Osteophytes ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

Spondylophytes หรือ Osteophytes ของกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นผลพลอยได้ของกระดูก (จากกระดูกกรีก - กระดูกและไฟตัน - ผลพลอยได้) ที่สามารถก่อตัวบนกระดูกสันหลังส่วนคอทั้งเจ็ดโดยขบวนการสร้างกระดูกของเอ็นโดคอนดราลนั่นคือขบวนการสร้างกระดูกของกระดูกอ่อน

ระบาดวิทยา

การก่อตัวของกระดูกพรุนในส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลังเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อย และการก่อตัวของกระดูกสามารถเริ่มได้หลังอายุ 25 ปี สถิติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ามากกว่า 75% ของผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปมีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในกระดูกสันหลังส่วนคอต่างๆ องศา รวมถึงกระดูกพรุนที่ปากมดลูก[1]-[2]

ในกลุ่มผู้สูงอายุ ความชุกของโรคกระดูกพรุนบริเวณส่วนหน้าบริเวณปากมดลูกอยู่ที่ประมาณ 20-30%[3]

Osteophytes สามารถเกิดขึ้นได้ทุกระดับของบริเวณปากมดลูก แต่จะพบมากที่สุดที่กระดูกสันหลัง C5-6 และ C6-7

สาเหตุ Osteophytes ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

กระดูกสันหลังของกระดูกที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น หรือที่เรียกกันว่ากระดูกเดือย ได้รับการนิยามโดยผู้เชี่ยวชาญของ NASS (North American Society of Vertebrologists) ว่าเป็นกระดูกที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปใกล้กับขอบของแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังที่มาจากแผ่นเจริญเติบโตของกระดูกและบริเวณที่เกาะติดกัน แผ่นดิสก์ไปยังกระดูกสันหลัง - apophysis ของกระดูกสันหลัง กระดูกส่วนขอบปากมดลูกดังกล่าวมีฐานที่กว้างและสามารถพัฒนาได้ทั้งใกล้กับขอบของแผ่นปิดกระดูกอ่อน (ส่วนปลาย) ของกระดูกสันหลัง (ซึ่งอยู่ระหว่างกระดูกกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลัง) และที่ข้อต่อคันศร (facet หรือ zygapophyseal) เชื่อมต่อร่างกายของกระดูกสันหลังข้างเคียง

ในกรณีส่วนใหญ่ การเจริญเติบโตของกระดูกที่ผิดปกติบนกระดูกสันหลังเป็นผลมาจากโรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอ หรือที่เรียกว่ากระดูกส่วนคอซึ่งผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าจะเกิดขึ้นตามอายุเนื่องจากการแก่ชราตามปกติ และการสึกหรอของโครงสร้างข้อกระดูกสันหลัง รวมถึงกระดูกอ่อน

Osteophytes อาจเกิดจากความเสียหายหรือการอักเสบของเอ็นและเส้นเอ็นรอบกระดูกและข้อต่อของกระดูกสันหลังส่วนคอ กระบวนการเสื่อมในกระดูกสันหลังส่วนคอที่ส่งผลต่อแผ่นปิดกระดูกสันหลังและแผ่นดิสก์ intervertebral (นิวเคลียสพัลโพซัสและวงแหวน fibrosus) - โรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูก; การหยุดชะงักของตำแหน่งของข้อต่อกระดูกสันหลัง - ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ.

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงเฉพาะของกระดูกเดือยของกระดูกปากมดลูก ได้แก่:

• อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ;
• การออกกำลังกายที่มากเกินไปหรือไม่เพียงพอ
• การสึกหรอที่เกี่ยวข้องกับอายุและการรองรับแรงกระแทกที่บกพร่องของหมอนรองกระดูกสันหลังเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างความเสื่อม
• ความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังซึ่งความเสื่อม (เส้นโลหิตตีบหรือการแข็งตัว) ของแผ่นปิดกระดูกสันหลังซึ่งหมายถึงเส้นโลหิตตีบกระดูกสันหลังที่เกิดจาก discogenic พัฒนาขึ้นเนื่องจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของการเปลี่ยนแปลงปัจจัยการเจริญเติบโตเบต้า (TGFβ)
• พันธุกรรมและการปรากฏตัวของความผิดปกติของกระดูกสันหลังและข้อต่อด้าน;
• ความผิดปกติของท่าทาง
• scoliosis ปากมดลูก;
• กระจายการแพร่กระจายของโครงกระดูกที่ไม่ทราบสาเหตุด้วยขบวนการสร้างกระดูกของโครงสร้างเอ็นของกระดูกสันหลัง[4]-[5]

ดูเพิ่มเติม - ปัจจัยเสี่ยงและสาเหตุของโรคข้อเข่าเสื่อม

กลไกการเกิดโรค

การเจริญเติบโตของกระดูกที่ปกคลุมไปด้วยกระดูกอ่อนในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอมักก่อตัวตามขอบด้านนอกของกระดูกสันหลังซึ่งประกอบด้วยกระดูก trabecular (เป็นรูพรุน)

การเจริญเติบโตมากเกินไปเกิดขึ้นที่รอยต่อระหว่างกระดูกอ่อนและเชิงกราน (periosteum) ซึ่งปกคลุมเนื้อเยื่อกระดูก ซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการเจริญเติบโตและการซ่อมแซมการสร้างใหม่ของเนื้อเยื่อกระดูก และประกอบด้วยสองชั้น: ชั้นแข็งด้านนอก (เกิดจากมัดเส้นใยเส้นใย) และ ชั้นแคมเบียลด้านใน (osteogenic) ชั้นแคมเบียเป็นเมทริกซ์คอลลาเจนที่มีเซลล์ต้นกำเนิดมีเซนไคม์ (เซลล์ต้นกำเนิด) เซลล์ต้นกำเนิดที่สร้างกระดูกที่แตกต่าง (เซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูก) เซลล์สร้างกระดูก (เซลล์กระดูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) และเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - ไฟโบรบลาสต์

กลไกการเกิดโรคของการเกิดกระดูกพรุนสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงกระดูกอ่อนของเซลล์ต้นกำเนิดที่สร้างใหม่ได้เองอย่างมากภายในเชิงกราน และเกิดจากปฏิกิริยาการซ่อมแซมเซลล์ ซึ่งเป็นปฏิกิริยาป้องกันและชดเชย ในการตอบสนองต่อกระดูกอ่อนข้อและ/หรือความเสียหายของหมอนรองกระดูกสันหลัง

ต่อไปจะเกิดขบวนการสร้างกระดูกของเอนโดคอนดราล การแยกเซลล์ของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน - chondrocytes - สร้างเมทริกซ์นอกเซลล์ของกระดูกอ่อน การแพร่กระจายของกระดูกอ่อนจะตามมาด้วยการเจริญเติบโตมากเกินไป และกระดูกอ่อนที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปจะเริ่มระงับการแสดงออกของไกลโคโปรตีนหลักของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน - คอลลาเจนประเภท II และผลิตคอลลาเจนประเภท X ซึ่งส่งเสริมการสร้างกระดูก เช่นเดียวกับโปรตีน morphogenetic ของกระดูก BMP6 (กระตุ้นกระดูกและกระดูกอ่อน การเจริญเติบโต) ปัจจัยการถอดรหัสที่เกี่ยวข้องกับการสร้างความแตกต่างของเซลล์สร้างกระดูก Runx2 และอื่น ๆ

เป็นผลให้มันนำไปสู่การทำลายของเมทริกซ์กระดูกอ่อนในเซลล์, การทำให้เป็นแร่ (การสะสมของผลึกไฮดรอกซีอะพาไทต์) และความแตกต่างที่ใช้งานอยู่ของเซลล์สร้างกระดูกซึ่งเติบโตและฝังอยู่ในเมทริกซ์, เปลี่ยนเป็นเซลล์เนื้อเยื่อกระดูก - เซลล์สร้างกระดูก

อาการ Osteophytes ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

โรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูกไม่ได้ทำให้เจ็บ แต่เมื่อกระดูกเริ่มกดทับเส้นประสาทในที่สุด จะมีอาการดังนี้:

• ความเจ็บปวดที่มีความรุนแรงต่างกันในบริเวณคอ ซึ่งจะอ่อนแรงลงเมื่อพักและเพิ่มขึ้นตามการเคลื่อนไหว และอาจฉายรังสีไปที่ด้านหลังของคอ ไหล่ แขน หรือมือ
• ความฝืดและความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อบริเวณคอ
• ปวดหัว;
• ความรู้สึกชา แสบร้อน และรู้สึกเสียวซ่าที่อาจส่งผลต่อไหล่ แขน และมือ
• ความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในมือข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างและ/หรือแขนโดยมีหรือไม่มีความบกพร่องในการเคลื่อนไหวของนิ้ว
• กล้ามเนื้อกระตุก;
• โรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูกจะกดทับด้านหลังของคอหอยและหลอดอาหาร ทำให้เกิดอาการกลืนลำบาก[6]

Osteochondrosis ที่มีกระดูกพรุนบริเวณปากมดลูกแสดงออกในลักษณะเดียวกัน แต่ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของมันคือการปรากฏตัวของการเจริญเติบโตของกระดูกในแนวนอนบนร่างกายกระดูกสันหลัง - ที่เรียกว่ากระดูกสันหลังของจุงฮัน

Osteophytes ปากมดลูกด้านหลังเกิดขึ้นใกล้กับกระบวนการ spinous ในส่วนหลังของกระดูกสันหลังเช่นเดียวกับขบวนการสร้างกระดูกของเอ็นตามยาวด้านหลังของกระดูกสันหลังในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอ spondylophytes ดังกล่าวอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากแรงกดดันทางกลต่อลำต้นประสาทของ foraminal (intervertebral) foramen

Osteophytes ปากมดลูกด้านหน้าซึ่งก่อตัวในวัยชราเมื่อเอ็นตามยาวด้านหน้าของกระดูกสันหลังแข็งตัวในกระดูกสันหลังส่วนคอมักจะไม่มีอาการ อย่างไรก็ตาม หากเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันบวมและการเจริญเติบโตของกระดูกไปกดทับเส้นประสาทกล่องเสียงหรือหลอดอาหาร ผู้ป่วยอาจมีอาการเสียงผิดปกติ กลืนลำบาก หลอดอาหารกระตุก และหายใจลำบาก

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของ osteophytes ที่เกิดขึ้นในพื้นที่ของทางแยก uncovertebral (ตั้งอยู่ระหว่างกระบวนการคล้ายตะขอของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนคอ) และชี้ไปที่ foraminal foramen และไปยังคลองกระดูกสันหลังคือการพัฒนาของกลุ่มอาการหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของกระดูกปากมดลูกยังมีข้อสังเกตเช่น:

• กลุ่มอาการของโรค Radical - Radiculopathy ปากมดลูก;
• การตีบช่องกระดูกสันหลังที่มีอาการทางระบบประสาทต่างๆ
• การบีบอัดไขสันหลังด้วยการพัฒนาของการบีบอัดmyelopathy กระดูกสันหลัง ;
• กลุ่มอาการด้านปากมดลูก;
• การพัฒนา กลุ่มอาการของ โรคกระดูกสันหลัง

การวินิจฉัย Osteophytes ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

การมีอยู่ของกระดูกพรุนจะถูกตรวจพบโดยการเอ็กซเรย์กระดูกสันหลังส่วนคอในการฉายภาพ 3 ครั้ง รวมถึงการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์:

• การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคข้อเข่าเสื่อม
• การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมด้วยเครื่องมือ

การวินิจฉัยแยกโรคเกิดขึ้นจากหมอนรองกระดูกสันหลัง, โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด, โรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนคอ, โรคข้ออักเสบจากไพโรฟอสเฟต, กล้ามเนื้ออักเสบที่ปากมดลูก, กล้ามเนื้อมดลูกอักเสบของกระดูกสันหลังส่วนคอ, syringomyelia ของไขสันหลังปากมดลูก

การรักษา Osteophytes ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

โรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนคอไม่ได้ทำให้เกิดอาการปวดคอและอาการอื่นๆ เสมอไป ซึ่งหมายความว่าไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเสมอไป ตามการประมาณการ ประมาณ 40% ของผู้ที่มีกระดูกเดือยปากมดลูกจำเป็นต้องได้รับการจัดการตามอาการ

ในกรณีที่มีอาการปวดการรักษาตามอาการเกี่ยวข้องกับการใช้ยาแก้ปวดและยาหลักจะแสดงด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อาจใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดได้ (ในหลักสูตรระยะสั้น); ภายนอก - ขี้ผึ้งต่างๆ สำหรับอาการปวดคอ.

การบรรเทาอาการในระยะยาว - ลดอาการปวดและเพิ่มความคล่องตัวของคอ - ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยวิธีการไม่รุกรานที่ได้รับความนิยมเช่นกายภาพบำบัด (การนวดเพื่อการบำบัดเป็นหลัก) LFK เพื่อเพิ่มระยะการเคลื่อนไหวและการฝังเข็ม

อ่านเพิ่มเติม:

• ยารักษาโรคข้อเข่าเสื่อม
• การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมในท้องถิ่น
• กายภาพบำบัดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม
• กายภาพบำบัดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม

การออกกำลังกายสำหรับกระดูกปากมดลูกสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีอาการปวดเฉียบพลัน การออกกำลังกายที่แนะนำโดยนักกายภาพบำบัด ได้แก่ :

• หมุนศีรษะซ้ายขวาช้าๆ ซึ่งควรทำด้วยไหล่และหลังที่ผ่อนคลาย ทำซ้ำ 10 ครั้งในแต่ละทิศทาง
• หันศีรษะไปทางขวา-ซ้ายโดยให้คางขึ้น (หลายครั้งในแต่ละทิศทาง):
• การเอียงศีรษะซ้าย-ขวาไปทางไหล่ โดยการใช้มือกดด้านตรงข้ามของศีรษะจะเพิ่มความเอียงได้เล็กน้อย ทำให้คอฝั่งตรงข้ามยืดออก ยืดเหยียดค้างไว้ 10 วินาทีแล้วทำซ้ำสองหรือสามครั้งทั้งสองทิศทาง
• การเสริมสร้างการหมุนภาพสามมิติของคอและการยืดกล้ามเนื้อบริเวณด้านหลังคอ ซึ่งทำได้โดยให้ศีรษะอยู่กับที่โดยวางฝ่ามือไว้ที่ด้านหลังศีรษะ หรือกดหลังมือไปที่คางเล็กน้อย จำนวนการทำซ้ำที่เหมาะสมที่สุดคืออย่างน้อยสิบ

เมื่อถามถึงวิธีกำจัดกระดูกพรุนที่ปากมดลูก ผู้เชี่ยวชาญของ AANS (American Association of Neuroological Surgeons) กล่าวว่ากระดูกพรุนไม่ได้หายไปเอง และวิธีเดียวที่จะกำจัดกระดูกเหล่านี้ได้ก็คือการผ่าตัดกระดูกหรือกระดูกหักออก

ดังนั้นในบางกรณีที่พบไม่บ่อยซึ่งวิธีการอนุรักษ์นิยมไม่สามารถบรรเทาอาการได้หรืออาการของผู้ป่วยแย่ลงเนื่องจากปัญหาทางระบบประสาท การผ่าตัดอาจถือเป็นทางเลือกสุดท้าย นอกเหนือจากการผ่าตัดกระดูกออกแล้ว อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเช่นlaminectomy ด้วย spondylodesis (ฟิวชั่นของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน) และ laminoplasty เพื่อขยายไขสันหลัง และอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบเพื่อกำจัดความเจ็บปวด

ในเวลาเดียวกันผู้เชี่ยวชาญไม่ได้ซ่อนความจริงที่ว่าการแทรกแซงการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของความเสียหายต่อเส้นประสาทและไขสันหลังตลอดจนความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น

การป้องกัน

สามารถป้องกันการก่อตัวของกระดูกพรุนที่ปากมดลูกได้หรือไม่? คำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับการป้องกันพยาธิสภาพนี้เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งความจำเป็นในการออกกำลังกาย

พยากรณ์

ในแง่ของการพยากรณ์โรค หากมีอาการปวด อาจมีอาการแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป เนื่องจากกระดูกพรุนสามารถก้าวหน้าได้ ซึ่งหมายความว่าพวกมันจะเติบโตต่อไป โดยจำกัดการออกกำลังกาย และเมื่อพวกเขาโตขึ้น โรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนคอสามารถกดทับเส้นประสาท กล้ามเนื้อ หรือโครงสร้างอื่นๆ ในบริเวณใกล้เคียง ส่งผลให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมาก