ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ข้อแนะนำในการป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังการทำเคมีบำบัด
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
เมื่อเปรียบเทียบประสิทธิภาพของยาแก้อาเจียน "มาตรฐานทองคำ" คือยาต้าน 5-HT3 ออนแดนเซตรอน เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น ให้ใช้สูตรยาแก้อาเจียนเพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังการให้เคมีบำบัด 1 วันด้วยยาที่ยับยั้งการอาเจียนชนิดใดชนิดหนึ่งที่มีฤทธิ์ทำให้อาเจียนในระดับที่กำหนด เมื่อใช้ยาที่ยับยั้งการอาเจียนหลายชนิดร่วมกัน ฤทธิ์ทำให้อาเจียนของยามักจะถูกกำหนดโดยยาที่ทำให้เกิดการอาเจียนสูงสุดที่รวมอยู่ในส่วนผสม (เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น) โดยจะแยกความแตกต่างระหว่างยาที่ทำให้เกิดการอาเจียนสูง ปานกลาง น้อย และน้อยที่สุด
เคมีบำบัดที่ทำให้เกิดอาการอาเจียนอย่างรุนแรง
เมื่อทำการบำบัดที่ทำให้เกิดอาการอาเจียนในปริมาณสูง ความเสี่ยงที่จะเกิดอาการอาเจียนหากไม่ได้รับการบำบัดด้วยยาแก้อาเจียนที่เหมาะสมจะอยู่ที่มากกว่า 90% ยาที่อาจทำให้เกิดอาการอาเจียนในปริมาณสูง:
- ยาสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด ซิสแพลติน, ไซโคลฟอสฟามายด์ >1500 มก./ตร.ม. ,คาร์มัสทีน, ดาคาร์บาซีน,
- ยาเม็ดโปรคาร์บาซีน (Natulan)
อัลกอริทึมสำหรับการสั่งจ่ายยาแก้อาเจียนเมื่อสามารถใช้ aprepitant (emend) ได้
การตระเตรียม | การป้องกันอาการอาเจียนเฉียบพลัน (วันให้เคมีบำบัด) | การป้องกันการอาเจียนล่าช้า | ||
วัน+1 | วัน+2 | วัน+3 | ||
ออนแดนเซตรอน* |
8 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 15 นาทีก่อนเคมีบำบัด หรือ 8 มก. รับประทานทางปาก 1 ชั่วโมงก่อนเคมีบำบัด และ 8 มก. รับประทานทางปาก 12 ชั่วโมงต่อมา |
- |
- |
- |
เดกซาเมทาโซน |
12 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยเจ็ตสตรีม 15 นาที ก่อนทำเคมีบำบัด |
ปริมาณการรับประทาน 8 มก. |
8 มก. รับประทาน |
8 มก. รับประทาน |
อัปเพรพิแทนท์ |
125 มก. รับประทาน 1 ชั่วโมงก่อนทำเคมีบำบัด |
80 มก. รับประทานในตอนเช้า |
80 มก. รับประทานในตอนเช้า |
- |
- * ตั้งแต่นี้เป็นต้นไป อาจใช้ granisetron ในขนาด 3 มิลลิกรัมทางเส้นเลือดดำ 2 มิลลิกรัมทางปาก หรือ tropisetron ในขนาด 5 มิลลิกรัมทางเส้นเลือดดำหรือรับประทานเป็นทางเลือกอื่นได้
- ** ตั้งแต่นี้เป็นต้นไป อนุญาตให้ใช้ทดแทนเดกซาเมทาโซนได้ในกรณีที่แพ้ยา หรือใช้ยาเพิ่มในขนาดที่กำหนด เช่น ในกรณีคลื่นไส้และ/หรืออาเจียน
อัลกอริทึมสำหรับการสั่งจ่ายยาเมื่อไม่สามารถใช้ aprepitant (emend*) ได้
การตระเตรียม | การป้องกันอาการอาเจียนเฉียบพลัน (วันให้เคมีบำบัด) | การป้องกันการอาเจียนล่าช้า | ||
วัน+1 | วัน+2 | วัน+3 | ||
ออนแดนเซตรอน* |
8 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 15 นาทีก่อนเคมีบำบัด หรือ 8 มก. รับประทานทางปาก 1 ชั่วโมงก่อนเคมีบำบัด และ 8 มก. รับประทานทางปาก 12 ชั่วโมงต่อมา |
- |
- |
- |
เดกซาเมทาโซน |
20 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยเจ็ตสตรีม 15 นาที ก่อนทำเคมีบำบัด |
8 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้ง |
8 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้ง |
8 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้ง |
*,** - ดูตารางก่อนหน้า.
อัลกอริทึมสำหรับการป้องกันอาการอาเจียนระหว่างการให้เคมีบำบัดที่ทำให้เกิดอาการอาเจียนรุนแรงหลายวัน
การตระเตรียม | การป้องกันอาการอาเจียนเฉียบพลัน (วันให้เคมีบำบัด) | การป้องกันการอาเจียนล่าช้า | ||
วัน+1 | วัน+2 | วัน+3 | ||
ออนแดนเซตรอน* |
8 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 15 นาทีก่อนเคมีบำบัด หรือ 8 มก. รับประทานทางปาก 1 ชั่วโมงก่อนเคมีบำบัด และ 8 มก. รับประทานทางปาก 12 ชั่วโมงต่อมา |
- |
- |
- |
เดกซาเมทาโซน |
20 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยเจ็ตสตรีม 15 นาที ก่อนทำเคมีบำบัด |
8 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้ง |
8 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้ง |
4 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้ง |
เคมีบำบัดที่ทำให้เกิดอาการอาเจียนปานกลาง
ความเสี่ยงในการเกิดอาการอาเจียนในระหว่างที่ได้รับเคมีบำบัดที่ทำให้เกิดอาการอาเจียนปานกลางโดยไม่ได้รับการรักษาด้วยยาแก้อาเจียนที่เหมาะสมคือ 30-90%
ยาที่มีฤทธิ์ทำให้อาเจียนปานกลาง
- ยาสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด oxaliplatin, cytarabine >1000 mg/m2 , carboplatin, ifosfamide, cyclophosphamide <1500 mg/m2 , doxorubicin, daunorubicin, epirubicin, idarubicin, irinotecan,
- ยาที่รับประทาน: ไซโคลฟอสฟามายด์, อีโทโพไซด์, อิมาทินิบ
อัลกอรึทึมสำหรับการสั่งจ่ายยาแก้อาเจียนระหว่างเคมีบำบัดโดยรวมถึงแอนทราไซคลินและไซโคลฟอสเฟไมด์ (สำหรับเคมีบำบัดชนิดอื่นที่ทำให้เกิดอาการอาเจียนปานกลาง - ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์)
การตระเตรียม | การป้องกันอาการอาเจียนเฉียบพลัน (วันให้เคมีบำบัด) | การป้องกันการอาเจียนล่าช้า | |
วัน+1 | วัน+2 | ||
ออนแดนเซตรอน* |
8 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 15 นาทีก่อนเคมีบำบัด หรือ 8 มก. รับประทานทางปาก 1 ชั่วโมงก่อนเคมีบำบัด และ 8 มก. รับประทานทางปาก 12 ชั่วโมงต่อมา |
- |
- |
เดกซาเมทาโซน |
8-12 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยเจ็ตสตรีม 15 นาทีก่อนทำเคมีบำบัด หรือรับประทาน 30 นาทีก่อน |
- |
- |
อัปเพรพิแทนท์ |
125 มก. รับประทาน 1 ชั่วโมงก่อนทำเคมีบำบัด |
80 มก. รับประทานในตอนเช้า*** |
80 มก. รับประทานในตอนเช้า*** |
อัลกอรึทึมสำหรับการสั่งจ่ายยาแก้อาเจียนสำหรับเคมีบำบัดชนิดอื่นที่ทำให้เกิดอาการอาเจียนปานกลาง
การตระเตรียม |
การป้องกันอาการอาเจียนเฉียบพลัน (วันให้เคมีบำบัด) | การป้องกันการอาเจียนล่าช้า |
|
ดอน +1 |
วัน +2 |
||
ออนแดนเซตรอน* |
8 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 15 นาทีก่อนเคมีบำบัด หรือ 8 มก. รับประทานทางปาก 1 ชั่วโมงก่อนเคมีบำบัด และ 8 มก. รับประทานทางปาก 12 ชั่วโมงต่อมา |
- |
- |
เดกซาเมทาโซน |
8-12 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยเจ็ตสตรีม 15 นาทีก่อนทำเคมีบำบัด หรือรับประทาน 30 นาทีก่อน |
8 มก. รับประทาน |
8 มก. รับประทาน |
เคมีบำบัดที่ทำให้เกิดอาการอาเจียนน้อย
ความเสี่ยงในการเกิดอาการอาเจียนในระหว่างที่ได้รับเคมีบำบัดที่ทำให้เกิดอาการอาเจียนต่ำโดยไม่ได้รับการรักษาด้วยยาลดอาการอาเจียนที่เหมาะสม คือ 10-30%
ยาที่มีฤทธิ์ทำให้อาเจียนน้อย:
- ยาฉีดเข้าเส้นเลือด แพคลิแทกเซล โดเซแทกเซล โทโปเทแคน อีโทโพไซด์ เมโทเทร็กเซต ไมโทมัยซิน ไซทาราบีน <100 มก./ตร.ม. 5-ฟลูออโรยูราซิล เซทูซิแมบ ทราสทูซูแมบ
- ยาเม็ดคาเพซิตาบีน, ฟลูดาราบีน
เคมีบำบัดที่ก่อให้เกิดอาการอาเจียนน้อยที่สุด
เมื่อให้เคมีบำบัดที่ทำให้เกิดการอาเจียนเพียงเล็กน้อย ความเสี่ยงในการอาเจียนโดยไม่ใช้ยาแก้อาเจียนจะน้อยกว่า 10% ยาที่มีฤทธิ์ทำให้เกิดการอาเจียนเพียงเล็กน้อย:
- ยาฉีดเข้าเส้นเลือด เบลโอไมซิน บูซัลแฟน ฟลูดาราบีน วินบลาสทีน วินคริสติน เบวาซิซูแมบ
- ยาเม็ดไทโอกัวนีน, ฟีนิลอะลานีน, เมโทเทร็กเซต, เกฟิทินิบ, เออร์โลตินิบ
เมื่อใช้ยาเหล่านี้ จะไม่มีการใช้ยาป้องกันอาการอาเจียนตามปกติ โปรดทราบว่าคำแนะนำที่ให้ไว้ใช้ได้กับการป้องกันในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดครั้งแรกด้วยยาเหล่านี้เท่านั้น หากผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนขณะใช้ยาป้องกันตามที่แนะนำ ควรใช้ยาป้องกันอาการอาเจียนที่แนะนำสำหรับระดับความเป็นพิษที่สูงกว่าในการใช้ยาครั้งต่อไป