กระดูกสันหลังตีบและปวดหลัง

การตีบกระดูกสันหลังตีบ (English spen stenosis) คือการหดตัวของลูเมนในทุกระดับ ในการปฏิบัติงานแพทย์ใช้การจัดหมวดหมู่ของการตีบของคลองกระดูกสันหลังขึ้นอยู่กับพยาธิกำเนิดและการตีบของการตีบตัน

การตีบกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนต้นเป็นลักษณะของการลดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางกลางรอบดวงตาของมัน การแปลความหมายของการตีบตันเป็นศูนย์กลาง ในเวลาเดียวกันที่มีสายพันธุ์ที่แตกต่างกันของพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดของคลองกระดูกสันหลังสามารถลดการแบ่งตัวของส่วนใดส่วนหนึ่งได้ สำหรับการตีบตันที่เกิดจากการเสื่อมซึ่งมักเกิดจากการสึกกร่อนของข้อต่อเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนปลายของช่องประสาทที่แคบลง ตัวละครที่ได้รับการพัฒนาใน stenoses hernias ของแผ่นดิสก์ intervertebral ขึ้นอยู่กับ "ล้ม" ภาคไส้เลื่อนไส้เลื่อนโดยที่ตัวเองถูกกำหนดให้เป็นที่อยู่ตรงกลางที่ mediolateral ด้านข้างหรือ foraminal

การตีบตันของกระดูกสันหลัง 

	ประเภทของการตีบ
โดยการเกิดโรค	ก) การเกิดขึ้นเองและ b) ที่ได้มารวมถึง เกี่ยวข้องกับแผ่นดิสก์ herniated เกี่ยวข้องกับ pathologies อื่น ๆ hyperplasia ของแคปซูลของข้อต่อโค้ง, การทำให้แข็งกระด้างของเอ็นสีเหลือง, เอ็นยาวตามยาว อื่น ๆ
โดยการแปล	กลางตีบ, การตีบของคลองรากประสาท, ตีบอวัยวะ (stenosis of aperture apertures)

การพัฒนาการลดช่องคลองกระดูกสันหลังสามารถนำไปสู่โรคได้หลากหลาย RH Dorwart อ้างอิงรายการต่อไปนี้ของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่คล้ายคลึงกัน:

โรคพร้อมกับการตีบของกระดูกสันหลัง (อ้างอิงจาก Dorwart R. , 1981) 

ประเภทของการตีบ	โรคพร้อมกับตีบ
การตีบเนื้อตาย	ก) ตีบสาเหตุ b) Achondroplasia ค) กรัม gipohondroplaziya) mucopolysaccharidosis ง) dysplasia อ่อนแอพร้อม atlantoaxial ร่วมค้า (dysplasia metatroggacheskaya epiphyseal, dysplasia spondiloepifizarnaya โรค Knista, dysplasia epiphyseal หลาย chondrodysplasia) ฉ) ดาวน์ซินโดร ( ความไม่แน่นอน C1-C2) g) hypophosphatemic วิตามิน D โรคกระดูกอ่อนทน
ตีบที่ได้มา
Degenerativnыy	ก) spondylosis และ arthrosis, b) การบีบอัดของกระดูกสันหลังคลองกับเนื้อเยื่ออ่อน, c) แยก lysis ของดิสก์ intervertebral, d) degenerative spondylolisthesis.
รวม	การรวมกันของโรคที่ทำให้เกิดการตีบกระดูกสันหลังมา แต่กำเนิดและการตีบตันของกระดูกสันหลังเสื่อมและการยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ intervertebral
ใน spondilolize	a) โดยไม่มี spondylolisthesis, b) ด้วย spondylolisthesis
iatrogenic	a) หลังผ่าตัดลาเทคโตมิค b) หลังการบวม (spondylodease)
หลังถูกทารุณกรรม	a) ในระดับเฉียบพลันและ b) ช่วงปลายของการบาดเจ็บกระดูกสันหลัง
ในโรค metabolic	ก) พาเก็ทโรค b) lipomatosis แก้ปวดในกลุ่มอาการคุชชิงหรือการบำบัดเตียรอยด์เป็นเวลานาน c) acromegaly ง) fluorosis ง) pseudogout (โรคการสะสมแคลเซียมแห้ง pyrophosphate)
เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ	ก) ankylosing spondylitis b) kalygifikatsiya หรือกลายเป็นกระดูกของหลังยาวเอ็น (OLLP) c) กระจาย hyperostosis สาเหตุง) กลายเป็นปูนและกลายเป็นกระดูกของ flavum ligamentum ที่ง) เป็นหนึ่งเดียวบนรากประสาท lumbosacral (เทียบกระดูกสันหลังตีบ)

อย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกส่วนใหญ่จะมีการตีบคลองกระดูกสันหลังพัฒนากับไส้เลื่อนของแผ่น intervertebral พัฒนา hernias ลักษณะการแสดงละคร (Bersnev VP et al, 1998): ขั้นตอนที่ฉัน - หรือติ่งยื่นออกมาแผ่นขั้นตอน II - ทาง pulposus นิวเคลียสและแผ่นดิสก์การสูญเสียชิ้นส่วนในคลองกระดูกสันหลัง (ที่จริงไส้เลื่อน), III เวที - กระดูกหรือที่ซ่อนอยู่ " ลื่นไถล "ดิสก์ขั้นตอน IV - เสถียรภาพหรือการรักษาด้วยตนเอง

แม้จะมีการทำซ้ำหลายครั้งในข้อความของคำที่มีลักษณะรูปแบบทางสัณฐานวิทยาที่แตกต่างกันของดิสก์ intervertebral herniated ดูเหมือนว่าเรายังคงมีความตั้งใจที่จะกำหนดแต่ละอย่าง:

• การลุกขึ้นของแผ่นดิสก์ - การเคลื่อนย้ายไปยังคลองกระดูกสันหลังของนิวเคลียสเยื่อหุ้มปอดและการบวมขององค์ประกอบของวงแหวนที่เป็นเส้นใยของ
  แผ่นดิสก์ intervertebral เข้าไปในช่องกระดูกสันหลังโดยไม่กระทบต่อความสมบูรณ์ของหลัง
• การอัดรีด - การบวมขององค์ประกอบของวงแหวนที่เป็นเส้นและนิวเคลียสเยื่อหุ้มปัสสาวะที่เสื่อมสภาพลงในช่องไขสันหลังู
• ห้อยลงไปในช่องคลอดผ่านข้อบกพร่องของเส้นใยแหวนของชิ้นส่วนของนิวเคลียสเยื่อหุ้มปอดเสื่อมซึ่งยังคงอยู่ในการติดต่อกับดิสก์;
• sequestration - การเคลื่อนที่ไปตามคลองกระดูกสันหลังของชิ้นส่วนที่หลุดร่วงของแกน pulposus ที่เสื่อมลง

สำหรับการเปรียบเทียบข้อ จำกัด ต่างๆในสาเหตุของคลองกระดูกสันหลังและแต่ละส่วนของวิธีการติดต่อของปริมาณกลางตีบคลองกระดูกสันหลังและรัดของถุง Dural ที่ถูกนำเสนอใน kyphosis แต่กำเนิดสุทธิ kyphosis ที่เกิด spondylitis วัณโรค ขนาดญาติของตีบตัน Dural ถูกประเมินตาม myelo (โทโมะ) graphy หรือความคมชัดในการถ่ายภาพและมูลค่าญาติของตีบคลองกระดูกสันหลัง - โดย CT หรือขวางส่วนช่วงกลางของทั MRI ของ ehospondilogrammam และด้านข้างเอกซเรย์ (โทโมะ) กระดูกสันหลังกรัม ขนาดสัมพัทธ์ของการตีบตันถูกกำหนดโดยสูตร

K = (a-b) / a x 100%,

ที่ - ขนาดทั subarachnoid พื้นที่ (คลองกระดูกสันหลัง) ในเขตเป็นกลาง B - ขนาดทั subarachnoid พื้นที่ (คลองกระดูกสันหลัง) ที่ระดับการบีบอัดสูงสุด ขนาดของกระดูกสันหลังส่วนล่าง (dural sac) ขนาดปกติ (dural sac) หมายถึงค่าเฉลี่ยระหว่างโซนกลางด้านบนและด้านล่าง เป็นค่าสัมพัทธ์ที่แสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ตัวบ่งชี้เหล่านี้สามารถใช้สำหรับการประเมินเปรียบเทียบสภาพทางพยาธิสภาพต่างๆที่แตกต่างกันในด้านพยาธิวิทยารวมทั้งในกลุ่มอายุที่ต่างกัน อย่างไรก็ตามความสม่ำเสมอและความเหมือนของการเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้ทั้งสองไม่ได้แทนกันและกัน ดังนั้นด้วย spondylitis tuberculous การรวมกันของการตีบของ subarachnoid พื้นที่ที่มีขนาดปกติหรือขยายได้ของคลองกระดูกสันหลังเป็นไปได้ ในเวลาเดียวกันสำหรับความผิดปกติเกี่ยวกับกระดูกสันหลังตัวผู้มีลักษณะการตีบตันของช่องกระดูกสันหลังที่แท้จริง ในหลาย ๆ กรณีเครื่องหมายนี้มีบทบาทสำคัญในการแยกแยะกระดูกสันหลังที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งรวมกับพยาธิสภาพของคลองกระดูกสันหลังจากผลของกระบวนการอักเสบที่ถ่ายโอน

การศึกษาลักษณะทางคลินิกของโรคที่เกี่ยวข้องกับการกดช้าพัฒนาของคลองกระดูกสันหลังและไขสันหลัง (kyphosis แต่กำเนิด spondylitis วัณโรคของทรวงอกและกระดูกสันหลัง thoracolumbar) เปิดเผยขนาดที่สัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกของตีบกลางของถุง Dural (หรือของคลองกระดูกสันหลัง) ซึ่งในส่วนใหญ่ของผู้ป่วยในการพัฒนา ความผิดปกติของระบบประสาท - อัมพฤกษ์และอัมพาต เป็นที่ยอมรับว่าค่านี้เป็น 40-45%

ที่ซึ่งการพัฒนาการบีบอัดเฉียบพลันซึ่งมักจะเกิดขึ้นในการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังและหมอนรองความสามารถว่างของเส้นประสาทไขสันหลังเป็นมากขึ้นที่ จำกัด และความผิดปกติของระบบประสาทและอาการปวดหลังการพัฒนาที่มีค่าต่ำมากตีบ

[1], [2], [3], [4], [5]