โรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็ก

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็ก - กระบวนการอักเสบในตับอ่อนมีสนามเฟสก้าวหน้าโฟกัสหรือกระจายการเปลี่ยนแปลงทำลายและเสื่อมในเนื้อเยื่อ acinar ระบบ ductal การพัฒนาของความล้มเหลวในการทำงานของความรุนแรงที่แตกต่างกันและต่อมาลดฟังก์ชั่นหลั่งภายในและภายนอกและพังผืดเนื้อเยื่อตับอ่อน.

รหัส ICD-10

К86.1. ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอื่น ๆ.

ระบาดวิทยาของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

ปัญหาของตับอ่อนวิทยาในวัยเด็กจะถูกเรียกว่าเป็นส่วนที่ซับซ้อนที่สุดของระบบทางเดินอาหารทางคลินิก เป็นหลักฐานโดยการทำงานของ gastroenterologists ชั้นนำความชุกของโรคตับอ่อนในทศวรรษที่ผ่านมาอย่างชัดเจนเติบโตทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก

ในผู้ป่วยที่เป็นเด็กวัยแรกเกิดการวินิจฉัยความผิดปกติของตับอ่อนมักพบบ่อยขึ้นและในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง ข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดขึ้นของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็กในโครงสร้างของโรคทางเดินอาหารเป็นผลมาจากโรงพยาบาลเด็กพิเศษเป็นอย่างมากที่ขัดแย้งและช่วง 5-25% ของผู้ป่วยที่มีโรค Gastroenterological

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

สาเหตุของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็ก

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็กเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่มีธรรมชาติ polietiologichesky และทำหน้าที่เป็นรูปแบบหลักของพยาธิวิทยาตับอ่อน ในเด็กสาเหตุหลักของสาเหตุเชื่อว่าแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น (41.8%) ทางเดินน้ำดี (41.3%) มักจะน้อย - พยาธิวิทยาลำไส้พัฒนาการที่ผิดปกติของตับอ่อนได้รับบาดเจ็บในกระเพาะอาหาร ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส (ไวรัสตับอักเสบ, enterovirus, cytomegalovirus เริมติดเชื้อ Mycoplasma, เชื้อเชื้อคางทูมเชื้อ Salmonella, แบคทีเรีย, ฯลฯ ) และ helminthiases (opistorhoz strongyloidiasis, giardiasis ฯลฯ ... )

ทำให้ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเป็นอย่างไร?

[7], [8], [9], [10]

อาการตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็ก

ภาพทางคลินิกของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็กเป็นตัวแปรและขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคที่รูปแบบและระยะของโรคระดับของฟังก์ชั่นความผิดปกติของต่อมไร้ท่อต่างประเทศและต่อมการปรากฏตัวของโรคเกิดขึ้นพร้อมกันของอวัยวะอื่น ๆ แม้ว่าจะมีอาการทางคลินิกหลายอย่างในผู้ป่วยโรคตับอ่อนอักเสบ แต่อาการชั้นนำก็ถือว่าเจ็บปวด

อาการตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็ก

ในระบบทางเดินอาหารในเด็กไม่มีการจำแนกประเภทของโรคตับอ่อนโดยทั่วไป สำหรับการใช้งานในทางปฏิบัติของการเสนอการจำแนกประเภทของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็กที่ทำงานสะท้อนให้เห็นถึงสาเหตุของตัวแปรทางคลินิกและลักษณะทางสัณฐานวิทยาสำหรับโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำงานของต่อมหลั่งแทรกซ้อนของตับอ่อนเหตุผลการแทรกแซงการรักษาที่ซับซ้อน

1. สาเหตุ:
   • ประถม
   • รอง
2. ตัวแปรทางคลินิก:
   • ปวดกำเริบ
   • latentnый
3. ระยะเวลาของโรค:
   • ทำให้รุนแรงขึ้น;
   • การปราบปรามการกำเริบ
   • การให้อภัย
4. ความรุนแรงในปัจจุบัน:
   • ง่าย;
   • srednetyazholoe;
   • หนัก
5. ประเภทของการหลั่งตับอ่อน:
   • กระตุ้น;
   • giposekretorny;
   • obstruktyvnыy
6. การล่วงละเมิดต่อหน้าที่ต่อมไร้ท่อ:
   • giperinsulizm;
   • hypofunction ของอุปกรณ์ insular
7. ตัวแปรทางสัณฐานวิทยา:
   • คั่นระหว่าง (บวม);
   • parenchymal;
   • เปาะ;
   • calcifying
8. ภาวะแทรกซ้อน:
   • pseudocyst;
   • calcifications;
   • โรคเยื่อหุ้มปอดด้านซ้าย
   • น้ำในช่องท้อง;
   • ฝี;
   • Svishti;
   • มีเลือดออก;
   • cholestasis;
   • thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำม้าม;
   • เบาหวาน

[11], [12]

การวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็ก

Anamnesis ให้การวิเคราะห์ลักษณะการพัฒนาการของเด็กในช่วงเวลาที่แตกต่างกันของชีวิตลักษณะของโภชนาการกรรมพันธุ์ระยะเวลาของการเริ่มมีอาการเริ่มต้นของโรค

ความเข้มข้นของอะไมเลส, ไลเปส trypsin และยับยั้งในเลือด, อะไมเลสและเอนไซม์ไลเปสในปัสสาวะเพิ่มขึ้นสะท้อนให้เห็นถึงการทำงานของกระบวนการอักเสบในตับอ่อนและตับอ่อนบ่งชี้ Amylase เป็นของกลุ่มเอนไซม์ตัวบ่งชี้ ระดับของอะไมเลสในเด็กที่มีสุขภาพดีมีค่าคงที่ ดัชนีกิจกรรมของเอนไซม์อะไมเลสสนับสนุนการกำจัดเอนไซม์ของไตและเอ็กซ์ทัลเลนทัลไม่ได้ขึ้นอยู่กับสถานะการทำงานของอวัยวะที่ผลิตเอนไซม์อื่น ๆ การตรวจหากิจกรรมของอะไมเลสในปัสสาวะเป็นการตรวจคัดกรองข้อมูลที่เป็นประโยชน์และสะดวกสำหรับโรคตับอ่อน การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมในระยะยาวของอะไมเลสในปัสสาวะแม้จะอยู่ในสภาวะปกติของเอนไซม์ในเลือดอาจบ่งบอกถึงความซับซ้อนของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังหรือการก่อตัวของถุงน้ำอสุจิ ในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเนื้อหาของอะไมเลสในเลือดและปัสสาวะเพิ่มขึ้น 10 ครั้งหรือมากกว่า ความถี่ในการตรวจหา hyperfermentemia ขึ้นอยู่กับระยะของโรคและระยะเวลาที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เป็นข้อมูลเพื่อศึกษา isoenzymes ของ amylase โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกิจกรรมอะมิเลสปกติรวม

การวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

[13], [14], [15]

การฉาย

วิธีการเข้าถึงและให้ข้อมูลที่สามารถเข้าถึงได้ง่ายที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังคือการตรวจอัลตราซาวนด์ตับอ่อนและการตรวจวัดอุจจาระ elastase-1

การรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็ก

การสร้างภาวะหยุดนิ่งในการทำงานของตับอ่อน, การบรรเทาอาการเจ็บปวด, การยับยั้งการหลั่งของตับอ่อน, การป้องกันภาวะแทรกซ้อน

หลักการหลักในการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังคือการกำหนดภาวะโภชนาการบำบัดที่มีเนื้อหาเกี่ยวกับไขมันต่ำและโปรตีนเพื่อให้แน่ใจว่าการทำงานของตัวตับอ่อนอยู่ในเกณฑ์ปกติ

โภชนาการทางคลินิกในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับกลร้อนและสารเคมีตับอ่อน shchazhenie ปราบปราม giperfermentemii ลดความแออัดในช่องทางและลำไส้เล็กส่วนต้นลดลงสะท้อนของการปลุกปั่นของถุงน้ำดี

การรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

การป้องกันโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็ก

การป้องกันการประถมศึกษามีวัตถุประสงค์ที่จะป้องกันไม่ให้ตับอ่อนอักเสบในเด็กจากกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง (มักเด็กป่วยเด็กที่มาจากครอบครัวที่ด้อยโอกาสทางสังคมด้วยการไม่ปฏิบัติตามหลักการของอาหารที่สมดุล. ผู้ป่วยที่เข้ารับการโรคติดเชื้อผู้ป่วยที่มีโรค Gastroenterological และอื่น ๆ ) การป้องกันทุติยภูมิประกอบด้วยการป้องกันการกำเริบและการรักษาซ้ำอีกครั้ง