ข้อเสนอแนะเพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด

เมื่อเปรียบเทียบประสิทธิผลของการใช้ยาลดความเหงื่อออก "มาตรฐานทองคำ" คือตัวยา antagonist 5-HT3 ondansetron นอกจากจะมีการระบุไว้เป็นอย่างอื่นแล้วจะมีการใช้ยาต้านอาการแพ้เพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังจากได้รับเคมีบำบัดในหนึ่งวันกับ cytostatic ชนิดหนึ่งที่มีระดับออกซิเจนต่ำ เมื่อใช้การรวมกันของการรักษาด้วย cytostatics อาเจียนมัก (ยกเว้นกรณีที่ระบุไว้เป็นอย่างอื่น) ถูกกำหนดโดยยาเสพติดที่ทำให้อาเจียนมากที่สุดรวมอยู่ในองค์ประกอบของมันแตกต่างสูงกลางและ nizkoemetogennye ยาทำให้อาเจียนน้อยที่สุด

[1], [2], [3], [4],

เคมีบำบัด

เมื่อมีการบำบัดด้วยการเปล่งเสียงอย่างรุนแรงความเสี่ยงต่อการอาเจียนโดยไม่มีการรักษาด้วย antiemetic เพียงพอ> 90% ยาที่มีศักยภาพในการขับถ่ายสูง:

• การเตรียมยาฉีด cisplatin, cyclophosphamide ทางหลอดเลือดดำ> 1500 mg / m ², carmustine, dacarbazine,
• การเตรียมยารับประทาน procarbazine (Natulan)

อัลกอริธึมสำหรับการกําหนดการรักษาด้วยการป้องกันการเปล่งปลักเมื่อมีความเป็นไปได้ที่จะใช้ aprepitant (emend)

ยาเสพติด	การป้องกันการอาเจียนเฉียบพลัน (วันเคมีบำบัด)	การป้องกันการอาเจียนเย็บ
		วัน + 1	วัน + 2	วัน + 3
สิบถึงสิบเมตร *	8 มิลลิกรัม iv หยด 15 นาทีก่อนการให้เคมีบำบัดหรือรับประทาน 8 มก. 1 ชั่วโมงก่อนการให้เคมีบำบัดและ 8 มก. หลังจากรับประทาน 12 ชม	- **	- **	- **
Dexamethasone	12 mg IV ใน struyno 15 นาทีก่อนการให้เคมีบำบัด	รับ 8 มก	การบริหารช่องปาก 8 มก	การบริหารช่องปาก 8 มก
Aprepitant	ปริมาณรับประทาน 125 มก. ต่อวันก่อนเข้ารับเคมีบำบัด 1 ชั่วโมง	การบริหารช่องปาก 80 มก. ในตอนเช้า	การบริหารช่องปาก 80 มก. ในตอนเช้า	-

• * ที่นี่และที่ด้านล่างเป็นทางเลือกให้ใช้ granisetron ในขนาด 3 มก. IV สำหรับ 2 mg หากติดเครื่อง tropisetron 5 mg IV หรือการกลืนกิน
• ** ที่นี่และที่ด้านล่างให้ใช้ dexamethasone เป็นทางเลือกสำหรับการแพ้หรือการใช้ยาเพิ่มเติมเช่นในกรณีของอาการคลื่นไส้และ / หรืออาเจียนเป็นที่ยอมรับ

อัลกอริทึมปลายทางสำหรับ impossibility ของการใช้ aprepitant (emend *)

ยาเสพติด	การป้องกันการอาเจียนเฉียบพลัน (วันเคมีบำบัด)	การป้องกันการอาเจียนเย็บ
		วัน + 1	วัน + 2	วัน + 3
สิบถึงสิบเมตร *	8 มิลลิกรัม iv หยด 15 นาทีก่อนการให้เคมีบำบัดหรือรับประทาน 8 มก. 1 ชั่วโมงก่อนการให้เคมีบำบัดและ 8 มก. หลังจากรับประทาน 12 ชม	- **	- **	- **
Dexamethasone	20 มก. / ใน struyno 15 นาทีก่อนการให้เคมีบำบัด	8 มก. การบริหารช่องปาก 2 ครั้งต่อวัน	8 มก. การบริหารช่องปาก 2 ครั้งต่อวัน	8 มก. การบริหารช่องปาก 2 ครั้งต่อวัน

*, ** - ดูตารางก่อนหน้า

อัลกอริทึมสำหรับการป้องกันการอาเจียนในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่มีการฉายรังสีสูงหลายวัน

ยาเสพติด	การป้องกันการอาเจียนเฉียบพลัน (วันเคมีบำบัด)	การป้องกันการอาเจียนเย็บ
		วัน + 1	วัน + 2	วัน + 3
สิบถึงสิบเมตร *	8 มิลลิกรัม iv หยด 15 นาทีก่อนการให้เคมีบำบัดหรือรับประทาน 8 มก. 1 ชั่วโมงก่อนการให้เคมีบำบัดและ 8 มก. หลังจากรับประทาน 12 ชม	- **	- **	- **
Dexamethasone	20 มก. / ใน struyno 15 นาทีก่อนการให้เคมีบำบัด	8 มก. การบริหารช่องปาก 2 ครั้งต่อวัน	8 มก. การบริหารช่องปาก 2 ครั้งต่อวัน	การบริหารช่องปาก 4 มก. วันละ 2 ครั้ง

เคมีบำบัดแบบปานกลาง

ความเสี่ยงต่อการอาเจียนในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบปานกลางโดยไม่มีการรักษาด้วย antiemetic เท่ากับ 30-90%

ยาที่มีผลต่อการรู้สึกไม่สบายปานกลาง

• ยาเสพติดสำหรับเปิด / ใน oxaliplatin ที่ cytarabine> 1000 mg / m ², carboplatin, ifosfamide, cyclophosphamide <1,500 มก. / ม. ², doxorubicin, daunorubicin, epirubicin, idarubicin, irinotecan,
• การเตรียมการการกลืนกิน cyclophosphamide, etoposide, imatinib

อัลกอริธึมสำหรับการสั่งให้ antiemetics ระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดด้วยการใช้ anthracyclines และ cyclophosphamide (สำหรับยาเคมีบำบัดแบบอื่น ๆ ที่มีอาการทางประสาทระดับปานกลาง) โดยขึ้นอยู่กับดุลพินิจของแพทย์

ยาเสพติด	การป้องกันการอาเจียนเฉียบพลัน (วันเคมีบำบัด)	การป้องกันการอาเจียนเย็บ
		วัน + 1	วัน + 2
สิบถึงสิบเมตร *	8 มิลลิกรัม iv หยด 15 นาทีก่อนการให้เคมีบำบัดหรือรับประทาน 8 มก. 1 ชั่วโมงก่อนการให้เคมีบำบัดและ 8 มก. หลังจากรับประทาน 12 ชม	- **	- **
Dexamethasone	8-12 มก. / ใน struyno 15 นาทีก่อนการบำบัดด้วยเคมีหรือการกลืนกินเป็นเวลา 30 นาที	-	-
Aprepitant	รับประทาน 125 มก. รับประทานเป็นเวลา 1 ชั่วโมงก่อนการให้เคมีบำบัด	รับประทาน 80 มก. ตอนเช้า ***	รับประทาน 80 มก. ตอนเช้า ***

อัลกอริธึมสำหรับการสั่งให้ antiemetics ในการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบปานกลางอื่น ๆ

ยาเสพติด	การป้องกันการอาเจียนเฉียบพลัน (วันเคมีบำบัด)	การป้องกันการอาเจียนล่าช้า
		Don +1	วัน +2
สิบถึงสิบเมตร *	8 มิลลิกรัม iv หยด 15 นาทีก่อนการให้เคมีบำบัดหรือรับประทาน 8 มก. 1 ชั่วโมงก่อนการให้เคมีบำบัดและ 8 มก. หลังจากรับประทาน 12 ชม	- **	- **
Dexamethasone	8-12 มก. / ใน struyno 15 นาทีก่อนการบำบัดด้วยเคมีหรือการกลืนกินเป็นเวลา 30 นาที	การบริหารช่องปาก 8 มก	การบริหารช่องปาก 8 มก

เคมีบำบัดต่ำ

ความเสี่ยงต่อการอาเจียนในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่มีการให้ออกซิเจนต่ำโดยไม่มีการรักษาด้วย antiemetic เท่ากับ 10-30%

ยาที่มีผลกระทบต่อการหลั่งต่ำ:

• ยาเสพติดสำหรับเปิด / ใน paclitaxel, docetaxel, topotecan, etoposide, methotrexate, mitomycin, cytarabine <100 mg / m2 ของ 5-fluorouracil, cetuximab, trastuzumab,
• การเตรียมการรับประทานยา capecitabine, fludarabine

เคมีบำบัดน้อยที่สุด

เมื่อทำเคมีบำบัดน้อยที่สุดความเสี่ยงต่อการเป็นอาเจียนโดยไม่มีการรักษาด้วยยา antiemetic คือ <10% การเตรียมการที่มีผลกระทบน้อยที่สุด emetogenic:

• การเตรียมตัวสำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำของ bleomycin, busulfan, fludarabine, vinblastine, vincristine, bevacizumab,
• การเตรียมการการกลืนกิน thioguanine, phenylalanine, methotrexate, gefitinib, erlotinib

เมื่อใช้ยาเหล่านี้ไม่ได้ใช้การป้องกันโรคแอนตีเมติกตามปกติ ควรสังเกตว่าข้อแนะนำที่ให้ไว้อ้างอิงเฉพาะกับการป้องกันในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดครั้งแรกกับยาเหล่านี้ หากผู้ป่วยได้แนะนำการป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนประสบการณ์และมีหลักสูตรที่ตามมาต้องใช้ป้องกันโรค antiemetic แนะนำสำหรับระดับที่สูงขึ้นทำให้อาเจียน