ยาแก้อาเจียนสำหรับเด็ก

การอาเจียนเป็นกลไกการป้องกันที่ร่างกายพยายามกำจัดสารพิษเช่นในการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสในลำไส้ในเด็กและตามกฎแล้วการอาเจียนดังกล่าวหยุดโดยไม่มีการรักษาพิเศษ แต่อาจมีเหตุผลอื่น ๆ เมื่อจำเป็นต้องใช้ antiemetics - antiemetics สำหรับเด็ก

ตัวชี้วัด ยาแก้อาเจียนสำหรับเด็ก

เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้: ไม่จำเป็นต้องใช้ แท็บเล็ตอาเจียน ถ้า อาเจียนในเด็ก เกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อไวรัส (รวมถึงโรตาไวรัส); ในอาหารเป็นพิษและการติดเชื้อที่เป็นพิษของอาหารด้วยการพัฒนาของแบคทีเรียเฉียบพลัน กระเพาะและลำไส้อักเสบ เช่นเดียวกับโรคลำไส้ ในกรณีเหล่านี้ antiemetics อาจป้องกันการกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย

การใช้ยาต้านไวรัสสำหรับเด็กจะถูกระบุในกรณีของอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดขึ้นเมื่อ:

• อาการลำไส้แปรปรวน;
• อาการแพ้อาหาร
• โรคอาเจียนวัฏจักร;
• กรดไหลย้อนหรือกรดไหลย้อน (โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal;
• ทางเดินน้ำดี dyskinesia;
• การบาดเจ็บที่สมองบาดแผลด้วยการถูกกระทบกระแทก;
• กลุ่มอาการอะซิทอนิค;
• ไวรัสหรือแบคทีเรีย เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• เขาวงกต (การอักเสบของหูชั้นใน);
• อาการเมารถ;
• หลังจากการผ่าตัดรักษาภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป;
• แผลในลำไส้ที่เกิดจากรังสี;
• เคมีบำบัดสำหรับเนื้องอกมะเร็ง

Antiemetics ใช้อะไรในกุมารเวชศาสตร์

อาเจียน - ด้วยชุดของการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของทางเดินอาหาร - เริ่มต้นและควบคุมโดยศูนย์กลางอาเจียนของไขกระดูก oblongata เพื่อตอบสนองต่อการระคายเคืองของตัวรับโซนทริกเกอร์: โดปามีน DA2, เซโรโทนิน 5-HT3, ฮิสตามีน H1, acetylcholine M1

ยาต้านไวรัสโดยตรงส่วนใหญ่ที่ใช้ในกุมารเวชศาสตร์คือศัตรู (บล็อกเกอร์) ของตัวรับเหล่านี้

Serotonin receptor antagonists-ondansetron (ชื่อทางการค้าอื่น ๆ zofran, zofetron, osetron, ondanset, emesetron, emeset ), granisetron ยาต้านมะเร็งของไซโตสเตต

ในกรณีเดียวกันนั้นยาต่อต้านยาเสพติด appitant หรือ emend ซึ่งเป็นตัวรับ NK1 ตัวเลือกที่เลือกใช้ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมดู - คำแนะนำสำหรับการป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังจากเคมีบำบัด

ตัวรับโดปามีน antagonist metoclopramide สำหรับการอาเจียนในเด็ก-เช่นเดียวกับ metoclopramide hydrochloride ที่ประกอบด้วยคำพ้องความหมาย cerucal, ceruglan, gastrosil, perinorm, reglan, regastrol, metamol - สามารถใช้ได้ในกรณีเดียวกันเช่นเดียวกับในการผ่าตัดระบบทางเดินอาหารไม่เพียงพอและการไหลย้อนกลับของ gastroesophageal

ตัวรับโดปามีนที่มีคุณสมบัติ prokinetic ไม่เพียง แต่ bromopride (bromil, mepramid, modulan) ซึ่งเหมือนกับ metoclopramide แต่ยัง domperidone (ชื่อทางการค้าอื่น ๆ คือ Motilium, Motilac, Motilicum

เนื่องจากคุณสมบัติของ cholinolytic เพิ่มเติมเช่นความสามารถในการบล็อกสารสื่อประสาท acetylcholine, ฮีสตามิเนอร์กเช่น dimenhydrinate (dramina, dedalon, aviomarin ), diprazine อาการเมารถในเด็กเช่นเดียวกับเขาวงกต

และยาจากกลุ่ม nootropics omarone ลดความตื่นเต้นง่ายของตัวรับของอุปกรณ์ขนถ่าย อ่านเพิ่มเติม - ยารักษาอาการเมารถ

ปล่อยฟอร์ม

Antiemetics มาในรูปแบบที่หลากหลาย:

• แท็บเล็ตเช่น metoclopramide, cerucal, domperidone (motilium, motilac), meclozin, ฯลฯ;
• แคปซูล - Emend;
• Diprazine (promethazine);
• โซลูชันที่ฉีดได้ใน ampoules เช่น ondansetron, granisetron, cerucal, dimenhydrinate (ถ้าเด็กได้รับการฉีดยาทางหลอดเลือด);
• Domrid Suspension (กับ Domperidone);
• น้ำเชื่อม Motinorm และ Novax domperidone (กับ Domperidone), Susprin (กับ Ondansetron);
• Bromopride ทางทวารหนัก

เภสัช

กลไกการออกฤทธิ์ของยาตัวรับที่เป็นปรปักษ์กันเกิดจากความจริงที่ว่าพวกเขาป้องกันการจับของสารสื่อประสาท (โดปามีน, เซโรโทนิน, ฮีสตามีน, อะซิติลโคลีนและ neurokinin) ไปยังตัวรับประสาทที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบประสาท ระบบของระบบทางเดินอาหาร) ไปยังศูนย์กลางอาเจียนของสมอง

นี่คือวิธีที่ serotonin (5-hydroxytryptamine type 3) receptor antagonists ondansetron หรือ granisetron ทำงานโดยการปิดการเปิดใช้งานตัวรับ 5-HT3 เนื่องจากเซลล์ที่เรียงรายอยู่ในบริเวณทางเดินอาหารจะทำให้เซโรโทนินเสียหายมากขึ้นเมื่อได้รับความเสียหายจากยาต้านมะเร็ง

D2 dopamine receptor antagonist benzamide อนุพันธ์ metoclopramide (cerucal) และ benzimidazole domperidone (motilium, motilac ฯลฯ ) เพิ่ม peristalsis ในกระเพาะอาหาร (เช่นทำหน้าที่เป็น prokinetics Prokinetics เร่งการล้างกระเพาะอาหารและบรรเทาอาการของอาการอาหารไม่ย่อย) เพิ่มโทนเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างและลดการไหลของการกระตุ้นสัญญาณอวัยวะไปยังโซนไกของตัวรับเคมีของศูนย์อาเจียน

ในฐานะที่เป็น antihistamine ที่ออกฤทธิ์โดยตรง diprazine (promethazine) ช่วยลดน้ำเสียงของกล้ามเนื้อเรียบในลำไส้และบรรเทาอาการกระตุกซึ่งเกิดจากฮีสตามีนสารสื่อประสาท นอกจากนี้ยานี้ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของฟีโนโทซีซีนมีคุณสมบัติการปิดกั้นโคลีน: มัน จำกัด ผลของ acetylcholine M1 ต่อตัวรับที่สอดคล้องกันของศูนย์อาเจียน

ในอาการเมารถผลต่อต้านการต่อต้านของ dimenhydrinate (dedalon), antihistamine ที่มีกิจกรรม anticholinergic อยู่ในความสามารถในการยับยั้งการเปิดใช้งานของตัวรับฮิสตามีน H1 ของอุปกรณ์ขนถ่ายของหูชั้นใน

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากการฉีด ondnasetron ยาเข้าสู่กระแสเลือดและผูกกับโปรตีนพลาสมามากกว่า 70%; ปริมาณการกระจายทั้งหมดของมันคือ 1.9 L/kg น้ำหนักตัว ยาเสพติดจะถูกเผาผลาญในตับและถูกขับออกโดยไต (มีครึ่งชีวิตประมาณสามชั่วโมง)

Metoclopramide ที่ถ่ายโดยปากเปล่าจะถูกดูดซึมอย่างสมบูรณ์ในระบบย่อยอาหารและหลังจากนั้นประมาณหนึ่งชั่วโมงถึงความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาในเลือดทำหน้าที่หลังจากใช้ยาครั้งเดียวเป็นเวลา 12 ชั่วโมง การเผาผลาญเกิดขึ้นในตับและถูกกำจัดออกจากร่างกายด้วยปัสสาวะ (ครึ่งชีวิตใช้เวลาประมาณ 6 ชั่วโมง)

หลังจากการบริหารช่องปาก domperidone จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในระบบทางเดินอาหาร การดูดซึมทางชีวภาพไม่เกิน 15%; ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาเลือดจะมาถึงหลังจากหนึ่งชั่วโมง (ประมาณ 92% ของยาถูกผูกไว้กับโปรตีนพลาสมา) Domperidone ถูกเผาผลาญในตับขับเคลื่อนด้วยลำไส้และไต

ยาแก้แพ้ยาต้านฮีสตามีนโดยเฉลี่ย 75% ถูกผูกไว้กับโปรตีนในเลือดเปลี่ยนในตับขับถ่ายด้วยปัสสาวะและอุจจาระ

เมื่อ dimenhydrinate ถูกนำมารับประทานหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อมันจะเริ่มทำหลังจากสูงสุดครึ่งชั่วโมงและหลังจากฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำเกือบจะในทันที (และผล antiemetic ใช้เวลา 3-5 ชั่วโมง) ผูกกับโปรตีนในพลาสมาในเลือดประมาณ 80% ของยา การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในตับเมตาโบไลต์จะถูกขับออกมาจากไต

การให้ยาและการบริหาร

ในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด ondansetron ในเด็กมักจะได้รับการฉีดยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพียงครั้งเดียว (4 มก./กก.) ทันทีก่อนที่จะได้รับยา cytostatic เพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัดแนะนำให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพียงครั้งเดียว (ในอัตรา 0.1 มก./กก.) แนะนำเป็นการฉีด IM หรือ IV

แท็บเล็ต metoclopramide หรือ cerucal จากการอาเจียนในเด็กอายุ 2-14 ปีถูกนำไปรับประทานไม่เกินสามครั้งต่อวัน (ก่อนมื้ออาหาร) ในปริมาณ 0,10,15 mg / kg, ระยะเวลาการใช้งานสูงสุดที่อนุญาต - ห้าวัน เมื่อใช้รูปแบบแท็บเล็ตของยาเพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัดควรดำเนินการทันทีหลังจากสิ้นสุดการดมยาสลบ

Domperidone สำหรับการอาเจียนในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีถูกกำหนดไว้ที่ 0.25 มก./กก. น้ำหนักตัวสามครั้งต่อวันเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี - 0.25-0.5 มก./กก. Motilium หรือ Motilac สำหรับการอาเจียนในเด็กกำหนด 10 มก. (หนึ่งเม็ด) สามครั้งต่อวันครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร

เพื่อป้องกันการเจ็บป่วยและอาเจียน, diprazine, dimenhydrinate หรือ meclozin (emetostop) ได้รับการจัดการปากเปล่าหนึ่งครั้ง (หนึ่งแท็บเล็ต) หนึ่งชั่วโมงก่อนเดินทาง

ข้อห้าม

Ondansetron ไม่ได้ใช้ในตับไม่เพียงพอ ในช่วงเคมีบำบัด - เด็กอายุต่ำกว่าสี่ปี เพื่อระงับการอาเจียนหลังการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ - เด็กอายุต่ำกว่าสองปี

Metoclopramide (Cerucal) มีข้อห้ามในเด็กอายุต่ำกว่าสองปีในการอุดตันของลำไส้และเลือดออกในลำไส้ความผิดปกติของ extrapyramidal และโรคลมชักเช่นเดียวกับโรคหอบหืดหลอดลม

Domperidone (Motilium, Motilac) สำหรับอาการคลื่นไส้ในเด็กมีข้อห้ามในไตและ/หรือตับวาย, เลือดออกในทางเดินอาหาร, การอุดตันของลำไส้ในลำไส้

Dimenhydrinate ไม่ได้ใช้ในเด็กอายุต่ำกว่าสองปี นอกเหนือจากการ จำกัด อายุที่คล้ายคลึงกัน Diprazine ยังมีข้อห้ามในการอาเจียนของสาเหตุที่ไม่ชัดเจน, ดีซ่าน, ไตวาย, โรคหอบหืดและโรคลมชัก Meclozin (Emetostop) ไม่ได้ใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

ผลข้างเคียง ยาแก้อาเจียนสำหรับเด็ก

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ ondansetron และ granisetron รวมถึงอาการปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, อาการง่วงนอน, การมองเห็นเบลอ, อาการท้องผูก, ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ, อิศวรและภาพหลอน อาการชัก, การทำงานของตับลดลง, การเต้นของหัวใจผิดปกติ (หัวใจเต้นผิดจังหวะ, อิศวร, หรือหัวใจเต้นช้า), การเป็นลมและภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางอาจเกิดขึ้น

เช่นเดียวกับคู่อริโดปามีนอื่น ๆ metoclopramide (ซีรัคคาล) อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะท้องเสีย, ความดันเลือดต่ำหลอดเลือดแดงและดีสโทเนีย; ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวรวมถึง Akathisia - ความไม่ตั้งใจทางพยาธิวิทยา; ความสับสนและภาพหลอน นอกจากนี้ Bradycardia, Pirouette ventricular Tachycardia และบล็อก atrioventricular อาจเกิดขึ้น

การใช้ Domperidone (Motilac, Motilium) อาจส่งผลให้ปากแห้ง ปวดศีรษะ; เนื้อเยื่ออ่อนบวม; ลมพิษ; กล้ามเนื้อแข็งและความผิดปกติของการเคลื่อนไหว การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ อาการง่วงนอนและความรู้สึกอ่อนแอ

ผลข้างเคียงของ dimenhydrinate (dramina) อาจเกิดขึ้นในรูปแบบของเยื่อเมือกแห้งในปากและโพรงจมูก, อาการป่วยไข้ทั่วไป, ลดลง BP, ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ, ที่พักตาบกพร่อง, หูอื้อ, อาการง่วงนอน

การใช้ promethazine (diprazine) อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนหรือ hyperexcitability, เวียนศีรษะและคลื่นไส้, ความแห้งและความมึนงงในปาก, อาการแพ้ในรูปแบบของลมพิษ, การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตและทรัพยากรบุคคล, hyperhidrosis, การชัก

ผลข้างเคียงของ Meclosin รวมถึงปากแห้งและอาการง่วงนอนรวมถึงการเพิ่มความตื่นเต้นในเด็ก

ยาเกินขนาด

ยาเกินขนาดของ domperidone (Motilium, Motilac) อาจนำไปสู่การพัฒนาของอาการง่วงนอน, ความอ่อนแอ, การรบกวนของการปฐมนิเทศในอวกาศเช่นเดียวกับการทำงานที่บกพร่องของระบบ extrapyramidal ที่มีความผิดปกติของมอเตอร์

ในกรณีของการใช้ยาเกินขนาดของ metoclopramide (cerucal) ซึ่งเช่น domperidone เป็นตัวรับโดปามีนเป็นปรปักษ์กัน

เกินขนาดของ diprazine จะปรากฏโดยรอยแดงบนใบหน้า, หายใจลำบาก, นักเรียนขยาย, สั่นสะเทือนและการกวน psychomotor

อาการของการใช้ยาเกินขนาด dimenhydrinate รวมถึงอาการปวดศีรษะและอาการวิงเวียนศีรษะอาการง่วงนอนความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและการประสานงานที่บกพร่องของการเคลื่อนไหวการเพิ่ม HR นักเรียนขยายและอาการชัก

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไม่ควรใช้ metoclopramide หรือ cerucal เช่นเดียวกับ domperidone (motilium, motilac) พร้อมกับยารักษาโรคจิต (neuroleptics), ยาปฏิชีวนะของกลุ่ม macrolide (erythromycin, azithromycin, clarithromycin) กลุ่ม.

Diprazine และ dimenhydrinate ช่วยเพิ่มผลกระทบของนิวโทรลป์ยาระงับประสาทและยากันชัก

Enterosorbents จะช่วยให้เด็กอาเจียนได้หรือไม่?

ตามกฎแล้วในอาหารเป็นพิษและกระเพาะอาหารติดเชื้ออาเจียนในเด็กนั้นมาพร้อมกับท้องเสีย (ท้องเสีย) ดังนั้นการผูกและกำจัดสารพิษภายนอกและภายนอกในลำไส้-การล้างพิษของร่างกาย-มันจำเป็นที่จะต้องดำเนินการ

เพื่อจุดประสงค์นี้ยา antidiarrheal-enterosorbents ถูกใช้: ถ่านกัมมันต์ (carbolong, sorbex), polysorb (atoxyl),

ถ่านเปิดใช้งานสำหรับเด็กอาเจียนดูดซับสารพิษและสารพิษจากทางเดินอาหารก่อนที่จะถูกดูดซึม มันถูกใช้ในรูปแบบของช่วงล่าง - หนึ่งเม็ดต่อน้ำหนักตัว 10 กิโลกรัม

ที่มีคอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์ (ซิลิกา) atoxil หรือ polysorb สำหรับการอาเจียนในเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปีก็มีน้ำหนักตัว: สำหรับเด็กอายุต่ำกว่าเจ็ดปี - 1.5-2 กรัม / กิโลกรัมกว่าเจ็ดปี - 2-2.5 กรัม / กิโลกรัม

Dysmectitis หรือ smecta สำหรับการอาเจียนในเด็กสามารถใช้ตั้งแต่อายุสองปี รายละเอียดทั้งหมดในสิ่งพิมพ์ - smecta สำหรับพิษ

สารดูดซับในลำไส้ที่มีไฮโดรเจลของ enterosgel กรดเมธิลซิลิกสำหรับอาเจียนในเด็กถูกนำมาใช้ในอาการท้องเสีย, ความมึนเมาเฉียบพลันและ enterocolitis

อย่างไรก็ตามควรเป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถใช้เครื่องดูดซับในลำไส้ในช่องปากได้หลังจากการอาเจียนหยุดลงมิฉะนั้นพวกเขาจะไร้ประโยชน์

การบำบัดคืนความชุ่มชื้นในช่องปากสำหรับการอาเจียนในเด็ก

เด็ก ๆ มีความอ่อนไหวต่อผลกระทบของการสูญเสียของเหลวจากการอาเจียน (โดยเฉพาะเมื่อรวมกับอาการท้องเสีย)-การหยุดชะงักของความสมดุลของน้ำอิเล็กโทรไลต์และ การคายน้ำในเด็ก เป็นเงื่อนไขที่อันตราย

เพื่อเติมเต็มของเหลวในร่างกายการบำบัดคืนความชุ่มชื้นในช่องปาก (ORT) เป็นสิ่งจำเป็น นอกจากสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก regidron สำหรับการอาเจียนในเด็กเช่นเดียวกับสารละลาย ringer-locca, glucosolan (ในแท็บเล็ตเพื่อเตรียมสารละลาย)

ในการคายน้ำเล็กน้อยในเด็กต้องใช้สารละลายคืนพลังงาน 50 มล. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวโดยมีการคายน้ำปานกลาง - 100 มล. / กก. ในกรณีที่รุนแรงการแช่ของเหลวในเงื่อนไขของสถาบันการแพทย์จะดำเนินการ

ยาเอนไซม์ช่วยให้เด็กอาเจียนได้หรือไม่?

เหตุใดจึงมีการเตรียมเอนไซม์สำหรับเด็ก? เพื่อเติมเต็มการขาดเอนไซม์ตับอ่อนและปรับปรุงกระบวนการย่อยอาหารในกรณีของการหลั่งภายนอกที่บกพร่องของตับอ่อนในกรณี ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันในเด็ก หรือ dyspepsia ตับอ่อนที่ได้รับผลกระทบ cystic fibrosis

ในกรณีอื่น ๆ ที่มี trypsin, chymotrypsin, lipase และ alpha-amylase ตับอ่อน เมื่อเด็กอาเจียนเช่นเดียวกับคำพ้องความหมาย-ตับอ่อน, Creon, Mezim, Enzybene

แทนข้อสรุป

ในการรักษาเด็กไม่สามารถใช้ยาได้หากวันหมดอายุของพวกเขา (ซึ่งระบุไว้ในแพ็คเกจ) หมดอายุแล้ว นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขการจัดเก็บยาที่ระบุไว้ในคำแนะนำ

นอกจากนี้คุณยังสามารถใช้การเยียวยาที่ไม่ใช่ยาเพื่อลดอาการคลื่นไส้และการเยียวยาป้องกันบ้านสำหรับเด็ก อดีตรวมถึงชาที่มีใบสะระแหน่หรือเมลิสสารากขิงชาคาโมไมล์ยาต้มของเปลือกแอปเปิ้ลและน้ำมะนาวสดเจือจางด้วยน้ำ (1: 1) และเพื่อบรรเทาอาการอาเจียนที่แนะนำของยี่หร่าหรือยี่หร่า (Zira): หนึ่งช้อนชาของเมล็ดที่เทน้ำเดือด 150 มล. และยืนยันในชามปิดเป็นเวลา 15-20 นาที และหลายครั้งต่อวันเด็กจะได้รับการแช่อุณหภูมิห้องต่อการรับ - 30 มล. (สองช้อนโต๊ะ)