กระดูกสันหลังส่วนหลังเอว: การวินิจฉัยวิธีการรักษา

จากมุมมองของคำศัพท์ทางการแพทย์คำสามคำสุดท้ายในคำนิยาม - กระดูกสันหลังส่วนเอว lumbar - มีความฟุ่มเฟือยอย่างชัดเจนและตอนนี้คุณจะเข้าใจว่าทำไมและสิ่งที่เป็น?

แพทย์พูดถึงเรื่อง lumbargia เมื่อคนรู้สึกเจ็บปวด (กรีก - อัลกอส) ในกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือหลังส่วนล่าง (lat - lumbus) ดังนั้นที่คุณรู้ว่า lumbulgia ของทรวงอกหรือปากมดลูกเป็นเรื่องไร้สาระ

อาการปวดหลังเรียกว่า dorsalgia (Latin dorsum - หลัง, ด้านหลัง) ใน ICD-10 ภูมิภาคเอวมีรหัส M54.4-M54.5 ในกลุ่มของโรคของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตามคำนี้หมายถึงอาการทางคลินิกที่ปรากฏอยู่ในท้องที่ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหรือดอร์ฟอร์ซั่มของกระดูกสันหลังส่วนเอว

ใช้แทนคำนิยาม: อาการปวดหลังส่วนล่างปวดเอว แต่โรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนเอวหรืออาการ  ทวารหนั u200bu200b ก  เรียกว่าอาการปวดเฉียบพลันเฉียบพลัน

[1], [2], [3], [4], [5]

ระบาดวิทยา

ระหว่างประเทศการศึกษาภาระของการศึกษาโรคได้ดำเนินการในกลุ่มผู้ป่วยใน 47 ประเทศในปี 2012 มันได้รับการยืนยันความจริงที่ว่าอาการปวดหลัง - สาเหตุของความพิการทั่วโลกที่พวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากเกือบ 600 ล้านคน (สองเท่า 25 ปีที่ผ่านมา) ..

ในฐานะที่เป็นสถิติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าเกือบ 20% ของคนที่ทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันสามารถพัฒนาภูมิภาคเอวเรื้อรังเอวในระยะเวลาหนึ่งปี

ตามที่กระดูกสันหลังวารสารยุโรปความถี่ของการรักษาของชาวยุโรปผู้ใหญ่ในตอนแรกของอาการปวดหลังเฉียบพลันต่ำ, การวินิจฉัยว่าเป็นโรคปวดเอว, ปวดตะโพกหรือกระดูกสันหลังตั้งแต่ 6.3-15.4% ต่อปี อัตราการกำเริบของโรคในช่วงปีที่มีการทำเครื่องหมายโดยเฉลี่ย 36% ของประชากร

ตามที่สถาบันแห่งชาติของระบบประสาท (USA), lumbalia บ่อยที่สุด persecutes คนจาก 40 ถึง 60 ปี ความชุกของอาการปวดหลังส่วนล่างค่อนข้างสูงกว่าในสตรี

เฉพาะในสหรัฐการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในแผ่น intervertebral ส่งผลต่อประมาณ 12 ล้านที่อายุ 20 ถึง 65 ปี (3.8% ของประชากรผู้ใหญ่), 52% ของผู้ที่รู้สึกปวดเอวจากความแรงที่แตกต่างกัน

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

สาเหตุ เอวกระดูกสันหลังส่วนเอว

กระดูกสันหลังส่วนเอว (LI-LV กระดูกสันหลัง) และส่วนหลังส่วนล่างทั้งหมดให้การสนับสนุนส่วนใหญ่ของร่างกายและการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก นอกจากนี้งานนี้ถูกควบคุมโดยเส้นประสาทไขสันหลังอักกระดูกที่ผ่านมาที่นี่

ดังนั้นไม่ว่าวิธีการที่เรียกว่า  ปวดในภูมิภาคเอวสาเหตุที่สามารถระบุตัวหลักของ lumbalgia กระดูกสันหลังส่วนเอวที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างกระดูกสันหลัง: มีกระดูกสันหลัง (. ละติน - กระดูก) และ intervertebral ดิสก์ (ภาษาละติน - intervertebrales disci.), กล้ามเนื้อเส้นเอ็นโครงสร้าง fascial , รากประสาทเช่นเดียวกับอวัยวะภายในของช่องท้อง

Lumbodynia มีสาเหตุที่มีความบกพร่องทางชีวกลศาสตร์โครงเหล็กรวมทั้ง scoliosis, lordosis,  กระจาย hyperostosis โครงกระดูกไม่ทราบสาเหตุความผิดปกติอุปกรณ์เอ็น (เช่น Ehlers-Danlos ซินโดรม)

ตัวละครวิศวกรรมมีเอว lumbodynia ในระหว่างตั้งครรภ์และสาเหตุของมันคือการเปลี่ยนความโค้งปกติของกระดูกสันหลังในภูมิภาคเอวเนื่องจากน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในขณะที่ (ที่จำเป็นสำหรับการส่งมอบที่จะเกิดขึ้น) ลดลงเอ็นอุ้งเชิงกรานและร่วม lumbosacral ภายใต้ผลของ Relaxin ฮอร์โมน

อาการปวดหลังของความรุนแรงที่แตกต่างกันพบว่าในการยืดมากเกินไปของกระดูกสันหลังและด้านหน้ายาวเส้นเอ็นกล้ามเนื้อเอ็น (เช่นการยกน้ำหนัก), การบาดเจ็บซึ่งอาจจะเกิดจาก  ความเสียหายของแผ่น intervertebral เอวรวมถึง - มี  การกำจัดของกระดูกสันหลังระดับเอว การบาดเจ็บเหล่านี้ในที่สุดก็นำไปสู่การบีบอัดของปลายประสาทและการพัฒนา  ซินโดรม equina cauda  (Sauda equina) ประเด็นความเจ็บปวด - นอกเหนือจากเอว - ก้นภูมิภาคจับก้นกบขาหนีบและต้นขา

ในหลายกรณี lumbodynia ที่เกี่ยวข้องกับ  กระดูกของกระดูกสันหลังส่วนเอว  (การเจริญเติบโตของกระดูกที่ครอบคลุมแผ่น intervertebral) หรือ spondyloarthrosis (เมื่อกลายเป็นปูนกับอายุข้อต่อแง่ intervertebral) จากนั้นกำหนด lumbodynia spondylogenic เอว

Lumbodynia เรื้อรังเอวปรากฏที่คุณสมบัติค่าตัดจำหน่ายที่ลดลงของแผ่น intervertebral เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูกอ่อน - เมื่อการวินิจฉัย osteochondrosis ของกระดูกสันหลังเช่นเดียวกับ แผ่น herniated, เปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของข้อต่อแง่ intervertebral หรือการก่อตัวของกระดูก

[13], [14], [15]

ปัจจัยเสี่ยง

เมื่อชุดของเงื่อนไขที่กระตุ้นการเกิดขึ้นของอาการปวดหลังที่ปัจจัยเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจง lumbalgia เห็นในกระบวนการทางธรรมชาติของริ้วรอยคือการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุและข้อต่อกระดูกสันหลังและแผ่น intervertebral เช่นเดียวกับผลกระทบเชิงลบของความเสี่ยงจากการประกอบอาชีพในภูมิภาคเอว (ที่เกิดจากการยืนคงที่หรือนั่ง ที่ทำงาน)

เพิ่มความน่าจะเป็นของความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อของเอวที่ถูกกำหนดให้เป็นอาการตึงเครียดของกล้ามเนื้อหรือ myofascial syndrome หากมีคนย้ายน้อยและอยู่ในที่เดียวเป็นเวลานาน

อาการปวดหลังส่วนล่างเป็นเรื่องที่ทำให้คนส่วนใหญ่ที่มีน้ำหนักตัวมากเกิน (โรคอ้วน) - เนื่องจากความเครียดที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนเอว และหากคุณใช้สารเสพติดแอลกอฮอล์สารที่อยู่ในเนื้อเยื่อจะช่วยทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกได้อย่างรวดเร็วและทำให้โภชนาการกระจายของพวกเขาเป็นเรื่องยาก

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

กลไกการเกิดโรค

Lumbodynia การเกิดโรคอาจจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบในผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด, osteomyelitis กระดูกสันหลังวัณโรคกระดูก (โรค Pott ของ) discitis intervertebral, sakroielitom (การอักเสบของข้อ sacroiliac) ที่

เพราะความพ่ายแพ้ของรากของเส้นประสาทไขสันหลัง lumbosacral พัฒนาเจ็บปวดมาก  อาการปวดตะโพก  - ตะโพกหรืออาการปวดตะโพกที่มี lumbosacral lumbodynia และอาการปวดตะโพกปวดคว้ากลับลดลงและตะโพกภูมิภาคเช่นเดียวกับด้านหลังของต้นขาลงไป ร่วมหัวเข่า

สภาพที่เกิดจากการบีบอัดการอักเสบและ / หรือความเสียหายให้กับรากประสาทกระดูกสันหลังที่เรียกว่า radiculopathy ซึ่งในอาการปรากฏ lumbalgia กระดูกสันหลังมักจะ - กับการลดความไวของแขนขาส่วนล่าง radiculopathy อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการตีบหรือ  ตีบของคลองกระดูกสันหลัง สำหรับรายละเอียดดู -  อาการ Radicular และอาการปวดหลัง

นอกจากนี้ lumbulgia เป็นอาการของ  กล้ามเนื้อบริเวณด้านหลัง  และด้านในของกล้ามเนื้อส่วนเอว (ที่เกี่ยวข้องกับความเครียดและภาวะถดถอยของเนื้อเยื่อ)

อาการปวดซึ่งปรากฏ lumbosacral lumbodynia ระยะที่ระบุไว้ในโรคของอวัยวะในช่องท้องและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน: โรคไต pyelonephritis และลำไส้ granulomatous; endometriosis, รังไข่ polycystic และมดลูกอาการห้อยยานของอวัยวะ; ในช่องท้องโป่งพองของหลอดเลือดเช่นเดียวกับในเนื้องอกกระดูกสันหลัง (myeloma และเนื้องอก) และการกระจายมันแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งที่เว็บไซต์ใด ๆ

ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในวัสดุ -  สาเหตุของอาการปวดหลัง

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

อาการ เอวกระดูกสันหลังส่วนเอว

Lumbalia มักจะโดดเด่นด้วยการรวมกันของอาการต่อไปนี้:

• ความรู้สึกของความตึงเครียด (ความแข็ง) ในด้านหลังหลังการนอนหลับ (เนื่องจาก contracture ของกล้ามเนื้อ);
• เพิ่มความเจ็บปวดทื่อในการเคลื่อนไหวทั้งหมด (เปลี่ยนท่าทาง) หรือหลังจากนั่งเป็นเวลานาน;
• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว (ดัดไปข้างหน้าถอยกลับหรือข้าง);
• การฉายรังสีข้างเคียงของอาการปวดในก้น, ขาหนีบ, ลงด้านหลังของต้นขา;
• ลดความไวและ "รู้สึกเสียวซ่า" (paresthesia) ที่หลังส่วนล่างก้นและขา
• กล้ามเนื้อเอว
• การบังคับการเปลี่ยนแปลงท่าทาง (เกี่ยวข้องกับความพยายามที่จะลดความรุนแรง)
• ชาและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ

รูปแบบ

ระยะเวลาที่แตกต่างกันประเภทของ lumbargia เป็นเฉียบพลัน, กึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง ปวดหลังส่วนล่างแบบเฉียบพลันใช้เวลาน้อยกว่า 6 สัปดาห์ กึ่งเฉียบพลัน - ตั้งแต่ 6 ถึง 12 สัปดาห์และเส้นเอ็นเอวเรื้อรังยาวเป็นเวลานานกว่าสามเดือน (ด้วยการลดทอนและการเพิ่มขึ้นเป็นระยะ ๆ )

ถ้าเกิดพยาธิสภาพของอาการปวดเอวอยู่ในความเสียหายที่เกิดขึ้นกับโครงสร้างของกระดูกสันหลังก็ถือว่าเป็น vertebrogenic ภาคเอว คำถามเกี่ยวกับการเกิดโรคจะถูกกล่าวถึงในรายละเอียดในการตีพิมพ์ -  อาการปวดหลัง

เมื่อกล้ามเนื้อปวดเอว (ใน myositis) - เรียกว่า lumbalgia ประสาทและกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อและยาชูกำลัง) และการบีบอัดของรากประสาทจะจัดเป็น neurogenic หรือ NEURODYSTROPHIC lumbalgia

เวสเทิร์เวอร์โบลิโอจีสต์จัดสรรความเจ็บปวดเชิงกล (หรือแกน) ในส่วนล่าง (เนื่องจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ), lumbargia สะท้อนกลับและ radiculopathy (อาการปวดไทรอยด์)

อาการปวดเรื้อรังสะท้อนไม่ได้รับการมองว่าจุดโฟกัสอยู่ที่โลคัลไลซ์ ตัวอย่างเช่นการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในกระดูกเอวอาจทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณที่เป็นของ sacrum หรือต้นขา ความเจ็บปวดดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อการกระตุ้นของ nociceptors ในอวัยวะภายในนำไปสู่การรับรู้ถึงความเจ็บปวดในกระดูกสันหลังส่วนเอว)

อาการปวดหัวเรื้อรังที่เกิดจากการเผาผลาญเป็นผลมาจากการบีบอัดหรือการอักเสบของรากประสาทไขสันหลังอักเสบที่เกิดการระคายเคืองของรากประสาทสัมผัสหรือเส้นประสาทส่วนต้นของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ

[35], [36]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

สิ่งที่เต็มไปด้วยกระดูกสันหลังส่วนเอว? ปัญหาเกี่ยวกับอาการปวดหลังได้รับการยอมรับโดยผู้เชี่ยวชาญจากสมาคมกระดูกสันหลังในอเมริกาเหนือเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการไปพบแพทย์และสาเหตุที่พบมากที่สุดของความพิการในหมู่ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 45 ปี

ผลกระทบดังนั้น lumbalgia และภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง ได้แก่ : อาการชาที่ขาซึ่งความยากลำบากในการเคลื่อนไหว - claudication neurogenic (กระดูกสันหลังตีบคลอง); สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ (enuresis) หรือลำไส้ (ไม่หยุดยั้งอุจจาระ) - มีอาการ cauda equina หรือในกรณีที่ยื่นออกมา (ติ่ง) ของแผ่นดิสก์ intervertebral ในคลองกระดูกสันหลัง

ในฐานะที่เป็นผู้เชี่ยวชาญทราบเอพตอนที่เกิดขึ้นของ lumbalia ไม่เพียง แต่ จำกัด ผู้ป่วยในชีวิตประจำวันของพวกเขา แต่ยังลดความต้านทานความเครียดมักจะนำไปสู่ความไม่สมดุลทางอารมณ์และภาวะซึมเศร้า

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

การวินิจฉัย เอวกระดูกสันหลังส่วนเอว

ไม่สามารถวินิจฉัยโรค lumbargia ได้หากไม่มีประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์และการตรวจร่างกายของผู้ป่วย แต่เป็นที่ยอมรับโดยแพทย์ของตัวเองสาเหตุของอาการปวดหลังเรื้อรังมักจะเป็นเรื่องยากที่จะระบุแม้หลังจากการตรวจสอบอย่างละเอียดซึ่งในกรณีแรกที่ใช้ในการวินิจฉัยประโยชน์: การถ่ายภาพรังสี, CT / myelogram, MRI, รายชื่อจานเสียงไฟฟ้าและ electroneurogram  

การตรวจเลือดมักประกอบด้วยอาการทางคลินิกอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและโปรตีน C-reactive (สำหรับตรวจหากระบวนการอักเสบ) การตรวจเลือดยังสามารถตรวจสอบเม็ดโลหิตขาวแอนติเจน HLA-B27 - พันธุกรรมนิสัยชอบเครื่องหมาย Bekhterev ต่อการเกิดโรคและโรคอักเสบอื่น ๆ ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกับข้อ (spondyloarthropathies)

แน่นอนการวินิจฉัยที่แตกต่างกันเป็นสิ่งที่จำเป็นเนื่องจากการจัดโครงสร้างทางกายวิภาคส่วนใหญ่ของกระดูกสันหลังส่วนกระดูกจะสัมพันธ์กันซึ่งมักจะช่วยป้องกันระบบประสาทส่วนกลางจากการแยกแยะความแตกต่างระหว่างความเสียหายกับโครงสร้างหนึ่งและโครงสร้างอื่น ตัวอย่างเช่นความรู้สึกสำหรับ lumbargia เนื่องจากแผ่นดิสก์ intervertebral herniated และความเสียหายที่เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อเอวเป็นเหมือนกัน

อ่านเพิ่มเติม -  การวินิจฉัยอาการปวดหลัง

[43], [44]

การรักษา เอวกระดูกสันหลังส่วนเอว

วิธีการรักษาอาการปวดเอวอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอาการของอาการนี้ในผู้ป่วยที่มีโรคกระดูกพรุนหลายส่วนของกระดูกสันหลังส่วนเอว

สามารถรักษากระดูกสันหลังส่วนเอวได้อย่างรวดเร็วหรือไม่? และมากกว่าที่จะรักษาความเจ็บปวดเช่นนั้น?

เพื่อบรรเทารวดเร็วของการฉีดอาการปวดอย่างรุนแรง: corticosteroids แก้ปวดมีการบริหารงานร่วมกับยาชา - เป็น  ยาสลบหรือยาชาด่าน

ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) - Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen ฯลฯ ถูกนำมารับประทาน สำหรับปริมาณข้อห้ามและผลข้างเคียงให้ดูในรายละเอียด -  แท็บเล็ตสำหรับอาการปวดหลังและ  การรักษาอาการปวดหลังส่วนล่าง

เป็นประโยชน์ที่จะใช้วิตามิน C, E, B1, B6, B12

ใช้กันอย่างแพร่หลายวิธีการต่างๆของการใช้งานภายนอกซึ่งเป็น - ในMaziบทความ  จากอาการปวดหลังส่วนล่าง

เพื่อบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบใน lumbagia แบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังสามารถรักษาได้ที่บ้านด้วยการบีบอัดที่ร้อนและเย็น แพทย์แนะนำว่าในช่วงสองวันแรกหลังจากเริ่มมีอาการปวดทำเป็นหวัดเย็น (หลายครั้งต่อวันใช้เวลาเย็นประมาณ 20 นาที)

เมื่ออาการปวดในเนื้อซี่โครงมีความสัมพันธ์กับอาการปวดกล้ามเนื้อสองถึงสามวันคุณจะต้องสลับกับการบีบอัดร้อนและเย็นเป็นระยะ ๆ (ประมาณ 20-30 นาที) แต่ถ้ารู้สึกว่าการเต้นเป็นจังหวะเมื่อความร้อนได้รับผลกระทบหรือความเจ็บปวดทวีความรุนแรงขึ้นจำเป็นต้องหยุดการใช้ความร้อนและทำให้เกิดการบีบอัดที่เย็นลงเท่านั้นและหลังจากผ่านไปสองสามวันลองทำขั้นตอนการอุ่นเครื่องอีกครั้ง

การรักษาทางเลือกจะดำเนินการโดยการถูจุดเจ็บด้วยส่วนผสมของวอดก้าที่มีน้ำมันสนอุ่นไขมันแบล็กเบอร์รี่, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ tincture ของพริกแดง; บีบอัดจากมะรุมขูดขูดผงมัสตาร์ดในน้ำ bischofite

การรักษาด้วยการรวมรวมถึงการรักษาด้วยกายภาพบำบัด: ไฟฟ้ารายและ Phonophoresis กระแส diadynamic ของพาราฟินและ peloid การใช้งานทางการแพทย์ห้องอาบน้ำนวดฝังเข็ม (ฝังเข็ม) และอื่น ๆ

ส่วนหนึ่งของโปรแกรมการรักษาคือการออกกำลังกายและการออกกำลังกายในภาคเอวส่วนเอวในกรณีส่วนใหญ่ให้ผลบวก แบบฝึกหัดที่คุณต้องทำในรายละเอียดในเนื้อหา -  การออกกำลังกายสำหรับเอว

การผ่าตัดรักษา

การรักษาด้วยการผ่าตัดสามารถแนะนำได้ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นเวลาอย่างน้อยสามถึงสี่เดือน ที่มีความเสียหายต่อเส้นใยประสาทและการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในโครงสร้างกระดูกซึ่งมีการพัฒนาขั้นตอนการผ่าตัดผ่านกล้องที่มีการผ่าตัดหรือขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด

การแทรกแซงการผ่าตัดไม่ได้ประสบความสำเร็จเสมอไป: การตัดหรือการขูดหินปูน (การถอดแผ่นดิสก์ intervertebral กับไส้เลื่อน) ช่วยลดอาการปวดในผู้ป่วย 85-90% ดังนั้นความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาผ่าตัดส่วนเอวเอวมีอยู่และผู้ป่วยควรรู้เกี่ยวกับพวกเขา

Embodiments ของการรักษาดังกล่าว ได้แก่ กระดูกสันหลังและ kyphoplasty (การบีบอัดการกู้คืนกระดูกสันหลังหักที่เกิดจากโรคกระดูกพรุน) laminectomy กระดูกสันหลัง (บีบอัดกระดูกสันหลังในตีบของคลองกระดูกสันหลัง) Foraminotomy (การขยายตัวของช่องผ่านที่รากประสาทออกจากคลองกระดูกสันหลัง), การรักษาด้วยคลื่นความถี่วิทยุชีพจร (นำไปใช้ที่ หมอนรองปานกลางรุนแรงของแผ่นดิสก์เอว)

การป้องกัน

การออกกำลังกายเป็นประจำเป็นวิธีที่สำคัญที่สุดในการป้องกันโรค lumbargia และเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวในการรักษาช่วงของการเคลื่อนไหวและความยืดหยุ่นของกระดูกสันหลัง การเดินที่ก้าวโดยเฉลี่ยว่ายน้ำหรือจักรยานออกกำลังกาย (ครึ่งชั่วโมงต่อวัน) ช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ โยคะสามารถช่วยยืดกล้ามเนื้อและเสริมสร้างกล้ามเนื้อรวมทั้งปรับปรุงท่าทาง

พยายามที่จะอย่างน้อยสองหรือสามครั้งต่อสัปดาห์ (นึกคิด - ในชีวิตประจำวัน) เพื่อดำเนินการออกแบบมาเป็นพิเศษ  การออกกำลังกายหลังส่วนล่างซึ่งสามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงอาการปวดหลัง

มันควรจะได้รับการยกเว้น "Divan" วิธีการส่วนที่เหลือลดน้ำหนักสวมใส่สบายรองเท้าแตะส้นเตี้ย, นอนหลับอยู่บนด้านข้างของคุณกับหัวเข่าครึ่งงอ (ตำแหน่งของทารกในครรภ์ในครรภ์จะช่วยลดแรงกดดันต่อกระดูกสันหลังส่วนเอว) และไม่ยกน้ำหนัก

[45], [46],

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของอาการทางคลินิกที่ปรากฏอยู่ในท้องที่ซึ่งเป็นกระดูกสันหลังส่วนเอวในเอวขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุ

ตัวอย่างหนึ่งของประธานาธิบดีแห่งสหรัฐที่มีชื่อเสียงที่สุดจอห์นเอฟเคนเนได้รับความเดือดร้อนจากอาการปวดหลังหลังจากได้รับบาดเจ็บกระดูกสันหลัง lumbosacral ในขณะที่เล่นฟุตบอลในปีนักศึกษา (ในปี 1937) เขาได้รับการผ่าตัดสี่ (laminotomy และ dissectomy) และสวมเครื่องรัดตัวพิเศษที่สนับสนุนกระดูกสันหลัง การฉีดยาระงับความรู้สึกการฟิสิกส์การบำบัดด้วยการว่ายน้ำและการนวดของประธานาธิบดีช่วยอำนวยความสะดวกในการผ่าตัดทวารหนักของประธานาธิบดี

[47]