฮเปอร์เซ็กเมนต์ของนิวเคลียสนิวโทรฟิลคือการมีนิวเคลียสของนิวโทรฟิลมากกว่า 5 ส่วน เม็ดเลือดขาวจะมีการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้โดยมีลักษณะทางพันธุกรรม เช่นเดียวกับการขาดวิตามินบี₁₂และกรดโฟลิก ภาวะไฮเปอร์เซ็กเมนต์แต่กำเนิดจะไม่มาพร้อมกับอาการทางคลินิกใดๆ

ความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวเพลเกอร์เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมของการเจริญเติบโตของเม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูโลไซต์ ซึ่งมีลักษณะเด่นคือการแบ่งส่วนของนิวเคลียสนิวโทรฟิลลดลง โดยส่วนใหญ่ นิวเคลียสที่โตเต็มที่จะมีนิวเคลียสที่มี 2 ส่วนหรือไม่แบ่งส่วน และไม่ค่อยมีนิวเคลียสที่มี 3 ส่วน ในด้านคุณสมบัติทางสรีรวิทยา เซลล์ดังกล่าวไม่แตกต่างจากนิวเคลียสที่โตเต็มที่ตามปกติ

ภาวะผิดปกติของ Pseudo-Pelger คือ การแบ่งส่วนของนิวเคลียสของเม็ดเลือดขาวลดลง ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในโรคเม็ดเลือดผิดปกติ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมัลติเพิลไมอีโลม่า วัณโรค ภาวะนี้เกิดขึ้นชั่วคราว เมื่อผู้ป่วยหายดีแล้ว เม็ดเลือดขาว Pseudo-Pelger จะหายไป ความผิดปกติของการเจริญของนิวเคลียสเกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญกรดนิวคลีอิก

เซลล์ลิวโคไลซิส (เงาของ Botkin-Gumprecht) ซึ่งเป็นนิวเคลียสของลิมโฟไซต์ที่ถูกทำลายไปครึ่งหนึ่งพร้อมกับซากของนิวคลีโอลัส พบได้ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง

เม็ดเลือดขาวสามารถมีโครงสร้างและโครงสร้างของไซโตพลาซึมที่แตกต่างกันและสามารถแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มหลักๆ ดังนี้

• เซลล์แกรนูโลไซต์ (granular) ซึ่งมีนิวเคลียสที่มีโครงสร้างเป็นเม็ด
• อะแกรนูโลไซต์ (ไม่ใช่เม็ด) คือไซโทพลาซึมที่ไม่มีเม็ดเล็กๆ อยู่

ในทางกลับกัน เม็ดเลือดขาวมีชนิดย่อยที่แยกความแตกต่างด้วยเฉดสีทางเนื้อเยื่อวิทยา:

• อีโอซิโนฟิลซึ่งถูกย้อมสีโดยสภาพแวดล้อมที่มีกรด
• เบโซฟิลที่ย้อมด้วยสีหลัก
• นิวโทรฟิลที่สามารถย้อมได้ด้วยสื่อทุกชนิด

ถัดมาคือการแบ่งเซลล์นิวโทรฟิล:

• เมตาไมอีโลไซต์ใหม่ที่อายุน้อย
• มีลักษณะเป็นแถบ ยังไม่โตเต็มที่;
• แบ่งส่วน, โตเต็มที่, มีนิวเคลียสแบ่งส่วน

เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลมีบทบาทสำคัญ คือ ทำหน้าที่จับกิน การทำงานของเซลล์จะแตกต่างกันไปตามอายุ ในผู้สูงอายุ การทำงานของเซลล์จะลดน้อยลง นิวโทรฟิลยังสามารถหลั่งไลโซไซม์และอินเตอร์เฟอรอนได้อีกด้วย ไลโซไซม์เป็นเอนไซม์สำคัญที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย โดยจะย่อยผนังเซลล์ของเชื้อก่อโรค (แบคทีเรีย ไวรัส) แล้วทำลายเชื้อเหล่านั้น อินเตอร์เฟอรอนเป็นชื่อทั่วไปของกลุ่มโปรตีนที่มีฤทธิ์ต้านไวรัส ปรับภูมิคุ้มกัน และป้องกันมะเร็ง

อีโอซิโนฟิลเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีนิวเคลียสแบ่งส่วน เซลล์เหล่านี้มีส่วนร่วมในการจับกินและปกป้องร่างกายจากอาการแพ้ เบโซฟิลเป็นเซลล์ที่ได้รับการศึกษาน้อยมากเนื่องจากพบได้น้อยมากในงานวิจัยเชิงวิเคราะห์ เบโซฟิลมีส่วนร่วมในกระบวนการภูมิคุ้มกันหลายอย่าง รวมถึงปฏิกิริยาต่อต้านอาการแพ้

เม็ดเลือดขาวชนิดอะแกรนูโลไซต์มี 2 ประเภทย่อย ได้แก่ โมโนไซต์และลิมโฟไซต์ ลิมโฟไซต์เป็นส่วนสำคัญในการป้องกันระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งทำหน้าที่ "ลาดตระเวน" ร่างกายและตรวจจับแอนติเจนที่เป็นอันตราย ลิมโฟไซต์ยังตรวจสอบเซลล์ธรรมชาติภายในทั้งหมดเพื่อตรวจจับการกลายพันธุ์และการแบ่งตัวที่ผิดปกติ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการเริ่มต้นกระบวนการมะเร็ง การทำงานของลิมโฟไซต์เป็นไปไม่ได้หากไม่มีกิจกรรมของ "พันธมิตร" ซึ่งก็คือแมคโครฟาจ ซึ่งหมุนเวียนไปตามกระแสเลือดและเนื้อเยื่อเพื่อตรวจจับองค์ประกอบที่เป็นอันตราย ลิมโฟไซต์ครอบครองเกือบหนึ่งในสามของเม็ดเลือดขาวทั้งหมด ในเด็กเล็ก จำนวนจะสูงขึ้นเล็กน้อย และเมื่ออายุมากขึ้น ระดับเปอร์เซ็นต์จะลดลง จำนวนลิมโฟไซต์ที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ถึงโรคติดเชื้อ เช่น วัณโรค ไซโตเมกะโลไวรัส ตับอักเสบ โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส นอกจากนี้ จำนวนลิมโฟไซต์ที่เพิ่มขึ้นยังบ่งชี้ถึงโรคมะเร็งเม็ดเลือด เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว จำนวนลิมโฟไซต์ที่ลดลงบ่งชี้ถึงกระบวนการมะเร็งที่อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งก็คือภูมิคุ้มกันบกพร่อง ภาวะลิมโฟไซต์ต่ำอาจเกิดจากการมึนเมาจากยาเมื่อใช้กลูโคคอร์ติคอยด์เกินขนาด

เม็ดเลือดขาวของกลุ่มย่อยลิมโฟไซต์จะถูกแบ่งตามหน้าที่เป็นเซลล์ต่างๆ ดังต่อไปนี้

• บีลิมโฟไซต์เป็นเซลล์ที่ทำหน้าที่ในไขกระดูก โดยผลิตอิมมูโนโกลบูลิน บีลิมโฟไซต์ยังมีสองชนิดย่อย ได้แก่ บี-1 และบี-2
• เซลล์ทีลิมโฟไซต์ ซึ่งควบคุมการผลิตแอนติบอดีของเซลล์บีลิมโฟไซต์ เซลล์เหล่านี้ได้รับการตั้งชื่อตามตัวอักษรตัวแรกของอวัยวะสำคัญ คือ ต่อมไทมัส ซึ่งเป็นที่ที่เซลล์เจริญเติบโตเต็มที่
• T-helpers ได้ชื่อมาจากบทบาทหลักของพวกเขา คือ การช่วยเหลือ ตัวช่วยช่วยสังเคราะห์แอนติบอดี
• T-suppressors เป็นชนิดย่อยของเซลล์ T-lymphocytes ที่ทำหน้าที่ยับยั้ง – ยับยั้งการสังเคราะห์อิมมูโนโกลบูลินที่มากเกินไป (ระงับ – เพื่อควบคุม);

เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติคือเซลล์ที่คล้ายไซโตที่พยายามกักเก็บและทำลายไวรัส รวมถึงกระบวนการสร้างเนื้องอกด้วย

โมโนไซต์เป็นเม็ดเลือดขาวที่มีขนาดใหญ่ที่สุด มีนิวเคลียสหลวมๆ ขนาดใหญ่ และสามารถเปลี่ยนเป็นแมคโครฟาจได้ แมคโครฟาจมีส่วนร่วมในกระบวนการภูมิคุ้มกันแบบฮิวมอรัลอย่างแข็งขัน โดยทำลายแบคทีเรียและไวรัส

เม็ดเลือดขาวพร้อมตัวบ่งชี้เชิงปริมาณและโครงสร้างสามารถบ่งชี้โรคต่อไปนี้ได้:

เม็ดเลือดขาวเพิ่มสูง

• ในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวจะสูงขึ้น (ส่วนเกินถึงหลายแสนเซลล์)
• เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มสูงขึ้นในกรณีเม็ดเลือดขาวสูง (มากถึงหลายหมื่นเซลล์)
• การเลื่อนของนิวโทรฟิลไปทางด้านซ้ายของช่วงปกติบ่งชี้ถึงโรคติดเชื้อ
• อีโอซิโนฟิเลีย (เกินเกณฑ์ปกติ) บ่งบอกถึงอาการแพ้ การติดเชื้อพยาธิเรื้อรัง
• ภาวะลิมโฟไซต์สูงบ่งชี้ถึงโรคหลายประเภท – โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส โรคทางเม็ดเลือด วัณโรค โรคบรูเซลโลซิส โรคซิฟิลิส

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

เม็ดเลือดขาวต่ำ

ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำเมื่อเม็ดเลือดขาวต่ำอาจบ่งบอกถึงโรคไขข้ออักเสบ โรค SLE - โรคแพ้ภูมิตัวเอง การมึนเมาจากยา โรคของระบบเม็ดเลือด โรคซัลโมเนลโลซิส การติดแอลกอฮอล์และโรคเบาหวานอาจมาพร้อมกับภาวะที่เม็ดเลือดขาวต่ำ

เม็ดเลือดขาวเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นในการวิจัย การกำหนดจำนวนเม็ดเลือดขาวช่วยให้ระบุการวินิจฉัยโรคพื้นฐานได้ และเป็นข้อมูลสำคัญสำหรับแพทย์ทุกสาขา